老年期的生理改變及對其心理之影響課件

老年期的生理改變及對其心理之影響

中山醫(yī)學大學醫(yī)學研究所中山醫(yī)學大學附設醫(yī)院精神科 美國杜克大學(DUMC)老年精神科研究員 精神科?？漆t(yī)師、老年醫(yī)學?？漆t(yī)師賴德仁教授1老年期的生理改變及對其心理之影響中山醫(yī)學大學醫(yī)學研究所1參考書籍Psychiatryintheelderly.OxfordUniversityPress,2002.3rdedition.Handbookofpsychologyofaging/editors,JamesE.BirrenandK.WarnerSchaieetal.2006.FunctionalperformanceinolderadultsPhiladelphia:F.A.Davis

2001.老人學與老人醫(yī)學。劉樹泉編著。合記書局2000。2參考書籍Psychiatryintheelderly.授課內(nèi)容正常老化。老人生理之變化。神經(jīng)系統(tǒng)的老化。老年期的生理改變及對其心理及行為之影響。面對自己或配偶之生病或死亡。一般人對老人十大刻板印象。3授課內(nèi)容正常老化。3NormalAgingNormalaging:gradual,time-relatedbiologicalprocessthattakesplaceasdegenerative(退化)processovertakeregenerative(再生)orgrowthprocesses.Thebiologicaldeclinesassociatedwithnormalagingarerelativelymildandgradualcomparedwiththeseverityandswiftnessoftheimpairmentsassociatedwithdisease.4NormalAgingNormalaging:gradAging(1)Aging:orderlychangesthatoccurinbothphysiologicalandbehavioralfunctionacrosstheadultyears.5Aging(1)Aging:orderlychangeAging(2)Primaryaging:changesthataregradual,inevitable,universal,andinsidious.Secondaryaging:processesthataffect(accelerate)therateatwhichprimaryagingoccurs. e.g.,intensework-relatedstress,prolongedexposuretoenvironmentaltoxins,andtheconsequenceofdisease.6Aging(2)Primaryaging:changeHealthPsychologyHealthpsychology:helpindividualsoptimizehealthandpsychologicalfunctioning.Wemustrecognizebothgainsandthelossesassociatedwithagingandhelpindividualsbuildontheirstrengthstohelpcompensateforlosses.7HealthPsychologyHealthpsycho

老人所面臨之心理問題老人生理之變化身體的機能逐漸衰退，動作與反應速度趨於緩慢。加上慢性病的纏身，而無法接受老化之事實，以致於產(chǎn)生無用、自卑、愧疚感之心理。8老人所面臨之心理問題8老人所面臨之心理問題

老人生理之變化

老化不可與疾病混為一談。有些現(xiàn)象我們有能力改變，甚至可超越年齡的限制，譬如呼吸速率、心肺功能、運動承受量、力氣、耐力、反應之快慢、智力及短期記憶等，繼續(xù)不斷運用這些能力是改善的關鍵。9老人所面臨之心理問題

老人生理之變化

老化不可與疾病混為一談人體老化的生理及結構之變化神經(jīng)系統(tǒng)的老化。心臟血管系統(tǒng)的老化。呼吸系統(tǒng)的老化。腎臟系統(tǒng)的老化。消化系統(tǒng)的老化。骨骼肌肉與皮膚的老化。內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化。生殖器官的老化。10人體老化的生理及結構之變化神經(jīng)系統(tǒng)的老化。10神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

腦解剖上的變化20-30歲達最高重量，80-90歲最低重量(消失了7%之重量)。腦皮質的退化與年齡有關，不一定與失智有關。腦的退化不是均勻的，白質與灰質的消失也不一定成正比。11神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

腦解剖上的變化11神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

組織上的變化大腦神經(jīng)元消失最多處：上前葉腦回、上顳葉腦回、前中心腦回、紋狀體區(qū)。大腦神經(jīng)元消失較少處：後中心腦回、下顳葉腦回。大腦皮質層中，神經(jīng)元消失最多處：內(nèi)顆粒層及外顆粒層(以GolgitypeII為主)。小腦神經(jīng)元消失：以Purkinjecells為主。腦幹很少有神經(jīng)元消失，只有在藍斑(locuscoeruleus)及被殼(putamen)有消失。12神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

