雙下肢毀損傷的護理課件

雙下肢毀損傷的護理尹尚靜毀損傷沒有明確定義，但臨床上確實有這個診斷，是指肢體嚴重創(chuàng)傷，主要血管、神經(jīng)和軟組織廣泛破壞，無法進行修復或斷肢再植的狀態(tài)。什么是毀損傷？

隨著交通、工業(yè)的發(fā)展，具有高能量、高速度的致傷原因?qū)е滤闹珡碗s嚴重的損傷，尤其是手足部位的毀損傷日益增多，造成肢體器官多元組織的不同程度缺損，功能喪失。對此類損傷的治療，根據(jù)分型有不同的治療措施，在此我簡單介紹一下截肢或皮瓣的護理。雙下肢截肢的護理體會：1早期應嚴密觀察病情變化。觀測患者神志，心臟跳動的節(jié)律、速率以及呼吸的深淺度、快慢，并隨時做好記錄。雙下肢截肢的護理體會：2.2肺部感染及褥瘡的預防：給予霧化吸入每4小時一次，每2小時為患者翻身、叩背一次，并及時按摩受壓位，能較好地防治肺部感染和褥瘡的發(fā)生。2.3消毒隔離護理由于病人的創(chuàng)面暴露，抵抗力低下，在護理中應注意執(zhí)行消毒隔離制度，減少探視時間，若需探視，應著隔離衣、帽及口罩。定時消毒病房并通風，護理人員在各種操作前后洗手，杜絕違章操作。雙下肢截肢的護理體會：2.4飲食的護理向患者說明合理飲食對創(chuàng)面修復的重要性，尤其是手術(shù)后指導患者攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)，多食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如魚、瘦肉、雞蛋和豆制品等，有利于創(chuàng)面的修復，做到葷素搭配，多吃富含葉綠素及粗纖維的蔬菜，預防便秘。雙下肢截肢的護理體會：2.5心理護理截肢病人雖然幸免一死，卻留下了嚴重的后遺癥，身體殘疾使他們喪失了部分正常的生理功能，給病人、家庭帶來了極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負擔，病人的心理活動波動較大，易產(chǎn)生各種各樣的心理問題，如沮喪、抑郁、焦慮、敵意、自尊的降低等，尤其是對四肢殘缺的病人，所帶來的家庭、社會問題更突出。針對不同的心理活動，護理人員要關(guān)心病人，還要動員病人家屬及同事關(guān)心他們，使之樹立生活信心，經(jīng)常和病人交心、談心，了解病人的心理需求，向他們講述戰(zhàn)勝疾病、戰(zhàn)勝困難的病人的例子，使其解除思想顧慮，積極配合治療，盡快恢復心理健康及身體健康，早日回歸社會。皮瓣手術(shù)的護理體會：1術(shù)前護理1.1心理護理護士應多與患者交談,介紹有關(guān)知識如手術(shù)的必要性、可靠性及手術(shù)的方式,說明皮瓣修復的成功率和注意事項,使患者增強信心,積極配合手術(shù)。1.2術(shù)前訓練術(shù)前訓練患者掌握在床上大小便、深呼吸、有效咳嗽的方法,以適應術(shù)后臥床的需要。1.3皮膚準備做好創(chuàng)面皮膚和皮瓣供區(qū)皮膚準備，對患者缺損創(chuàng)面進行清潔消毒處理,減少感染的機會皮瓣手術(shù)的護理體會：2.2抗凝治療皮瓣移植術(shù)最重要的并發(fā)癥是靜脈血栓形成,術(shù)后注意合理的抗凝治療,并嚴密監(jiān)測凝血酶原時間(PT)。有效抗凝指標是術(shù)后24小時,PT要達到并維持在24s。治療中要給患者應用普通肝素鈉、低分子右旋糖酐、罌粟堿等藥聯(lián)合抗凝,其中肝素應用是否合理最關(guān)鍵。我們根據(jù)PT監(jiān)測結(jié)果,應用方法是:①術(shù)后如傷口滲血較少,可將12500U的肝素鈉加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴入,24h以內(nèi)以每分鐘5-6滴速度均勻輸入;②低分子右旋糖酐,1000ml/d,加入鹽酸罌粟堿60mg,分兩次靜脈滴注,連續(xù)5～7d;隨時查PT,調(diào)整劑量,注意觀察患者的嘔吐，皮膚黏膜有無出血傾向。皮瓣手術(shù)的護理體會：2.4皮瓣血運的觀察及護理2.4.1皮瓣顏色的觀察觀察皮瓣是否成功的重要指標是皮瓣顏色紅潤，無明顯的腫脹，若皮瓣顏色蒼白則為動脈供血不足或阻塞；若皮瓣顏色發(fā)紫或呈暗紅色則表示靜脈回流受阻，應及時報告醫(yī)生。皮瓣手術(shù)的護理體會：2.4.3觀察毛細血管充盈反應術(shù)后24～72h易發(fā)生血管危象。毛細血管充盈反應是判斷皮瓣血運的重要指標，也是早期發(fā)現(xiàn)血管危象的簡便有效的監(jiān)測手段。靜脈回流受阻時，皮瓣的血管內(nèi)壓升高，毛細血管反應速度加快，而供血不足時，毛細血管反應減慢或消失。根據(jù)以上特點，術(shù)后常規(guī)每1～2h嚴密觀察毛細血管充盈、反應、腫脹、顏色及靜脈回流情況。方法：用消毒棉簽輕壓皮瓣觀察窗，并迅速移開，若看見有一蒼白圈，壓后皮瓣在1秒內(nèi)顏色恢復正常，表示反應良好。如超過5秒以上，表示血運障礙，若毛細血管不充血則表示血運中斷。皮瓣手術(shù)的護理體會：2.5血液循環(huán)障礙的處理發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色、腫脹程度、毛細血管反應發(fā)生變化時,立即查尋原因:①體位是否正確,有無壓迫、扭曲或牽拉。②室溫或局部烤燈是否有誤。③有無疼痛;④皮瓣下有無血腫造成壓迫。⑤抗凝、解痙劑藥物的滴速是否正確。同時采取以下措施:①抬高患肢,利用血液的重力增加回流量;②局部按壓,用手指在皮瓣遠端按下3～5mm,移向近心端,更換部位再次按壓,反復1min,每次間隔15min,可起到促進回流和解除痙攣的作用;皮瓣手術(shù)的護理體會：③拆除局部縫線減輕張力,排出積血,解除對靜脈的壓迫,使回流增加;④適當應用解痙劑。經(jīng)上述處理后,本組2例皮瓣回流障礙患者情況基本緩解,僅發(fā)生遠端表皮壞死;1例回流障礙緩解,皮瓣全部成活。皮瓣手術(shù)的護理體會：2.6疼痛護理疼痛一般在術(shù)后24小時達高峰,疼痛刺激可使機體釋放5-羥色胺,有強烈縮血管的作用。在此期間要用理解和同情的態(tài)度去關(guān)愛患者,鼓勵和支持患者,耐心傾聽其疼痛主訴,客觀評估疼痛程度,應滿足患者的需要,調(diào)整臥位,保持安靜舒適的環(huán)境,與患者進行富有情緒的交流,可提高疼痛閾值,對疼痛難以忍受者可肌注杜冷丁，達到減輕局部疼痛的目的。皮瓣手術(shù)的護理體會：2.7營養(yǎng)指導加強營養(yǎng),增強機體抵抗力,促進創(chuàng)面