醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)自我鑒定

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)自我鑒定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)自我鑒定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)自我鑒定xxx公司醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)自我鑒定文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告自2013年5月參加實(shí)習(xí)以來，一轉(zhuǎn)眼，我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗(yàn)科十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，回顧自己在實(shí)習(xí)階段所經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時(shí)的欣喜，第一次學(xué)會(huì)操作儀器以及獨(dú)立進(jìn)行各種檢驗(yàn)工作時(shí)的快樂，還有實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動(dòng)?，F(xiàn)在，我即將要離開這個(gè)第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會(huì)價(jià)值，我相信這第一次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)讓我銘記一生。在實(shí)習(xí)期間，我拓寬了視野，增長了見識(shí)，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗(yàn)，為將來自己獨(dú)立中作做準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識(shí)，增加社會(huì)實(shí)踐能力，在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識(shí)，盡管有時(shí)候會(huì)認(rèn)為，書本上的知識(shí)根本用不上，但是，具備了知識(shí)也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實(shí)習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識(shí)，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會(huì)的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個(gè)象牙塔步入社會(huì)，必然會(huì)有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對(duì)而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此，能夠以以這一年的實(shí)習(xí)來作為緩沖，對(duì)我而言是一件幸事，通過實(shí)習(xí)工作了解到工作的實(shí)際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。記得剛剛?cè)?shí)習(xí)的時(shí)候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個(gè)忙都幫不上，不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會(huì)使用各種儀器，熟悉整個(gè)操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請(qǐng)教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識(shí)。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)過程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步，可以說這次實(shí)習(xí)把原來課本上的很多知識(shí)都運(yùn)用到了實(shí)際操作中，但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識(shí)，同時(shí)也加深了在在實(shí)際工作中需要注意的細(xì)節(jié)：質(zhì)控管理、sop文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、elisa加樣、各種全自動(dòng)儀器的操作等等。在幫助老師做實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，老師也會(huì)給我們講解知識(shí)點(diǎn)，在學(xué)習(xí)到新知識(shí)的同時(shí)也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容，還有的老師會(huì)抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對(duì)各種儀器有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)。在對(duì)各個(gè)科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個(gè)科室所學(xué)習(xí)的技能，在實(shí)習(xí)過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。