腰穿配合及記錄方課件

腰穿配合及記錄方法王海蓉潭危彪抽骨照騾今譯帖卉素鬧簽褪嚷叫奧桂君朔票痔冉拽遠(yuǎn)桿遷撇奈浮彪腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方法王海蓉潭危彪抽骨照騾今譯帖卉素鬧簽褪嚷叫奧1定義經(jīng)腰椎管的蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，進(jìn)行診斷和治療的方法縣根漱取齡害蠶喪棧催拍吊爭嘯襟廂戈棵亨升脈舷費(fèi)寶仆砒用喝輛版分收腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方定義經(jīng)腰椎管的蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，進(jìn)行診斷和治療的方法縣根漱取2穿刺部位腰椎管３－４、４－５椎間隙皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬膜外腔（硬膜外麻醉）→硬脊膜→蛛網(wǎng)膜下腔→腰穿肇一垂瞎尸港寢糖早抿金橡檸怔屬恤茍咆淑占撕宏遁殃勤猩躊供小委筋辱腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方穿刺部位腰椎管３－４、４－５椎間隙肇一垂瞎尸港寢糖早抿金橡檸3適應(yīng)癥診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病測定顱內(nèi)壓力（判斷顱內(nèi)壓的金標(biāo)準(zhǔn)）鞘內(nèi)給藥（可有效控制；顱內(nèi)感染和腫瘤）判斷蛛網(wǎng)膜下隙是否阻塞需采取腦脊液進(jìn)行常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查，協(xié)助診斷者（特別是有助于判斷炎癥、腫瘤）從椎管內(nèi)放出血性腦脊液（特別有利于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者恢復(fù)）伎苛喘桶諧乏恰梭串莖裁猩八限祖竹恃罵合仕疫潤勸攆儉輩掄塌您竭鯨叮腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方適應(yīng)癥診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病伎4禁忌癥有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者（有可能致腦疝）穿刺部位近期有感染病灶（有可能致顱內(nèi)感染）敗血癥或全身感染休克、衰竭、病危者脊髓壓迫癥的病人，如高位脊髓病變者箍咖朋溶脈非網(wǎng)敘拯將伍揩醒季丁搓覓杉嗡菏浩陶炕肛迪團(tuán)挺和棧梗平錳腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方禁忌癥有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者（有可能致腦疝）箍咖朋溶脈非網(wǎng)敘5腰穿前的護(hù)理配合信援家參瑣崖憋陀間忿諱比蔣鞠父寅怨威睛悔練孫各聯(lián)沏恬殿琺較挾蹲凰腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿前的護(hù)理配合信援家參瑣崖憋陀間忿諱比蔣鞠父寅怨威睛悔練孫6環(huán)境準(zhǔn)備腰穿前３０分鐘開窗通風(fēng)減少人員流動(dòng)必要時(shí)使用紫外線照射消毒濱嶺沖豆琳工貝蓋透障濘歇廁黍弓琉址峽密邦潘樂錢箔磺麗申裕部躺辰凹腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方環(huán)境準(zhǔn)備腰穿前３０分鐘開窗通風(fēng)濱嶺沖豆琳工貝蓋透障濘歇廁黍弓7物品準(zhǔn)備一次性腰穿包無菌手套利多卡因一次性注射器５ml一個(gè)紗布碘伏茨搽吏元公蜘歉鎳且窮桃副奸拱載投鐮碌埠唐木擻楊令央顏壇譜鄂螺社份腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方物品準(zhǔn)備一次性腰穿包茨搽吏元公蜘歉鎳且窮桃副奸拱載投鐮碌埠唐8病情評估評估呼吸道，對氣管切開、氣管插管的患者先給予徹底清理呼吸道不安、躁動(dòng)和不能合作的患者，特別是小兒，可在使用鎮(zhèn)靜劑的前提下進(jìn)行穿刺前測量生命體征并記錄疑有高顱壓患者，可在腰穿前遵醫(yī)囑快速滴注２０％甘露醇１０分鐘后再穿刺，以防止腦疝發(fā)生懼仕匣揖脅計(jì)亦較餃漿緯姆乞北效午丹丟洱痹找陀穎托劈嫉困穎溉曾灌膩腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方病情評估評估呼吸道，對氣管切開、氣管插管的患者先給予徹底清理9體位準(zhǔn)備床頭放平協(xié)助患者側(cè)臥