張廷模中藥學(xué)筆記

中藥學(xué)筆記中藥學(xué)筆記中藥學(xué)復(fù)習(xí)本草著作1本草知識(shí)第一次大總結(jié)：《神農(nóng)本草經(jīng)》(本經(jīng))是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專(zhuān)著，初步奠定了本草學(xué)的基礎(chǔ)成書(shū)于東漢，載藥365種，將藥物分為上、中、下三品。上品120種，無(wú)毒，補(bǔ)虛。中品120,既可以補(bǔ)虛，又可以祛邪治病，介于有毒無(wú)毒之間。下品125種，有毒，祛邪除病，不能長(zhǎng)期服用。它開(kāi)了本草按效用分類(lèi)的先河。本草知識(shí)第二次大總結(jié)：《本草經(jīng)集注》，陶弘景；成書(shū)年代：南北朝時(shí)期，載藥：730種365*2。本書(shū)按藥物來(lái)源的自然屬性分類(lèi)以玉石、草木、蟲(chóng)獸、果菜、米食、有名無(wú)用七類(lèi)歸并藥物。這種從基原出發(fā)的分類(lèi)法，又開(kāi)藥物分類(lèi)一大法門(mén)。并且采用了朱墨分書(shū)，小字增注的文獻(xiàn)出處標(biāo)識(shí)法，使藥學(xué)內(nèi)容源流清晰，是非各有所歸。確立的綜合本草的基本格式。南朝劉宋時(shí)期雷斅《雷公炮炙論》，為我國(guó)第一部中藥炮制學(xué)專(zhuān)著。本草知識(shí)第三次大總結(jié)：《新修本草》(唐本草)；作者：蘇敬等；成書(shū)年代：659年；載藥：844種或851853;創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖：歷史價(jià)值：1、世界第一部藥典，我國(guó)第一部官修本草?2開(kāi)創(chuàng)了圖文對(duì)照的先例。—5.本草知識(shí)第四次大總結(jié)：《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》(證類(lèi)本草)；作者：唐慎微：成書(shū)年代：宋代1108年；載藥：1558種；創(chuàng)新：首載方劑(創(chuàng)方藥兼收的編寫(xiě)體例)，首載醫(yī)案(創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案的編寫(xiě)體例)。6.本草知識(shí)第五次大總結(jié)：《本草綱目》(綱目)；作者：李時(shí)珍；成書(shū)年代：明代：內(nèi)容：1892種，附圖1160余幅，附方11000首，分16部、60類(lèi)。特點(diǎn)：內(nèi)容豐富，文獻(xiàn)量大，分類(lèi)詳明，實(shí)物考證確切；學(xué)術(shù)價(jià)值:對(duì)植物、動(dòng)物、礦物、農(nóng)學(xué)、氣象、化學(xué)、冶金等方面均有貢獻(xiàn)本草知識(shí)第六次大總結(jié)：《本草綱目拾遺》；作者：趙學(xué)敏；成書(shū)年代：1765年(清朝)；載藥：921種(新增716種)；創(chuàng)新：創(chuàng)斷代本草著作(16—18世紀(jì))的編寫(xiě)體例。國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中華本草》，1999年出版，收載藥物8980種，內(nèi)容尤豐富，為當(dāng)代官修本草”產(chǎn)地，采集道地藥材：即產(chǎn)于某一地區(qū)、質(zhì)量好、療效佳、應(yīng)用歷史悠久的優(yōu)質(zhì)藥材。中藥的米集：植物藥米收時(shí)間全草類(lèi)藥：植株充分生長(zhǎng)、枝葉茂盛期采收。如麻黃、益母草等。大多在夏秋季節(jié)植株充分成長(zhǎng)、莖葉茂盛或開(kāi)花時(shí)期米集，但有些植物的葉亦有在秋冬時(shí)米收的。葉類(lèi)藥：葉片充分生長(zhǎng)的花蕾期或盛花期采收。如蘇葉等。但桑葉在霜后采收?；?lèi)藥：花蕾期或盛花期采收。如紅花、辛夷等。果實(shí)、種子類(lèi)藥：成熟或?qū)⑹炱诓墒?。如瓜蔞、蒼耳子等。但青皮、枳實(shí)等采幼果。根及根莖類(lèi)藥：早春或深秋采收。如天麻、地骨皮等。但延胡索、半夏等宜夏季采收。樹(shù)皮類(lèi)藥：清明至夏至間采收。如黃柏、厚樸等。根皮類(lèi)藥：同根類(lèi)藥。中藥的貯存為什么要重視貯存？(貯存不當(dāng)，有效成分丟失或變化，療效降低，甚則發(fā)生不良反應(yīng))。貯存一般要求：干燥，低溫，通風(fēng)，衛(wèi)生，安全。貯存時(shí)間與功能：當(dāng)年新貨質(zhì)佳六.陳藥“半夏狼毒與茱萸，枳實(shí)麻黃共陳皮；六般藥物宜陳久，入藥方知奏效奇”。三炮制一，1?炮制，又稱(chēng)炮炙，是藥物在制成各種劑型之前對(duì)藥材的整理加工以及根據(jù)醫(yī)療需要而進(jìn)行加工處理的一些方法。炮制原則：不及炮制目的增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。如蜜炙百部加強(qiáng)止咳，姜汁制竹茹加強(qiáng)止嘔等。降低或消除藥物的毒性、烈性與副作用，保證用藥安全。如附子火炮以減毒，大黃蒸制以緩和烈性，常山酒制以抑制催吐之副作用等。改變藥物的性能，使之更能適應(yīng)病情需要。如生地蒸曬后為熟地，性轉(zhuǎn)甘溫，功能補(bǔ)血填精等。改變藥物某些形狀，便于貯存和制劑。如肉蓯蓉鹽制便于貯存，滑石粉碎便于制劑等。純凈藥物，保證用量準(zhǔn)確。如去泥土等。矯臭、矯味，便于服用。如昆布水洗去鹽分等。炮制方法修治(純凈，粉碎，切制)水制(潤(rùn)，漂，水飛)火制(炒，炙，煅，煨，炮等)水火共制(煮，蒸，潬，淬)其他制法(制霜，發(fā)酵，發(fā)芽)常用炮制方法：水飛：水飛是研粉方法之一，適用于礦石和貝殼類(lèi)不易溶解于水的藥物如朱砂等，目的是使藥物粉碎得更加細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末，然后放在研缽內(nèi)和水同研，傾取上部的混懸液，然后再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨，這樣反復(fù)操作，研至將細(xì)粉放在舌上嘗之無(wú)渣為度。水飛并可防止粉末在研磨時(shí)飛揚(yáng)，以減少損耗。炒：1)炒黃炒焦炒炭三種不同的程度。2)輔料炒礦物或者動(dòng)物的粉末。(沙，土，大米，麥麩海蛤粉,％石粉)②砂炙，用鐵砂與藥物拌炒稱(chēng)為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒，松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經(jīng)過(guò)砂炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研粉制丸。炮：炮與炒炭基本相同，但炮要求火力猛烈，操作動(dòng)作要快，這樣可使藥物(一般須切成小塊)通過(guò)高熱飛到體積膨脹松胖，如干姜即用此法加工成為炮姜炭。炙:是將藥物加熱拌炒的另一種方法。(液體輔料拌炒藥物叫炙)(蜂蜜，酒，醋，姜汁，鹽水，童便)蜜炙，即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉蜜，待蜜化烊略加清水，然后放入藥片反復(fù)拌炒，炒至蜜汁吸盡，再?lài)姙⑸僭S清水炒干，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙甘草等。藥物用蜜炙，是取它潤(rùn)肺、補(bǔ)中及矯味的作用。煅①直接煅(又叫明煅)：適用于礦石和貝殼類(lèi)不易碎裂的藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩網(wǎng)上星于無(wú)煙的烈火中燒，程度視藥物性質(zhì)不同而定。礦石類(lèi)藥物必須至紅色為度；貝殼類(lèi)藥物則至微紅，冷卻后呈灰白色。煅〔聞援燒)：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用燜法。即將藥物放在鐵鍋內(nèi)，另用較小鐵鍋覆上，用鹽泥固封鍋邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水于小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼于小鍋上，當(dāng)紙烤焦為止，待冷卻后取出。⑹煨：用濕潤(rùn)的紙或者濕潤(rùn)的面粉把藥物包裹放在火里燒(如葛根，生姜，木香或者肉豆蔻)降低刺激性。水火共治淬：先把藥物燒紅，然后把明煅了的礦物或者動(dòng)物的甲殼骨骼馬上放到冷的液體當(dāng)中，讓其馬上受冷收縮崩解，便于搗碎，便于制劑水火共治：火單：在大量的沸水中放少量的藥物馬上把它濾起來(lái)，四藥性理論T中藥性能：又稱(chēng)藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的概括。藥性理論：有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。2四氣概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱(chēng)四性。確定依據(jù)：從人體對(duì)藥物的反應(yīng)中總結(jié)出來(lái)的。陰陽(yáng)屬性：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。量化表述:大寒一寒一微寒一涼一平大熱一熱一溫一微溫一平四氣的作用：溫?zé)嵝缘淖饔脺乩锷⒑褐委熇锖C及表寒證。補(bǔ)火助陽(yáng)：治療陽(yáng)虛證?；仃?yáng)救逆：治療亡陽(yáng)證。溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。副作用：傷陰液。寒涼性的作用清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。涼血：治療血熱證。副作用：傷陽(yáng)氣3.五味概念：五味本來(lái)是指辛甘苦酸咸物種真實(shí)的滋味，但性能當(dāng)中的五味主要是用于反映藥物作用的一些性質(zhì)和特征。藥物不同功能的高度概括另外，澀附于酸,淡附于甘。確定依據(jù)：□嘗實(shí)踐真實(shí)滋味和藥效歸納。(主要掌握性能的味)