檢驗(yàn)是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對(duì)于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個(gè)大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個(gè)結(jié)果都與病人能否得到及時(shí)的治療息息相關(guān)。在實(shí)習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字，對(duì)于每一個(gè)經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯(cuò)。因?yàn)槲抑?，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。因?yàn)橛辛诉@一年的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對(duì)于檢驗(yàn)這份工作的重要性。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我獲益匪淺，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上將來的工作崗位！實(shí)習(xí)生簽字：年月日篇二：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié),詳細(xì)版畢業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告姓名班級(jí)時(shí)間飛逝，三年的在校生活結(jié)束了，20。。年。月，我來到。。。。醫(yī)院實(shí)習(xí)，在檢驗(yàn)科主任和各科室老師的帶領(lǐng)下，將4年來所學(xué)的理論與實(shí)踐相結(jié)合。實(shí)習(xí)環(huán)境。。。。醫(yī)院是。。市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)，外急救為一體的國家“三級(jí)甲等”現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，各方面的條件都很好，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。檢驗(yàn)科的老師們有較強(qiáng)的專業(yè)技能，分工明確，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)，為學(xué)生樹立了很好的榜樣。老師們嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真耐心的指導(dǎo)學(xué)生，使我們受益匪淺。。。。。醫(yī)院檢驗(yàn)科共分為九個(gè)科室，血液化驗(yàn)室屬于血液科。從。。年月。日至。。。。年。。日，我依次到體液化驗(yàn)室，采血室，發(fā)光免疫室，免疫室，細(xì)胞室，微生物，生化，血常規(guī)，病區(qū)化驗(yàn)室，血液化驗(yàn)室進(jìn)行學(xué)習(xí)。生化臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測項(xiàng)目。在生化室，我了解了美國貝克曼c(diǎn)x9al全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)和羅氏p800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項(xiàng)工作時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)。2．血液化驗(yàn)室在血液化驗(yàn)室，我學(xué)會(huì)了使用凝血四項(xiàng)分析儀，了解了凝血四項(xiàng)中各項(xiàng)的正常參考值及臨床意義，d-二聚體的檢測方法。血片和骨髓片都是由醫(yī)生自己采集、自己染色、自己分類，因此看的機(jī)會(huì)不多，但基本上可以認(rèn)識(shí)粒系、紅系各階段細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨核細(xì)胞。3．病區(qū)化驗(yàn)室病區(qū)化驗(yàn)室中尿液與血液檢測的儀器與尿常規(guī)和血常規(guī)中的一樣，除此之外還學(xué)會(huì)了腦脊液、漿膜腔積液的檢測及如何用血沉管加血沉4．采血室在采血室，我掌握了靜脈采血的方法，各檢測項(xiàng)目應(yīng)該用哪種真空采血管，各個(gè)真空采血管所含的抗凝劑不同。紅色采血管不含抗凝劑，一般用于生化項(xiàng)目和免疫血液學(xué)試驗(yàn)；綠色采血管含肝素鈉、肝素鋰抗凝劑，一般用于生化項(xiàng)目的檢測；紫色采血管含有edta-k，用于血液學(xué)和免疫血液學(xué)試驗(yàn)；淺藍(lán)色采血管的抗凝劑為枸鹽酸鈉：血液=1:9，用于凝血試驗(yàn)；黑色采血管的抗凝劑為枸緣酸鹽：血液=1:4，用于紅細(xì)胞沉降率試驗(yàn)。5．血常規(guī)在血常規(guī)，我熟練掌握了微量吸管的使用，末梢血采集的方法，學(xué)會(huì)了使用xs-800i血液分析儀和全自動(dòng)血沉分析儀，了解了各項(xiàng)目的臨床意義。6．體液化驗(yàn)室在短短的一個(gè)月里，我學(xué)會(huì)了如何使用優(yōu)利特urit系列全自動(dòng)尿液分析儀及其檢測原理，尿液的鏡檢，尿液標(biāo)本的采集、保存、及注意事項(xiàng)，糞便、前列腺液、陰道分泌物的檢驗(yàn)。