手術(shù)治療鎖骨骨折中應(yīng)用高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉效果

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目的：對(duì)高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉用于鎖骨骨折手術(shù)治療的臨床中效果進(jìn)行研討。方法：本試驗(yàn)選取的110例手術(shù)治療鎖骨骨折患者均是我院2022年1月-2021年1月期間收治的，以入院先后順序?qū)⑵浞殖商接懡M（n=55）行高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉和參照組（n=55）行臂叢神經(jīng)麻醉，對(duì)兩組患者麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生狀況均對(duì)比分析。結(jié)果：相比參照組，探討組患者的麻醉優(yōu)良率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），探討組更優(yōu)。結(jié)論：將高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉用于鎖骨骨折手術(shù)治療中能夠達(dá)到預(yù)期麻醉效果，同時(shí)安全性更高有效操縱不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。

不良反應(yīng)發(fā)生率;高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉;臂叢神經(jīng)麻醉;鎖骨骨折

近年來(lái)，鎖骨骨折的臨床治療受到越來(lái)越多關(guān)注，該病癥多是由外力沖擊造成的，具有突發(fā)性。鎖骨骨折多采取外科手術(shù)治療，良好的麻醉方式是促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵?，F(xiàn)多將高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉協(xié)同用于鎖骨骨折手術(shù)治療中，效果更優(yōu)。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本試驗(yàn)的110例研究對(duì)象均是我院2022年1月-2021年1月期間收治的手術(shù)治療鎖骨骨折患者，以入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M。探討組（n=55）男女比例35：20，患者年齡區(qū)間15-50歲，中位年齡（32.5±1.1）歲;參照組（n=55）男女比例37：18，患者最大和最小年齡分別50歲和17歲，中位年齡（33.5±1.3）歲。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料比較分析差異不顯著（P0.05），可用于試驗(yàn)對(duì)比。

1.2方法

參照組（n=55）應(yīng)用臂叢神經(jīng)麻醉。醫(yī)護(hù)人員叮囑患者放輕松并對(duì)其予以靜脈通道建立處理，觀測(cè)患者臨床表現(xiàn)并對(duì)其心率、脈搏及血壓水平指標(biāo)均密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)骨折位置確定麻醉穿刺點(diǎn)，尋常在第6頸椎突面與肌間溝之間，行穿刺之前觀測(cè)患者手肘是否無(wú)異樣狀況，麻醉劑是由0.5%羅帕卡因和2%利多卡因混合而成，根據(jù)患者的實(shí)際骨折狀況手術(shù)方案及敏感度等多方面評(píng)估調(diào)整麻醉劑量，但最大不得超過(guò)20ml為準(zhǔn)，麻醉后觀測(cè)患者臨床表現(xiàn)。

探討組（n=55）應(yīng)用高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉前告知患者麻醉流程及考前須知和預(yù)期目標(biāo)等，幫助患者采取仰臥位，對(duì)其建立靜脈通道后確定穿刺點(diǎn)，該麻醉方案多項(xiàng)選擇在患者鎖骨上側(cè)5cm左右，隨即對(duì)患者的阻滯神經(jīng)予以穿刺探查，穿刺針規(guī)格和深度分別為7號(hào)和3cm，回收正常狀況下對(duì)患者注入麻醉劑，麻醉劑的配比和給藥劑量與參照組一致，參考即可。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生狀況均觀測(cè)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本試驗(yàn)所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者的麻醉優(yōu)良率和不良反應(yīng)發(fā)生率均用%表示，用X2檢驗(yàn)，結(jié)果以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者的麻醉優(yōu)良率

本試驗(yàn)探討組和參照組患者的麻醉優(yōu)良率分別98.18%和81.82%，數(shù)據(jù)差異顯著（P0.05），探討組麻醉效果更優(yōu)。表1見(jiàn)數(shù)據(jù)。

2.2對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

相比參照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%，探討組患者不良反應(yīng)發(fā)生率1.82%更低，指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），探討組安全性更高。表2見(jiàn)數(shù)據(jù)。

3探討

資料調(diào)查顯示，鎖骨骨折的發(fā)生率占全身骨折的10%左右，其多是間接或直接暴力傷害造成的，中青年是該病癥高發(fā)群體，患者臨床疼痛感明顯。外科手術(shù)是鎖骨骨折治療的主要手段，但麻醉操作是整個(gè)手術(shù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其與手術(shù)效果及患者預(yù)后質(zhì)量均存在直接關(guān)系。

本試驗(yàn)共選取110例手術(shù)治療鎖骨骨折患者，將其分成探討組和參照組，兩組患者分別接受高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉和常規(guī)臂叢神經(jīng)麻醉，結(jié)果相比參照組，探討組患者麻醉優(yōu)良率更高、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。臂叢神經(jīng)麻醉是外科手術(shù)常見(jiàn)麻醉方式之一，但是將其用于鎖骨骨折手術(shù)治療中具有一定局限性，其穿刺點(diǎn)主要作用于臂叢神經(jīng)，但鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間，其神經(jīng)支配主要包括兩方面，其一是臂叢神經(jīng)，另外一方面是頸叢神經(jīng)，在手術(shù)治療中對(duì)患者行臂叢神經(jīng)麻醉阻滯不全面、不完善;同時(shí)由于該麻醉方式穿刺點(diǎn)位置較少，在行穿刺過(guò)程中簡(jiǎn)單引起患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響效果?，F(xiàn)多將高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉協(xié)同用于鎖骨骨折手術(shù)治療，該麻醉方法更具有優(yōu)勢(shì)，穿刺點(diǎn)更多更全面，在行麻醉處理時(shí)可根據(jù)患者骨折實(shí)際位置、骨折程度等考慮選取更有針對(duì)性的穿刺點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期麻醉效果。同時(shí)，高位肌間溝神經(jīng)阻滯麻醉穿刺之前先對(duì)患者阻滯神經(jīng)予以探查，確保患者無(wú)任何異感，這在達(dá)到理想麻醉效果的同時(shí)能夠最大程