臨床醫(yī)師答題卡

2015年臨床醫(yī)師考試題總分：一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（每題1分，共70分）1、 對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性疾病患者的處理原則是就地觀察、就地治療、就地康復(fù)就地隔離、就地觀察、就地治療就地控制、就地觀察、就地治療就地隔離、就地觀察、就地康復(fù)就地控制、就地治療、就地康復(fù)2、 按照《母嬰保健法》規(guī)定，屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病有腫瘤重性精神病法定傳染病指定傳染病嚴(yán)重傳染病3、 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利是依法獲得勞動(dòng)報(bào)酬宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)愛崗敬業(yè)、努力工作尊重保護(hù)患者的隱私校封遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范校封4、 為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素是預(yù)期現(xiàn)患率調(diào)查者的數(shù)量個(gè)體間的變異程度精確度把握度5、 臨終關(guān)懷的根本目的是為了節(jié)約衛(wèi)生資源減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提高臨終患者的生存質(zhì)量縮短患者的生存時(shí)間防止患者自殺6、 知覺是人腦對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映整體屬性的反映本質(zhì)屬性的反映特殊屬性的反映發(fā)展屬性的反映7、 精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為本我、自我、他我本我、自我、超我本能、現(xiàn)實(shí)、理想真誠、同感、尊重￡.自我、超我、他我8、 屬于呼吸鏈中的酶是蘋果酸脫氫酶丙酮酸脫氫酶NADH脫氫酶6-磷酸葡萄糖脫氫酶磷酸化酶9、 血清清蛋白的主要合成部位為白細(xì)胞肝細(xì)胞漿細(xì)胞平滑肌細(xì)胞小腸上皮細(xì)胞10、 蛋白質(zhì)的生物合成始于mRNA在核糖體上的就位核糖體的組裝氨基酸的合成氨基酸的活化氨基酸的進(jìn)位11、 通常所說的血型是指紅細(xì)胞膜上的受體類型紅細(xì)胞膜上凝集素的類型紅細(xì)胞膜上凝集原的類型血漿中凝集原的類型血漿中凝集素的類型12、 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是腎小球毛細(xì)血管血壓增高抗利尿激素分泌增多腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少醛固酮分泌增多腎小球?yàn)V過膜面積減少13、 抑制性突觸后電位產(chǎn)生的離子機(jī)制是Na+內(nèi)流K+內(nèi)流Ca2+內(nèi)流Cl-內(nèi)流K+外流14、 胃液中內(nèi)因子的作用為激活胃蛋白酶原參與胃黏膜屏障作用促進(jìn)胃泌素的釋放促進(jìn)維生素B12的吸收抑制胃蛋白酶的激活15、 能引起人畜共患病的病原是梅毒螺旋體霍亂弧菌布氏桿菌淋球菌白喉?xiàng)U菌16、 關(guān)于藥物毒性反應(yīng)，說法正確的是與藥物的劑量無關(guān)大多為難以預(yù)知的反應(yīng)有時(shí)與機(jī)體的高敏性有關(guān)與藥物的使用時(shí)間有關(guān)一般不造成機(jī)體的病理性損害17、 多巴胺的藥理作用不包括激動(dòng)血管a受體激動(dòng)心臟81受體激動(dòng)血管多巴胺受體大劑量可使腎血管舒張促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放18、 糖皮質(zhì)激素藥不具有的作用是抗感染抗休克抗過敏抗菌免疫抑制19、 下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是白喉毒素紅疹毒素肉毒毒素產(chǎn)氣莢膜梭菌a毒素葡萄球菌毒性休克綜合癥毒素20、 腰穿的禁忌癥是急性脊髓炎腦動(dòng)脈硬化神經(jīng)系統(tǒng)炎癥神經(jīng)系統(tǒng)變性病后顱窩占位性病變21、 腦出血的好發(fā)部位是丘腦基底節(jié)區(qū)小腦腦橋延髓腦皮質(zhì)22、 下列方法用于治療竇性心動(dòng)過緩，除了氨茶堿二羥丙茶堿阿托品異丙腎上腺素人工心臟起搏器23、 室性奔馬律的組成是a.s3與S「s2病理S3與S「S2S4與S］、S2病理S4與S］、S3耶4與S2、S324、 左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是前間壁下側(cè)壁高側(cè)壁后間壁前壁25、 