通過看課本，我掌握了尿液、糞便、前列腺液、陰道分泌物中各檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義。（一）尿液干化學(xué)分析儀的檢測原理：（1）組成：通常由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)3部分組成（2）尿干化學(xué)試帶:測試的項(xiàng)目為維生素c（vc）、白細(xì)胞（wbc）、酮體(ket)、亞硝酸鹽（nit）、尿膽原（uro）、膽紅素（bil）、蛋白質(zhì)(pro)、葡萄糖、尿比重（sg）、隱血（bld）、酸堿度（ph）。（3）檢測原理：尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分使尿多聯(lián)試帶上各種含特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比，將多聯(lián)試帶置于尿液分析儀比色進(jìn)樣槽，各膜塊依次受到儀器光源照射并產(chǎn)生不同的反色光，儀器接受不同強(qiáng)度的光信號(hào)后將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電訊號(hào)，再經(jīng)微處理器由公式計(jì)算出各測試項(xiàng)目的反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較后較正為測定值，最后以定性或半定量的方式自動(dòng)打印出結(jié)果。（二）尿有形成分分析儀的檢測原理：應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗分析的原理7．微生物在這一個(gè)月的時(shí)間里，我學(xué)會(huì)了各種標(biāo)本的接種方法及各種標(biāo)本中常出現(xiàn)的細(xì)菌，基本上可以認(rèn)清常見的幾種細(xì)菌如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、變形桿菌、草綠色鏈球菌、真菌。學(xué)會(huì)了氧化酶試驗(yàn)和觸酶試驗(yàn)的操作。革蘭染色的操作步驟，dl-96細(xì)菌測定系統(tǒng)隨機(jī)體外診斷試劑板的使用及如何用dl-96細(xì)菌測定儀讀取dl-96試劑板。此外還學(xué)會(huì)了血培養(yǎng)瓶的安裝、墨汁染色和肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)的操作，了解了versatrek血培養(yǎng)儀的使用及檢測原理。耐藥的常見細(xì)菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜b-內(nèi)酰胺酶（esbls）格蘭陰性細(xì)菌（主要是肺炎克雷伯、大腸埃希菌發(fā)現(xiàn)有esbls）、泛耐藥和多重的鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌、真菌。8．發(fā)光免疫在發(fā)光免疫室，我學(xué)會(huì)了如何使用貝克曼儀器，了解了各個(gè)項(xiàng)目及其臨床意義。（1）貧血篩查：鐵蛋白、葉酸、維生素b12（2）唐氏綜合篩查：人絨毛膜促性腺激素（β-hcg）,甲胎蛋白（afp）,雌三醇（e3）（3）激素七項(xiàng)：促黃體生成素（lh）,促卵泡刺激素（fsh）,雌二醇（e2），孕酮（prog），秘乳素（prl）,睪酮（testo），雌三醇（e3）（4）垂體功能檢測：生長激素（hgh）,促卵泡刺激素（fsh）,促黃體生成素（lh）,泌乳素（prl）,促甲狀腺激素（tsh）（5）甲狀腺功能檢測：甲狀腺球蛋白（tg）、抗甲狀腺球蛋白抗體（tg-ab）、甲狀腺過氧化物酶抗體（tpo-ab）、游離t3(ft3)、游離t4(ft4)、促甲狀腺激素（tsh）（6）心肌損傷標(biāo)記物：肌紅蛋白、肌鈣蛋白（7）其他檢測項(xiàng)目：血β-hcg、皮質(zhì)醇、地高辛9．免疫室甲肝、乙肝五項(xiàng)定性、丙肝、優(yōu)生五項(xiàng)、人類免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋抗體的檢測都是酶聯(lián)免疫試驗(yàn)，按照試劑盒中的說明書操作，在操作過程中，一定要注意洗板這一環(huán)節(jié)，否則會(huì)出現(xiàn)假陽性。乙肝五項(xiàng)定量是用瑞士帝肯rmp-150型全自動(dòng)酶免疫檢測系統(tǒng)進(jìn)行檢測的，乙肝表面抗原和hbeag均采用雙抗體夾心法，抗-hbs采用雙抗原夾心法，抗-hbe和抗hbc均采用競爭抑制法?？购丝贵w（ana）的檢測采用的是間接免疫熒光法，總的ana檢測在臨床診斷和鑒別診斷中是一個(gè)極為重要的篩選試驗(yàn)，ana陽性者進(jìn)一步檢測各亞類ana抗體對(duì)明確診斷、臨床分型、病情觀察、預(yù)后及治療評(píng)價(jià)都有重要意義?？筫na抗體譜的檢測最常用的是免疫印跡技術(shù)，不同特性的抗ena抗體在各中自身免疫性疾病中的陽性率有明顯差異，在協(xié)助診斷和鑒別診斷自身免疫疾病方面具有重要的臨床意義。與小血管炎相關(guān)的自身抗體(anca)檢測最常用elisa法?？菇堑鞍卓贵w（aka）的檢測常采用間接免疫熒光分析法，對(duì)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床意義。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ccp）的檢測最常用elisa,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)高度特異性的新指標(biāo)。此外，我還學(xué)會(huì)了糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢測。10．