麻疹防控應(yīng)急預(yù)案

麻疹防控應(yīng)急預(yù)案麻疹防控應(yīng)急預(yù)案麻疹防控應(yīng)急預(yù)案麻疹防控應(yīng)急預(yù)案編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:麻疹防控應(yīng)急預(yù)案*******醫(yī)院麻疹防控應(yīng)急預(yù)案麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑及全身丘疹為特征。麻疹患者為唯一傳染源，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播，具有傳播速度快、人群普遍易感等特點(diǎn)。目前我院收治麻疹患者3例，為做好麻疹的預(yù)防控制工作，及時(shí)采取有效的醫(yī)療救治措施，防止麻疹疫情在院內(nèi)蔓延暴發(fā)，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定，特制定本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）醫(yī)療救治應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：職責(zé)：貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和工作部署；制定和修訂麻疹醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案；負(fù)責(zé)全院應(yīng)對(duì)突發(fā)麻疹疫情和麻疹醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案的演練、實(shí)施、指揮和協(xié)調(diào)工作。（二）臨床專家組組長：成員：職責(zé)：熟練掌握《麻疹診斷及治療規(guī)范》和《全國麻疹監(jiān)測(cè)方案》，負(fù)責(zé)麻疹患者的醫(yī)療救治工作，及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地上報(bào)醫(yī)療救治進(jìn)展情況，負(fù)責(zé)麻疹相關(guān)診療知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)工作。（三）感染控制、疫情報(bào)告組組長：成員：職責(zé)：熟練掌握《醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（2009年修訂版）》，負(fù)責(zé)就診流程和防護(hù)指導(dǎo)以及感染控制措施的實(shí)施。負(fù)責(zé)麻疹疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員傳染病報(bào)告規(guī)范管理及培訓(xùn)；負(fù)責(zé)疫情登記，確保24小時(shí)內(nèi)疫情報(bào)告通訊暢通，及時(shí)收集、上報(bào)傳染病報(bào)告卡。三、工作要求（一）切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)麻疹醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)-1-麻疹防控應(yīng)急預(yù)案各級(jí)人員要明確工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任目標(biāo)，從預(yù)案下發(fā)起立即進(jìn)入應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備開展應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的醫(yī)療救治工作，要求各成員必須24小時(shí)開機(jī)，如因信息不暢通造成的損失及后果將追究當(dāng)事人責(zé)任。（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)演練和醫(yī)療救治工作組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，使其熟練掌握麻疹相關(guān)防控知識(shí)、診療方案、處置原則、工作流程等。加強(qiáng)麻疹病例的治療和護(hù)理工作，做好麻疹疑似病例的診斷和報(bào)告工作，嚴(yán)格按照有關(guān)要求對(duì)病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行國家7版《傳染病學(xué)》中規(guī)定的“普通麻疹臨床癥狀消失，出疹后5天，均可以出院。如癥狀嚴(yán)重者“延長至出疹后10天”的出院標(biāo)準(zhǔn)。（三）嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》規(guī)定要求，在門診、急診設(shè)預(yù)檢分診臺(tái)，對(duì)具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢和篩查，對(duì)疑似病人采取相應(yīng)治療措施同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，臨床診斷病人轉(zhuǎn)隔離病房治療，排除的患者轉(zhuǎn)普通門診治療。（四）做好病例標(biāo)本的采集與運(yùn)送工作報(bào)告麻疹病例的科室負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，或通知疾控中心取樣，完整填寫標(biāo)本送檢表，標(biāo)本采集率要達(dá)到100%，血標(biāo)本分離血清后應(yīng)放置4℃冷藏，并及時(shí)將血清標(biāo)本送達(dá)區(qū)疾控中心。（五）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制要求建立并落實(shí)工作人員崗位責(zé)任制，完善工作規(guī)范和流程，有效開展消毒隔離工作，科學(xué)實(shí)施醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。加強(qiáng)麻疹病例及其密切接觸者管理，對(duì)麻疹就診病例接診醫(yī)院要做好院內(nèi)隔離，原則上隔離至出疹后5天，癥狀嚴(yán)重者延長至10天，減少與他人接觸，避免感染其他患者。要加強(qiáng)人流和物流的管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，防止院內(nèi)交叉感染。（六）完善疫情報(bào)告管理嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》等規(guī)定進(jìn)行麻疹病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。保證報(bào)告病例信息的真實(shí)性和完整性。一定做到不瞞報(bào)、不誤報(bào)、不漏報(bào)。對(duì)于門診就診病例，接診醫(yī)生要詳細(xì)填寫病人真實(shí)情況和聯(lián)系方式，并及時(shí)報(bào)預(yù)防保健科，通知上級(jí)疾控中心，以便開展個(gè)案調(diào)查等工作（七）妥善做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作要設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車輛，配置洗消設(shè)施，配備專門的醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)麻疹病例的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。