腎上腺素不具有下述哪一種作用A/吏心肌收縮力增強(qiáng)B/吏心率加快使內(nèi)臟和皮膚血管收縮使骨骼肌血管舒張使組織液生成減少26、 慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期代償期、失代償期、間歇期27、 慢性支氣管炎與咳嗽變異型哮喘鑒別診斷可做血常規(guī)X線片痰液檢查血?dú)夥治鲋夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)28、 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是過勞大量利尿使用鎮(zhèn)靜藥呼吸道感染使用支氣管擴(kuò)張藥29、 風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及三尖瓣三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣二尖瓣及主動(dòng)脈瓣二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣30、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的甲狀腺改變是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺腺瘤甲狀腺腺癌31、 下列物品中毒搶救時(shí)，禁忌洗胃的是有機(jī)磷農(nóng)藥濃硫酸殺鼠劑安眠藥阿托品急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括休克呼吸衰竭發(fā)熱腹瀉消化道出血呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸費(fèi)力伴呼氣相延長(zhǎng)呼吸頻率增快呼吸困難與發(fā)紺神經(jīng)精神癥狀日雙肺有大量濕啰音低血鉀影響神經(jīng)肌肉系統(tǒng)時(shí)，最突出的部位是呼吸機(jī)腹肌四肢肌膈肌背部肌最容易引起嵌頓的疝是切口疝股疝臍疝腹股溝直疝腹股溝斜疝胃潰瘍常好發(fā)于A.賁門部B肩低部C肩大彎D肩小彎￡.胃體后壁Calot三角組成包括肝下緣、膽囊管和副膽管膽總管肝總管右肝管左肝管以下哪種骨折要求解剖復(fù)位股骨干骨折肱骨干骨折掌骨骨折腓骨骨折踝關(guān)節(jié)骨折39原發(fā)性肝癌最多見的淋巴轉(zhuǎn)移的部位是肝門胰周腹膜后主動(dòng)脈旁鎖骨上40、 成人雙手占體表面積的3%5%7%9%12%41、 參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是IgGTOC\o"1-5"\h\zIgMIgDLPSNBL42、 不完全抗原（半抗原）既有免疫原性，又有免疫反應(yīng)性，且與蛋白質(zhì)載體偶聯(lián)后，才能與相應(yīng)抗體結(jié)合只有免疫反應(yīng)性，而無免疫原性只有免疫原性，而無免疫反應(yīng)性既無免疫原性，又無免疫反應(yīng)性與抗原決定簇具有相似的含義43、 有特異性抗原受體的細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞巨噬細(xì)胞NK細(xì)胞單核細(xì)胞44、 補(bǔ)體固有成分中，分子量最大的是TOC\o"1-5"\h\zC3C5C1C4C945、 具有親細(xì)胞作用的抗體是IgMIgDIgEIgGIgA46、 肺炎球菌的主要致病因素是C反應(yīng)蛋白自溶酶莢膜外毒素內(nèi)毒素47、 細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是只有革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生少數(shù)革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放抗原性強(qiáng)不耐熱48、 下列描述病毒的基本形狀中，錯(cuò)誤的是專性細(xì)胞內(nèi)寄生只有一種核酸形態(tài)微小，可通過除菌濾器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，非細(xì)胞型結(jié)構(gòu)可在宿主細(xì)胞外復(fù)制病毒組裝成分49、 引起牙周膿腫最常見的病原菌是甲型溶血性鏈球菌類白喉?xiàng)U菌無芽胞厭氧菌銅綠假單胞菌白色念珠菌（白假絲酵母菌）50、 含有反轉(zhuǎn)錄酶的病毒是TOC\o"1-5"\h\zHIVHSVHAVEBVHCMV51、 細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果細(xì)胞膜上.Na+、-K+泵的作用細(xì)胞膜上ATP的作用52、 心動(dòng)周期持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短取決于^心房收縮過程B’L'房舒張時(shí)程。.心室收縮時(shí)程。.心室舒張時(shí)程￡.