3）陰陽(yáng)屬性：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、澀、咸屬陰。作用：（1）辛味的作用（芳香的氣味）能散:散表邪（治表證，荊芥），散內(nèi)結(jié)（治痰核瘰疬，夏枯草）能行:行氣（治氣滯證，陳皮），行血（治血瘀證，川芎）。能潤(rùn)：潤(rùn)腎燥（治腎虛證，菟絲子）一不良反應(yīng)：耗氣傷陰。2）苦味的作用①能泄：3、清泄（清熱泄火，治火熱內(nèi)熾證，梔子），2、通泄（通便瀉下，治熱結(jié)便秘證，大黃），1、降泄（降肺氣，治喘咳苦清能熱堅(jiān)燥陰濕津、敗胃；降黃），1、降泄（降肺氣，治喘咳苦清能熱堅(jiān)燥陰濕津、敗胃；降熱胃腎證氣陰，，虛黃治相連嘔火）惡妄，，動(dòng)燥柿證濕蒂。散）寒傷—（苦溫藥陰治，濕治熱治寒濕證，橘皮，厚②能燥：樸，蒼術(shù)）能堅(jiān)：不良反應(yīng)：（3）甘味的作用能補(bǔ):補(bǔ)氣（治氣虛證,人參），補(bǔ)血（治血虛證，熟地），補(bǔ)陰（治陰虛證,麥冬），補(bǔ)陽(yáng)（治陽(yáng)虛證，巴戟天）—能緩：緩急止痛，緩和藥性。緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣?zhàn)C，甘草），緩和急躁易怒（治臟躁病，小麥）能和：和味，和中（補(bǔ)虛藥，消食藥），調(diào)和藥性（甘草）。參考可以和毒。不良反應(yīng)：膩膈滯胃（4）酸味的作用能收澀：治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止,如五味子；在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；在大腸,澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；在五臟，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨能生津：治津虧□渴證，如烏梅。不良反應(yīng)：收斂邪氣（5）咸味的作用能軟堅(jiān):軟堅(jiān)散結(jié)，治癥瘕等，如鱉甲°能瀉下治燥屎內(nèi)結(jié)證，非常局限只有芒硝。不良反應(yīng)：多食（6）淡味的作用①能滲能利：能滲濕利水（能利尿）（豬苓，澤瀉，薏仁）（甘淡并提）歸經(jīng)：是指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇行作用。歸經(jīng)的確定：是在中醫(yī)臟腑筋絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，以所治的病癥為依據(jù)臨床意義：能夠增強(qiáng)用藥的準(zhǔn)確性。4升降浮沉（1）概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢(shì)。升是上升，降是下降，浮（向外）是發(fā)散、外行，沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。升降沉浮的趨勢(shì)是與病勢(shì)的升降出入的傾向相對(duì)而言的?，F(xiàn)在是由功效來(lái)確定藥物的趨勢(shì)。升降沉浮的方法：炮制配伍。（2）陰陽(yáng)屬性升浮性：升陽(yáng)發(fā)表，祛風(fēng)散寒，涌吐，開(kāi)竅等。沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。確定藥物升降浮沉的依據(jù)：（1）藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）（2）藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧。疀鏊幊两?。臨床意義：改變升降浮沉病勢(shì)趨向。順應(yīng)氣機(jī)的趨向，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出。5.毒性（1）含義：藥物對(duì)于機(jī)體的傷寒性。廣義的毒藥：毒性就是藥物的偏性。狹義的毒藥：容易造成人體的傷寒。（2）影響毒性的因素：最重要的是（用量!）其他：采集，貯存，炮制的方法，劑型和給藥方式，配伍，患者的個(gè)體差異。（3）怎么正確對(duì)待中藥的毒性“有毒觀念，無(wú)毒用藥”參考1不良反映1、副作用：一種藥物往往具有多種藥理作用，在正常用法和用量的情況下，伴隨其治療作用的同時(shí)另一些作用2、毒性作用：藥物引起人體生理、生化的異常變化或器官、組織結(jié)構(gòu)的病理改變的危害作用稱(chēng)為毒性作用，

也叫毒性反應(yīng)。3、變態(tài)反應(yīng)：有的用藥者經(jīng)過(guò)某種藥物致敏以后，再接觸此藥品后它原有的抗原體與藥物再結(jié)合就造成組織的扌4、特異質(zhì)反映5、藥物的依賴(lài)性6、7、致畸作用：對(duì)孕婦8、致突變作用參考2急性毒藥的處理五中藥配伍與禁忌1配伍概念：2味或者2味以上的藥物共同使用。目的：增強(qiáng)作用（比炮制更明顯），提高臨床療效，全面適應(yīng)病情需要，解毒。2配伍關(guān)系：七情七情配伍內(nèi)—（1）單行：?jiǎn)挝端幹委熂膊?。如?dú)參湯。（兩種或以上藥物在同一處方中互不影響，既不減輕也不增強(qiáng)相互的（2）相須（需）：兩種性能相近的藥同用，能增強(qiáng)其原有療效。（3）相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強(qiáng)主藥的功效。如茯苓加（4）相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥降低或消除。如黃芪畏防風(fēng)。（相畏的藥要多余相'殺的）(6)弓(6)弓、1J兩藥同用，一藥的作二用能被另一藥抑制或減弱。如人參惡萊菔子，黃苓惡生姜。相相惡兩藥同用，能產(chǎn)生或2增強(qiáng)毒副作用。如十八反、十九畏。反3怎樣對(duì)待配伍關(guān)系：1）增效的充分利用2）有毒的充分考慮（考慮相畏、相殺）3）減效增毒的避免使對(duì)待七情的關(guān)系：（多加一條）病情單一可以用單味藥二用藥禁忌:1、配伍禁忌：主要是十八反，十九畏2、癥侯用藥禁忌3、妊娠用藥禁忌4、服藥時(shí)候的飲食禁忌（1）十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏；—藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。（2）十九畏（不是相畏的畏，多為相惡，也有相反）：硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng);硝為樸硝的精制品）水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情;丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；（牙硝也是芒硝）川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺：（官桂既肉桂）大凡修合看順逆，炮鑑炙煿莫相依。三、中藥的劑量：（一天的服用量）中藥的劑量是指干燥飲片在湯劑中成人一天內(nèi)的常用有效量。確定劑量的依據(jù)：藥物方面（毒性的有無(wú)，無(wú)毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。質(zhì)地的輕重，一般情況重的用量偏重。藥材滋味的濃淡，味重的用量小。作用強(qiáng)弱。）應(yīng)用方面（一般單方使用的時(shí)候用量大。另外藥物在方劑中的地位。做什么劑型，如果是丸散劑量小，湯劑大。取藥物的哪種功效。）3、患者方面（年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢(shì)，職業(yè)，生活習(xí)慣。）（女性月經(jīng)期哺乳期。）4、此外（因地制宜，因時(shí)制宜。）四、中藥的用法1給藥途徑（參考）2、應(yīng)用形式（參考）3、湯劑的煎煮方法（熟悉）1）煎藥的器具：陶罐類(lèi)（砂鍋）陶瓷類(lèi)（搪瓷制品）尤其不能用鋁鍋鐵鍋也不可不銹鋼勉強(qiáng)可以用。2）煎藥的水：清潔衛(wèi)生可以食用。3）加水多少：頭煎，藥材干的需要先吸水+蒸發(fā)的水+喝進(jìn)去的水。另外掌握時(shí)間，時(shí)間短的防水少二煎三煎僅需沒(méi)過(guò)藥材即可。4）煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時(shí)。（夏短，冬長(zhǎng)）5）煎藥的火候：先大火（燒開(kāi)），后小火（最小）6）榨渣取汁7）煎煮次數(shù)：普通的三次，混勻分次服用。（看飲片的厚度，薄如紙的也就兩次。）8）礦物藥，動(dòng)物的甲殼，另有的毒性藥久煎可減毒，不宜溶出的植物藥，需要先煎。后下：揮發(fā)性藥物，煎煮的時(shí)間很短（如薄荷）。9）包煎：用干凈的紗布包裹藥物煎藥物太輕（老是浮在水上）；細(xì)小的顆粒；毛狀物。特殊處理：另煎（貴重藥材）烊化（膠類(lèi)藥物）沖服（液體狀的藥物）4、服藥方法（熟悉）1）服藥的時(shí)間：一般避免與吃飯同時(shí)，驅(qū)蟲(chóng)瀉下（清晨）；飯后對(duì)胃有刺激的藥物；安神藥，晚2）服藥的多少：一劑藥一般分三次一天內(nèi)付完。3）服藥的冷熱：一般是溫?zé)釥顟B(tài)；發(fā)散風(fēng)寒（熱服）；從治法（順從假象）第一章解表藥含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱(chēng)解表藥，又叫發(fā)表藥。表邪（引起表征的六淫外邪，主要是一、功效主治：（1）辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無(wú)汗，流清涕，脈浮緊等。（參）兼有功效：止痛，祛風(fēng)濕。（溫性藥）（2）辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見(jiàn)發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，□渴,流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。（參）兼有功效：透疹，清熱。（寒性或微寒）二、（溫性比較重的叫發(fā)散風(fēng)寒藥，如麻黃。溫性比較弱的藥，叫疏風(fēng)解表藥。藥性比較寒涼叫疏散風(fēng)熱藥。）三、性能特點(diǎn)：1辛味（都具有解表的效果）。2苦味（1、發(fā)散風(fēng)寒藥有部分可以燥濕，苦能燥。2、發(fā)散風(fēng)熱的藥很多能清熱瀉火，苦能清瀉。）歸經(jīng)：都?xì)w肺經(jīng)（膀胱經(jīng)）；升降沉?。荷?；毒性：細(xì)辛蒼耳子四、配伍應(yīng)用：（1、考慮寒熱虛實(shí)；2、考慮主治癥狀）（因癥選藥，因時(shí)，因地，因人制宜。）使用注意：（1）發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò)，損及津液，造成亡陽(yáng)”傷陰”的弊亠L(fēng)U端。（2）注意因時(shí)因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。（3）解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。發(fā)散風(fēng)寒藥（各論學(xué)習(xí)方法麻黃上注明）1、麻黃（正名）（主要有宣，散的功效）（掌握）（藥物來(lái)源）：草麻黃，木賊麻黃，中麻黃（了解）—性能】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。（功—點(diǎn)！）重點(diǎn)123點(diǎn)（發(fā)汗作用最為明顯，主要用于風(fēng)八個(gè)字1.發(fā)汗解表:（發(fā)汗作用最為明顯，主要用于風(fēng)平喘：可以稱(chēng)為宣肺平喘平喘止咳（一般的解表藥都有平喘的功效，麻黃相較較為突出。主要肝咳喘癥）可外開(kāi)皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助（最佳主治癥：咳喘兼有風(fēng)寒外感）（平喘的功效很大，對(duì)肺熱雍盛，麻黃經(jīng)過(guò)配伍以清瀉肺熱的藥為主，利用麻黃的平喘作用。經(jīng)典方：麻杏石甘湯利尿：利水消腫使水濕同毛竅外散，并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿（利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用—般用于水腫兼有表邪，“風(fēng)水”）。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核（應(yīng)用）（重點(diǎn)理解記憶：個(gè)性特征?。ㄖ匾湮榈囊饬x！）（主治記住功效基本就了解主治了（用法用量，使用注意了解特殊的。）：2、桂枝（掌握【性能】辛、甘（補(bǔ)虛），溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)1發(fā)汗解肌，用于風(fēng)寒感冒，無(wú)論表實(shí)無(wú)汗，表虛有汗，及陽(yáng)虛受寒者均適用。（風(fēng)寒表實(shí)癥，表虛癥都能用）—配白芍（調(diào)和營(yíng)衛(wèi)2?溫通經(jīng)脈：又叫溫經(jīng)散寒，寒凝止血諸痛證（有利于活血化瘀藥的效果，本身沒(méi)有活血化瘀的功效〒（用于風(fēng)寒痹癥，本身不是祛風(fēng)濕藥，但可以增加祛風(fēng)濕的效果。）溫助陽(yáng)氣，溫陽(yáng)化氣：心悸（陽(yáng)虛證，功效較肉桂弱）治療痰飲，蓄水證用法特殊處：含芳香，不可久煎。發(fā)汗解表，汗多者慎用。個(gè)性：動(dòng)血（入血分）血熱妄行可能加強(qiáng)。