細(xì)胞室北京同方神火報(bào)告系統(tǒng)與高倍顯微鏡聯(lián)合應(yīng)用于咽拭子，尿道分泌物、陰道分泌物中支原體的檢測，學(xué)會(huì)了用精子質(zhì)量分析儀檢測精子，學(xué)會(huì)了使用血流變分析儀及檢測時(shí)的注意事項(xiàng)。實(shí)習(xí)收獲短短的十個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，也意味著四年的大學(xué)生活即將結(jié)束。在這短短的十個(gè)月里，我深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的重要性，檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。病人手中一張張的報(bào)告單看似簡單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位老師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測、檢查、復(fù)核這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。檢驗(yàn)人員不僅要對(duì)專業(yè)學(xué)問牢記在心，也要有大量的操作實(shí)踐經(jīng)歷。作為一位檢驗(yàn)人員，一定要認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的對(duì)待每一項(xiàng)工作。在生活上，我學(xué)會(huì)了如何與帶教老師溝通、相處，如何與病人溝通，如何搞好與其它學(xué)校的實(shí)習(xí)生之間的關(guān)系。畢業(yè)實(shí)習(xí)是完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)全部教學(xué)計(jì)劃的最后階段，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過畢業(yè)實(shí)習(xí)，將所學(xué)的理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐，以鞏固專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，進(jìn)一步達(dá)到培養(yǎng)和提高學(xué)生分析能力，解決問題和獨(dú)立工作能力，并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。在實(shí)習(xí)過程中，我們不僅要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)踐，還要學(xué)會(huì)如何與病人溝通及培養(yǎng)自己良好的人際交往能力，為畢業(yè)后獨(dú)立工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？傊?，這次實(shí)習(xí)我學(xué)到了很多，一定會(huì)對(duì)我今后的工作和生活起很大的幫助。謝辭感謝。。。學(xué)校給我提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，感謝老師們4年來對(duì)我的諄諄教導(dǎo)，感謝。。。。醫(yī)院檢驗(yàn)科的老師們對(duì)我的耐心指導(dǎo)，感謝一路陪我走過來的朋友們，在以后的道路上，我會(huì)更加努力！一起加油！篇三：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)總結(jié)-不知不覺在152中心醫(yī)院的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束了，在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間我學(xué)到了許多課本上不知道的事情。剛到血庫實(shí)習(xí)，剛到的時(shí)候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。其實(shí)不然剛開始我學(xué)會(huì)了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進(jìn)行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對(duì)rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹(jǐn)慎，如果判定為rh陰性血型要進(jìn)行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗(yàn)確診，每一步都必不可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細(xì)胞的的交叉配血的操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。剛開始的時(shí)候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主地進(jìn)行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗(yàn)試劑的添加，每一步都是很關(guān)鍵，最后的最重要的就是現(xiàn)象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像緡錢狀凝集其實(shí)這只是血清在室溫和37度中，使紅細(xì)胞出來了緡錢狀的假凝集，常見于巨球蛋白血癥、mm、霍奇病等免疫系統(tǒng)紊亂病。鏡下可以看到細(xì)胞的聚集和真正的凝集相去甚遠(yuǎn)。