組織上的變化12神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化Dopamine(多巴胺)的量在基底核、中腦、後腦下降，在下視丘不變。Dopamine接受器在正常老人的基底核有上升，但在帕金森氏癥(Parkinsonism)則下降。Norepinephrine(正腎上腺素)的量在基底核、大腦皮質及下視丘不變，在中腦、後腦及海馬回下降。Serotonin(血清素)的量在下視丘、中腦、後腦、大腦皮質及海馬回均沒變化。13神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化13神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化Acetylcholine(乙醯膽鹼)與阿茲海默癥有關。它的製造酵素(cholineacetyltransferase)的濃度在基底核、下視丘、中腦、後腦、大腦皮質及海馬回均下降。乙醯膽鹼接受器之數(shù)量在正常老人之基底核是正常。GABA(抑制性之神經(jīng)傳導物質)之製造酵素的功能在大腦皮質很多地方均下降，GABA的量也隨著下降，接受器的量則未減少。14神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化14神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

代謝上的變化大腦血流速度在年老與年輕人差別不大。年老與年輕的腦對於氧氣的消耗及呼吸係數(shù)沒有明顯的差別，但年老者使用葡萄糖稍低(代用酮體)。阿茲海默癥：腦內(nèi)血管對二氧化碳的反應正常。多發(fā)梗塞性失智癥：腦內(nèi)血管對二氧化碳的反應下降33%、大腦血流速度下降、動靜脈氧氣差別正常及氧氣代謝下降。15神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

代謝上的變化15神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化記憶短程記憶(recentmemory)隨年齡增加而衰退。長程記憶亦需較久之時間才可回顧。記憶之問題與以往之教育、工作及個性等有關。16神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化16神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化睡眠老年人之睡眠特色：早睡、不易入睡、熟睡期減少(中間睡睡醒醒)、早起、白天較嗜睡、較易有睡眠呼吸中止癥候群。17神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化17神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

血液中正腎上腺素之基礎量上升，表示老人需較大量的賀爾蒙來維持交感神經(jīng)系統(tǒng)之功能。乙醯膽鹼的製造與水解在自律神經(jīng)系統(tǒng)中隨年齡增加而減少，但接受驗敏感度上升。對同等之刺激，老人自律神經(jīng)系統(tǒng)的反射就比年輕人來的低。18神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

血液中正腎上腺素之基神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

自律神經(jīng)系統(tǒng)的老化以溫度調(diào)節(jié)及姿勢性低血壓最受注目。老人對溫度之調(diào)節(jié)較差，接受訊息的速度及判斷較遲鈍(冷不知冷、熱不知熱)。老人製造體溫之能力較差，不易在寒冷時顫抖，皮膚血管之收縮亦不理想。19神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

自律神經(jīng)系統(tǒng)的老化以神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

視覺的變化晶狀體之彈性消失，所以有老花現(xiàn)象。高頻率對比的觀察有輕度消失，對光之適應下降。對於分辨在移動之物體能力亦逐漸變差。20神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

視覺的變化20神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

聽覺的變化單純調(diào)聽力閾(puretonethreshold)的提高及語言判別(speechdiscrimination)能力降低。老人對所有單純調(diào)的聽力均衰退，但尤以高頻率之音波最為明顯。21神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

聽覺的變化21神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

平衡感的變化耳前庭系統(tǒng)功能之退化，不如聽力系統(tǒng)退化來的明顯，當它受損時，期代償作用也比聽力系統(tǒng)受損時的代償作用來得好。22神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

平衡感的變化22神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

味覺的變化老人對感覺甜與鹹的味覺會隨老化而下降，在五十歲與八十五歲時消失最明顯(味蕾數(shù)目減少)。再加上唾液分泌少及牙齒脫落等，會對老人造成很多問題；例如進食量減少，鹽分及糖份之攝取量卻相對增加，較易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病等。23神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

味覺的變化23神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

嗅覺的變化自五十歲左右，人的嗅覺功能便開始下降。嗅蕾及傳遞的神經(jīng)纖維也在減少。減低進食之吸引力、較難偵查到煤氣洩漏或煙火之發(fā)生。24神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