血分有熱桂枝慎用。3、紫蘇（掌握【性能】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。發(fā)汗解表:風(fēng)寒感冒（發(fā)汗解表力量不強(qiáng)，用于輕證。）（了解：有化痰止咳平喘的功效，作用比它的種子紫蘇子強(qiáng)。）行氣寬中：脾胃（脘腑滿(mǎn)悶）（中焦，定位）氣滯，胸悶，嘔吐，惡心（代表方：香蘇散），理氣安胎（用于治療胎氣上逆）解魚(yú)蟹毒【用法用量】煎服，59g,不宜久煎。紫蘇用葉，梗沒(méi)有解表的功效。梗有行氣寬中的作用。4、生姜（熟悉【性能】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。1、解表散寒:發(fā)散風(fēng)寒（作用輕微，用于輕癥，輔助作用。）藥苫砸嘔：用于脾胃寒癥（作用于中焦），嘔吐：胃寒引起的胃氣上逆嘔吐（中焦引起的），非中焦引起的生姜也是很重要的藥物（嘔家圣藥）。3、溫肺止咳：肺寒咳嗽（輔助藥物）。特殊亦:「參考姜搗汁入藥，也可配竹瀝，沖服或鼻飼給藥，治中風(fēng)卒然昏厥者，3-10滴。生姜皮為生姜根莖切下的外表皮。性味辛、涼。功能和脾行水消腫，主要用于水腫，小便不利。煎服，310g。5、香薷（熟悉【性能】辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。1、發(fā)汗解表:作用較強(qiáng)（有比較明顯的發(fā)汗作用）；氣味濃烈（可能引起胃脘不適）；2、化濕和中：可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功（最佳主治證）。前人稱(chēng)“香薷乃夏月解表之藥,如冬月之用麻黃配伍厚樸、扁豆，如香薷散3、利水消腫：可用于風(fēng)水證；利尿作用比麻黃明顯，其它癥狀的水腫也可以用。特殊用法：發(fā)汗解表時(shí)候煎煮時(shí)間短些，用量小些（氣味比較大）；利水消腫時(shí)候，煎煮時(shí)間要長(zhǎng)—O【使用注意】本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。6、荊芥（掌握）【性能】辛，微溫（溫性不明顯）。歸肺、肝經(jīng)。祛風(fēng)解表：發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和，無(wú)論風(fēng)寒風(fēng)熱，寒熱不明均可使用荊芥。用于外感表證（無(wú)風(fēng)寒二字，可以用于風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒）；清頭目利咽喉，風(fēng)熱引起的，風(fēng)性輕揚(yáng)最容易上擾清竅（頭昏，頭痛，目赤腫痛，目癢流淚）疏風(fēng)熱清頭目。利咽喉：咽喉為內(nèi)臟的門(mén)戶(hù)，風(fēng)熱內(nèi)犯，淤積在咽喉，出現(xiàn)了咽喉癢痛甚至紅腫2祛風(fēng)止癢，宣散解毒，透疹:祛風(fēng)用于風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證（煎湯外敷）；麻疹不透，麻疹初其止血：炒炭后（收斂性止血藥，苦味，平性，肝經(jīng)）其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長(zhǎng)于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。此外：可以用于瘡癰。7、防風(fēng)（掌握）用根，產(chǎn)地東北又叫關(guān)防風(fēng)【性能】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。仁發(fā)散解表：可以少量用于風(fēng)熱表征（次要作用）；除發(fā)散風(fēng)寒作用外，有明顯的止痛作用。2勝濕止痛：風(fēng)濕痹痛，祛風(fēng)濕的作用明顯。3止痙：肢體的抽搐肌肉的痙攣，主要用于破傷風(fēng)（有一定的效果）【使用注意】本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使用。8、羌活（用根）祛風(fēng)和散寒的作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)寒藥中應(yīng)用非常廣泛。（掌握）【性能】辛、苦，溫。歸膀胱（肺經(jīng)）、腎經(jīng)。1發(fā)散風(fēng)寒：外感風(fēng)寒表證，當(dāng)代廣泛使用。（用途廣于麻黃，無(wú)副作用）2勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹，用于腰以上的風(fēng)濕痹痛。（項(xiàng)背）。【使用注意】本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過(guò)多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。9、白芷（根）溫性不強(qiáng)（熟悉）發(fā)散風(fēng)寒：普通風(fēng)寒感冒。而以止痛、通鼻竅見(jiàn)長(zhǎng)，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證（頭痛主要作用在陽(yáng)明經(jīng)）祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛；頭風(fēng)痛通鼻竅：治療鼻淵（鼻竇炎）燥濕止帶：本品辛溫香燥，善除陽(yáng)明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。治療寒濕下注，白帶過(guò)多者，可與鹿角霜、白術(shù)、山藥等溫陽(yáng)散寒、健脾除濕藥同用；若濕熱下注，帶下黃赤者，宜與車(chē)前子、黃柏等清熱利濕、燥濕藥同用。10、細(xì)辛（熟悉）（燥濕小毒，用量“不過(guò)錢(qián)”，煎服：1-3克，入散劑：0.5-1克）（應(yīng)用中散記不能長(zhǎng)期服用，實(shí)際應(yīng)用在湯劑中6-10克也可以用，需要久煎。）（不能和藜蘆同用，18反之一）【性能】辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)解表散寒：風(fēng)寒感冒（解表作用不強(qiáng)）2祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛（止痛作用強(qiáng)，頭身疼痛強(qiáng)烈的人，可加）跌打損傷，牙痛。也可以局部外用，有局部麻醉的作用。3通鼻竅：治療鼻淵溫肺止咳（化飲）：肺寒咳喘也是溫里藥。（麻黃附子細(xì)辛湯，就是用的溫里的作用。）可以治療昏厥（古書(shū)）11、蒼耳子（熟悉）小毒（炒用，再碾：增效，減毒，便于配方）【性能】辛、1、發(fā)散風(fēng)寒：（微弱）2、通鼻竅：（最主要的功效?。┲委煴菧Y，其他鼻科疾病的重要藥物（寒癥為主，適當(dāng)配伍可以用于熱癥）。3、祛風(fēng)濕：4、止痛：12、辛夷（了解）【性能】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。（包煎，因有黃色絨毛）發(fā)散風(fēng)寒2、通鼻竅：治療鼻淵及其它鼻科要藥。藥效比蒼耳子小但無(wú)毒。13、藁本（了解）作用類(lèi)似羌活了解羌活就了解了（前人認(rèn)為長(zhǎng)于治療顛頂頭痛）發(fā)散風(fēng)熱藥疏散風(fēng)熱為主要作用（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥主治風(fēng)熱表征或叫風(fēng)熱感冒：臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重或微惡風(fēng)寒，頭身疼痛有的比較輕，一般舌質(zhì)有一點(diǎn)淡紅尤其是舌尖，舌苔有一點(diǎn)薄黃，有的□微渴有的有□渴咽干咽喉癢痛，脈浮數(shù)。）（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥還可以用在溫病的衛(wèi)分證。表現(xiàn)與風(fēng)熱表征十分相似，溫病衛(wèi)分正需要及早治療。）（還可以有清頭目，利咽喉，止癢“目赤癢痛”“咽喉癢痛”的作用。）3（典型的發(fā)散風(fēng)熱藥，有清里熱的作用，可以治療里熱證。）_（兼有透疹的左右，可用于麻疹初起不透。）=藥性：微寒，寒，涼。藥味：辛，清熱則有苦味。歸經(jīng)：肺經(jīng)，再看兼有功效。。1、薄荷【性能】辛，涼。歸肺「肝經(jīng)。（發(fā)汗解表的作用較強(qiáng)｛也可以用于風(fēng)寒表征｝，常和荊芥同時(shí)使用）疏散風(fēng)熱：清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢疏肝行氣：肝郁氣滯，胸悶肋痛（對(duì)胃腸氣滯也有很好作用）4避穢氣（芳香化濕）：暑邪郁之腹痛吐瀉之證2、牛蒡子【性能】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。（常用于溫病的衛(wèi)分證。）疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢疏肝理氣透發(fā)，清泄兩種功效??！兼有：通便潤(rùn)腸的作用（種子類(lèi)的藥材）3、桑葉（霜桑葉）【性能】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。（發(fā)散作用不強(qiáng)，外感溫病初起可以用；但如果表邪比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。）（主要應(yīng)用它的清肺熱的功效,兼有肺熱或者燥熱咳嗽的時(shí)候，如溫病學(xué)上的“桑菊飲”）疏散風(fēng)熱:潤(rùn)肺解燥:肺熱咳嗽，燥熱咳嗽平肝明目:肝陽(yáng)上亢，（肝熱目疾）（肝腎經(jīng)血不足引起的，眼目昏花，視物不清，因其“甘潤(rùn)益陰”—涼血止血：血熱吐血（肺熱咳嗽，痰中帶血）4、菊花【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。（123功能類(lèi)似桑葉，而且常常相須而用。兩者不同的作用，桑葉有潤(rùn)肺的作用，菊花沒(méi)有；桑葉涼血止血菊花沒(méi)有；菊花清熱解毒：桑葉沒(méi)有。）?疏散風(fēng)熱：（疏風(fēng)熱適合黃菊花“參”）2?平抑肝陽(yáng)：（清肝，平肝適合用白菊花“參”）清肝明目清熱解毒：（野菊花的功效比家菊花大）通利血脈，常用來(lái)治療心腦血管疾病，做為治療的輔助。（有滋肝腎的微弱作用。）5、蠶蛻（動(dòng)物藥）【性能】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)疏散風(fēng)熱：利咽開(kāi)音：利咽消腫，聲音嘶啞透疹清肝明目（明目退翳）：翳：好比有東西擋住了眼睛（現(xiàn)代的角膜潰瘍）5■息風(fēng)止痙：小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)有鎮(zhèn)靜安神的作用，治療小兒夜啼不安。以上都是比較典型的疏散風(fēng)熱的藥物，既是解表藥也是清熱藥。以下是偏于寒涼的解表藥。是發(fā)散風(fēng)熱藥，但不專(zhuān)于散風(fēng)熱。6蔓荊子（了解）【性能】辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。（藥物較輕，微炒下便于煎煮）疏散風(fēng)熱：功效一般2、止痛：疏散風(fēng)熱藥中唯一的止痛藥（記）（風(fēng)濕痹癥，胃痛）7、葛根（重要）【性能】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)?！?7解表退熱：表證發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)（有很好的退熱功效）（外感風(fēng)寒表實(shí)證：葛木艮+麻黃；外感風(fēng)寒表虛證：桂枝+葛根）（近年常用于高血壓引起的項(xiàng)強(qiáng)）透疹：麻疹透發(fā)不暢生津止渴：胃熱口渴清熱生津（生津是屬于補(bǔ)虛甘味的范疇）升陽(yáng)：升舉脾的陽(yáng)氣大便稀溏，瀉?。