如果交叉配血真的出現(xiàn)陽性，應(yīng)該分析出現(xiàn)的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個(gè)上午，因?yàn)楸容^少見。還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規(guī)則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產(chǎn)前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯(cuò)試管的編號(hào)。畢竟是十來個(gè)試管就為了一個(gè)血清的稀釋。最后的結(jié)果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個(gè)倍數(shù)孔。這個(gè)才是要報(bào)告的結(jié)果。還有就是產(chǎn)后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當(dāng)然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會(huì)。在實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，老師更是教會(huì)我了許多檢驗(yàn)上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。然后就去了門診的臨檢，說實(shí)話我一直不想去門診的臨檢實(shí)習(xí)，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因?yàn)獒t(yī)院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規(guī)而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現(xiàn)在的小孩都挺金貴的，你一個(gè)弄不好就惹來家長的一陣責(zé)罵。但是該面對(duì)還是得面對(duì)。同時(shí)我也覺得在門診臨檢采血就是對(duì)我最大的挑戰(zhàn)。剛開始的兩天老師讓我上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手，實(shí)踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因，因?yàn)椴裳亩际菐讱q的小孩子他們不會(huì)很好配合你。宋老師告訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學(xué)會(huì)了固定小孩子的手，但是有時(shí)候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉強(qiáng)擠出點(diǎn)血，做出來的結(jié)果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對(duì)病人的仁慈恰恰是不負(fù)責(zé)啊，因?yàn)槟阆虏蝗ナ趾⒆舆€要在受罪。的確老師說的真是金玉良言，一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發(fā)現(xiàn)了有時(shí)候你扎過后小孩子的手會(huì)流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發(fā)現(xiàn)下針一定要快準(zhǔn)狠，才能采到理想的標(biāo)本。就是這樣在不斷的實(shí)踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規(guī)的檢查我遇到了很多白細(xì)胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也讓我對(duì)生命的脆弱有了很深的感觸。有一次一個(gè)家屬就在門口守著，她的家人剛做過治療希望結(jié)果能好點(diǎn)，但是還是令人失望，最后我給她化驗(yàn)單的時(shí)候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細(xì)胞低色素貧血，mcv<80fl，mch<27pg，mchc<30g/l。還有就是血象為大細(xì)胞正色素性貧血（mcv>100fl）血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。都是比較經(jīng)典的貧血的血象。尿液常規(guī)和沉渣的檢驗(yàn)學(xué)習(xí)中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對(duì)紅白細(xì)胞的基本形態(tài)的識(shí)別，和檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告的依據(jù)。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對(duì)于腎病和泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結(jié)果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規(guī)的檢查，由于大便中的雜質(zhì)較多，如未消化的食物殘?jiān)约凹?xì)菌等因此在鏡檢的中一定要準(zhǔn)確區(qū)分。對(duì)于大便中的輪狀病毒的檢驗(yàn)要注意在季節(jié)交替的時(shí)候注意病毒檢驗(yàn)陽性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中，遇到了鉤蟲卵，由于該寄生蟲的蟲卵比較少見，我們科室的老師都進(jìn)行了學(xué)習(xí)。