嗅覺的變化24神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

觸覺及痛覺的變化七十歲以後對熱度引起之痛閾較年輕人高出10%。與皮膚的接受器或中樞神經(jīng)減退有關。觸感亦有老化，不過到七十歲後皮膚之觸感有增加之趨勢，可能與皮膚變得較薄有關。身體各部位觸感之退化程度不一致。25神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

觸覺及痛覺的變化25老人生物性變化的結論

(1)瘦體質量(leanbodymass)：隨年齡上升而下降。基礎代謝率(basalmetabolicrate)：隨著肌肉的消失而下降。神經(jīng)系統(tǒng)的退化：主要是細胞的消失。睡眠功能改變，熟睡減少且常中斷。心臟血管功能減低：收縮壓偏高，但這些變化均未致影響日常生活。血液製造仍良好。26老人生物性變化的結論

(1)瘦體質量(leanbody老人生物性變化的結論

(2)呼吸系統(tǒng)退化最明顯且重要：但這可能有外在老化因素存在。在沒有壓力之下，他的變化不會減低老人的活動。腎過濾效能下降：濃縮或稀釋尿液的能力較差。膀胱趨向於頻尿。胃腸蠕動及吸收的功能稍微遜色：消化道之癌癥發(fā)生率增加。憩室亦較常見。27老人生物性變化的結論

(2)呼吸系統(tǒng)退化最明顯且重要：但這可老人生物性變化的結論

(3)骨骼強度減少及皮膚的老化：婦女停經(jīng)後更嚴重。肌肉力量較差，肌肉纖維減少。皮膚的變化，加上外在環(huán)境的摧殘，代表著老化的象徵。內(nèi)分泌系統(tǒng)的研究是爭論最多的：一般都有功能下降的跡象，這包括目的器官反應差，賀爾蒙製造或血中濃度減少等。

28老人生物性變化的結論

(3)骨骼強度減少及皮膚的老化：婦女停老人生物性變化的結論

(4)免疫功能改變：尤其是細胞免疫方面，尤其是癌癥的監(jiān)視驅除都會減弱。自體免疫則增加。生育功能退化：女性停經(jīng)後便無繁殖能力，性生活則仍可維持。

29老人生物性變化的結論

(4)免疫功能改變：尤其是細胞免疫方面老年期的生理改變及對其心理及行為之影響行為之速度。人格。學習與記憶。智力。30老年期的生理改變及對其心理及行為之影響行為之速度。30行為之速度五官之中，以視力及聽力的衰退最為重要，因為這兩方面之變化影響老人的行為最大。人類反應速度不是不能改變，某人經(jīng)常受訓練、知識水準較高或有興趣於某類活動，則他在某方面的反應較好且退化較慢。31行為之速度五官之中，以視力及聽力的衰退最為重要，因為這兩方面人格(personality)人的人格在生命期間均是連貫的，所以人老了，均將會與以前一致的。器質性人格(braindisease,damage,anddysfunction)。失智癥(dementia)。老年憂鬱癥(elderlydepression)。譫妄(delirium)。32人格(personality)人的人格在生命期間均是連貫的人格(personality)影響老化時心理變化的因素(先天的背景與後天的環(huán)境) 1.遺傳與性別。 2.生理健康狀況：健康vs不健康。 3.生態(tài)環(huán)境：市區(qū)的生活對老人較有利(更 多生活變化、易接觸社會資源、受到協(xié)助 解決各種問題)。 4.文化背景：不同文化、不同時代。 5.教育：教育程度越高，情緒穩(wěn)定度、活動 及反應愈好。33人格(personality)影響老化時心理變化的因素33學習與記憶沒有學習，根本就幾乎不需記憶；沒有記憶，就學習不成任何事。老人對學習所需的時間較多，學習較慢與學習動機不一定有關，要是工作不太抽象而較有意義的話，他們學習的速度是可增加的。34學習與記憶沒有學習，根本就幾乎不需記憶；沒有記憶，就學習不成學習與記憶Memory:immediate(立即記憶),recentmemory(近期記憶),remote(長期記憶)。Memory:short-temmemory(短程記憶),long-termmemory(長程記憶)。35學習與記憶Memory:immediate(立即記憶),學習與記憶記憶步驟： 1.registrationorencoding(登記)：視覺與 聽覺、不專心、只對某些事有頑固的 興趣。憂鬱、焦慮、失眠等。 2.storage(資料儲存)：semanticmemory (語意的記憶)，episodicmemory(偶發(fā) 的記憶)。失智癥。 3.retrievalorrecall(回憶)：較費時(資料沒遺 失，只是某些時候提取不出來)。36學習與記憶記憶步驟：36智力老人的行為速度減慢，所以很多智力測驗項目，表面上都會見到老人的成績較差。但老人的理解能力仍是保持良好的。適當?shù)闹橇y驗應完全針對老人而設計，如能排除老人易疲乏、沒興趣做等心態(tài)，及感官速度下降等因素，則有不同結果。教育可把未發(fā)揮的智力潛能好好培養(yǎng)及使用37智力老人的行為速度減慢，所以很多智力測驗項目，表面上都會見到面對自己或配偶之生病或死亡在臺灣地區(qū)所作研究顯示約70-80%的65歲以上老人患有一種或一種以上之身體疾病，常見的有聽力障礙、視力障礙、高血壓、心臟疾病、腦血管疾病、胃腸疾病、關節(jié)疾病及糖尿病等。

