腎臟的解剖學(xué)和組織學(xué)課件

腎臟的解剖學(xué)和組織學(xué)1腎臟的解剖學(xué)和組織學(xué)1腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的組織學(xué)2腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)2腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的形態(tài)及位置：腎kidney，中央為腎門，系腎血管、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入處。腎蒂（腎靜脈在前、腎動脈居中、輸尿管在后）。腎門向內(nèi)延續(xù)為腎竇。雙腎大小約為11*6*2.5cm^3，重量約為100-150g。腎外包有三層膜，為腎筋膜、脂肪囊、腎纖維膜。左腎上極平第11胸椎，其后又第11、12肋斜行跨過，下端平第二腰椎。右腎上方與肝相鄰，位置比左腎低半個至1個椎體，右腎平第12胸椎，下極平第三腰椎，第12肋斜行跨過后方。3腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的形態(tài)及位置：腎kidney，中央為腎腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的分層：外層為皮質(zhì)，厚約1cm，為紅褐色。深層為髓質(zhì)，占整個腎臟的2/3。髓質(zhì)是有8-18個腎錐體組成，錐體尖端突入腎小盞，成為腎乳頭，腎乳頭上有集合管的開口，腎錐體向皮質(zhì)伸出許多放射狀條紋，稱為髓放線。髓放線之間的皮質(zhì)稱為皮質(zhì)迷路。每條髓放線及周圍的皮質(zhì)構(gòu)成一個腎小葉。皮質(zhì)嵌入錐體之間部分為腎柱。每個錐體及其周圍相連的皮質(zhì)組成一個腎葉，腎葉間有葉間血管行走。每1-2個腎乳頭被一個漏斗狀的腎小盞包繞，2-3個腎小盞合成腎盂，腎盂向下逐漸縮小連續(xù)于輸尿管。4腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的分層：外層為皮質(zhì)，厚約1cm，為紅褐腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)5腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)5腎臟的組織學(xué)腎臟是有腎實質(zhì)和腎間質(zhì)組成，腎實質(zhì)是有腎單位和集合管組成，腎間質(zhì)是由少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)構(gòu)成的。腎實質(zhì)腎單位腎小體腎小管集合管6腎臟的組織學(xué)腎臟是有腎實質(zhì)和腎間質(zhì)組成，腎實質(zhì)是有腎單位和集腎臟的組織學(xué)每個腎約有100-200萬個腎單位，是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。7腎臟的組織學(xué)每個腎約有100-200萬個腎單位，是腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟的組織學(xué)腎單位包括腎小體及腎小管。根據(jù)腎小體在皮質(zhì)內(nèi)的分布位置，可將腎單位分為淺表腎單位、皮質(zhì)中層腎單位、髓旁腎單位三類。8腎臟的組織學(xué)腎單位包括腎小體及腎小管。8腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小體包括血管球（腎小球）和腎小囊組成。1.血管球、系膜及毛細血管壁的構(gòu)成。血管球：入球小動脈進入腎小球后，即分為4-6支，每支又再分出許多小分支，組成許多袢狀毛細血管小葉。每個小葉以腎小球系膜為軸心而纏繞。各小葉的毛細血管匯合成出球小動脈，離開腎小球。血管球具有濾過膜的作用。男人的腎濾過膜總面積約1m^2，直接在150-250um，腎小體一側(cè)為小動脈出入處，稱為血管極。與血管極相對的一端，與近端小管相連，稱為尿極。9腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小體包括血管球（腎小球）和腎小囊組成腎臟的組織學(xué)（腎小體）10腎臟的組織學(xué)（腎小體）10腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜：由系膜細胞和系膜基質(zhì)組成，起到腎小球內(nèi)毛細血管間的支持作用。系膜細胞形態(tài)為星形，多個突起，染色較深，胞核較小，有切跡。系膜細胞的功能：1.系膜細胞能吞噬和清除濾入基質(zhì)內(nèi)的小分子或大分子物質(zhì)，包括殘留在基膜上的沉淀物。2.系膜細胞收縮活動課防止血管球毛細血管因血管內(nèi)較高的靜水壓，以維持毛細血管的管徑恒定。3.系膜細胞有合成和分泌基質(zhì)成分。4.系膜細胞能合成多種酶及生物活性物質(zhì)。5.系膜細胞具有分裂能力，在病理情況下，系膜細胞大量增生。11腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜：由系膜細胞和系膜基質(zhì)組成，起到腎腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜基質(zhì)為系膜細胞所產(chǎn)生，是一種基質(zhì)樣物質(zhì)，占腎小球面積的6.2%-10.4%，在入球動脈處占48%。系膜基質(zhì)的功能：1.基質(zhì)內(nèi)Ⅳ型膠原蛋白構(gòu)成的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對血管球毛細血管提供強而有韌性的支持作用，基質(zhì)內(nèi)的微原纖維廣泛地與系膜細胞和血管球基膜（GBM）、血管球毛細血管相連，因此可將系膜細胞的收縮活動傳遞至GBM及血管球毛細血管，以防止毛細血管壁的擴張。2.系膜基質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈親水的多陰離子的水合凝膠狀，為血漿成分的濾過提供了理想的場所。12腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜基質(zhì)為系膜細胞所產(chǎn)生，是一種基質(zhì)樣腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小球毛細血管壁的構(gòu)成：內(nèi)皮細胞層、血管球基膜（glomerularbasementmembrane，GBM）和上皮細胞層。光鏡下GBM為一均質(zhì)狀薄膜，呈PAS陽性。Ⅳ型膠原蛋白為GBM的主要的結(jié)構(gòu)，其內(nèi)含有Goodpasture抗原。

上皮細胞層即腎球囊的臟層細胞，從其胞體伸

出幾個大的初級突起，每個初級突起又分出次

級突起，也稱為足突。13腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小球毛細血管壁的構(gòu)成：內(nèi)皮細胞層、血腎臟的組織學(xué)（腎小體）濾過膜：血管球毛細血管內(nèi)的血漿成分濾入腎小囊腔必需經(jīng)過有孔內(nèi)皮、GBM和足突細胞足突間裂孔隔膜，三層膜結(jié)構(gòu)稱為濾過膜或濾過屏障。14腎臟的組織學(xué)（腎小體）濾過膜：血管球毛細血管內(nèi)的血漿成腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小囊又稱Bowman囊，為腎小管起始端膨大并凹陷而成的雙層囊，外為壁層，內(nèi)為臟層，之間為球囊腔。壁層有單層扁平上皮細胞組成，圍成球囊腔的外壁；在血管極，彼此向內(nèi)反折而成臟層。囊壁的壁層是有個壁層細胞（單層扁平上皮）與其下面的基底膜一起組成，壁層細胞的基本成分是各個方向分布分布的細絲狀肌纖維蛋白，它們在血管極及尿極呈明顯交叉重疊環(huán)狀分布。在一定的疾病情況下（如急進性腎小球腎炎），壁層細胞增殖形成新月體。壁層細胞下面具有非常特別結(jié)構(gòu)的基膜，稱為腎小球周圍基膜（PGBM），是由小球基膜在血管極處演變的，爾后在尿極處轉(zhuǎn)變?yōu)槟I小管基膜。15腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小囊又稱Bowman囊，為腎小管起始腎臟的組織學(xué)（腎小管）腎小管包括近端小管、細段和遠端小管。各段的管徑、長度及細胞