心率53、 對(duì)年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為氧氟沙星漠己新羥甲司坦氨漠索可待因54、 肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了肺炎球菌肺炎金黃色葡萄球菌肺炎克雷伯菌肺炎銅綠假單細(xì)胞菌肺炎支原體肺炎55、 因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見的部位是肺底部肺尖部肺窩部肩胛間區(qū)￡.雙肺彌漫56、 根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是X線胸片超聲波胸部CT胸部MRI血常規(guī)57、 確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最具有意義的檢查是TRH興奮試驗(yàn)T3抑制試驗(yàn)攝131I率放射性核素掃描甲狀腺M(fèi)RI58、 肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括牙齦出血脾大黃疸水腫肝掌59、 對(duì)診斷消化性潰瘍孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇痛腹式呼吸消失上腹部壓痛明顯上腹部有反跳痛肝濁音界消失60、 甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀2?3個(gè)月4?5個(gè)月6?7個(gè)月8?11個(gè)月12個(gè)月以上61、 慢性胃炎經(jīng)檢查Hp陽性需選用質(zhì)子泵抑制劑西沙必利多潘立酮稀鹽酸鐵劑62、 引起膿胸最常見的病原菌是腸球菌肺炎鏈球菌溶血性鏈球菌流感嗜血桿菌金黃色葡萄球菌63、 間日瘧的典型發(fā)作中，不存在前驅(qū)期寒戰(zhàn)期高熱期大汗期間歇期64、 肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是慢性支氣管炎大葉性肺炎小葉性肺炎病毒性肺炎慢性肺氣腫65、 不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是白三烯增加前列腺素F2a增加血栓素增加內(nèi)皮素釋放增加一氧化氮生成增加66、 最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是A、 前壁心肌梗死B、 下壁心肌梗死C、 側(cè)壁心肌梗死D、 后壁心肌梗死E、 廣泛前壁心肌梗死67、 用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是鏈球菌感染所致急性腎盂腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎、狼瘡性腎炎微小病變病、狼瘡性腎炎、免疫性急性間質(zhì)性腎炎紫瘢性腎炎、遺傳性腎炎、系膜增生性腎炎膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病乙肝病毒相關(guān)性腎炎、腎淀粉樣變性病、慢性間質(zhì)性腎炎68、 下列關(guān)于惡性腫瘤的特點(diǎn)，不正確的是老年惡性腫瘤發(fā)展相對(duì)緩慢兒童腫瘤多為肉瘤胃癌、鼻咽癌常有家族史乙型肝炎與肝癌相關(guān)腸息肉與大腸癌相關(guān)69、 可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是肩關(guān)節(jié)脫臼視盤水腫肋間神經(jīng)炎。.心絞痛E.肺癌70、 屬于糖尿病微血管病變的是A.腦血管意外8.冠心病糖尿病腎病腎動(dòng)脈狹窄下肢壞疽二、簡(jiǎn)答題。（共計(jì)10分，每題5分）1、試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型及分期。2、急性膽囊炎的病因有哪些?三、請(qǐng)分析病例寫出：主訴、現(xiàn)病史、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。(20分)［病例摘要］女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)于2001年3月12日入院患者于入院前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服654-2等對(duì)癥治療，未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血，體溫37-38SC，來我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱38.6C,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來就診，查血象WBC21X109/L，急收入院。既往體健，無肝腎病史，無結(jié)核及疫水接觸史，無藥物過敏史。月經(jīng)史13(1/27-28)，末次月經(jīng)2001.2.25。查體：T38.7C,P120次/分，BP100/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)正常，全身皮膚無黃染，