中藥處方的組成意義

中藥處方的組成意義中藥處方是在運(yùn)用單味藥治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是由兩味以上藥物相互配伍組合而成的。處方不是藥物的任意堆砌，它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下，按照一定結(jié)構(gòu)組成。隨著時(shí)間的推移，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，藥物學(xué)知識(shí)的積累，治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，人們逐漸懂得了兩味藥或多味藥配合成處方的優(yōu)勢(shì)，并研究出了一套優(yōu)化組合藥物的處方方法，這是藥物治療的重大發(fā)展與提高。臨床處方多為中醫(yī)師為患者“量體裁衣”的復(fù)方，其處方組成具有以下意義。增強(qiáng)療效數(shù)味藥有選擇的配伍組方，可以增強(qiáng)或綜合藥物的作用，提高原有的療效。這種藥物療效的增進(jìn)，可以有兩種情況：一種僅是單純?cè)谟行r(jià)的量上的積累，另一種則由于協(xié)同作用而大大地超過(guò)單味藥的量與質(zhì)的總和。所謂“藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用”即是此意。余在臨床需要涼血止血，治療便血、痔血和膿血便時(shí)，常將地榆炭與槐花同用；在治療氣虛病癥時(shí)，常將炙黃芪、黨參、山藥、白術(shù)同用，其目的都是為了增強(qiáng)療效。減低烈性和毒性大多數(shù)中藥是可以安全服用的，但部分中藥有一定的毒性，單味大劑量運(yùn)用時(shí)尤為明顯，余在臨床治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的風(fēng)寒痹痛喜用《金匱要略》烏頭湯加減，經(jīng)驗(yàn)方中川烏、草烏、細(xì)辛具有麻醉止痛作用，雖經(jīng)炮制后毒性有所減少，但仍有小毒，而且有性熱燥烈、傷陰動(dòng)火之弊病，余與當(dāng)歸、白芍、白芷、生甘草等藥配伍運(yùn)用后，既不影響蠲痹止痛之功效，又防止了小毒和偏性傷人。此經(jīng)驗(yàn)曾在20世紀(jì)70年代初總結(jié)成論文，發(fā)表在《云南中醫(yī)雜志》上。減少弊病和不良反應(yīng)部分中藥服用后有一定的不良反應(yīng)，產(chǎn)生一些弊病，處方時(shí)可通過(guò)合理的配伍得到糾正，如滋陰補(bǔ)血時(shí)，余喜用大劑量的熟地黃，效果頗佳，但熟地黃味甘質(zhì)膩，單味運(yùn)用有礙胃助濕之弊，對(duì)“虛不受補(bǔ)”者更是如此。余在處方時(shí)，必定要配以砂仁、陳皮之類健脾益胃藥物，發(fā)現(xiàn)不僅增加了熟地黃的功效，又可避免其弊病和不良反應(yīng)。適應(yīng)復(fù)雜多變的病情單味藥雖亦具有多方面的作用，但難以適應(yīng)復(fù)雜而多變的病情變化。組成復(fù)方之后，卻能補(bǔ)其不足，全面兼顧，更好地適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，擴(kuò)大治療范圍。例如黃芪為臨床最常用的補(bǔ)氣藥，但氣虛證有多種表現(xiàn)，單味黃芪則難以勝任辨證的需要。脾胃氣虛若配以黨參、白術(shù)等藥；陽(yáng)氣虛弱若配以附子、肉桂等藥；氣血兩虛若配以當(dāng)歸、熟地黃、黨參等藥；中氣下陷若配升麻、柴胡等藥；肺氣虛弱、表衛(wèi)不固若配以浮小麥、麻黃根、牡蠣等藥；肺虛咳喘若配以五味子、炙麻黃、蘇子等藥；氣虛易于感冒者若配以白術(shù)、防風(fēng)等藥；脾虛水腫若配以豬茯苓、車前子、玉米須等藥；氣虛血瘀若配以黨參、丹參、紅花等藥，更能符合病情變化和辨證的需要。改變和影響療效幾種藥物配伍組成處方，可以改變其原有功效，能夠引導(dǎo)處方主要發(fā)揮某方面的作用或直達(dá)病所。在運(yùn)用當(dāng)歸、熟地黃、阿膠等補(bǔ)血藥治療血虛證時(shí)，必定配伍大劑量的炙黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥，以發(fā)揮“氣旺生血”的作用；在治療卒中后遺癥肢體偏癱無(wú)力時(shí)，在處方中運(yùn)用桃仁、紅花、丹參、地龍等活血化瘀通經(jīng)藥物時(shí)，必定要配以大劑量的黃芪、黨參等藥，具有補(bǔ)氣生血，推動(dòng)血行，化瘀導(dǎo)滯的作用。在處方中配伍某經(jīng)的引藥，則可引諸藥達(dá)某經(jīng)，以治某經(jīng)的病變。如上肢痹痛，多配以桂枝或桑枝，下肢痹痛多伍用川牛膝或懷牛膝；咽喉病多配伍桔梗，以載藥上行。將藥物組合成處方，既能相輔相成，相得益彰，又能相反相成，充分體現(xiàn)由單味藥物組合處方應(yīng)用的優(yōu)越性。同時(shí)