形態(tài)結(jié)構(gòu)有所不同。16腎臟的組織學(xué)（腎小管）腎小管包括近端小管、細段和遠端小管。各腎臟的組織學(xué)（腎小管）17腎臟的組織學(xué)（腎小管）17腎臟的組織學(xué)（腎小管）近端小管：連接腎球囊的尿極，是腎單位最長最粗的一段，分曲部和直部。1.近端小管曲部又稱近曲小管，含有高濃度ATP酶和堿性磷酸酶。側(cè)突和基底部胞膜上含有鈉泵。2.近端小管直部即髓袢降支粗段，重吸收功能較差。18腎臟的組織學(xué)（腎小管）近端小管：連接腎球囊的尿極，是腎單位最腎臟的組織學(xué)（腎小管）細段也稱為髓袢，不具備主動轉(zhuǎn)運功能，但對于尿液濃縮功能有重要作用。遠端小管分為遠端小管直部（包括致密斑）和曲部。1.遠端小管直部也稱為髓袢升支粗段，能主動轉(zhuǎn)運鈉離子，對水的通透性低。2.遠端小管細部簡稱遠曲小管，是離子交換的重要部位，有吸收鈉和排除鉀的作用，受腎上腺鹽皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)?？煞置跉潆x子和氨，對維持體液的酸堿平衡有重要意義。在神經(jīng)垂體（垂體后葉）抗利尿激素的影響下，可繼續(xù)吸收原尿中的水分。19腎臟的組織學(xué)（腎小管）細段也稱為髓袢，不具備主動轉(zhuǎn)運功能，但腎臟的組織學(xué)（集合管）集合管分三段：弓狀集合小管、直集合小管和乳頭管。集合小管細胞有亮細胞和暗細胞組成，亮細胞較多，暗細胞散在于亮細胞之間，該細胞參與重碳酸氫根的重吸收，可能與尿液的酸化功能有關(guān)。綜上所述，有腎小體形成的原尿，當(dāng)流經(jīng)腎小管各段和集合小管時，其中葡萄糖等許多有用成分和99%的水均被重吸收，同時由小管上皮細胞分泌部分物質(zhì)，最終僅有原尿的1%左右作為終尿（每日約1-2L）排出體外。20腎臟的組織學(xué)（集合管）集合管分三段：弓狀集合小管、直集合小管腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）腎小球旁器又稱近血管球復(fù)合體，包括球旁細胞、致密斑、球外系膜細胞和極周細胞組成。21腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）腎小球旁器又稱近血管球復(fù)合體，包括腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球旁細胞為入球小動脈的平滑肌細胞在進入血管球處轉(zhuǎn)變而成。其功能系產(chǎn)生腎素及促紅細胞生成素。致密斑是遠端小管靠近腎小體血管極一次的一群上皮細胞。致密斑系離子感受器，感受遠端小管內(nèi)鈉離子濃度變化，將信息傳遞球旁細胞。但鈉離子濃度降低時，可促進球旁細胞分泌腎素。22腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球旁細胞為入球小動脈的平滑肌細胞在腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球外細胞細胞又稱為極墊細胞，位于入球小動脈和出球小動脈極致密斑形成的三角地帶，并與球內(nèi)系膜細胞相連。與球內(nèi)系膜細胞相同有收縮功能外，還可看成為系包曼氏囊的一個關(guān)閉裝置。此外球系膜細胞可能轉(zhuǎn)變?yōu)榍蚺约毎毎麅?nèi)有粗大的顆粒，含有腎素。極周細胞是腎小囊上皮（臟層）與血管上皮（足細胞）的移行處，一種富含顆粒的細胞，它包著血管極，故稱為極周細胞。系一種具有分泌功能的細胞，當(dāng)體內(nèi)Na+耗竭時，可見極周細胞的顆粒減少，推測顆粒內(nèi)有促進腎小管重吸收Na+的物質(zhì)。23腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球外細胞細胞又稱為極墊細胞，位于入腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）腎臟的間質(zhì)由腎實質(zhì)中血管外、腎小管之間的空間積極伴隨的細胞成分和細胞外的物質(zhì)一起組成。1.腎間質(zhì)分類：a.皮質(zhì)腎間質(zhì)：小管周間質(zhì)、動脈周間質(zhì)、腎小體和體外系膜。b.髓質(zhì)腎間質(zhì)：外髓外帶或血管束、外髓內(nèi)帶的束間范圍、內(nèi)髓。24腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）腎臟的間質(zhì)由腎實質(zhì)中血管外、腎小管之間腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）2.腎間質(zhì)的成分：腎間質(zhì)有細胞和細胞外的原纖維結(jié)構(gòu)、蛋白聚糖、糖蛋白和間質(zhì)的液體組成。a.腎間質(zhì)細胞：成纖維細胞、易變細胞（可能系巨噬細胞即II型間質(zhì)細胞）、充滿脂質(zhì)的間質(zhì)細胞、血管周圍的細胞。b.細胞外成分：系基質(zhì)組成，依次由蛋白聚糖、糖蛋白和間質(zhì)的液體組成。提供一個很有彈性的結(jié)構(gòu)。25腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）2.腎間質(zhì)的成分：腎間質(zhì)有細胞和細胞外腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）3.腎間質(zhì)組織的意義：a.纖維及基質(zhì)的產(chǎn)生和退化：前列腺素由充滿脂質(zhì)的間質(zhì)細胞產(chǎn)生的。b.組織結(jié)構(gòu)的支撐。c.交換和隔離。d.淋巴管引流腎皮質(zhì)有淋巴引流，而髓質(zhì)沒有。e.間質(zhì)細胞的激素意義：合成EPO細胞位于皮質(zhì)曲小管周圍的分隔空間內(nèi)。成纖維細胞產(chǎn)的5’核苷酸酶，可催化分裂AMP為腺嘌呤核苷和磷酸鹽，腺嘌呤核苷在腎臟代表一種局部激素，可限制腎素釋放和減少鈉的重吸收。26腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）3.腎間質(zhì)組織的意義：26腎臟的組織學(xué)（腎血管）腎動脈有腹主動脈分出，入腎門后，分成數(shù)支葉間動脈。葉間動脈穿過錐體間的腎柱，沿髓質(zhì)和皮質(zhì)交界處分出與腎表面平行的弓形動脈，弓形動脈屬腎內(nèi)中等大小動脈，肌層較豐富。弓形動脈以規(guī)則的間距發(fā)出放射狀的分支，進入皮質(zhì)，為小葉間動脈，走行于腎小葉間。小葉間動脈沿途不斷向兩側(cè)腎小葉發(fā)出入球動脈，入球小動脈進入腎小球后，再匯成出球小動脈，離開腎小球。

淺表腎單位（皮質(zhì)腎單位）的出球小動脈從腎小球出來后，將血液送入圍繞腎小管的毛細血管網(wǎng)中，營養(yǎng)近端小管、遠端小管和部分集合管，而后匯合成小葉間靜脈，通過弓狀靜脈和葉間靜脈，再匯合成腎靜脈離開腎臟。27腎臟的組織學(xué)（腎血管）腎動脈有腹主動脈分出，入腎門后，腎臟的組織學(xué)（腎血管）腎血循環(huán)的特點：1.腎動脈之間起于腹主動脈，血流量大，每4-5分鐘流經(jīng)兩腎的血量等于人全身的血量。2.血管球的毛細血管兩端都連于動脈，出球微動脈的平滑肌可主動調(diào)節(jié)血管的血壓，比一般的毛細血管血壓高，有利于原尿的濾過。3.流經(jīng)腎血液的絕大部分，先通過血管球，球后毛細血管中血壓因濾出大量水分，故滲透壓增高，有利于水的重吸收。4.髓質(zhì)的直小動脈和直小靜脈形成袢狀，與腎單位的髓袢相伴行，有利于腎小管和集合小管重吸收水和尿液濃縮的作用；5.腎內(nèi)不同區(qū)域血流不同，皮質(zhì)血流量大，占90%，流速快，髓質(zhì)血流量小，僅占10%，流速慢。28腎臟的組織學(xué)（腎血管）腎血循環(huán)的特點：28腎臟的組織學(xué)（腎血管）29腎臟的組織學(xué)（腎血管）29腎臟的組織學(xué)（腎臟淋巴及腎神經(jīng)支配）腎內(nèi)的淋巴管分為實質(zhì)內(nèi)淋巴管系、被膜淋巴管系。腎的神經(jīng)來自腎叢，傳出神經(jīng)為腎上腺素能纖維，伴隨腎動脈入腎后，行于動脈和小動脈周圍的間質(zhì)內(nèi)。30腎臟的組織學(xué)（腎臟淋巴及腎神經(jīng)支配）腎內(nèi)的淋巴管分為實質(zhì)內(nèi)淋腎臟的解剖學(xué)和組織學(xué)31腎臟的解剖學(xué)和組織學(xué)1腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的組織學(xué)32腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)2腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的形態(tài)及位置：腎kidney，中央為腎門，系腎血管、輸尿管、神經(jīng)及淋巴管出入處。