夫妻若有一方因病住院或須長期療養(yǎng)，對老年人的生活會產(chǎn)生很大的影響，不只自己的健康情形可能負荷不了，也會使正常的起居生活、社交活動、家庭互動受到限制。38面對自己或配偶之生病或死亡在臺灣地區(qū)所作研究顯示約70-80面對自己或配偶之生病或死亡患者最需要配偶及親人的支持，所以仍然要幫助他。如何幫助生病之配偶？多陪伴他並多聽其傾吐內(nèi)心感受。幫助其穩(wěn)定情緒，不要再製造額外的壓力?？刂谱约旱那榫w。自己是配偶最有力的支持者。如無法解決自己或患病配偶之情緒，則尋求專業(yè)人員之協(xié)助。39面對自己或配偶之生病或死亡患者最需要配偶及親人的支持，所以仍面對自己或配偶之生病或死亡身體疾病對老人所帶來的威脅：害怕是否會因生病而導致長期臥床。絕癥是否會引起無法忍受的疼痛而令人失去控制而出現(xiàn)不合宜的行為。疾病末期是否會經(jīng)歷種種之不適與不便等。不太怕死，只怕病來磨，要死又死不了。40面對自己或配偶之生病或死亡身體疾病對老人所帶來的威脅：40面對自己或配偶之生病或死亡老年喪偶重大打擊。喪偶對男性老人的打擊較女性來的嚴重。男性比較脆弱。男性老人比較沒有成為鰥夫之心理準備。男性老人較依賴對方。女性老人因家事方面的長期磨練而較能照顧自己的飲食起居。41面對自己或配偶之生病或死亡老年喪偶41老年喪偶喪偶的人非常痛恨被冠以“鰥夫”或“寡婦”。喪偶的人可以用以下之心理調(diào)適的方法：適度發(fā)洩悲傷情緒。改變生活方式。接納親友關懷。以積極性的想法代替消極性的心理。最後悲傷終將過去。42老年喪偶喪偶的人非常痛恨被冠以“鰥夫”或“寡婦”。42一般人對老人十大刻板印象1.老人就有老態(tài)。2.老人是可憐的。3.老人是孤獨的。4.老人是健康不佳的。5.老人容易成為犯罪的對象。6.老人是貧窮的。7.老人較無生產(chǎn)力。8.老人退休後健康變差及死得較快。9.老人沒有性的需要。10.大部分的老人最後必須到安養(yǎng)院住。43一般人對老人十大刻板印象1.老人就有老態(tài)。43健康程度在老年人中也和其他年齡層一樣，有很大的差異性，所以不一定每個老人都會具有以上十大刻板印象。以坦然及樂觀的心去面對老年的到來是相當重要的。44健康程度在老年人中也和其他年齡層一樣，有很大的差異性，所以不Thanksforyourattention

