臨床心理學復習

名詞解釋癔癥：又稱歇斯底里，是由明顯精神因素（如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動）、暗示或自我暗示所導致的精神障礙，主要表現(xiàn)為感覺或運動障礙、意識范圍縮小，選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀，無器質(zhì)性基礎(chǔ)強迫癥：是一種以反復出現(xiàn)強迫觀念和強迫動作為特征的神經(jīng)癥，患者意識到它不必要，但不能控制，并為此苦惱而不安，自知力完好，求治心切。自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神疾病的認知能力。即能否察覺或識辨自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在與現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中哪些是正常的哪些是變態(tài)的。（臨床上常將自知力作為判斷病情輕重或病情好轉(zhuǎn)的重要指標）雙相（1型）情感障礙：患者交替出現(xiàn)抑郁和狂躁癥狀，每一種癥狀都會持續(xù)幾周或幾個月，在某些患者身上可能會出現(xiàn)幾個狂躁或抑郁時期，其間有一段“正?！睍r期，一些患者在一天之內(nèi)既有抑郁的經(jīng)歷又有狂躁的經(jīng)歷。病理性贅述：思路障礙，患者思維活動迂回曲折，講話羅嗦，無意義的繁枝細節(jié)掩蓋主要內(nèi)容，思維速度緩慢,但不離題或離題不遠，最后能達到預(yù)定的終點。躁狂掩飾：個體經(jīng)歷一些不幸的事件時，便會出現(xiàn)抑郁的情緒以及與低自尊相關(guān)的認知，或者對這些事件做出防御性反應(yīng)，在這種反應(yīng)中他們通過躁狂掩飾表現(xiàn)出正常的自尊水平。廣泛性焦慮障礙：簡稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有植物神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙'驚恐障礙：簡稱驚恐癥，是以反復出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙二、 選填性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐和性受虐狂、混合型性偏好障礙等幾種不同類型人格障礙的主要特征：反社會人格障礙：高度的攻擊性，缺乏羞慚感，不能從經(jīng)歷中取得經(jīng)驗教訓，行為受偶然動機驅(qū)使，社會適應(yīng)不良等偏執(zhí)型人格障礙：總是懷疑別人的可信度，懷疑他人，將善意的行為誤解為隱含的關(guān)系或威脅，不愿或害怕向人傾訴邊緣型人格障礙：擔心被拋棄，不穩(wěn)定且緊張的人際關(guān)系，自我認同混亂，反復自殘，空虛感強迫型人格障礙：過分重視規(guī)則和細節(jié)，事必恭親，完美主義，吝嗇，喜歡儲藏東西精神障礙的成因：遺傳模型，生物模型，心理模型，社會文化模型，系統(tǒng)模型，系統(tǒng)模型，生物一心理一社會模型?生物一心理一社會模型包括（對精神障礙具有易感性還是適應(yīng)力取決于這三個因素）：生物因素：基因的構(gòu)成、病毒的感染、損傷心理因素：童年的創(chuàng)傷、對環(huán)境事件的不良認知反應(yīng)社會環(huán)境因素：社會經(jīng)濟壓力、人際交往困難、社會支持缺失導致精神分裂癥的心理社會因素有：經(jīng)濟地位、-精神分裂癥基因型母親、NEE家庭（高度消極情緒表達）神經(jīng)病學基礎(chǔ)：多巴胺過量，病毒感染，妊娠分娩并發(fā)癥，母親的壓力認知技術(shù)包括：自我指導訓練和認知挑戰(zhàn)人本主義治療：其中羅杰斯以來訪者為中心的療法的最為杰出。影響情緒和行為的許多關(guān)鍵結(jié)構(gòu)位于間腦，包括丘腦、下丘腦和邊緣系統(tǒng)行為主義治療的基礎(chǔ)是經(jīng)典條件反射和操作條件反射理論藥物療法通過提高或降低神經(jīng)遞質(zhì)水平來影響人腦系統(tǒng)內(nèi)部的活動水平精神分裂癥最顯著的特征是思維過程紊亂直面刺激和反應(yīng)阻止是對強迫癥的典型行為療法心境障礙是一種以抑郁癥狀為主的精神障礙季節(jié)性情感障礙的假說：褪黑激素假說、生物節(jié)律假說、5-羥色胺假說強光療法是目前治療季節(jié)性情感障礙的最佳方法。治療抑郁癥的常用藥百憂解?:?單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）,不良反應(yīng)和安全性差?:?三環(huán)類抗抑郁劑（丙米嗪，阿密曲替林）???選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑（SSRIs百憂解）主要的神經(jīng)遞質(zhì)：5-羥色胺、多巴胺、兒茶酚胺，去腎上腺素，氨基酸、Y一氨基丁酸莫勒提出的雙因素模型，貝克列舉非現(xiàn)實性假設(shè)，韋爾斯95年提出廣泛性焦慮障礙的認知模型，GAD的核心特征是過度焦慮，認為廣泛性焦慮障礙就是II類焦慮情緒程度過高I類焦慮在大部分人身上能找到，但這里的程度較高，焦慮對象通常都是工作、社交、健康或者其他問題；II類焦慮即“元焦慮”，是對自我焦慮的消極評價。異常行為被看成是精神障礙的標志：歪曲的心理過程所致，起因于或?qū)е铝丝鄲阑蚬δ苁д{(diào)，對特定情景的非正常反應(yīng)，由于對世界的歪曲認知而使其處于危險之中時基于經(jīng)典條件反射的干預(yù)技術(shù)是系統(tǒng)脫敏和傾注（暴露療法）治療師必須具備的三個特性：?