腎蒂（腎靜脈在前、腎動脈居中、輸尿管在后）。腎門向內(nèi)延續(xù)為腎竇。雙腎大小約為11*6*2.5cm^3，重量約為100-150g。腎外包有三層膜，為腎筋膜、脂肪囊、腎纖維膜。左腎上極平第11胸椎，其后又第11、12肋斜行跨過，下端平第二腰椎。右腎上方與肝相鄰，位置比左腎低半個至1個椎體，右腎平第12胸椎，下極平第三腰椎，第12肋斜行跨過后方。33腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的形態(tài)及位置：腎kidney，中央為腎腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的分層：外層為皮質(zhì)，厚約1cm，為紅褐色。深層為髓質(zhì)，占整個腎臟的2/3。髓質(zhì)是有8-18個腎錐體組成，錐體尖端突入腎小盞，成為腎乳頭，腎乳頭上有集合管的開口，腎錐體向皮質(zhì)伸出許多放射狀條紋，稱為髓放線。髓放線之間的皮質(zhì)稱為皮質(zhì)迷路。每條髓放線及周圍的皮質(zhì)構(gòu)成一個腎小葉。皮質(zhì)嵌入錐體之間部分為腎柱。每個錐體及其周圍相連的皮質(zhì)組成一個腎葉，腎葉間有葉間血管行走。每1-2個腎乳頭被一個漏斗狀的腎小盞包繞，2-3個腎小盞合成腎盂，腎盂向下逐漸縮小連續(xù)于輸尿管。34腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)腎臟的分層：外層為皮質(zhì)，厚約1cm，為紅褐腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)35腎臟的大體解剖結(jié)構(gòu)5腎臟的組織學(xué)腎臟是有腎實質(zhì)和腎間質(zhì)組成，腎實質(zhì)是有腎單位和集合管組成，腎間質(zhì)是由少量結(jié)締組織、血管和神經(jīng)構(gòu)成的。腎實質(zhì)腎單位腎小體腎小管集合管36腎臟的組織學(xué)腎臟是有腎實質(zhì)和腎間質(zhì)組成，腎實質(zhì)是有腎單位和集腎臟的組織學(xué)每個腎約有100-200萬個腎單位，是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。37腎臟的組織學(xué)每個腎約有100-200萬個腎單位，是腎臟的結(jié)構(gòu)腎臟的組織學(xué)腎單位包括腎小體及腎小管。根據(jù)腎小體在皮質(zhì)內(nèi)的分布位置，可將腎單位分為淺表腎單位、皮質(zhì)中層腎單位、髓旁腎單位三類。38腎臟的組織學(xué)腎單位包括腎小體及腎小管。8腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小體包括血管球（腎小球）和腎小囊組成。1.血管球、系膜及毛細血管壁的構(gòu)成。血管球：入球小動脈進入腎小球后，即分為4-6支，每支又再分出許多小分支，組成許多袢狀毛細血管小葉。每個小葉以腎小球系膜為軸心而纏繞。各小葉的毛細血管匯合成出球小動脈，離開腎小球。血管球具有濾過膜的作用。男人的腎濾過膜總面積約1m^2，直接在150-250um，腎小體一側(cè)為小動脈出入處，稱為血管極。與血管極相對的一端，與近端小管相連，稱為尿極。39腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小體包括血管球（腎小球）和腎小囊組成腎臟的組織學(xué)（腎小體）40腎臟的組織學(xué)（腎小體）10腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜：由系膜細胞和系膜基質(zhì)組成，起到腎小球內(nèi)毛細血管間的支持作用。系膜細胞形態(tài)為星形，多個突起，染色較深，胞核較小，有切跡。系膜細胞的功能：1.系膜細胞能吞噬和清除濾入基質(zhì)內(nèi)的小分子或大分子物質(zhì)，包括殘留在基膜上的沉淀物。2.系膜細胞收縮活動課防止血管球毛細血管因血管內(nèi)較高的靜水壓，以維持毛細血管的管徑恒定。