45Thanksforyourattention45老年期的生理改變及對其心理之影響

中山醫(yī)學大學醫(yī)學研究所中山醫(yī)學大學附設醫(yī)院精神科 美國杜克大學(DUMC)老年精神科研究員 精神科?？漆t(yī)師、老年醫(yī)學?？漆t(yī)師賴德仁教授46老年期的生理改變及對其心理之影響中山醫(yī)學大學醫(yī)學研究所1參考書籍Psychiatryintheelderly.OxfordUniversityPress,2002.3rdedition.Handbookofpsychologyofaging/editors,JamesE.BirrenandK.WarnerSchaieetal.2006.FunctionalperformanceinolderadultsPhiladelphia:F.A.Davis

2001.老人學與老人醫(yī)學。劉樹泉編著。合記書局2000。47參考書籍Psychiatryintheelderly.授課內(nèi)容正常老化。老人生理之變化。神經(jīng)系統(tǒng)的老化。老年期的生理改變及對其心理及行為之影響。面對自己或配偶之生病或死亡。一般人對老人十大刻板印象。48授課內(nèi)容正常老化。3NormalAgingNormalaging:gradual,time-relatedbiologicalprocessthattakesplaceasdegenerative(退化)processovertakeregenerative(再生)orgrowthprocesses.Thebiologicaldeclinesassociatedwithnormalagingarerelativelymildandgradualcomparedwiththeseverityandswiftnessoftheimpairmentsassociatedwithdisease.49NormalAgingNormalaging:gradAging(1)Aging:orderlychangesthatoccurinbothphysiologicalandbehavioralfunctionacrosstheadultyears.50Aging(1)Aging:orderlychangeAging(2)Primaryaging:changesthataregradual,inevitable,universal,andinsidious.Secondaryaging:processesthataffect(accelerate)therateatwhichprimaryagingoccurs. e.g.,intensework-relatedstress,prolongedexposuretoenvironmentaltoxins,andtheconsequenceofdisease.51Aging(2)Primaryaging:changeHealthPsychologyHealthpsychology:helpindividualsoptimizehealthandpsychologicalfunctioning.Wemustrecognizebothgainsandthelossesassociatedwithagingandhelpindividualsbuildontheirstrengthstohelpcompensateforlosses.52HealthPsychologyHealthpsycho

老人所面臨之心理問題老人生理之變化身體的機能逐漸衰退，動作與反應速度趨於緩慢。加上慢性病的纏身，而無法接受老化之事實，以致於產(chǎn)生無用、自卑、愧疚感之心理。53老人所面臨之心理問題8老人所面臨之心理問題

老人生理之變化

老化不可與疾病混為一談。有些現(xiàn)象我們有能力改變，甚至可超越年齡的限制，譬如呼吸速率、心肺功能、運動承受量、力氣、耐力、反應之快慢、智力及短期記憶等，繼續(xù)不斷運用這些能力是改善的關鍵。54老人所面臨之心理問題

老人生理之變化

老化不可與疾病混為一談人體老化的生理及結構之變化神經(jīng)系統(tǒng)的老化。心臟血管系統(tǒng)的老化。呼吸系統(tǒng)的老化。腎臟系統(tǒng)的老化。消化系統(tǒng)的老化。骨骼肌肉與皮膚的老化。內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化。生殖器官的老化。55人體老化的生理及結構之變化神經(jīng)系統(tǒng)的老化。10神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

腦解剖上的變化20-30歲達最高重量，80-90歲最低重量(消失了7%之重量)。腦皮質的退化與年齡有關，不一定與失智有關。腦的退化不是均勻的，白質與灰質的消失也不一定成正比。56神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

腦解剖上的變化11神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

組織上的變化大腦神經(jīng)元消失最多處：上前葉腦回、上顳葉腦回、前中心腦回、紋狀體區(qū)。大腦神經(jīng)元消失較少處：後中心腦回、下顳葉腦回。大腦皮質層中，神經(jīng)元消失最多處：內(nèi)顆粒層及外顆粒層(以GolgitypeII為主)。小腦神經(jīng)元消失：以Purkinjecells為主。腦幹很少有神經(jīng)元消失，只有在藍斑(locuscoeruleus)及被殼(putamen)有消失。57神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