接著就去了血凝室，在該科室我先是學(xué)會(huì)了血凝檢驗(yàn)的基本操作，然后系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了血凝檢驗(yàn)中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是d-二聚體的檢驗(yàn)當(dāng)儀器的結(jié)果大于3000時(shí)，一定要根據(jù)反映的曲線就行相應(yīng)倍數(shù)的稀釋，從而更）試驗(yàn)敏感度高，特異性強(qiáng)，并且d-二聚體測定操作更簡單、方便，且不受溶血、脂血、黃疸等標(biāo)本因素的影響，因此臨床實(shí)用價(jià)值更高。d-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，增高和陽性見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓級(jí)纖維溶解的活動(dòng)，d-二聚體就會(huì)升高。對(duì)于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病（如dic，各種血栓）及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)疾?。ㄈ缒[瘤，妊娠綜合癥），以及溶栓治療監(jiān)測，有著重要的意義。對(duì)于治療栓塞的藥物比較常見的就是華法林，在報(bào)告結(jié)果時(shí)一定要結(jié)合病人的病例，了解該病人近期是否服用了華法林來判斷檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血栓的檢驗(yàn)在手術(shù)中起著舉足輕重的作用，因此更要加倍小心。在該科室我還學(xué)習(xí)了快速三項(xiàng)（甲肝、乙肝以及艾滋病抗體）的的檢驗(yàn)，看似簡單的檢驗(yàn)其實(shí)有著很多需要注意的地方。例如離心后血漿的量的加入一定不要太多，否則有時(shí)會(huì)出現(xiàn)弱假陽性的結(jié)果。對(duì)于反應(yīng)板的結(jié)果有時(shí)候陽性反應(yīng)線不是很明顯一定要自己觀察，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)。對(duì)于疑似hiv陽性的患者要將標(biāo)本送到免疫室進(jìn)行確診試驗(yàn)。即使免疫室結(jié)果為陽性但是一定要上報(bào)當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M(jìn)行最后的確診試驗(yàn)。然后我輪轉(zhuǎn)了生化室，剛到的時(shí)候?qū)W習(xí)標(biāo)本的接受和處理，包括對(duì)病人的試管條碼信息的掃描以及對(duì)標(biāo)本的離心。在對(duì)標(biāo)本處理過程中一定要注意標(biāo)本中一些凝塊當(dāng)發(fā)現(xiàn)凝塊是一定手動(dòng)把凝塊挑出來再次離心。由于生化室是標(biāo)本量最多的一個(gè)科室，因此對(duì)標(biāo)本的編號(hào)以及信息的輸入就顯得格外重要。因?yàn)闃?biāo)本量的多包括的門診的很住院病人的因此生化室是最忙的。但是忙中一定要提醒自己要小心謹(jǐn)慎。同時(shí)這個(gè)科室也是項(xiàng)目最多的一個(gè)科室包括肝功1、肝功2、腎功1、腎功2、脂1、脂2、特種蛋白等十來個(gè)項(xiàng)目。同時(shí)我了解了羅氏p800的試用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。在對(duì)結(jié)果的報(bào)告時(shí)一定要結(jié)合改病人的以往結(jié)果以及該病人的病例進(jìn)行綜合判斷。接著我又輪轉(zhuǎn)了微生物室，這個(gè)科室我學(xué)了很多東西，科室的主管是副主任繆老師。老師很平易近人，總是耐心的教我學(xué)習(xí)了很多東西。由于長時(shí)間沒有接觸微生物的知識(shí)，他先讓我先了解了電腦上課件上許多理論知識(shí)，然后在入手檢驗(yàn)工作，我覺得這是非常有必要的。幾天只有我開始學(xué)習(xí)接種標(biāo)本，剛開始的時(shí)候我在接種微生物的時(shí)候不是很熟練，但是老師總是鼓勵(lì)我。于是我慢慢的總結(jié)了畫板的心得。于是我在接種微生物學(xué)習(xí)工程中學(xué)到了很多以前不知道的東西，包括如何進(jìn)行正確地對(duì)接種環(huán)的灼燒步驟以及對(duì)培養(yǎng)平板的合理應(yīng)用。由于對(duì)課件的理論知識(shí)的熟悉，在對(duì)微生物的鑒定以及和藥敏試驗(yàn)中，我入手的比較快。其中臨床中比較常見的革蘭氏陰性桿菌中腸桿菌，鑒定時(shí)一定要先觀察菌落形態(tài)例如肺克的菌落形態(tài)大而粘稠，然后就行更加系統(tǒng)的生化鑒定。還有就是陽性球菌中的金黃葡萄球菌鑒定，由于陽性球菌在血平板上長得比較好，其次進(jìn)行凝固酶試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，當(dāng)鑒定為該菌落為金葡菌是一定要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)從對(duì)苯挫西林的耐藥與否判斷是否為產(chǎn)mrsa的菌株。mrsa感染的治療是臨床十分棘手的難題之一，而且其對(duì)許多抗生素有多重耐藥。因其耐藥機(jī)制是pbps（青霉素結(jié)合蛋白）性質(zhì)的改變，因此，mrsa幾乎對(duì)所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，且在同時(shí)，還可能對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素等多種抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性。