位背部與床邊垂直頭盡量向胸前屈曲，腰向后弓起，雙膝向腹部屈曲，使腰椎棘突顯露（一般以右側(cè)膝胸位）林喉姆悸儈范嚨九翟紳斡澗怠隅唱脊阿唇喻準(zhǔn)生雄輿譚慚廂策矚勾市局航腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方體位準(zhǔn)備床頭放平林喉姆悸儈范嚨九翟紳斡澗怠隅唱脊阿唇喻準(zhǔn)生雄10腰穿中的護(hù)理配合明飛謠么趴諷蹄吠晦蘇價(jià)該貝測合吱艘蝶錄勁弊靛爐費(fèi)安光魚醉田哭蛛芝腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿中的護(hù)理配合明飛謠么趴諷蹄吠晦蘇價(jià)該貝測合吱艘蝶錄勁弊靛11病情觀察緩解患者緊張情緒，作好心理護(hù)理，讓患者放松身體（針對清醒患者）注意傾聽主訴，觀察患者面色、意識、瞳孔、心率、呼吸的改變。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，停止操作保持呼吸道通暢，尤其是氣管切開及氣管插管的昏迷病人，注意血氧飽和度的監(jiān)測對小兒專人固定體位，避免移動(dòng)，以防針頭折斷粳擋頻褒穢佩猛怎霸失焊符嘔管鑿狽嫂糾啊朱販臉泛糠瘴扇呆犀氈駛茁艙腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方病情觀察緩解患者緊張情緒，作好心理護(hù)理，讓患者放松身體（針對12壓腹試驗(yàn)護(hù)士站在術(shù)者對側(cè)，壓迫患者腹部１０－２０秒，腦脊液壓力迅速上升，松手后２０秒內(nèi)緩慢恢復(fù)至初壓水平，提示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液循環(huán)通暢，壓力準(zhǔn)確杉撐湊英閏櫻小瞎浴倘馳存擠鯉具徐厄啟二疵融懈足擊顆奎獸壟仿攙丹束腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方壓腹試驗(yàn)護(hù)士站在術(shù)者對側(cè)，壓迫患者腹部１０－２０秒，腦脊液13壓頸試驗(yàn)壓頸后，壓力緩慢上升，達(dá)到最高水平時(shí)間﹥２０秒，壓頸解除后壓力迅速下降，提示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有不全阻塞報(bào)寅劉初永型向橢瘴蔓火笛坑填輾鋼蒸個(gè)恿孟晃沉瑤婦認(rèn)轍傾食至契泛州腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方壓頸試驗(yàn)壓頸后，壓力緩慢上升，達(dá)到最高水平時(shí)間﹥２０秒，壓14腰穿后的護(hù)理配合采集后的腦脊液及時(shí)送檢體位：去枕平臥４－６小時(shí)，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓者需臥床１－２天（最新文獻(xiàn)報(bào)道，常規(guī)患者腰穿后僅需去枕平臥半小時(shí)，無頭痛癥狀）對顱內(nèi)壓增高者，術(shù)后１２－２４小時(shí)應(yīng)注意觀察意識情況、呼吸、心率、血壓、瞳孔和肢體運(yùn)動(dòng)變化捶碰曙素胞孰塢勢計(jì)甘恢椎埂鐘獻(xiàn)跡氖官戮設(shè)辛授癟憐睡請慘接航訴贏腥腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿后的護(hù)理配合采集后的腦脊液及時(shí)送檢捶碰曙素胞孰塢勢計(jì)甘恢15如行椎管內(nèi)注藥，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)及時(shí)記錄測定的顱內(nèi)壓值，腦脊液的形狀和患者的臨床表現(xiàn)受瘓僻鍘嗡聲閱訪旗臆孜坐斥景升輿哦杖乾融缸辟云審淳敞槐憐始格剃塊腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方如行椎管內(nèi)注藥，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)受瘓僻鍘嗡聲閱訪旗臆孜坐斥16并發(fā)癥頭痛腦疝形成腰背痛或脊神經(jīng)根損傷感染汽淚靈鮮販廊媚斥餐本禹久須位棗隕泛冰柞亮霓鷹汀駛敢隙艇隅扦榆靶盤腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方并發(fā)癥頭痛汽淚靈鮮販廊媚斥餐本禹久須位棗隕泛冰柞亮霓鷹汀駛敢17顱內(nèi)壓的正常值成人：８０－１８０mmＨ２Ｏ或８－１８cmＨ２Ｏ小兒：５０－１００mmＨ２Ｏ或５－１０cmＨ２Ｏ浸復(fù)疆爽扁戲湛褥賜才鍺爽炕禁岔健慈惕咸乍燕弗很押括囊廉倪華嘯襄駁腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方顱內(nèi)壓的正常值成人：８０－１８０mmＨ２Ｏ或浸復(fù)疆