（八）做好醫(yī)療救治物資貯備工作儲(chǔ)備必需的搶救設(shè)備、藥品、防護(hù)用品、消毒用品等。要及時(shí)評(píng)估儲(chǔ)備的醫(yī)療資源，一旦資源不足，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。此預(yù)案自下發(fā)之日起正式開始實(shí)施。附件1：麻疹患者就診流程附件2：麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)附件3：麻疹醫(yī)院感染防控措施麻疹患者就診流程附件2：麻疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1、臨床癥狀全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。發(fā)熱（38℃或更高）?？人曰蛏虾粑揽ㄋY狀，或結(jié)合膜炎。起病早期（一般于病程第2～3日）在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴(kuò)展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。2、流行病學(xué)史與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。3、實(shí)驗(yàn)室診斷一個(gè)月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗體?；謴?fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)。從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒（附錄A），或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。4、病例分類疑似病例：（+同時(shí)伴有癥狀）全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。發(fā)熱（38℃或更高）。同時(shí)伴有咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。臨床診斷病例：疑似病例加或或2流行病學(xué)史。確診病例疑似病例加條或條或條。具有任何一項(xiàng)臨床癥狀加條或條或條。5、處理原則：病人的隔離與治療：發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應(yīng)立即隔離，隔離期直至出疹后5天。并發(fā)肺炎者延長隔離期至出疹后10天。對(duì)病人進(jìn)行對(duì)癥治療和防治并發(fā)癥。一般治療：臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，常通風(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時(shí)房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有麻疹防控應(yīng)急預(yù)案疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。對(duì)易感者的應(yīng)急措施對(duì)病人周圍未發(fā)病的易感人群可實(shí)施麻疹減毒活疫苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種覆蓋面宜廣，實(shí)施時(shí)間要盡早，應(yīng)在接觸病人的3日內(nèi)接種。與病人密切接觸者中年幼、體弱或具有麻疹減毒活疫苗接種禁忌癥者的易感人群，可注射含有高價(jià)麻疹抗體的人丙種（血漿或胎盤）球蛋白制劑作被動(dòng)免疫（附錄B）。與病人密切接觸而未接種過麻疹疫苗的易感兒童應(yīng)檢疫21天。麻疹的免疫預(yù)防對(duì)易感兒童實(shí)行麻疹減毒活疫苗普種，是預(yù)防本病的首要措施。常規(guī)免疫（初免）定為8月齡進(jìn)行，根據(jù)人群對(duì)麻疹免疫力的監(jiān)測(cè)，當(dāng)免疫力減低時(shí)應(yīng)進(jìn)行疫苗再免疫。為提高麻疹疫苗免疫接種的成功率應(yīng)保證活疫苗的冷鏈保藏和運(yùn)輸，并接種足夠的劑量。附件3：麻疹院內(nèi)感染防控措施：1.病室環(huán)境管理每日開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min?？刹捎每諝庀緳C(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。2.物體表面、地面的清潔和消毒.進(jìn)行濕式清潔，所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥，抹布、拖把要分區(qū)使用，工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。.物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。3.物品的清洗與消毒.體溫表做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清水沖洗干凈后備用。壓舌板應(yīng)使用一次性壓舌板。非一次性壓舌板，應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。.診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療用品（如聽診器、血壓計(jì)等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，遇污染及時(shí)處理。.可復(fù)用醫(yī)療器械及醫(yī)療裝置密閉運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心集中處置。.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污麻疹防控應(yīng)急預(yù)案染后及時(shí)更換后送洗衣房，清洗消毒。.運(yùn)送病人的擔(dān)架和推車用后要及時(shí)消毒。.病人出院后要按規(guī)范要求進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，在病區(qū)內(nèi)使用后的物品經(jīng)消毒后方可帶出病區(qū)。4.病人的管理.確診及疑似感染病人應(yīng)分病室安置。.無條件時(shí)，確診感染病人可同住一室。.減少人員進(jìn)入，限制陪人探視，設(shè)專人護(hù)理，護(hù)理工作集中進(jìn)行；.盡可能避免轉(zhuǎn)移病人，限制病人活動(dòng)范圍。必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴外科口罩，盡可能減少病原微生物的傳播。5.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員為病人診療護(hù)理過程中要嚴(yán)格無菌操作，注意手衛(wèi)生，為每位病人操作前后要洗手或用手消毒液消毒雙手，必要時(shí)要戴手套，脫手套后要及時(shí)洗手，遇污染和診療結(jié)束后流水洗手。6.醫(yī)療廢物管理使用后的一次性使用醫(yī)療用品要及時(shí)放入醫(yī)療廢物桶中。凡接觸病人被血液體液污染的醫(yī)療垃圾要及時(shí)放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中，有專人負(fù)責(zé)每天及時(shí)回收，交醫(yī)療廢物處置中心處理并做好交接登記。