改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管在腸外營(yíng)養(yǎng)患者中的應(yīng)用分析

改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管在腸外營(yíng)養(yǎng)患者中的應(yīng)用分析[摘要]：目的：方法：3020201202012果30100.0%，22-28cm，平均置管長(zhǎng)度為（26.75±0.91）cm，20-65min，平均（37.98±9.41）min2-43d，平均（12.15±6.95）d，1（3.33%），患者滿(mǎn)意度96.67%。結(jié)論：腸外營(yíng)養(yǎng)患者，實(shí)施改良中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，具備較高的置管成功率，可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者舒適度與滿(mǎn)意度。[關(guān)鍵詞]：改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管；腸外營(yíng)養(yǎng)；滿(mǎn)意度胃腸道手術(shù)患者治療期間，多使用腸外營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)前，臨床上使用的腸外營(yíng)養(yǎng)工具主要包括：中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、輸液港等]2020本文選取30例患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。資料與方法1.1.20201-2021130201036-76（64.19±12.54）歲，疾病類(lèi)型：胃癌10例、結(jié)腸癌10例、直腸癌5例、其他癌癥5例。2.方法使用高級(jí)醫(yī)用硅膠材質(zhì)的三向瓣膜結(jié)構(gòu)導(dǎo)管，長(zhǎng)度為30cm，官腔外徑為4Fr。中長(zhǎng)導(dǎo)管超聲引導(dǎo)套件1分，濃度為2%利多卡因1支、注射器（1mL）1支、正1175.01靜療專(zhuān)科護(hù)士?；颊叽┐提樞泵娉?，探頭垂直置入到血管內(nèi)，將血管移動(dòng)到屏幕中心標(biāo)記線(xiàn)，緩慢刺入，觀(guān)察患者的回血情況。均勻的將導(dǎo)絲送入，體外保留10-15cm，2%0.1-0.2mL，使用擴(kuò)皮刀于導(dǎo)絲上方實(shí)施皮膚切開(kāi)，將穿刺部位擴(kuò)大，根據(jù)導(dǎo)絲，緩慢的送入10cm，叮囑患者將頭偏向靜脈穿刺一側(cè)，低頭促使下頜與肩部貼近，避免導(dǎo)管誤入到頸靜脈。借助超聲系統(tǒng)，檢查置管側(cè)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，避免導(dǎo)管異位情況發(fā)生，將插管鞘和導(dǎo)絲撤出。安裝正壓接頭，抽回血，正壓封管，使用思樂(lè)扣固定導(dǎo)管。1.1.評(píng)價(jià)指標(biāo)觀(guān)察統(tǒng)計(jì)置管長(zhǎng)度、舒適度、耗時(shí)與留置時(shí)間、并發(fā)癥。1.1.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析Excel2021SPSS23.00X2T結(jié)果基本情況300100.0%，22-28cm均置管長(zhǎng)度為（26.75±0.91）cm，20-65min，平均（37.98±9.41）min2-43d，平均（12.15±6.95）d。并發(fā)癥發(fā)生情況3013.33%1。表1并發(fā)癥發(fā)生情況組別/項(xiàng)目 數(shù)量 占比（%）導(dǎo)管相關(guān)性血流 0 0感染導(dǎo)管相關(guān)血栓 1 3.3堵管/導(dǎo)管脫出 1 3.3靜脈炎 0 0總數(shù) 2 6.6一次性穿刺成功率、治療計(jì)劃完成率及患者滿(mǎn)意度30100%，2996.66%，2893.33%。3討論INS20161-4護(hù)理人員需要選擇中等長(zhǎng)度導(dǎo)管[2]。傳統(tǒng)中等長(zhǎng)度導(dǎo)管指的是經(jīng)肘部、頭靜脈、肘正中靜脈或肱靜脈穿刺，置入導(dǎo)管，尖端比較接近腋窩水平或肩下部，導(dǎo)管長(zhǎng)度為20-25cm。導(dǎo)管尖端停留在淺表靜脈，血流速度比較緩慢，一般為150～350mL/min，藥物的稀釋速度不佳，難以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)刺激性、高滲透壓與強(qiáng)酸強(qiáng)堿藥物的輸入[3]。本研究使用的改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管長(zhǎng)度為30cm，導(dǎo)管尖端為鎖骨下靜脈，此部分血流四度為900mL/min，可加速藥物的稀釋?zhuān)幬锞邆漭^廣的使用范圍，可實(shí)現(xiàn)強(qiáng)刺激、高滲透壓、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物的持續(xù)輸入，可切實(shí)滿(mǎn)足患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療需求。國(guó)外不少研究表明，通過(guò)延長(zhǎng)中等長(zhǎng)度導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，可實(shí)現(xiàn)滲出率的降低，與PICC對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率較低，且無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果表明：3030100%，2996.662893.33%的是一體成型改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，實(shí)施期間操作便捷、不需要裁剪與連接，尖X作成本。納入的30例患者大部分均可順利完成腸外營(yíng)養(yǎng)治療，可實(shí)現(xiàn)治療計(jì)劃完成率的提升。穿刺點(diǎn)為肘部，不會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生影響，可實(shí)現(xiàn)患者舒適度的提升。基于此，在治療期間，患者的滿(mǎn)意度較高。但是，本研究也存在一定的局限性，未能深入討論中等長(zhǎng)度導(dǎo)管的維護(hù)、護(hù)腸外營(yíng)養(yǎng)治療患者群體內(nèi)，實(shí)施改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，可切實(shí)滿(mǎn)足患者的治療需求，確保治療工作的順利進(jìn)行，實(shí)施效果顯著。參考文獻(xiàn)：[J].全科護(hù)理,2021,19(25):3553-3555.及并發(fā)癥