組織上的變化12神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化Dopamine(多巴胺)的量在基底核、中腦、後腦下降，在下視丘不變。Dopamine接受器在正常老人的基底核有上升，但在帕金森氏癥(Parkinsonism)則下降。Norepinephrine(正腎上腺素)的量在基底核、大腦皮質及下視丘不變，在中腦、後腦及海馬回下降。Serotonin(血清素)的量在下視丘、中腦、後腦、大腦皮質及海馬回均沒變化。58神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化13神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化Acetylcholine(乙醯膽鹼)與阿茲海默癥有關。它的製造酵素(cholineacetyltransferase)的濃度在基底核、下視丘、中腦、後腦、大腦皮質及海馬回均下降。乙醯膽鹼接受器之數(shù)量在正常老人之基底核是正常。GABA(抑制性之神經(jīng)傳導物質)之製造酵素的功能在大腦皮質很多地方均下降，GABA的量也隨著下降，接受器的量則未減少。59神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

生化上的變化14神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

代謝上的變化大腦血流速度在年老與年輕人差別不大。年老與年輕的腦對於氧氣的消耗及呼吸係數(shù)沒有明顯的差別，但年老者使用葡萄糖稍低(代用酮體)。阿茲海默癥：腦內(nèi)血管對二氧化碳的反應正常。多發(fā)梗塞性失智癥：腦內(nèi)血管對二氧化碳的反應下降33%、大腦血流速度下降、動靜脈氧氣差別正常及氧氣代謝下降。60神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

代謝上的變化15神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化記憶短程記憶(recentmemory)隨年齡增加而衰退。長程記憶亦需較久之時間才可回顧。記憶之問題與以往之教育、工作及個性等有關。61神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化16神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化睡眠老年人之睡眠特色：早睡、不易入睡、熟睡期減少(中間睡睡醒醒)、早起、白天較嗜睡、較易有睡眠呼吸中止癥候群。62神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

功能上的變化17神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

血液中正腎上腺素之基礎量上升，表示老人需較大量的賀爾蒙來維持交感神經(jīng)系統(tǒng)之功能。乙醯膽鹼的製造與水解在自律神經(jīng)系統(tǒng)中隨年齡增加而減少，但接受驗敏感度上升。對同等之刺激，老人自律神經(jīng)系統(tǒng)的反射就比年輕人來的低。63神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

血液中正腎上腺素之基神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

自律神經(jīng)系統(tǒng)的老化以溫度調(diào)節(jié)及姿勢性低血壓最受注目。老人對溫度之調(diào)節(jié)較差，接受訊息的速度及判斷較遲鈍(冷不知冷、熱不知熱)。老人製造體溫之能力較差，不易在寒冷時顫抖，皮膚血管之收縮亦不理想。64神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(自律神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

自律神經(jīng)系統(tǒng)的老化以神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

視覺的變化晶狀體之彈性消失，所以有老花現(xiàn)象。高頻率對比的觀察有輕度消失，對光之適應下降。對於分辨在移動之物體能力亦逐漸變差。65神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

視覺的變化20神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

聽覺的變化單純調(diào)聽力閾(puretonethreshold)的提高及語言判別(speechdiscrimination)能力降低。老人對所有單純調(diào)的聽力均衰退，但尤以高頻率之音波最為明顯。66神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

聽覺的變化21神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

平衡感的變化耳前庭系統(tǒng)功能之退化，不如聽力系統(tǒng)退化來的明顯，當它受損時，期代償作用也比聽力系統(tǒng)受損時的代償作用來得好。67神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

平衡感的變化22神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

味覺的變化老人對感覺甜與鹹的味覺會隨老化而下降，在五十歲與八十五歲時消失最明顯(味蕾數(shù)目減少)。再加上唾液分泌少及牙齒脫落等，會對老人造成很多問題；例如進食量減少，鹽分及糖份之攝取量卻相對增加，較易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病等。68神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

味覺的變化23神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

嗅覺的變化自五十歲左右，人的嗅覺功能便開始下降。嗅蕾及傳遞的神經(jīng)纖維也在減少。減低進食之吸引力、較難偵查到煤氣洩漏或煙火之發(fā)生。69神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