ㄆ⑻摚尻?yáng)不升。有升脾陽(yáng)，化水濕的方法止瀉。治療脾虛久泄）8、柴胡（掌握）【性能】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。r.:用于少陽(yáng)證，外感發(fā)熱。（表征熱證，有很好的退熱功效，不分寒熱）疏肝解郁：肝郁氣滯，胸肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)中氣下陷（升舉陽(yáng)氣）：升舉脾氣（與黃芪配合），氣虛下陷，臟器脫重9、升麻（熟悉）【性能】辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。（清陽(yáng)明熱）1、解表透疹：風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢（非典型解表藥）2、清熱解毒：多種熱毒證，尤擅治陽(yáng)明熱毒（咽喉腫痛，牙齦腫痛，痄腮）3、升陽(yáng)舉氣10、淡豆豉（了解）【性能】苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)1、解表：寒熱都可以，溫病也可以用（蔥白加淡豆豉，外感初起用）2、除煩：?jiǎn)挝凰帥](méi)有，復(fù)方有此功效（梔子豉湯，傷寒心煩不眠）。3、宣發(fā)郁熱四、比較鑒別麻黃與桂枝之鑒別相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點(diǎn)：1麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱。2桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。荊芥與防風(fēng)的比較相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感表證，無(wú)論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒兩者均可使用。同時(shí)，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。不同點(diǎn)：1荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。2防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為風(fēng)藥之潤(rùn)劑”治風(fēng)之通用藥”又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。桑葉與菊花相同點(diǎn)：均能疏散風(fēng)熱，清泄肺肝，故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥，兩藥往往相須為用。同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽(yáng)方面，菊花優(yōu)于桑葉。不同點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)清肺的功效較好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花；菊花則長(zhǎng)于平肝陽(yáng)，且能清熱解毒。細(xì)辛使用注意：“辛不過(guò)錢(qián)”煎服，13g;散劑每次服0?5lg。紫蘇安胎機(jī)理：行氣寬中第二章清熱藥一、概述含義：凡以清泄里熱為主要作用，用治里熱之證的藥物，稱(chēng)為清熱藥。（瀉主要指由上至下的；泄由里至外的）分類(lèi)：（相對(duì)的）（共同都有清熱效果，都是苦寒藥）（1）清熱瀉火藥（有甘味）：氣分實(shí)熱證，大熱，大汗出，大煩渴，脈洪大，胃火，肺熱，心火等引起的多種實(shí)熱證（2）清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫病（3）清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷（4）清熱涼血藥：主治溫病熱如營(yíng)血，內(nèi)傷血熱證（5）清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽(yáng)TOC\o"1-5"\h\z使用注意：本類(lèi)藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便溏慎用。易化燥傷陰，陰虛慎用，中病即止（1?因證選藥2?中病即止）不能用于虛寒證?！谝弧鍩釣a火藥：一（狹義上）一癥和內(nèi)科雜病中的臟腑氣分熱癥。）基本功效就是清熱瀉火。主治：1）溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y（高熱，汗出，□渴，脈洪大有力。）；2）內(nèi)科雜病的臟腑熱癥（肺熱證：咳嗽咳痰比較黃稠；胃熱證：□渴，腸燥便秘等；肝熱證：頭暈頭痛、目赤腫痛、眩暈；心煩證：心煩不安、煩躁不眠為主）；兼有功效：生津止渴。性味：甘（生津）苦寒歸經(jīng)：肺胃（氣分藥）臟腑（能清哪里熱就歸哪個(gè)經(jīng)）配伍：益氣生津配合適當(dāng)?shù)那鍩峤舛舅?■石膏【性能】甘、辛，大寒。歸肺、胃經(jīng)。（掌握）【用法用量】生石膏入煎劑，15-60g，先煎。內(nèi)服宜生用；煅石膏外用適量，研末撒敷患處。―、生用，清熱瀉火：1、清氣分熱（溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y）常與知母相須配合應(yīng)用。2、肺熱咳喘：配伍麻黃治療咳喘；清肺熱，配合黃苓等「、清胃熱：可以治療胃火牙痛（治療實(shí)證）二、除煩止渴三、煅用：斂瘡生肌，收濕，止血。（與知母不同）2■知母【性能】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。（掌握）【功效主治】清熱瀉火：氣分實(shí)熱證；在外治外感熱病，高熱煩渴；在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中治胃熱消渴，下治陰虛骨蒸滋陰潤(rùn)燥：用于陰虛消渴，骨蒸潮熱。上養(yǎng)肺陰，中益胃陰，下滋腎陰。一、清熱瀉火：1、用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y23、用于胃熱引起的頭痛，牙痛二滋陰潤(rùn)燥：（與多了這個(gè)功效滋陰—、不但作用于腎「而且作用'于肺胃。滋陰降火退虛熱（骨蒸潮熱）作用在腎。作用在肺胃（治療虛證）（生津止咳）能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證（便溏腹瀉的不能用）3、蘆根【性能】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。（蘆葦?shù)牡叵虑o）（熟悉）（作用相對(duì)石膏知母要輕。但也常用）、清熱瀉火：個(gè)性：清肺熱的同時(shí)可以祛痰排膿（治療肺癰白、生津止渴、，除煩，止嘔，利尿（利尿?yàn)楸容^次要的作用。）：個(gè)性：清胃熱的同時(shí)可以生津止嘔。4、天花粉【性能】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)（熟悉）（瓜蔞根的粉，現(xiàn)在用藥為塊狀。）（作用相對(duì)比較緩和）、清熱瀉火：與蘆根差不多，有一定的清氣分熱的功效；在□渴比較重的時(shí)候用。、生津止渴：可以清胃熱，有一定的生津止渴效用。（消渴?。罕憩F(xiàn)肺胃比較熱時(shí)候）（清肺熱：有―定的清熱化痰的功效）、消腫排膿十八反：反烏頭（參考）—5、淡竹葉【性能】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。（禾本科的一種植物高度不過(guò)30-40公分）、清熱瀉火：可以清溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，也可以清胃熱，肺熱功效不強(qiáng)（臨床用的不多）,、除煩：清臟腑熱癥中長(zhǎng)于清心熱、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小腸）6梔子【性能】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。（重點(diǎn)掌握）1、瀉火除煩：長(zhǎng)于清心除煩（可以用于清氣分熱，苦寒味無(wú)甘味，在氣分熱癥時(shí)只有高熱□渴時(shí)候—往往不用；心火盛，心煩不安可用）通瀉三焦熱癥尤其擅長(zhǎng)清心2、清熱利濕，涼血解毒。清利濕熱（濕熱黃疸，濕熱淋癥，參考）3、焦梔子：涼血止血梔子生用7、夏枯草（用花）【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（不典型清熱瀉火藥）1、清熱瀉火2、明目：（局限在清肝火）（目珠疼痛）（肝火上炎的，頭暈頭痛）（現(xiàn)代可以降血壓）3、散結(jié)消腫：（瘰疬，乳痹：中醫(yī)講是痰核，因內(nèi)熱引起。）8、決明子【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。（豆科植物）（了解）（保健品，飲料）、清肝明目：肝熱目疾，（肝腎陰虛，配伍補(bǔ)肝腎的藥）、潤(rùn)腸通便：緩瀉通便第二節(jié)清熱燥濕藥本類(lèi)藥物性味苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，故稱(chēng)為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱*（重點(diǎn)）對(duì)應(yīng)的病癥是多種濕熱病癥，（頭身重痛，肢?體困倦，□渴不欲飲，舌苔比較厚膩共同特征）。。。。濕溫病，溫?zé)岵≈械囊环N特殊類(lèi)型。濕熱在胃腸最為常見(jiàn)的是瀉痢。如果濕熱在脾胃會(huì)引起脘腑的痞悶，腹脹，痞滿(mǎn)。濕熱在肝膽，濕熱黃疸。在下焦表現(xiàn)淋癥（小便黃赤短少，小便淋澀疼痛，點(diǎn)滴不暢，點(diǎn)滴難禁）皮膚的濕熱癥如濕疹、濕瘡分泌物比較多。濕痹關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。婦女白帶過(guò)多。兼有功效（比較普遍）：1、清熱瀉火作用（可以用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y,如黃苓）2、有清熱解毒作用可以用于相應(yīng)的熱毒病癥。（尤其是熱毒引起的瘡癰腫痛。）性味：苦寒（清熱作用強(qiáng)?？嗄芮?，能燥）歸經(jīng)：（復(fù)雜）如濕溫：中焦上焦，主要看用在什么樣的濕溫病。典型的苦寒藥，不能過(guò)用，中病即止。1、黃苓【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。（重點(diǎn)）1、清熱燥濕，2、瀉火,解毒：（清熱瀉火清熱解毒）兩種功效3、止血，安胎。2、黃連【性能】苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。（重點(diǎn)）—1、清熱燥濕2、瀉火,解毒3、黃柏【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)（重點(diǎn)）1、清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡黃苓、黃連、黃柏鑒別（了解）三黃性味皆苦寒，黃連為苦寒之最。同1：三藥皆具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用（可以廣泛的用于濕熱異1：黃苓（在濕溫病中相對(duì)應(yīng)用比較廣泛）作用偏中上焦更偏于清上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；-黃苓黃連偏于瀉中焦胃火，中焦?jié)駸幔ㄓ绕浯竽c濕熱，濕熱痢疾，是治療濕熱痢疾最重要的藥物，首選藥物。）、痞滿(mǎn)嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；黃柏偏于瀉下焦?jié)駸?