在與來訪者的關(guān)系中是包容的和真誠的?對來訪者的觀點獲得共情理解并就此與來訪者交流?提供無條件積極關(guān)注20.德國克雷丕1896年對早發(fā)性癡呆作為病理性障礙研究21.感覺障礙（出癥狀，分析是么障礙，四）：感覺過敏對外界一般強度的刺激感覺性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。感覺減退對外界一般刺激的感受性減低。（感覺消失）見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識障礙。內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感和（或）難以忍受的異樣感覺。三、簡答DSM系統(tǒng)從哪五個軸來評估個體心理狀態(tài)？軸1：是否出現(xiàn)大多數(shù)臨綜合癥狀，包括精神分裂癥、心境障礙、焦慮障礙、性障礙和進食障）軸2：是否出現(xiàn)穩(wěn)定、長期的異常狀態(tài)，包括人格障礙和學習障礙軸3：有關(guān)個體身體健康狀況的信息軸4：心理社會問題和環(huán)境問題軸5：對個體機能的整體評價DSM指出人格障礙的三個要素？早年開始，于童年或少年起病人格的一方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應(yīng)不良對本人帶來痛苦或貽害周圍神經(jīng)衰弱的定義神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征。表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。?:?這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。?:?衰弱癥狀：精力不足，困倦思睡，注意力不能集中，?:?興奮癥狀：回憶和聯(lián)想增多，對指向性思維感到吃力?:?情緒癥狀：激惹。煩惱，易于感傷、有焦慮情緒?:?其他心理生理障礙：頭昏、消化不良四、論述幾種心理障礙的模型及討論心理障礙的成因：精神分析模型：童年創(chuàng)傷和潛意識是成年期各類問題的原因。人本主義模型：認為精神障礙是自我實現(xiàn)動機發(fā)生偏離的結(jié)果行為主義模型；認為精神障礙是源自條件反射過程認知或認知行為模型：認為精神障礙的關(guān)鍵因素是不恰當?shù)?、機能失調(diào)的認知重性抑郁的核心癥狀?:?情緒低落病人常訴自己心情不好，高興不起來?:?興趣缺乏病人對各種以前喜愛的活動缺乏興趣，如文娛、體育活動，業(yè)余愛好等???樂趣喪失病人無法從生活中體驗到樂趣?:?重性抑郁的病因：遺傳因素生理機制社會-文化因素精神動力學解釋認為，抑郁是愛和尊重的象征性喪失所致行為主義解釋：操作條件反射，習得性無助（認知行為解釋）抑郁現(xiàn)實主義假說依據(jù)認知觀點的ABC理論分析精神障礙的形成A：激活事件，引起某種情感反應(yīng)事件B:中介的認知加工，個體關(guān)于該事件的信念C：對該事件的情感或行為反應(yīng)影響精神分裂癥預(yù)后的因素提示預(yù)后良好的因素有：a良好病前適應(yīng)能力，已婚，女性，急性起病和豐富的精神病性癥狀b情感性癥狀和有情感性疾病家族史，有明顯的誘發(fā)因素，居住于低情感表達家庭內(nèi)c及早治療，堅持服藥。提示預(yù)后不良的因素有：男性或起病年齡小或慢性起病，精神分裂癥家族史，長期未治療CT或MRI有大腦結(jié)構(gòu)異常，兒童期較差的社會功能，兒童期智商低和/或未受良好教育。社交恐怖癥的表現(xiàn)【臨床表現(xiàn)】???對人恐懼（一對一）?:?對視恐懼（怕看別人的眼睛；怕用余光看人，或自認為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安）?:?害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人?【診斷標準】?（1）害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己做出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）?:?（2）常伴有自我評價低和害怕批評?:?（3）排除其他恐懼障礙精神分裂癥個性特征?:?分裂人格特質(zhì)突出：主動性差、依賴性強、膽小、猶豫、孤僻、敏感、內(nèi)傾、害羞、思維缺乏邏輯性，好幻想等。?:?精神分裂癥和分裂樣人格可能有共同的遺傳基礎(chǔ)。?:?臨床表現(xiàn)?:?1、早期癥狀--性格改變，類神經(jīng)癥癥狀???2、陽性癥狀：幻覺，妄想，-怪異行為等???3、陰性癥狀：-情感淡漠，思維貧乏，缺乏主動性等案例分析相關(guān)知識點：1.創(chuàng)傷相關(guān)障礙、急性應(yīng)激反應(yīng)的癥狀、診斷、治療（七）臨床表現(xiàn)：茫然狀態(tài)或麻木，并有一定程度的意識障礙；自發(fā)只言片語，詞句零亂不連貫，令人難以理解；木僵狀態(tài)，自發(fā)活動明顯減少；激越性活動過多，如興奮、失眠、逃跑或無目的的漫游活動，并伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；病程短暫，一般幾個小時至一周內(nèi)癥狀消失；恢復后對病情可有部分或大部分遺忘，難以全面回憶。CCMD—2R發(fā)病前突然遭遇異常的應(yīng)激生活事件，而無其他精神障礙的影響；癥狀的出現(xiàn)與應(yīng)激源之間必須有事件上的明確聯(lián)系，一般幾分鐘至幾個小時內(nèi)發(fā)病；精神運動性抑郁（伴有一定程度的意識障