臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士考試真題及答案

第四章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、A1型題1、聽到患者帶金屬音的咳嗽時(shí)應(yīng)警惕A、 喉炎B、 肺膿腫C、 肺癌D、 哮喘￡、左心功能不全2、慢性肺心病的主要病因是A、 慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫B、 支氣管哮喘C、 支氣管擴(kuò)張D、 重癥結(jié)核E、 肺血管栓塞3、胸膜腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先A、 通知醫(yī)師緊急處理B、 給患者吸氧C、 囑患者緩慢呼吸D、 將脫出的引流管重新置入E、 用手指捏閉引流口周圍皮膚4、開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是A、 吸氧B、 輸血補(bǔ)液C、 氣管插管行輔助呼吸D、 立即剖胸探查E、 迅速封閉胸部傷口5、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是A、 偶爾咳少量黏液樣痰B、 發(fā)熱C、 喘息伴哮鳴音D、 肺內(nèi)多量濕啰音E、 外周血白細(xì)胞15X109/L6、急性呼吸窘迫綜合征的病理基礎(chǔ)是A、 低氧血癥B、 肺動(dòng)脈高壓C、 堿中毒D、 肺淤血E、高碳酸血癥7、 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是A、 休克B、 出血C、 昏迷D、 呼吸衰竭￡、心力衰竭8、 肺結(jié)核最主要的傳播途徑為A、 直接蔓延B、 消化道傳播C、 淋巴傳播D、 呼吸道傳播E、 血液傳播9、 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，除慢支癥狀外，主要癥狀為A、 突發(fā)性呼吸困難B、 夜間陣發(fā)性呼吸困難C、 逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重D、 發(fā)紺￡、心悸10、 形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、 慢性支氣管炎B、 支氣管哮喘C、 支氣管擴(kuò)張D、 肺結(jié)核E、 肺間質(zhì)纖維化11、 咯血最常見的病因是A、 慢性支氣管炎B、 慢性肺源性心臟病C、 支氣管擴(kuò)張D、 氣胸E、 呼吸衰竭12、 按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是A、 細(xì)菌性肺炎B、 病毒性肺炎C、 支原體肺炎D、 真菌性肺炎E、 衣原體肺炎13、細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是A、 葡萄球菌B、 大腸桿菌C、 肺炎球菌D、 銅綠假單胞菌E、 克雷伯桿菌14、哮喘急性發(fā)作常見的誘因是A、 花粉B、 塵螨C、 感染D、 阿司匹林E、 劇烈運(yùn)動(dòng)15、 呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑A、 吸氧后仍有呼吸困難B、 吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C、 吸氧后心率增快、血壓下降明顯D、 吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(shí)E、 導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因?yàn)镃OPD16、 糾正缺02和C02潴留最重要的措施是A、 氧氣療法B、 保持氣道的通暢C、 增加通氣量D、 糾正酸堿平衡失調(diào)E、 提高呼吸系統(tǒng)興奮性17、 慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是A、 老年性肺氣腫B、 代償性肺氣腫C、 阻塞性肺氣腫D、 間質(zhì)性肺氣腫E、 局灶性肺氣腫18、 發(fā)紺的主要原因是A、 末梢毛細(xì)血管充盈不足B、 毛細(xì)血光擴(kuò)張、充血C、 血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多D、 血液中膽紅素濃度增高E、 表皮基底層黑色素增加1、 【答案】：C解析：肺癌會(huì)出現(xiàn)金屬音色。2、 【答案】：A解析：慢性肺心病的主要病因是慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫（C0PD）。3、 【答案】：E解析：胸膜腔閉式引流及護(hù)理。胸膜腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先用手指捏閉引流口周圍皮膚。此題為記憶性知識(shí)點(diǎn)。4、 【答案】：E解析：開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)（或撲動(dòng)）和殘氣對(duì)流（或擺動(dòng)氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口。5、 【答案】：A解析：偶爾咳少量黏液樣痰應(yīng)該用于一些化痰、止咳的藥物。慢性支氣管炎主要癥狀就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶爾咳少量黏液樣痰，是不需要應(yīng)用抗生素的。