，黃疸，帶下以及體表的瘡疹，或者濕熱痹癥，痢疾可以用但作用沒(méi)有黃連強(qiáng)，淋癥可以用有一定優(yōu)勢(shì)，對(duì)婦女帶下用的比黃苓黃連都多，外用濕熱痹癥。同2:都能清熱瀉火：用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，能清臟腑熱異2黃苓清氣分熱的作用最好，相對(duì)用的最多。黃苓長(zhǎng)于清肺熱，用于肺熱咳嗽。黃苓長(zhǎng)于清少陽(yáng)熱。黃連長(zhǎng)于清心熱，胃熱，心煩不安，胃熱引起的嘔吐，多食善饑。黃柏長(zhǎng)于退虛熱瀉相火（相火：相對(duì)君火而言，心火為君火，其他輔助為相，主要指下焦肝腎之火?！案文懴嗷鹗菍?shí)證”），（退虛熱，和知母相須配伍，陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精）同3:都能清熱解毒，都能用在熱毒的瘡癰腫痛異3:相對(duì)的黃連的力量強(qiáng)一些，（前人認(rèn)為熱毒瘡癰與心經(jīng)的熱盛有關(guān)）此外：黃苓還有涼血止血安胎的作用（熱邪擾動(dòng)胞宮，胎漏下血）4、龍膽【性能】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（了解）、清熱燥濕、瀉肝膽火：最多用于肝膽為主的濕熱病癥。（無(wú)濕象，也可以用。）此外有一定的，清熱解毒作用。5、苦參豆科植物，切片苦參飲片?！拘阅堋靠?，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。（了解）、清熱燥濕：廣泛應(yīng)用與多重濕熱病癥，如濕熱瀉痢外用可以煎湯外洗，用于痔瘡，婦女?huà)D科。、殺蟲(chóng)（外用），利尿6穿心蓮（了解）（外來(lái)藥民國(guó)）清熱瀉火，瀉肺火。（肺熱咳嗽）。清熱解毒，瘡癰腫痛。用法：（非常苦）很少做湯劑，主要是糖衣片。7、秦皮【性能】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。（一般了解）、清熱燥濕主要用在收澀止痢、止帶，明目：瀉火主要肝火。也可以清肺熱。此外，含有苷類(lèi)，可以治療血酸，有一定的治療痛風(fēng)的功效。第三節(jié)清熱解毒藥本類(lèi)藥物性質(zhì)寒涼，清熱之中更長(zhǎng)于解毒，具有清解火熱毒邪的作用。主要適用于癰腫瘡毒（西醫(yī)化膿性感染）、丹毒、瘟毒發(fā)斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲(chóng)蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。咽喉腫痛：咽喉是肺胃的門(mén)戶(hù)，引起腫痛的原因有三1、肺胃的熱毒盛，尤其是胃經(jīng)的熱毒盛（紅腫疼痛比較明顯）。2、風(fēng)熱犯肺也可能郁結(jié)于咽喉，需要疏風(fēng)熱來(lái)利咽喉。3、陰虛火旺，虛火上炎。（足少陰腎經(jīng)是循咽喉的）藥物比較多，相對(duì)的可以分幾個(gè)組。1、溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅?、瘡癰腫痛的清熱解毒藥（相對(duì)治療瘡癰最有用）3、治療熱毒痢疾為主4、治療熱毒咽喉腫痛為主藥味的確定：以實(shí)際滋味為區(qū)別，甘寒（用量可以大，不傷胃，安全性較高。20-30克），苦寒（傷胃）歸經(jīng)：心經(jīng)（諸痛癢瘡皆屬于心）另外具體的瘡癰部位。溫?zé)岵。瑲夥郑ǚ挝福I(yíng)血（心肝）。痢疾：歸大腸。咽喉：歸肺胃。配伍原則：根據(jù)病癥。由于藥物過(guò)多，分成幾個(gè)組便于記憶。（注意其他兼有功效。）一、主要用于治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅帲ê芏嘤糜跍責(zé)岵〉母鱾€(gè)階段：衛(wèi)氣營(yíng)血）（相對(duì)的分類(lèi)，此類(lèi)藥在治療溫?zé)岵〉耐瑫r(shí)也是治療瘡癰腫痛的重要藥物。都可以用于內(nèi)癰外癰。）1、*金銀花：（忍冬花）（掌握）【性能】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)（主要用于溫?zé)岵?，可以用于各個(gè)階段，但臨床意義不同，衛(wèi)分階段：既是清熱解毒藥，又是疏散風(fēng)熱藥。氣分階段：既是清熱解毒藥，也能清熱瀉火。有微弱的清熱涼血作用，【不強(qiáng)】。）清熱解毒：除了用于溫?zé)岵∫矐?yīng)用于瘡癰腫痛疏散風(fēng)熱：也是解表藥。2、連翹：（心形）（掌握）【性能】苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)（與金銀花功能，性能非常相似，常相須為用。）清熱解毒：（可以應(yīng)用在溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段。衛(wèi)分階段：既清熱解毒，又疏散風(fēng)熱；氣分階段：既清熱解毒，又清氣分熱；入營(yíng)血后，連翹沒(méi)有涼血的功效。［不如金銀花］）瘡癰腫痛：尤其善于治療瘡癰腫痛入心經(jīng)【要藥】*3.疏散風(fēng)熱3、板藍(lán)根：【性能】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。（掌握）清熱解毒：（也可以用在溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段和風(fēng)熱感冒，但臨床意義與銀花連翹不同，銀花連翹本身就是發(fā)散風(fēng)熱的藥，板藍(lán)根沒(méi)有疏散風(fēng)熱的作用，只是在溫?zé)岵≈邪l(fā)揮清熱解毒作用。溫?zé)岵〕跗诔Ｓ醒屎砟[痛，板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽喉。溫?zé)岵崛霠I(yíng)血后用的是他的涼血消斑的功效。）痄腮：清熱解丹毒：溫?zé)岵≈械囊环N。（現(xiàn)代鏈球菌引起的）4、大青葉：【性能】苦、寒。歸心、胃經(jīng)（大青葉和板藍(lán)根有很多共同點(diǎn)）亠熟悉清熱解毒：（利咽喉的功效不如板藍(lán)根，但解熱的方面優(yōu)于板藍(lán)根：適合溫?zé)岵“l(fā)熱患者或外感風(fēng)熱；無(wú)解表功效；可抗病毒_涼血消斑：（涼血消斑的功效優(yōu)于板藍(lán)根，大青葉更擅長(zhǎng)入血分。溫?zé)岵〉搅藸I(yíng)血階段出現(xiàn)淤血斑塊適合用。）5、青黛【性能】咸，寒。歸肝、肺經(jīng)大青葉中提取的色素成分1.清熱解毒涼血消斑（前兩樣與大青葉同，但無(wú)清熱功效。）清肝瀉火，定驚：主要用于清肝火（小兒驚風(fēng)），有一點(diǎn)清肺熱的功效（尤其適合木火刑金）。用法：不溶于水，不能做湯劑。現(xiàn)代用于湯劑原因是現(xiàn)代的藥物質(zhì)量較差6貫眾【清熱解毒：風(fēng)熱感冒初期，溫毒發(fā)斑。本品苦寒，既能清氣分之實(shí)熱，又能解血分之熱毒，凡溫?zé)岫拘八轮C皆可用之，常與黃連、甘草等同用。涼血止血（對(duì)婦科病的出血有好的療效，對(duì)子宮的收縮有好的效果。）殺蟲(chóng)（參考二、主要用于熱毒痢疾的清熱解毒藥。（有明顯的抑菌抗炎的作用1、魚(yú)腥草【性能】辛，微寒。歸肺經(jīng)（芳香氣味，用鮮品，不宜久煎。）（掌握）、清熱解毒：長(zhǎng)于清肺熱（可以用于肺癰咳吐濃痰。）2、消癰排膿：（局部新鮮搗絨外敷）、利尿通淋：清利濕熱，濕熱淋癥常用。2、蒲公英（古稱(chēng)：地丁又叫黃花地丁）【性能】苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)。（掌握）、清熱解毒：咽喉腫痛，牙齦腫痛；也清臟腑熱，尤其肝區(qū)（目赤腫痛，耳道流膿）；胃（急性胃炎、消腫散結(jié)：用于各種瘡癰，內(nèi)服外用：更適合乳癰、利濕通淋：治療淋癥為主（黃疸性的肝炎）食藕菜，是甘味（健胃劑，用量大滑腸。30克以上）3、紫花地丁【性能】苦、辛，寒。歸心、肝經(jīng)。1、清熱解毒、涼血消腫:治療內(nèi)癰外癰，最佳用于疔瘡4、土茯苓【性能】甘、淡，微苦（功能）平。歸肝、胃經(jīng)、清熱解毒：治療各種瘡癰腫痛，內(nèi)癰外癰都用。長(zhǎng)于治療梅毒，汞毒、清利濕熱5、熊膽（一般了解）【性能】苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)。1、清熱解毒:廣泛應(yīng)用在各種瘡癰。肝火上炎，小兒驚風(fēng)。、息風(fēng)止痙：對(duì)痙攣、抽搐、小兒驚風(fēng)的熱癥，寒癥不用。、清肝明目不能做湯劑，主要用散劑。6野菊花【性能】苦、辛，微寒。歸肝、心經(jīng)（可以與菊花互相代替使用。野菊花沒(méi)有疏散風(fēng)熱作用。）、清熱解毒：治療瘡癰腫痛功能優(yōu)于菊花；其他功效平肝陽(yáng)（了解）7、紅藤（大血藤）【性能】苦，平。歸大腸、肝經(jīng)。1、清熱解毒：主要用于瘡癰；常用腸癰（急性闌尾炎）、活血，祛風(fēng)，止痛：活血化瘀，任何瘡癰都可以配伍。跌打損傷，淤血引起的月經(jīng)不調(diào)。8、敗醬草【性能】辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)。（經(jīng)常與紅藤配伍在一起，可以清熱解毒也可以活血化瘀。）1、清熱解毒，消癰排膿：清熱解毒作用比紅藤?gòu)?qiáng)，活血化瘀不如紅藤。（各種急性炎癥使用，尤其婦科盆腔炎等）清熱解毒方面應(yīng)用越來(lái)越廣泛。2、祛瘀止痛三、主要治療咽喉腫痛的清熱解毒藥。1、山豆根【性能】苦，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)（熟悉）、清熱解毒：大苦大寒、利咽消腫：?jiǎn)斡没蚺湮?-6克不能過(guò)量（過(guò)量中毒，消化道的不良反映）2、射干—【性能】苦,歸肺經(jīng)寒清熱解毒、消腫利咽祛痰：功效不如山豆根，山豆根相對(duì)用于咽喉腫痛重癥。長(zhǎng)于祛痰（咽喉腫痛兼有痰）無(wú)論寒熱都能用于祛痰如射干麻黃湯孕婦忌用慎用（因能活血化瘀，散癥結(jié)，通經(jīng)血。）3、清熱解毒：（非常平和）、利咽，止血：用于咽喉腫痛輕癥清止血外用有優(yōu)勢(shì)（記住專(zhuān)用）治療休息痢，原蟲(chóng)痢有一定效果清（不用鮮品，用干品，刺激較?。ㄓ涀?zhuān)用）治療休息痢，原蟲(chóng)痢有一定效果清（不用鮮品，用干品，刺激較?。私猓?、白頭翁【性能】苦，寒清歸胃、大腸經(jīng)、清熱解毒：主要用于痢疾（專(zhuān)藥）、涼血止?。簺鲅饕糜诹〖脖阊?、馬齒莧【性能】酸，寒清歸肝、大腸經(jīng)清、清熱解毒、止?。海ú荒苡糜谠x(chóng)痢，作用比較緩和，一般作為輔助藥。優(yōu)點(diǎn)：可以食療）、涼血止血：有明顯的收縮子宮的功效。對(duì)婦科的一些出血證有一定的優(yōu)勢(shì)。（孕婦不能用）3、鴉膽子【性能】苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)（—般了解）、清熱解毒，止痢，截瘧：只能用于原蟲(chóng)?。▽?duì)細(xì)菌性的痢疾沒(méi)有效果）冷痢。、腐蝕贅疣：外用有毒：□服對(duì)胃腸有腐蝕性，對(duì)肝腎也有影響。（現(xiàn)代用膠囊，腸溶性膠囊）。不能入湯劑第四節(jié)清熱涼血藥凡能清熱涼血，以治療營(yíng)血分熱為主的藥物，稱(chēng)為清熱涼血藥。本類(lèi)藥物性味多為苦寒或咸寒，有些有甘味。偏入血分以清熱，多歸心、肝經(jīng)。因心主血，營(yíng)氣通于心，肝藏血，故本類(lèi)藥物有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。主要用于營(yíng)分、岳分等實(shí)熱證,如溫?zé)岵崛霠I(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，心神被擾，癥見(jiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩9神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱；若熱陷心包，則神昏譫語(yǔ)、舌蹇肢厥、舌質(zhì)紅絳；若熱盛迫血，心神被擾，癥見(jiàn)舌色深絳吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不安、甚或昏狂等清兼有功效：亦可用于其他疾病引起的血熱出血證若氣血兩燔，可配清熱瀉火藥同用，使氣血兩清。