3.系膜細胞有合成和分泌基質(zhì)成分。4.系膜細胞能合成多種酶及生物活性物質(zhì)。5.系膜細胞具有分裂能力，在病理情況下，系膜細胞大量增生。41腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜：由系膜細胞和系膜基質(zhì)組成，起到腎腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜基質(zhì)為系膜細胞所產(chǎn)生，是一種基質(zhì)樣物質(zhì)，占腎小球面積的6.2%-10.4%，在入球動脈處占48%。系膜基質(zhì)的功能：1.基質(zhì)內(nèi)Ⅳ型膠原蛋白構(gòu)成的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對血管球毛細血管提供強而有韌性的支持作用，基質(zhì)內(nèi)的微原纖維廣泛地與系膜細胞和血管球基膜（GBM）、血管球毛細血管相連，因此可將系膜細胞的收縮活動傳遞至GBM及血管球毛細血管，以防止毛細血管壁的擴張。2.系膜基質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈親水的多陰離子的水合凝膠狀，為血漿成分的濾過提供了理想的場所。42腎臟的組織學(xué)（腎小體）系膜基質(zhì)為系膜細胞所產(chǎn)生，是一種基質(zhì)樣腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小球毛細血管壁的構(gòu)成：內(nèi)皮細胞層、血管球基膜（glomerularbasementmembrane，GBM）和上皮細胞層。光鏡下GBM為一均質(zhì)狀薄膜，呈PAS陽性。Ⅳ型膠原蛋白為GBM的主要的結(jié)構(gòu)，其內(nèi)含有Goodpasture抗原。

上皮細胞層即腎球囊的臟層細胞，從其胞體伸

出幾個大的初級突起，每個初級突起又分出次

級突起，也稱為足突。43腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小球毛細血管壁的構(gòu)成：內(nèi)皮細胞層、血腎臟的組織學(xué)（腎小體）濾過膜：血管球毛細血管內(nèi)的血漿成分濾入腎小囊腔必需經(jīng)過有孔內(nèi)皮、GBM和足突細胞足突間裂孔隔膜，三層膜結(jié)構(gòu)稱為濾過膜或濾過屏障。44腎臟的組織學(xué)（腎小體）濾過膜：血管球毛細血管內(nèi)的血漿成腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小囊又稱Bowman囊，為腎小管起始端膨大并凹陷而成的雙層囊，外為壁層，內(nèi)為臟層，之間為球囊腔。壁層有單層扁平上皮細胞組成，圍成球囊腔的外壁；在血管極，彼此向內(nèi)反折而成臟層。囊壁的壁層是有個壁層細胞（單層扁平上皮）與其下面的基底膜一起組成，壁層細胞的基本成分是各個方向分布分布的細絲狀肌纖維蛋白，它們在血管極及尿極呈明顯交叉重疊環(huán)狀分布。在一定的疾病情況下（如急進性腎小球腎炎），壁層細胞增殖形成新月體。壁層細胞下面具有非常特別結(jié)構(gòu)的基膜，稱為腎小球周圍基膜（PGBM），是由小球基膜在血管極處演變的，爾后在尿極處轉(zhuǎn)變?yōu)槟I小管基膜。45腎臟的組織學(xué)（腎小體）腎小囊又稱Bowman囊，為腎小管起始腎臟的組織學(xué)（腎小管）腎小管包括近端小管、細段和遠端小管。各段的管徑、長度及細胞

形態(tài)結(jié)構(gòu)有所不同。46腎臟的組織學(xué)（腎小管）腎小管包括近端小管、細段和遠端小管。各腎臟的組織學(xué)（腎小管）47腎臟的組織學(xué)（腎小管）17腎臟的組織學(xué)（腎小管）近端小管：連接腎球囊的尿極，是腎單位最長最粗的一段，分曲部和直部。1.近端小管曲部又稱近曲小管，含有高濃度ATP酶和堿性磷酸酶。側(cè)突和基底部胞膜上含有鈉泵。2.近端小管直部即髓袢降支粗段，重吸收功能較差。48腎臟的組織學(xué)（腎小管）近端小管：連接腎球囊的尿極，是腎單位最腎臟的組織學(xué)（腎小管）細段也稱為髓袢，不具備主動轉(zhuǎn)運功能，但對于尿液濃縮功能有重要作用。遠端小管分為遠端小管直部（包括致密斑）和曲部。1.遠端小管直部也稱為髓袢升支粗段，能主動轉(zhuǎn)運鈉離子，對水的通透性低。