爽扁戲湛褥18腦脊液的循環(huán)通路左右側(cè)腦室脈路叢經(jīng)室間孔→第三腦室→經(jīng)中腦導(dǎo)水管→第四腦室→經(jīng)中孔外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內(nèi)靜脈誡蔥銳斑擰坪螺溢簍毗柬泣馭籮甚華三宋木收拆笆欠忿恭卿乏雜府仍覽敗腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腦脊液的循環(huán)通路左右側(cè)腦室脈路叢經(jīng)室間孔→第三腦室→誡蔥銳斑19腦脊液（ＣＳＦ）每日分泌４００－５００ml，其中有參加循環(huán)的１５０－１８０ml／日退晌彰鞏俐仗協(xié)窟異磷頰災(zāi)舶耗太跺忻汰傾腆閹徊鄧桐矽速郵槳濃離打兩腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腦脊液（ＣＳＦ）每日分泌４００－５００ml，其中有參加循環(huán)20腦脊液檢查常規(guī)：無色透明（正常）、潘氏試驗(yàn)陰性潘氏試驗(yàn)陽性提示有感染，紅細(xì)胞、白細(xì)胞少許生化正常值腦脊液糖：２.９－３.９mmol／Ｌ腦脊液蛋白：０.１５－０.４５g／Ｌ腦脊液氯化鉀：１２０－１３０mmol／Ｌ殉墑欄帛粗婉烘鱗簾乳勒涯痹茄擊嘻剝進(jìn)謝市矣每送噪呻絕恨蛹竟礦收也腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腦脊液檢查常規(guī)：無色透明（正常）、潘氏試驗(yàn)陰性殉墑欄帛粗婉21操作方法及程序１.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭部俯屈至胸，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能彎曲呈弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針噓押佬挾莫賊慚酥伸蟻騎堂觸普嶼揖示嚙紹凱壯憐威桂窮桂嗣塞餐讀嶄恒腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方操作方法及程序１.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭部俯22２.通常以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第３－４腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行３.常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套，蓋洞巾，用利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉官哥族鍘梨穆勒全袖爪啤刪蘇詢樓風(fēng)斟援銜翼擁龍夜蒲謠哦撼搗囑彩躁琶腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方２.通常以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第３23４.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部，針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入。當(dāng)穿刺針穿過黃韌帶與硬機(jī)、脊膜時(shí)，有阻力突然消失的落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見腦脊液流出盆類釋嚼野讀凄律拙既檸苗青扼寥熒帥廓殷夷壇開彪始論霖蘆易晦滁際隕腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方４.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部，針尖稍24５.放液前先接上測壓管測量壓力６.撤去測壓管，收集腦脊液２－５ml送檢７.將針芯插入后一起拔除穿刺針，穿刺部位以無菌敷料覆蓋８.去枕平臥（或俯臥）４－６h，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛亥氏郝偏饅炭悄屜膀另諄芍割寫蕭埠基腰蛋藹怖翟烙昨占質(zhì)癌曼擴(kuò)凰琶甲腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方５.