掌握）1、生地黃【性能】甘掌握）、清熱涼血：（溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，血熱妄行。）、養(yǎng)陰生津：、止血:熱入血分階段（血熱妄行、養(yǎng)陰生津（重點(diǎn)）：用的最多是養(yǎng)胃陰，生津止渴，潤(rùn)腸通便。對(duì)五臟六腑都有養(yǎng)陰的功效。（津傷□渴等陰傷癥。）使用注意：較滋膩2、玄參【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。（掌握）、清熱涼血：比生地稍次，溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，血熱妄行，熱入營(yíng)血傷陰區(qū)別1：生地有止血的作用涼血的作用比生地稍弱—2―、瀉火解毒：區(qū)別2:玄參有清熱解毒的作用，生地沒(méi)有可以用于熱毒瘡癰，咽喉腫痛（熱毒引起）、滋陰降火：針對(duì)五臟六腑都有滋陰的作用，但主要的作用降火十八反：反藜蘆也叫元參（清避諱玄燁）3、牡丹皮【性能】苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)（掌握）、清熱涼血：營(yíng)分可以用，但少用、活血祛瘀：溫?zé)岵⊙指袃r(jià)值。沒(méi)有止血功效，需配伍止血藥（跌打損傷，等廣泛應(yīng)用與血瘀癥）寒凝作用不明顯，對(duì)于寒癥也不避忌。此外：可以退虛熱，陰虛內(nèi)熱證，腎陰虧損4、赤芍【性能】苦、辛、微寒。歸心、肝經(jīng)道地：川與牡丹皮相須，區(qū)別：牡丹皮可以清虛熱，清肝熱的功效優(yōu)于牡丹皮。（掌握）、清熱涼血、散瘀止痛（反藜蘆）5、水牛角【性能】苦，寒。歸心、肝經(jīng)（熟悉）、清熱涼血：很強(qiáng)的清熱瀉火藥，清心肝熱?？梢杂糜跉夥蛛A段（高熱，煩躁不安），可以用于熱入營(yíng)血。也有一定的止血作用、解毒：很好的清熱解毒藥：可以用于瘡癰、定驚6紫草【性能】甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。、清熱涼血，活血、解毒透疹：透疹（麻疹疹點(diǎn)紫暗，熱毒淤滯，麻疹的適合用。）（燒燙傷紫草油，濕疹）第五節(jié)清虛熱藥本類(lèi)藥物藥性寒涼，主入陰分，以清虛熱、退骨蒸為主要作用。主要用于肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)以及溫?zé)岵『笃?，邪熱未盡，傷陰劫液，而致夜熱早涼、熱退無(wú)汗、舌質(zhì)紅絳、脈象細(xì)數(shù)等虛熱證。本類(lèi)藥物亦可用于實(shí)熱證。使用本類(lèi)藥常配伍清熱涼血及清熱養(yǎng)陰之品，以標(biāo)本兼顧。用于溫?zé)岵〉暮笃?，熱邪未盡，陰液已傷，邪氣伏藏于陰分（1、陰與淺表相比表示比較深層。2、以氣血分陰陽(yáng)）陰分：主要表示營(yíng)血證的后期邪氣未除干凈，主要指血分。除了有陰虛內(nèi)熱證,還有血分的溫?zé)嵝皻?，屬于虛中加?shí)，有低熱，或者夜熱早涼的問(wèn)題。性味：苦寒；歸經(jīng)：肝腎:配伍，最常配伍補(bǔ)陰藥。1、青蒿【性能】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。（常用的退虛熱的藥。）（掌握）、清透虛熱：、涼血除蒸：、解暑：暑（熱性，解暑的藥一般都是清熱的藥）特殊功能1、芳香化濕（針對(duì)肝膽濕熱）2、辛寒藥，辛可以散，有類(lèi)似的發(fā)散風(fēng)寒藥的功效。、截瘧：可以殺瘧原蟲(chóng)。治療瘧疾生用，解除暑熱不宜久煎。黃花蒿截瘧。2、地骨皮【性能】甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。（掌握）、清虛熱：1）用于陰虛火旺，骨蒸潮熱（常用）；有一定涼血的功效；2）陰虛火旺造成的虛火上炎的牙痛通過(guò)地骨皮的退虛熱的功效可以治療虛火牙痛；3）另外用于虛火上炎引起的消渴。、清肺降火：清實(shí)熱（肺熱）、此外有涼血的功效。3、白薇（了解功效）【性能】苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)。功效涉及清熱藥的方方面面，但功效都很一般。記憶方法就是它涉及清熱的5節(jié)的各個(gè)功能。、清熱涼血：相對(duì)其他作用稍大些、利尿通淋：、解毒療瘡4、銀柴胡【性能】甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。與柴胡完全不同的物種，功能也不同。1、清虛熱：用于陰虛發(fā)熱，苦味不明顯，屬于甘味不傷陰。2、除疳熱：小兒疳積中的陰虛發(fā)熱證。比較適合肝疳（小兒煩躁不安，煩躁易怒；疳積上目，影響視力，眼角膜）5、胡黃連【性能】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。與黃連不同、退虛熱：一般的陰虛都可以用，但因其苦燥所以匪不如□前兩位常用。、除疳熱：用于脾疳（脾疳：由于久瀉而成疳）此外有清濕熱，解熱毒：作用沒(méi)有黃連強(qiáng)。臨床應(yīng)用不是很多比較石膏與知母功效主治異同（掌握）相同點(diǎn)：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤(rùn)，生津止渴優(yōu)于石膏。不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血等；知母能潤(rùn)腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。2、赤芍藥、牡丹皮之比較赤芍丹皮功能相近，常與丹皮相須為用。丹皮清熱涼血的作用較佳，既能清血分實(shí)熱，又能治陰虛發(fā)熱；而赤芍只能用于血分實(shí)熱，以活血散瘀見(jiàn)長(zhǎng)。3、生（鮮）地黃、甘地黃、熟地黃之比較生地黃：苦重于甘清熱涼血效果較好甘地黃：甘重于苦養(yǎng)陰及清虛熱效果好（養(yǎng)陰生津）熟地黃：補(bǔ)虛藥養(yǎng)陰4、金銀花與連翹功效主治異同相同點(diǎn)：清熱解毒、涼散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風(fēng)熱優(yōu)于連翹，連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有瘡家圣藥”之稱(chēng)。不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血?。贿B翹又入心經(jīng)，能清心開(kāi)竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。5、大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒，涼血利咽，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰月屮瘡毒、丹毒等。不同點(diǎn)：大青葉長(zhǎng)于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍(lán)根長(zhǎng)于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍(lán)根不僅清營(yíng)血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風(fēng)熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火,治療肝熱生風(fēng)、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。6、腸癰一一蒲公英&肺癰一一魚(yú)腥草第九章：瀉下藥概述含義：凡能引起腹瀉，或潤(rùn)滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱(chēng)為瀉下藥（1）攻下藥：通便力強(qiáng)，主治濕熱便秘以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)之頭痛等。（2）潤(rùn)下藥：住含油脂，主治津虧腸燥便秘3）峻下逐水藥：多有毒，通利二便，引起強(qiáng)烈的腹瀉。主治血腫，水腫，胸水，腹水等證2、功效與主治3、性能特點(diǎn)：攻下藥，峻下藥苦寒，歸經(jīng)大腸。4、配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)最重要的配伍：行氣藥，可以增效。（大黃瀉下，無(wú)枳實(shí)不通。）5、使用注意：因證選藥,忌：便溏腹瀉的，無(wú)里實(shí)積滯的，對(duì)于正氣虧虛的，老年體虛的慎用；婦女妊娠期禁用，月經(jīng)期慎用。用法用量配伍都需要注意。第一節(jié)：攻下藥：本類(lèi)藥大多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。*既有較強(qiáng)的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大便秘結(jié),燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證。應(yīng)用時(shí)常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿(mǎn)作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。主治：1）引起腹瀉治療便秘（熱結(jié)便秘，或者其他原因的習(xí)慣性便秘）2）通便導(dǎo)滯；攻下積滯。（用于體內(nèi)胃部寒積，熱積，食積；胃腸的濕熱積滯如痢疾加大黃；蟲(chóng)積；甚至痰淤）3）清熱瀉火，清導(dǎo)濕熱。1、大黃【性能】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)（掌握）苦燥藥，有明顯的燥性1、攻下積滯特點(diǎn)：蕩滌腸胃實(shí)熱積滯，為苦寒攻下妙藥。應(yīng)用：1、腸2、壯熱煩渴、神昏譫語(yǔ)3、濕熱瀉痢、里急后重一通因通用2、瀉火；解毒：清熱瀉火，可以清氣分熱；清臟腑雜病熱癥；3、清泄?jié)駸幔嚎嘣锼帯＂贊駸狳S疸（濕熱積滯從大便而出）②濕熱淋證（堿化尿液，止小便疼痛）4、涼血止血：清血分實(shí)熱――血熱妄行之血熱出血。有良好的止血作用：上消化道的出血；5、活血祛瘀:入血分，活血藥可以用于多種淤血證，如婦科月經(jīng)，或產(chǎn)科祛瘀。其他：濕熱淋癥。影響大黃瀉下力的因素大黃不耐高熱，一般生用后下，或者直接泡水單用。熟大黃沉降趨向減弱（變成治療上焦的問(wèn)題了）1、炮制：①炮制：生用一力強(qiáng)②酒制一力弱、活血力強(qiáng)③炒炭一只有止血的作用④熟用一比生用力弱、比酒制力強(qiáng)23、劑量：①取其緩下，宜3g或3g以下；②取其急下，宜10g配芒硝、生用。4、煎法：①取其急下，宜泡服、后下；②取其緩下，宜久煎。哺乳期婦女慎用（乳汁中會(huì)滲入瀉下成分）；此外，服用大黃后尤其量比較大的，小便的顏色會(huì)明2、芒硝化學(xué)藥水硫酸鈉（NqSQ10H0）【性能】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。軟堅(jiān)瀉下藥（掌握）、瀉下攻積、潤(rùn)燥軟堅(jiān)、清熱消腫：外用清熱用法：湯劑中不直接煎煮，藥煮好后分次直接兌在藥中（容易控制藥量。）十九畏3、番瀉葉產(chǎn)地南亞北非【性能】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。（了解）、瀉下通便：治療習(xí)慣性便秘的常用藥。與大黃比較：優(yōu)點(diǎn)1、滋味純正（類(lèi)似茶葉水）；2、相對(duì)大黃，鞣質(zhì)少，枯燥的不良反映不易發(fā)生。