2.遠端小管細部簡稱遠曲小管，是離子交換的重要部位，有吸收鈉和排除鉀的作用，受腎上腺鹽皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)?？煞置跉潆x子和氨，對維持體液的酸堿平衡有重要意義。在神經(jīng)垂體（垂體后葉）抗利尿激素的影響下，可繼續(xù)吸收原尿中的水分。49腎臟的組織學(xué)（腎小管）細段也稱為髓袢，不具備主動轉(zhuǎn)運功能，但腎臟的組織學(xué)（集合管）集合管分三段：弓狀集合小管、直集合小管和乳頭管。集合小管細胞有亮細胞和暗細胞組成，亮細胞較多，暗細胞散在于亮細胞之間，該細胞參與重碳酸氫根的重吸收，可能與尿液的酸化功能有關(guān)。綜上所述，有腎小體形成的原尿，當(dāng)流經(jīng)腎小管各段和集合小管時，其中葡萄糖等許多有用成分和99%的水均被重吸收，同時由小管上皮細胞分泌部分物質(zhì)，最終僅有原尿的1%左右作為終尿（每日約1-2L）排出體外。50腎臟的組織學(xué)（集合管）集合管分三段：弓狀集合小管、直集合小管腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）腎小球旁器又稱近血管球復(fù)合體，包括球旁細胞、致密斑、球外系膜細胞和極周細胞組成。51腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）腎小球旁器又稱近血管球復(fù)合體，包括腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球旁細胞為入球小動脈的平滑肌細胞在進入血管球處轉(zhuǎn)變而成。其功能系產(chǎn)生腎素及促紅細胞生成素。致密斑是遠端小管靠近腎小體血管極一次的一群上皮細胞。致密斑系離子感受器，感受遠端小管內(nèi)鈉離子濃度變化，將信息傳遞球旁細胞。但鈉離子濃度降低時，可促進球旁細胞分泌腎素。52腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球旁細胞為入球小動脈的平滑肌細胞在腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球外細胞細胞又稱為極墊細胞，位于入球小動脈和出球小動脈極致密斑形成的三角地帶，并與球內(nèi)系膜細胞相連。與球內(nèi)系膜細胞相同有收縮功能外，還可看成為系包曼氏囊的一個關(guān)閉裝置。此外球系膜細胞可能轉(zhuǎn)變?yōu)榍蚺约毎?，細胞?nèi)有粗大的顆粒，含有腎素。極周細胞是腎小囊上皮（臟層）與血管上皮（足細胞）的移行處，一種富含顆粒的細胞，它包著血管極，故稱為極周細胞。系一種具有分泌功能的細胞，當(dāng)體內(nèi)Na+耗竭時，可見極周細胞的顆粒減少，推測顆粒內(nèi)有促進腎小管重吸收Na+的物質(zhì)。53腎臟的組織學(xué)（腎小球旁器）球外細胞細胞又稱為極墊細胞，位于入腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）腎臟的間質(zhì)由腎實質(zhì)中血管外、腎小管之間的空間積極伴隨的細胞成分和細胞外的物質(zhì)一起組成。1.腎間質(zhì)分類：a.皮質(zhì)腎間質(zhì)：小管周間質(zhì)、動脈周間質(zhì)、腎小體和體外系膜。b.髓質(zhì)腎間質(zhì)：外髓外帶或血管束、外髓內(nèi)帶的束間范圍、內(nèi)髓。54腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）腎臟的間質(zhì)由腎實質(zhì)中血管外、腎小管之間腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）2.腎間質(zhì)的成分：腎間質(zhì)有細胞和細胞外的原纖維結(jié)構(gòu)、蛋白聚糖、糖蛋白和間質(zhì)的液體組成。a.腎間質(zhì)細胞：成纖維細胞、易變細胞（可能系巨噬細胞即II型間質(zhì)細胞）、充滿脂質(zhì)的間質(zhì)細胞、血管周圍的細胞。b.細胞外成分：系基質(zhì)組成，依次由蛋白聚糖、糖蛋白和間質(zhì)的液體組成。提供一個很有彈性的結(jié)構(gòu)。55腎臟的組織學(xué)（腎間質(zhì)）2.腎間質(zhì)的成分：腎間質(zhì)有細胞和細胞外