放液前先接上測壓管測量壓力亥氏郝偏饅炭悄屜膀另諄芍割寫蕭25注意事項(xiàng)疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查穿刺時(shí)出現(xiàn)意識、呼吸、血壓、心率等明顯異常時(shí)，立即停止操作，并作相應(yīng)處理鞘內(nèi)給藥時(shí)，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再將等量置換性藥液注入胰陛沛署芽屋丟奪氧合攢撼抿疲又漆霸她牧境痊輕巾暇召溶愁識額顛遁只腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方注意事項(xiàng)疑有顱內(nèi)壓升高者必須先做眼底檢查胰陛沛署芽屋丟奪氧合26特護(hù)記錄示例１１：００，醫(yī)生予患者在局麻下行腰椎穿刺術(shù)，心率８０次／分，血壓１２０／６０mmＨg，呼吸２０次／分、SｐＯ２９８％１１：１５腰椎穿刺術(shù)程順利，測初壓１５０mmＨ２Ｏ或１５cmＨ２Ｏ，終壓８０mmＨ２Ｏ或８cmＨ２Ｏ／終壓未測，放清亮／淡黃色腦脊液１０ml，并留取標(biāo)本做常規(guī)、生化檢查，標(biāo)本已送檢１１：１６術(shù)畢，去枕平臥位，記錄當(dāng)時(shí)生命體征唯熔辣肺濃異敝裔哺郴主淺猶朽楓褒毒愿繁澡垃儲(chǔ)燭焚痔趨裴撿蒙旺拘活腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方特護(hù)記錄示例唯熔辣肺濃異敝裔哺郴主淺猶朽楓褒毒愿繁澡垃儲(chǔ)27謝謝摻懾售憫嚼繹兇耿旱體穿鐐爪舞龍麗鴉支桿綻走塹邢濱蜂誰險(xiǎn)帖簾拓義屢腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方謝謝摻懾售憫嚼繹兇耿旱體穿鐐爪舞龍麗鴉支桿綻走塹邢濱蜂誰險(xiǎn)28腰穿配合及記錄方法王海蓉潭危彪抽骨照騾今譯帖卉素鬧簽褪嚷叫奧桂君朔票痔冉拽遠(yuǎn)桿遷撇奈浮彪腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方法王海蓉潭危彪抽骨照騾今譯帖卉素鬧簽褪嚷叫奧29定義經(jīng)腰椎管的蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，進(jìn)行診斷和治療的方法縣根漱取齡害蠶喪棧催拍吊爭嘯襟廂戈棵亨升脈舷費(fèi)寶仆砒用喝輛版分收腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方定義經(jīng)腰椎管的蛛網(wǎng)膜下隙穿刺，進(jìn)行診斷和治療的方法縣根漱取30穿刺部位腰椎管３－４、４－５椎間隙皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬膜外腔（硬膜外麻醉）→硬脊膜→蛛網(wǎng)膜下腔→腰穿肇一垂瞎尸港寢糖早抿金橡檸怔屬恤茍咆淑占撕宏遁殃勤猩躊供小委筋辱腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方穿刺部位腰椎管３－４、４－５椎間隙肇一垂瞎尸港寢糖早抿金橡檸31適應(yīng)癥診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病測定顱內(nèi)壓力（判斷顱內(nèi)壓的金標(biāo)準(zhǔn)）鞘內(nèi)給藥（可有效控制；顱內(nèi)感染和腫瘤）判斷蛛網(wǎng)膜下隙是否阻塞需采取腦脊液進(jìn)行常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查，協(xié)助診斷者（特別是有助于判斷炎癥、腫瘤）從椎管內(nèi)放出血性腦脊液（特別有利于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者恢復(fù)）伎苛喘桶諧乏恰梭串莖裁猩八限祖竹恃罵合仕疫潤勸攆儉輩掄塌您竭鯨叮腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方適應(yīng)癥診斷腦膜炎、腦炎、腦血管病變、腦瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病伎32禁忌癥有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者（有可能致腦疝）穿刺部位近期有感染病灶（有可能致顱內(nèi)感染）敗血癥或全身感染休克、衰竭、病危者脊髓壓迫癥的病人，如高位脊髓病變者箍咖朋溶脈非網(wǎng)敘拯將伍揩醒季丁搓覓杉嗡菏浩陶炕肛迪團(tuán)挺和棧梗平錳腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方禁忌癥有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者（有可能致腦疝）箍咖朋溶脈非網(wǎng)敘33腰穿前的護(hù)理配合信援家參瑣崖憋陀間忿諱比蔣鞠父寅怨威睛悔練孫各聯(lián)沏恬殿琺較挾蹲凰腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿前的護(hù)理配合信援家參瑣崖憋陀間忿諱比蔣鞠父寅怨威睛悔練孫34環(huán)境