4、蘆薈【性能】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)（葉片榨汁后濃縮干燥）（了解）、瀉下通便：功能類(lèi)似大黃，主要用于習(xí)慣性便秘（小劑量）；大劑量用攻積導(dǎo)滯，會(huì)引起比較明顯的腹痛，盆腔出血，甚至引起腎炎。、清肝，殺蟲(chóng)：清肝火作用很強(qiáng)。用法：不入湯劑；（水溶性）味道非?？?，有異味（臭）。做丸劑比較多。第二節(jié)潤(rùn)下藥本類(lèi)藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，多入脾、大腸經(jīng)，能潤(rùn)滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。使用時(shí)還應(yīng)根據(jù)不同病情，配伍其他藥物?若熱盛津傷而便秘者，配清熱養(yǎng)陰藥;兼氣滯者,配伍行氣藥；因血虛引起便秘者，可配伍補(bǔ)血藥。1、火麻仁麻子仁【性能】甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。（了解）1、"潤(rùn)腸通便:特點(diǎn)：甘平質(zhì)潤(rùn)多脂，兼有滋養(yǎng)之力。—應(yīng)用：腸燥便秘、老人及產(chǎn)后便秘2、潤(rùn)燥殺蟲(chóng)：發(fā)落不生、瘡癩（外用）2、郁李仁【性能】辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)（了解）1、潤(rùn)腸通便：特點(diǎn)：質(zhì)潤(rùn)而降，兼行腸中積滯。無(wú)滋養(yǎng)性?！獞?yīng)用：大腸氣滯，便秘兼氣滯腹脹者2、利水消腫：特點(diǎn)：下氣利水消腫（作用不明顯，并不專(zhuān)門(mén)做為利水藥。）應(yīng)用：水腫腹脹滿(mǎn)，腳氣浮腫兼便秘者第三節(jié)峻下逐水藥本類(lèi)藥物大多苦寒有毒，藥力峻猛，服藥后能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，能使體內(nèi)潴留的水飲通過(guò)二便排出體外，消除腫脹。適用于全身水腫（包括胸腹水），大腹脹滿(mǎn)，以及停飲等正氣未衰之證。易傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病即止”，不可久服，使用時(shí)常配伍補(bǔ)益藥以保護(hù)正氣。體虛者慎用，孕婦忌用。還要注意本類(lèi)藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等,以確保用藥安全、有效。（1-4個(gè)小時(shí)即可腹瀉，水樣，次數(shù)頻繁。而且大多有毒性，使用不當(dāng)會(huì)引起不良反映。）1、甘遂【性能】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)、瀉飲逐水：、消腫散結(jié)：局部外用用法：入丸散。量：?jiǎn)斡妹看尾怀^(guò)1克0?5-1克。醋制。十八反不能和甘草同用。2、京大戟【性能】苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)、瀉飲逐水：主治與甘遂相似，毒性并不輕，但逐水的效果卻不如甘遂強(qiáng)。、消腫散結(jié)：外用3、芫花【性能】苦、辛，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng)、瀉水逐飲：用于水腫痰飲上三藥常配伍在一起用。三味藥都不能與甘草配伍。芫花長(zhǎng)于治療胸脅的痰飲（長(zhǎng)于大戟，甘遂）。、祛痰止咳：作用比較明顯因其有毒，實(shí)際臨床不大用。、殺蟲(chóng)療瘡：外用瘡癰（更多治療頑癬，主要是頭癬，白癬。）三藥，1、共性：都是逐水瀉飲，常常一起使用（十棗湯，舟車(chē)丸）不同處：芫花多了祛痰止咳的作用，相對(duì)的胸脅的水飲更有意義；2、共性：外用都可以治療瘡癰腫痛，不同處：芫花還可以治療頑癬：3、共性：用法三藥都不作湯劑，都做散劑：用量0?5-1克：都可以用醋來(lái)制，醋制后毒性降低：都是18反，都不能和甘草公用4、牽牛子【性能】苦，寒。有毒。歸肺、腎大腸經(jīng)。（了解）峻下逐水藥中相對(duì)而言毒性低1、瀉下逐水夫積:有比較明顯的利尿功效。用于水腫的，去積三個(gè)效果，其實(shí)用量上的區(qū)別。散劑：牽牛子的用量1.5-3克。大于等于3克是峻下逐水藥；2克左右就是攻下藥（類(lèi)似大黃）；小劑量小于等于1?5克，就是緩瀉導(dǎo)滯，（甚至小兒的消化不良，食欲不振）2、殺蟲(chóng)：驅(qū)蟲(chóng)（主要是蛔蟲(chóng)）5、商路【性能】苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎、大腸經(jīng)最佳主治：水腫本節(jié)中商路的利尿作用最強(qiáng)?！?—逐水:最主要治療水腫漲滿(mǎn)，二便不利。（古方中常用于食療治療水腫：1、無(wú)明顯苦味。2、峻下逐水藥中唯一的適合做湯劑的，雖然有毒性但煎煮的時(shí)間長(zhǎng)后，毒性變小。）、消腫散結(jié)：外用消癰腫。（民間叫見(jiàn)腫消）用法：醋制。白花商路毒性低于紅花商路。6巴豆【性能】辛，熱；有大毒。歸胃、大腸經(jīng)。（峻下作用最強(qiáng)）（溫下藥代表）、寒積便秘。、腹水臌脹。本品峻瀉，有較強(qiáng)的逐水退腫作用、喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。在非常緊急的情況用含有巴豆油的噴霧劑。、癰腫未潰、疥癬惡瘡。本品外用有蝕腐肉用法用量：制成霜散劑0?1-0?3生巴豆和牽牛子不能配伍第四章：祛風(fēng)濕藥概述1、含義：凡以袪除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主的藥物，稱(chēng)為袪風(fēng)濕藥。（1）祛風(fēng)濕散寒藥（2）祛風(fēng)濕清熱藥（3）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥2、功效與主治：祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹癥；兼有功效，有的兼有止痛功效兼有舒筋活絡(luò)的功效兼有強(qiáng)筋骨的功—腎虧損）。3、性能特點(diǎn)：1,3偏溫2偏寒。味：辛苦;3往往還有甘味。歸經(jīng)：主要肝腎。4、配伍應(yīng)用：寒熱虛實(shí)；常常配伍活血化瘀藥5、使用注意：因證選藥。第一節(jié)袪風(fēng)濕散寒藥1、獨(dú)活【性能】辛、苦，微溫。歸腎、膀胱經(jīng)（掌握）、袪風(fēng)濕：祛風(fēng)散寒燥濕溫性明顯—、散風(fēng)寒：可以用于風(fēng)寒表癥，頭身疼痛比較明顯，兼有表實(shí)常用作用不如羌活。、止痛:用于風(fēng)濕痹癥疼痛，風(fēng)寒表征的疼痛，此外頭風(fēng)痛，跌打損傷，淤血疼痛。獨(dú)活和羌活的鑒別：相同點(diǎn)：祛風(fēng)濕；發(fā)散風(fēng)寒，風(fēng)寒表證夾濕者；止痹痛，治療風(fēng)濕痹痛。同中之異：羌活氣雄而散,善散肌表之游風(fēng),治風(fēng)寒表證優(yōu)于獨(dú)活,善治上半身風(fēng)濕痹痛；獨(dú)活性緩,善除在里之伏風(fēng),長(zhǎng)于治下半身風(fēng)濕痹痛。不同點(diǎn)：獨(dú)活又能治少陰頭痛；羌活可以治療太陽(yáng)頭痛又善治風(fēng)寒項(xiàng)背強(qiáng)痛。獨(dú)活寄生湯2、威靈仙【性能】辛、咸,溫。歸膀胱經(jīng)（熟悉）、袪風(fēng)濕、止痛：風(fēng)濕痹痛外還適合很多：頭風(fēng)痛,牙痛,外傷疼痛（膽囊炎的疼痛也可以單用）、通經(jīng)絡(luò)：（中風(fēng)后潰癥）此外主治諸骨梗喉：醋煎30克慢慢吞服。3、川烏附藥草烏【性能】辛、苦,熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)1、袪風(fēng)濕：溫性特別強(qiáng),熱長(zhǎng)于散寒止痛2、心腹冷痛,寒疝疼痛跌打損傷,麻醉止痛用法注意：不生用（毒性大）要炮制（水煮，高溫蒸）孕婦又熱的人不能用，18反貝母白芨，白蘞等—與川烏。4、蘄蛇（qishe）（古方名：白花蛇）劇毒蛇（掌握）【性能】甘、咸，溫。有毒（去頭后無(wú)毒）。歸肝經(jīng)【功效】1、袪風(fēng),2、通絡(luò),3、止痙、風(fēng)濕頑痹,中風(fēng)半身不遂：祛風(fēng)濕作用很強(qiáng)（長(zhǎng)于透骨搜風(fēng)；適合久治不愈的。）、小兒驚風(fēng),破傷風(fēng)麻風(fēng)，疥癬（不一定準(zhǔn)確。）：有一定的抗過(guò)敏功效。止痙：祛風(fēng)止痙，主要用破傷風(fēng)定驚肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。5、烏梢蛇（無(wú)毒蛇）【性能】甘,平。歸肝經(jīng)。作用緩和適用癥與蘄蛇相同。用量需要大,另外適合丸散?！竟πА啃狅L(fēng)，通絡(luò)，止痙。1、風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。本品性走竄，能搜風(fēng)邪，透關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)，常用于風(fēng)濕痹證及中風(fēng)半身不遂，尤宜于風(fēng)濕頑痹，日久不愈者2、小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。本品能入肝袪風(fēng)以定驚搐，治小兒急慢驚風(fēng)麻風(fēng)，疥癬6、木瓜【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)濕（不強(qiáng)。），舒筋，和胃化濕。1、風(fēng)濕痹證有品味酸入肝，益筋和血，善舒筋活絡(luò)，且能去濕除痹，尤為濕痹，筋脈拘攣要藥，亦常用于腰膝關(guān)節(jié)酸重疼痛。、腳氣水腫。取其舒筋的功效。3、吐瀉轉(zhuǎn)筋。本品溫香入脾，能化濕和胃，濕去則中焦得運(yùn)，泄瀉可止；味酸入肝，舒筋活絡(luò)而緩攣急。第二節(jié)清風(fēng)濕散熱藥1、防己（木防己）【性能】苦、辛，寒。歸膀胱、肺經(jīng)。（此類(lèi)藥中苦寒味最重，但不做為清熱藥用）（重要）—【功效】袪風(fēng)濕（作用相對(duì)較強(qiáng)，切止痛效果好，所以在風(fēng)濕寒痹當(dāng)中和獨(dú)活，羌活防風(fēng)配伍。應(yīng)用普遍），征痛（也用于牙痛），利水消腫。應(yīng)用1、風(fēng)濕痹證。本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪風(fēng)除濕止痛，又能清熱、水腫，小便不利，腳氣、濕疹瘡毒。本品苦以燥濕，寒以清熱，治濕疹瘡毒，可與苦參、金銀花等配伍用法用量：漢防己利尿的作用強(qiáng)于木防己，木防己偏于風(fēng)濕痹痛。木防己來(lái)源與馬兜鈴科，有—傷肝腎的痹癥。防己苦寒傷胃，用量不宜太大。木防己量不要大，時(shí)間不要太久。2、秦艽（qinjiao）【性能】辛、苦，平。歸胃、肝、膽經(jīng)（重要）【功效】袪風(fēng)濕（無(wú)論寒熱），通絡(luò)（經(jīng)常用于中風(fēng)后遺癥）證痛，退虛熱，清濕熱。應(yīng)用：1.風(fēng)濕痹證。本品辛散苦泄，質(zhì)偏潤(rùn)而不燥，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑（相對(duì)不耗傷津液。中風(fēng)不遂。本品既能袪風(fēng)邪，舒筋絡(luò)，又善“活血榮筋”，可用于中風(fēng)半身不遂，□眼喎斜，四肢拘急，舌強(qiáng)不語(yǔ)等，單用大量水煎服即能奏效。骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。本品能退虛熱，除骨蒸，亦為治虛熱要藥。濕熱黃疸。本品苦以降泄，能清肝膽濕熱而退黃。3、絡(luò)石藤【性能】苦，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。