6、 【答案】：A解析：急性呼吸窘迫綜合征是指肺內(nèi)、外嚴(yán)重疾病導(dǎo)致以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強(qiáng)為基礎(chǔ)，以肺水腫、透明膜形成和肺不張為主要病理變化，以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征。所以本題選A7、 【答案】：D解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭。肺心?。ㄓ址Q肺源性心臟病）是指由于各種不同的病因損害肺臟的結(jié)構(gòu)和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭。肺心功能失代償期（包括急性發(fā)作期）：（1）呼吸衰竭：表現(xiàn)為低氧血癥，發(fā)紺，呼吸困難，心率加快，出現(xiàn)精神精神癥狀如反應(yīng)遲鈍、檐妄、抽搐、昏迷等。（2）心力衰竭：主要是右心衰，發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝大伴有壓痛，下肢浮腫。正確答案是08、 【答案】：D9、 【答案】：C解析：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咯痰等癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最初僅在勞動(dòng)、上樓或登山、爬坡時(shí)有氣急，隨著病變的進(jìn)展，在平地活動(dòng)時(shí)，甚至在靜止時(shí)也感氣急。其他選項(xiàng)是干擾答案，應(yīng)該選擇最佳答案為C。10、 【答案】：A解析：阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎引起，有不同程序的氣道阻塞，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床上最常見的也是最嚴(yán)重的一種肺氣腫。11、 【答案】：C解析：肺動(dòng)脈內(nèi)壓力較低僅為主動(dòng)脈壓力的1/6左右，但血管床豐富，血流量大全身血液約97%流經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，因而肺動(dòng)脈出血的機(jī)會(huì)較多，支氣管動(dòng)脈而來自體循環(huán)因此壓力較高，破裂后可引起大量出血，咯血的機(jī)理主要有下面幾種：血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞時(shí)，病原體及其他謝產(chǎn)物可對(duì)微血管產(chǎn)生直接損害或通過血管活性物質(zhì)的作用使微血管壁通秀性增加，紅細(xì)胞自擴(kuò)張的微血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入肺泡而造小量咯血。血管壁侵蝕，破裂肺部慢性感染使血管壁彈性纖維受損，局部形成小動(dòng)脈血管瘤在劇烈咳嗽或動(dòng)作時(shí)血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此種血管瘤多見于空洞性肺結(jié)核。肺血管內(nèi)壓力增高風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈高壓，高血壓心臟病等情況下肺血管內(nèi)壓力增高，可造成血液外滲或小血管破裂而引起咯血。止、凝血功能障礙常見于血小板減少性紫瘢等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血過程障礙以及血管收縮不良等因素，在全身性出血傾向的基上也可能出現(xiàn)咯血。機(jī)械性損傷外傷或肺結(jié)核鈣化灶，支氣管結(jié)石對(duì)血管的機(jī)械性損傷引起咯血。12、【答案】：A解析：肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫功能狀態(tài)、獲得方式（社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)院內(nèi)肺炎）而有較大差異。社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、軍團(tuán)菌、厭氧菌以及病毒、支原體和衣原體等，而醫(yī)院內(nèi)肺炎中則以綠膿桿菌與其他假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝與產(chǎn)生腸桿菌、變形桿菌、耐甲氧西林金葡菌（mrsa）和真菌等常見。吸入性肺炎大多數(shù)為厭氧菌感染。此題選A、細(xì)菌性肺炎13、 【答案】：C解析：細(xì)菌性肺炎常見病原菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。此題選3、肺炎球菌14、 【答案】：C解析：呼吸道感染是哮喘發(fā)作最常見的誘因。此題屬于記憶性題，記住此知識(shí)點(diǎn)即可。題目中問的是最常見的誘因。故選C。15、 【答案】：D解析：慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作為搶救的綜合措施之一。由于此時(shí)呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中樞興奮，呼吸主要依靠缺氧時(shí)頸動(dòng)脈體及主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的反射性刺激來維持，這時(shí)如果給氧，則缺氧對(duì)呼吸中樞的興奮作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分壓更升高。應(yīng)用呼吸興奮劑則是為了應(yīng)用氧療法而不引起呼吸抑制，防止單純吸氧所引起的通氣減少及二氧化碳潴留。同時(shí)，由于不少呼吸興奮劑還有蘇醒作用