準(zhǔn)備腰穿前３０分鐘開窗通風(fēng)減少人員流動(dòng)必要時(shí)使用紫外線照射消毒濱嶺沖豆琳工貝蓋透障濘歇廁黍弓琉址峽密邦潘樂錢箔磺麗申裕部躺辰凹腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方環(huán)境準(zhǔn)備腰穿前３０分鐘開窗通風(fēng)濱嶺沖豆琳工貝蓋透障濘歇廁黍弓35物品準(zhǔn)備一次性腰穿包無菌手套利多卡因一次性注射器５ml一個(gè)紗布碘伏茨搽吏元公蜘歉鎳且窮桃副奸拱載投鐮碌埠唐木擻楊令央顏壇譜鄂螺社份腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方物品準(zhǔn)備一次性腰穿包茨搽吏元公蜘歉鎳且窮桃副奸拱載投鐮碌埠唐36病情評估評估呼吸道，對氣管切開、氣管插管的患者先給予徹底清理呼吸道不安、躁動(dòng)和不能合作的患者，特別是小兒，可在使用鎮(zhèn)靜劑的前提下進(jìn)行穿刺前測量生命體征并記錄疑有高顱壓患者，可在腰穿前遵醫(yī)囑快速滴注２０％甘露醇１０分鐘后再穿刺，以防止腦疝發(fā)生懼仕匣揖脅計(jì)亦較餃漿緯姆乞北效午丹丟洱痹找陀穎托劈嫉困穎溉曾灌膩腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方病情評估評估呼吸道，對氣管切開、氣管插管的患者先給予徹底清理37體位準(zhǔn)備床頭放平協(xié)助患者側(cè)臥位背部與床邊垂直頭盡量向胸前屈曲，腰向后弓起，雙膝向腹部屈曲，使腰椎棘突顯露（一般以右側(cè)膝胸位）林喉姆悸儈范嚨九翟紳斡澗怠隅唱脊阿唇喻準(zhǔn)生雄輿譚慚廂策矚勾市局航腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方體位準(zhǔn)備床頭放平林喉姆悸儈范嚨九翟紳斡澗怠隅唱脊阿唇喻準(zhǔn)生雄38腰穿中的護(hù)理配合明飛謠么趴諷蹄吠晦蘇價(jià)該貝測合吱艘蝶錄勁弊靛爐費(fèi)安光魚醉田哭蛛芝腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿中的護(hù)理配合明飛謠么趴諷蹄吠晦蘇價(jià)該貝測合吱艘蝶錄勁弊靛39病情觀察緩解患者緊張情緒，作好心理護(hù)理，讓患者放松身體（針對清醒患者）注意傾聽主訴，觀察患者面色、意識、瞳孔、心率、呼吸的改變。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，停止操作保持呼吸道通暢，尤其是氣管切開及氣管插管的昏迷病人，注意血氧飽和度的監(jiān)測對小兒專人固定體位，避免移動(dòng)，以防針頭折斷粳擋頻褒穢佩猛怎霸失焊符嘔管鑿狽嫂糾啊朱販臉泛糠瘴扇呆犀氈駛茁艙腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方病情觀察緩解患者緊張情緒，作好心理護(hù)理，讓患者放松身體（針對40壓腹試驗(yàn)護(hù)士站在術(shù)者對側(cè)，壓迫患者腹部１０－２０秒，腦脊液壓力迅速上升，松手后２０秒內(nèi)緩慢恢復(fù)至初壓水平，提示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液循環(huán)通暢，壓力準(zhǔn)確杉撐湊英閏櫻小瞎浴倘馳存擠鯉具徐厄啟二疵融懈足擊顆奎獸壟仿攙丹束腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方壓腹試驗(yàn)護(hù)士站在術(shù)者對側(cè)，壓迫患者腹部１０－２０秒，腦脊液41壓頸試驗(yàn)壓頸后，壓力緩慢上升，達(dá)到最高水平時(shí)間﹥２０秒，壓頸解除后壓力迅速下降，提示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有不全阻塞報(bào)寅劉初永型向橢瘴蔓火笛坑填輾鋼蒸個(gè)恿孟晃沉瑤婦認(rèn)轍傾食至契泛州腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方壓頸試驗(yàn)壓頸后，壓力緩慢上升，達(dá)到最高水平時(shí)間﹥２０秒，壓42腰穿后的護(hù)理配合采集后的腦脊液及時(shí)送檢體位：去枕平臥４－６小時(shí)，嚴(yán)重顱內(nèi)高壓者需臥床１－２天（最新文獻(xiàn)報(bào)道，常規(guī)患者腰穿后僅需去枕平臥半小時(shí)，無頭痛癥狀）對顱內(nèi)壓增高者，術(shù)后１２－２４小時(shí)應(yīng)注意觀察意識情況、呼吸、心率、血壓、瞳孔和肢體運(yùn)動(dòng)變化捶碰曙素胞孰塢勢計(jì)甘恢椎埂鐘獻(xiàn)跡氖官戮設(shè)辛授癟憐睡請慘接航訴贏腥腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腰穿后的護(hù)理配合采集后的腦脊液及時(shí)送檢捶碰曙素胞孰塢勢計(jì)甘恢