學(xué)生健康狀況信息登記表_第1頁
學(xué)生健康狀況信息登記表_第2頁
學(xué)生健康狀況信息登記表_第3頁
學(xué)生健康狀況信息登記表_第4頁
免費(fèi)預(yù)覽已結(jié)束，剩余1頁可下載查看

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

學(xué)生健康狀況信息登記表學(xué)生健康狀況信息登記表學(xué)生健康狀況信息登記表xxx公司學(xué)生健康狀況信息登記表文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度廈門市學(xué)校師生員工健康狀況信息登記表2020年4月19日姓名：性別：男 女年齡：學(xué)校名稱：翔安實驗學(xué)校年級：九年級班級/院系：六班國籍：中國身份證號/護(hù)照號：在廈居?。〞鹤。┑刂罚簯艏刂罚弘娫挘ㄗ约海罕O(jiān)護(hù)人/緊急聯(lián)系人電話寒假期間是否離廈：是 否目的地：寒假期間是否離廈：是 否目的地：（若選“否”跳轉(zhuǎn)至體溫）□居住/途經(jīng)湖北省武漢市（日期：或赴湖北省武漢市旅游（日期：）/（（或赴湖北省（除武漢市）旅游（日期：）□居/日： 返程日期： 年 月 日或赴境外（含港澳臺）旅游（日期：）交通方式：（）（）（）自駕其它同行人姓名及聯(lián)系方式：體溫： ℃本人抵達(dá)廈門前14天：□近距離接觸過來自武漢市或境外（含港澳臺）的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀患者（日期：□近距離接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎疑似/確診/無癥狀感染患者（日期：□其特情況日： ）無上述情形））本人目前健康狀況：□發(fā)熱□咳嗽□流涕□咽痛□咳痰□胸痛□肌肉酸痛/關(guān)節(jié)痛□氣促□腹瀉無上述異常癥狀本人承諾以上提供的資料真實準(zhǔn)確。如有不實，本人愿承擔(dān)由此引起的一切后果及法律責(zé)任。填報人姓名/身份證號碼：填報人

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論