（了解）【功效】袪風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。用于各種痹癥，但做為輔助作用。4、雷公藤【性能】苦、辛，寒。有大毒。歸肝、腎經(jīng)。節(jié)炎廣泛使用（類(lèi)似激素的功效?！竟πА快铒L(fēng)濕，活血通絡(luò)，消腫止痛，殺蟲(chóng)解毒。使用方法:不做湯劑，即便湯劑煎煮1-2個(gè)小時(shí)。制成片劑（制劑），往往是成藥。毒性大?。ㄐ母文I）生殖毒（女性閉經(jīng)，男性傷精。）5、稀薟草（xixiancao）【性能】辛、苦，寒。歸肝、腎經(jīng)。制后偏溫（酒潤(rùn)后蒸）【功效】袪風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，（作用平和，不強(qiáng)。）；解毒風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)半身不遂27風(fēng)疹，濕瘡，瘡癰：因其作用緩慢，用的較少。用法，用量：中風(fēng)后遺癥。15-30克（作用過(guò)于平和，需要用量大，用藥時(shí)間長(zhǎng)。）生用有不良反應(yīng)（苦寒）6臭梧桐功效主治類(lèi)似稀薟草，兩藥可以相須使用。都有一定的降血壓作用。（不做要求）7、桑枝風(fēng)濕痹證。本品性平，袪風(fēng)濕而善達(dá)四肢經(jīng)絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，痹證新久、寒熱均可應(yīng)用，尤宜于風(fēng)濕熱痹，肩臂、關(guān)節(jié)酸痛麻木者。第三節(jié)袪風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥本節(jié)藥物主入肝腎經(jīng)，除袪風(fēng)濕外，兼有一定的補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損，腰膝酸軟，腳弱無(wú)力等。風(fēng)濕日久，易損肝腎；肝腎虛損，風(fēng)寒濕邪又易犯腰膝部位；故選用本節(jié)藥物有扶正袪邪、標(biāo)本兼顧白弱無(wú)力者。1、五加皮（熟悉）【性能】辛、苦，溫。歸肝、腎經(jīng)【功效】袪風(fēng)濕（主要用于寒痹）作用更主要些；補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；利水，退腫（適合虛寒，用于心性水腫優(yōu)于腎性水腫）2、桑寄生（本節(jié)重點(diǎn)藥）【性能】苦、甘，平。歸肝、腎經(jīng)【功效】袪風(fēng)濕（作用一般，不強(qiáng)）,補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨（作用更強(qiáng)些），安胎。風(fēng)濕痹證薔品苦能燥，甘能補(bǔ)，袪風(fēng)濕又長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對(duì)痹證日久，傷及肝腎,腰膝酸軟,筋骨無(wú)力者尤宜崩漏經(jīng)多，妊娠漏血，胎動(dòng)不安。本品能補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血而固沖任，安胎。治肝腎虧虛，月經(jīng)過(guò)多，崩漏,妊娠下血,胎動(dòng)不安者,每與阿膠、續(xù)斷、當(dāng)歸、香附等配伍此外,本品尚能降血壓,可用于高血壓病。3、狗脊【性能】苦、甘,溫。歸肝、腎經(jīng)（蕨類(lèi)植物）（了解）【功效】袪風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰脊3個(gè)功效都不是很強(qiáng),都不如前兩個(gè)藥。第十一章化濕藥一、概述含義：凡氣味芳香,性偏燥濕,具有化濕運(yùn)脾作用的藥物,成為化濕藥。功效主治：濕阻中焦（化濕運(yùn)脾）；暑濕證,濕溫證、性能特點(diǎn)：辛（行散,另外也表示氣味）部分苦（燥濕）；偏于溫燥；脾為主,同時(shí)有胃。、配伍應(yīng)用：5、使用注意：不能久煎。1、蒼術(shù)【性能】辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)（有明顯的芳香燥濕效果，又有明顯的苦溫燥濕效果）【功效】燥濕健脾，祛風(fēng)散寒?濕阻中焦證?？鄿卦餄褚造顫駶?，辛香健脾以和脾胃（基本方平胃散的君藥。）脾虛選白術(shù)—2?祛風(fēng)濕。（祛風(fēng)濕散寒藥）辛散苦燥，長(zhǎng)于祛濕，故痹證濕勝者尤宜，可與薏苡仁、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥同用?風(fēng)寒挾濕表證。辛香燥烈，能開(kāi)肌腠而發(fā)汗，祛肌表之風(fēng)寒表邪，又因其長(zhǎng)于勝濕此外，本品尚能明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。2、厚樸【性能】苦、辛,溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)?！竟πА吭餄裣?，下氣除滿(mǎn)（最佳功能行氣）?濕阻中焦，脘腹脹滿(mǎn)手品苦燥辛散，能燥濕，又下氣除脹滿(mǎn)，為消除脹滿(mǎn)的要藥。常與蒼術(shù)、陳皮等同用，如平胃散（《和劑局方》）?食積氣滯，腹脹便秘。（胃腸脹氣，行氣功效最大的一個(gè)。）?痰飲喘咳。本品能燥濕消痰，下氣平喘。（有痰沒(méi)痰都能用。）此外「七情郁結(jié)，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核氣證，亦可取本品燥濕消痰,下氣寬中之效,配伍半夏、茯苓、蘇葉、生姜等藥,如半夏厚樸湯（《金匱要略》）。3、廣藿香【性能】辛,微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效】化濕，止嘔，解暑，解表、濕阻中焦。本品氣味芳香，為芳香化濕濁要藥。又因其性微溫，故多用于寒濕困脾所致的脘腹痞悶，少食作嘔,神疲體倦等癥,常與蒼術(shù)、厚樸等同用,如不換金正氣散.嘔吐。本品既能化濕,又能和中止嘔。治濕濁中阻所致之嘔吐,本品最為捷要。常與半夏、丁香等同用?暑濕少溫理表。本品既能化濕，又可解暑。治暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷而致惡寒發(fā)熱，頭痛脘嘔吐瀉暑濕證者「配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散；若濕溫病初起，濕熱并重者，多與黃苓、滑石、茵陳等同用,如甘露消毒丹。4、佩蘭（相對(duì)次要）【性能】辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)。（早起著作，就叫“蘭”唐宋“蘭草”）【功效】化濕，解暑作用與藿香相似，常配伍相須使用。作用較藿香弱。但是化濕藥中唯一的平性藥。（治療脾經(jīng)濕熱常用。）—5、6、7、8藥用類(lèi)似。前兩強(qiáng)調(diào)化濕，后兩位燥濕，溫燥作用5<6<7<8:行氣作用5>6>7>8（8的行氣作用可忽略不計(jì)）止嘔作用一樣，白豆蔻最強(qiáng)。5、白豆蔻【性能】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。（連外殼）上焦【功效】化濕行氣，溫中止嘔。（濕溫?。?味藥中不同。&砂仁【性能】辛，溫。歸脾、胃、（種子）【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎，不同處（因其溫燥孕婦慎用之）7、草豆蔻【性能】辛，溫。歸脾、胃（去外殼，用種子）【功效】燥濕行氣，溫中止嘔8、草果【性能】辛，溫。歸脾、胃經(jīng)（可用果實(shí)，但一般用種子。）【功效】燥濕溫中，除痰：截瘧（古方）第十二章利水滲濕藥概述含義：凡能通利水道，滲泄水濕，以治療水濕內(nèi)停病癥為主要作用的藥物，稱(chēng)為利水滲濕2分類(lèi)：利水消腫藥；利尿通淋藥；利濕退黃藥功效：1）利水消腫，利水滲濕（淡味為主的）：藥性平和；臨床應(yīng)用廣泛幾乎可以用于與水濕有關(guān)的—切病癥；2）利尿通淋：清利濕熱，緩解和消除濕熱淋癥（尿頻，尿急，尿道灼熱，淋漓不盡）；3）利濕退黃：清利濕熱加利膽退黃性能特點(diǎn):—微寒歸腎膀胱：2）利尿通淋藥：偏寒性苦（甘）歸主要膀胱；利濕退黃藥：寒性苦為主（甘）歸曲膽第—節(jié)利水退腫藥1、茯苓【性能】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)。（可以用于所有水濕病癥）【功效】利水消腫，滲濕，健脾，寧心水腫。本品味甘而淡，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，禾I」水而不傷正氣，實(shí)為利水消腫之要藥?！猺痰飲。本品善滲泄水濕，使?jié)駸o(wú)所聚，痰無(wú)由生，可治痰飲之目眩心悸脾虛泄瀉。本品能健脾滲濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉，可與山藥、白術(shù)、薏苡仁同?心悸，失眠。本品益心脾而寧心安神2、豬苓【性能】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)【功效】利水消腫，滲濕?！緫?yīng)用】水腫，小便不利，泄瀉。本品甘淡滲泄，利水作用較強(qiáng)，用于水濕停滯的各種水腫，單味應(yīng)用即可取效。3、澤瀉【性能】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。（利尿的效果與豬苓相當(dāng)）【功效】利水消腫，滲濕，泄熱.水腫，小便不利，泄瀉。本品淡滲，其利水作用較強(qiáng)，治療水濕停蓄之水腫，小便不利.淋證，遺精。本品性寒，既能清膀胱之熱，又能泄腎經(jīng)之虛火，下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜4、薏苡仁【性能】甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)功效】利水消腫，滲濕，健脾，除痹（舒筋），清熱排膿.水腫，小便不利，腳氣。本品淡滲甘補(bǔ)，既利水消腫，又健脾補(bǔ)中。.脾虛泄瀉。本品能滲除脾濕，健脾止瀉，尤宜治脾虛濕盛之泄瀉.濕痹拘攣。薏苡仁滲濕除痹，能舒筋脈，緩和拘攣.肺癰，腸癰。本品清肺腸之熱，排膿消癰第二節(jié)利尿通淋藥（各種淋癥廣泛應(yīng)用，利尿作用明顯）1、車(chē)前子【性能】甘微寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)【功效】利尿通淋，滲濕止瀉，明目，（各種淋癥廣泛應(yīng)用，利尿作用明顯）1.淋證，水腫。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱熱結(jié)?泄瀉。本品能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實(shí)大便。尤宜于小便不利之水瀉.目赤腫（可以應(yīng)用在肝腎陰虛）.痰熱咳嗽。本品入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳用法：包煎。2、滑石【性能】甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)（各種淋癥廣泛應(yīng)用）【功效】利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡（外用）熱淋，石淋，尿熱澀2.暑濕，濕溫。本品甘淡而寒，既能利水濕，又能解暑熱，是治暑濕之常用藥濕瘡，濕疹，痱子（包煎）3、木通【性能】苦，寒。有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)（木通科白木通）【功效】利尿通淋，清心火，通經(jīng)下乳使用注意：關(guān)木通引起腎功能衰竭4、通草【性能】甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)（功效與木通一樣，但功效更緩和。）（了解）【功效】利尿通淋，通氣下