目前最常用，也是療效最肯定的抗生素為萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。因此mrsa的鑒定顯得尤為重要。還有比較常見的是鏈球菌的其中的甲型溶血性鏈球菌和乙型溶血性鏈球菌的鑒定，應(yīng)該注意到幾乎所有肺炎鏈球菌對(duì)奧普托欣（optochin）試驗(yàn)敏感的特殊性。以及臨床中常見的細(xì)菌對(duì)一些抗生素的天然耐藥都能成為鑒定細(xì)菌的依據(jù)。同時(shí)要注意在測量一些細(xì)菌的抑菌環(huán)時(shí)一定要注意一些雖然有些細(xì)菌仍在抑菌環(huán)能生長但是也不能忽略，即仍要測量真實(shí)的抑菌環(huán)的真實(shí)直徑。對(duì)于一些特殊的細(xì)菌，通過各種涂片染色以及生化藥敏試驗(yàn)無法明確鑒定的要進(jìn)行板條的加樣進(jìn)行鑒定。再檢驗(yàn)工作中也遇到了比較特殊的流感嗜血桿菌，讓我最印象深刻就是他的衛(wèi)星現(xiàn)象，即當(dāng)流感嗜血桿菌和金葡菌儀器培養(yǎng)時(shí)，可見到金葡萄球菌的流感嗜血桿菌落較大，而遠(yuǎn)離葡萄球菌的流感嗜血桿菌菌落較小，這種現(xiàn)象稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。這是因?yàn)槠咸亚蚓芎铣散ヒ蜃俞尫庞谂囵B(yǎng)基中，從而促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長。這就是我在這個(gè)科室學(xué)到的關(guān)于微生物的知識(shí)，但是讓我感觸最深的是老師諄諄的教導(dǎo)，他不厭其煩地給我講各種關(guān)于微生物方面的知識(shí)，你問他的知識(shí)他都是知無不答，當(dāng)我犯錯(cuò)誤時(shí)他也總是鼓勵(lì)我，更多的是告訴我應(yīng)該怎么做，怎樣做的更好。在這里我真的要謝謝謬應(yīng)業(yè)老師還有秦曉燕老師。他們是優(yōu)秀的老師更是優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者。最后我輪轉(zhuǎn)了免疫室，在岳老師的講解下，我了解到免疫室分為elisa、hiv篩選實(shí)驗(yàn)室、免疫熒光實(shí)驗(yàn)室、特定蛋白實(shí)驗(yàn)室和其他一些雜項(xiàng)檢驗(yàn)等5大部分。到現(xiàn)在為止，我熟悉了科室的工作流程，在標(biāo)本送到科室之后，我們首先簽收，然后將其分類編號(hào)錄入、離心，再送去相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測，在檢測結(jié)果出來后，要將結(jié)果輸入電腦，最后經(jīng)過復(fù)查和審核，才能發(fā)出報(bào)告。除了熟悉了科室的工作流程之外，在岳老師和喻老師的教導(dǎo)帶領(lǐng)下，我逐漸學(xué)會(huì)了免疫常規(guī)和特定蛋白的檢測。免疫常規(guī)主要是采用elisa的方法，由于每天的標(biāo)本量很大，所以科室采用儀器自動(dòng)加樣，自動(dòng)洗板等程序，在酶標(biāo)板做到結(jié)果之后，還要拿去分光光度計(jì)測其波長。特定蛋白的檢測主要是采用bn-2這臺(tái)儀器，只要我們?cè)陔娔X上輸入標(biāo)本編號(hào)和相應(yīng)的項(xiàng)目，在把標(biāo)本裝架放入儀器，它就會(huì)自動(dòng)檢測?？剖业拿恳粋€(gè)老師都非常耐心的教導(dǎo)我，讓我更快的熟悉科室的工作，受益匪淺。并且，在免疫室學(xué)會(huì)了基本功洗板的基本藥理，并且知道了在操作過程中嚴(yán)格遵守操作步驟和操作要求，如：溫育時(shí)間和加樣順序，只有嚴(yán)格的遵守了操作步驟及用量才能得到更加準(zhǔn)確而合理的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在免疫室里我學(xué)到了與我們專業(yè)有關(guān)的專業(yè)知識(shí)，在實(shí)踐中尋找知識(shí)更為重要，學(xué)到了與自己相關(guān)的更加的踏實(shí)。通過各種病例的實(shí)驗(yàn)結(jié)果再結(jié)合書本知識(shí)，讓我學(xué)的更踏實(shí)，掌握的更徹底，才能真正的體會(huì)到只是對(duì)我的重要性，才能理解到知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合。就這樣我的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，首先我要感謝檢驗(yàn)科的李主任還有各位帶教老師的悉心教導(dǎo)，是他們讓我更加了解到檢驗(yàn)工作的重要并且認(rèn)識(shí)到和理論和實(shí)際的差異。其次我更加認(rèn)識(shí)到不斷的學(xué)習(xí)和不斷的充實(shí)自己的檢驗(yàn)知識(shí)，才能做一位優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作者。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。internshipzhaochinapeople’sliberationarmy152hospital篇四：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定這是我邁出社會(huì)的第一步醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)自我鑒定這是我邁出社會(huì)的第一步實(shí)習(xí)期即將要結(jié)束了，時(shí)間過得真快，實(shí)習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。8月份我到了賀州市人民