嗅覺的變化24神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

觸覺及痛覺的變化七十歲以後對熱度引起之痛閾較年輕人高出10%。與皮膚的接受器或中樞神經(jīng)減退有關。觸感亦有老化，不過到七十歲後皮膚之觸感有增加之趨勢，可能與皮膚變得較薄有關。身體各部位觸感之退化程度不一致。70神經(jīng)系統(tǒng)的老化

(周邊神經(jīng)系統(tǒng)的變化)

觸覺及痛覺的變化25老人生物性變化的結論

(1)瘦體質量(leanbodymass)：隨年齡上升而下降?；A代謝率(basalmetabolicrate)：隨著肌肉的消失而下降。神經(jīng)系統(tǒng)的退化：主要是細胞的消失。睡眠功能改變，熟睡減少且常中斷。心臟血管功能減低：收縮壓偏高，但這些變化均未致影響日常生活。血液製造仍良好。71老人生物性變化的結論

(1)瘦體質量(leanbody老人生物性變化的結論

(2)呼吸系統(tǒng)退化最明顯且重要：但這可能有外在老化因素存在。在沒有壓力之下，他的變化不會減低老人的活動。腎過濾效能下降：濃縮或稀釋尿液的能力較差。膀胱趨向於頻尿。胃腸蠕動及吸收的功能稍微遜色：消化道之癌癥發(fā)生率增加。憩室亦較常見。72老人生物性變化的結論

(2)呼吸系統(tǒng)退化最明顯且重要：但這可老人生物性變化的結論

(3)骨骼強度減少及皮膚的老化：婦女停經(jīng)後更嚴重。肌肉力量較差，肌肉纖維減少。皮膚的變化，加上外在環(huán)境的摧殘，代表著老化的象徵。內(nèi)分泌系統(tǒng)的研究是爭論最多的：一般都有功能下降的跡象，這包括目的器官反應差，賀爾蒙製造或血中濃度減少等。

73老人生物性變化的結論

(3)骨骼強度減少及皮膚的老化：婦女停老人生物性變化的結論

(4)免疫功能改變：尤其是細胞免疫方面，尤其是癌癥的監(jiān)視驅除都會減弱。自體免疫則增加。生育功能退化：女性停經(jīng)後便無繁殖能力，性生活則仍可維持。

74老人生物性變化的結論

(4)免疫功能改變：尤其是細胞免疫方面老年期的生理改變及對其心理及行為之影響行為之速度。人格。學習與記憶。智力。75老年期的生理改變及對其心理及行為之影響行為之速度。30行為之速度五官之中，以視力及聽力的衰退最為重要，因為這兩方面之變化影響老人的行為最大。人類反應速度不是不能改變，某人經(jīng)常受訓練、知識水準較高或有興趣於某類活動，則他在某方面的反應較好且退化較慢。76行為之速度五官之中，以視力及聽力的衰退最為重要，因為這兩方面人格(personality)人的人格在生命期間均是連貫的，所以人老了，均將會與以前一致的。器質性人格(braindisease,damage,anddysfunction)。失智癥(dementia)。老年憂鬱癥(elderlydepression)。譫妄(delirium)。77人格(personality)人的人格在生命期間均是連貫的人格(personality)影響老化時心理變化的因素(先天的背景與後天的環(huán)境) 1.遺傳與性別。 2.生理健康狀況：健康vs不健康。 3.生態(tài)環(huán)境：市區(qū)的生活對老人較有利(更 多生活變化、易接觸社會資源、受到協(xié)助 解決各種問題)。 4.文化背景：不同文化、不同時代。 5.教育：教育程度越高，情緒穩(wěn)定度、活動 及反應愈好。78人格(personality)影響老化時心理變化的因素33學習與記憶沒有學習，根本就幾乎不需記憶；沒有記憶，就學習不成任何事。老人對學習所需的時間較多，學習較慢與學習動機不一定有關，要是工作不太抽象而較有意義的話，他們學習的速度是可增加的。79學習與記憶沒有學習，根本就幾乎不需記憶；沒有記憶，就學習不成學習與記憶Memory:immediate(立即記憶),recentmemory(近期記憶),remote(長期記憶)。Memory:short-temmemory(短程記憶),long-termmemory(長程記憶)。80學習與記憶Memory:immediate(立即記憶),學習與記憶記憶步驟： 1.registrationor