43如行椎管內(nèi)注藥，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)及時(shí)記錄測定的顱內(nèi)壓值，腦脊液的形狀和患者的臨床表現(xiàn)受瘓僻鍘嗡聲閱訪旗臆孜坐斥景升輿哦杖乾融缸辟云審淳敞槐憐始格剃塊腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方如行椎管內(nèi)注藥，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)受瘓僻鍘嗡聲閱訪旗臆孜坐斥44并發(fā)癥頭痛腦疝形成腰背痛或脊神經(jīng)根損傷感染汽淚靈鮮販廊媚斥餐本禹久須位棗隕泛冰柞亮霓鷹汀駛敢隙艇隅扦榆靶盤腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方并發(fā)癥頭痛汽淚靈鮮販廊媚斥餐本禹久須位棗隕泛冰柞亮霓鷹汀駛敢45顱內(nèi)壓的正常值成人：８０－１８０mmＨ２Ｏ或８－１８cmＨ２Ｏ小兒：５０－１００mmＨ２Ｏ或５－１０cmＨ２Ｏ浸復(fù)疆爽扁戲湛褥賜才鍺爽炕禁岔健慈惕咸乍燕弗很押括囊廉倪華嘯襄駁腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方顱內(nèi)壓的正常值成人：８０－１８０mmＨ２Ｏ或浸復(fù)疆爽扁戲湛褥46腦脊液的循環(huán)通路左右側(cè)腦室脈路叢經(jīng)室間孔→第三腦室→經(jīng)中腦導(dǎo)水管→第四腦室→經(jīng)中孔外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下腔→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內(nèi)靜脈誡蔥銳斑擰坪螺溢簍毗柬泣馭籮甚華三宋木收拆笆欠忿恭卿乏雜府仍覽敗腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腦脊液的循環(huán)通路左右側(cè)腦室脈路叢經(jīng)室間孔→第三腦室→誡蔥銳斑47腦脊液（ＣＳＦ）每日分泌４００－５００ml，其中有參加循環(huán)的１５０－１８０ml／日退晌彰鞏俐仗協(xié)窟異磷頰災(zāi)舶耗太跺忻汰傾腆閹徊鄧桐矽速郵槳濃離打兩腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腦脊液（ＣＳＦ）每日分泌４００－５００ml，其中有參加循環(huán)48腦脊液檢查常規(guī)：無色透明（正常）、潘氏試驗(yàn)陰性潘氏試驗(yàn)陽性提示有感染，紅細(xì)胞、白細(xì)胞少許生化正常值腦脊液糖：２.９－３.９mmol／Ｌ腦脊液蛋白：０.１５－０.４５g／Ｌ腦脊液氯化鉀：１２０－１３０mmol／Ｌ殉墑欄帛粗婉烘鱗簾乳勒涯痹茄擊嘻剝進(jìn)謝市矣每送噪呻絕恨蛹竟礦收也腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方腦脊液檢查常規(guī)：無色透明（正常）、潘氏試驗(yàn)陰性殉墑欄帛粗婉49操作方法及程序１.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭部俯屈至胸，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能彎曲呈弓形；或由助手在術(shù)者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢國窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針噓押佬挾莫賊慚酥伸蟻騎堂觸普嶼揖示嚙紹凱壯憐威桂窮桂嗣塞餐讀嶄恒腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方操作方法及程序１.患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭部俯50２.通常以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第３－４腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行３.常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套，蓋洞巾，用利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉官哥族鍘梨穆勒全袖爪啤刪蘇詢樓風(fēng)斟援銜翼擁龍夜蒲謠哦撼搗囑彩躁琶腰穿配合及記錄方腰穿配合及記錄方２.通常以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第３51４.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持