DSA栓塞止血課件

DSA栓塞止血顧海莉DSA血管造影術的發(fā)展1895年11月8日倫琴發(fā)現(xiàn)了X線,幾周后有人就在尸體上進行了手的動脈血管造影的實驗研究1923年首次在人體上做了血管造影檢查1931年Forsmann報告了心臟的X線造影血管造影術的發(fā)展20世紀30年代中期,一些學者報告了經(jīng)腰部穿刺施行主動脈、頸動脈及周圍血管造影的方法20世紀50年代初期,Seldinger對動脈插管的方法改進。時至今日，動脈插管仍沿用此法血管造影術的發(fā)展1978年Wisconsin大學Kruger領導的一個研究小組最先設計出了數(shù)字視頻影像處理器,奠定了數(shù)字減影血管造影的基礎1980年3月在Wisconsin大學和Cleveland臨床醫(yī)院里安裝了數(shù)字減影血管造影商用機11月北美放射學會上公布DSA

我國血管造影術的發(fā)展1984年開展肺癌支氣管動脈灌注化療；1985年開展食管狹窄球囊擴張術1986年開始了腎動脈狹窄球囊擴張術（PTRA）等等1990年發(fā)出文件，確定介入放射科為臨床科室普通上肢血管造影

上肢DSA圖像肝動脈出血ＤＳＡ禁忌癥嚴重出血傾向；難以逆轉的肝腎功能障礙；嚴重惡液質；根據(jù)將造影劑注入動脈或靜脈分類動脈DSA（intraarterialDSA，IADSA）靜脈DSA（intravenousDSA，IVDSA）由于IADSA血管成像清晰，造影劑用量少，所以應用廣泛DSA檢查技術分類IVDSA可經(jīng)導管或針剌靜脈，向靜脈內注入造影劑,再進行減影。靜脈DSA動脈DSAIADSA的操作是將導管插入動脈后，經(jīng)導管注入肝素3000～5000u，行全身低肝素化，以防止導管凝血。將導管尖插入欲查動脈開口，導管尾端接壓力注射器，快速注入造影劑。注入造影劑前將IITV影屏對準檢查部位。于造影前及整個造影過程中，以每秒1～3幀或更多的幀頻，攝像7～10秒。經(jīng)操作臺處理即可得減影的血管圖像。經(jīng)股動脈穿刺術后護理常規(guī)確定拔管時間，正常act時間為80～120s。術后由于術中抗凝藥物作用act可達150s，提示藥物用量適當。若act大于180s則提示有出血傾向，此時不能拔管。在月經(jīng)期發(fā)生腦梗塞，應適當延長拔管時間，避免凝血時間延長導致的穿刺口出血。術后護理常規(guī)注意穿刺肢體動脈搏動及皮膚色澤由于術后病人需平臥24h，拔管后穿刺點局部沙袋加壓包扎12h。穿刺肢體伸直，禁止蜷曲。故術后需嚴密觀察術側足背動脈搏動及皮膚色澤情況，經(jīng)常詢問病人有無下肢疼痛現(xiàn)象。術后護理常規(guī)若術側足背動脈搏動較對側明顯減弱和(或)下肢疼痛明顯，皮膚