地佐辛不同劑量聯(lián)合丙泊酚麻醉應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果探討

地佐辛不同劑量結(jié)合丙泊酚麻醉應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果討論〔〕:

摘要：目的討論地佐辛不同劑量結(jié)合丙泊酚麻醉應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉效果。方法選擇2022年2月至2022年8月我院收治的135例人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為甲、乙、丙三組，其中甲組地佐辛劑量為0.05mg/kg，乙組地佐辛劑量為0.075mg/kg，丙組地佐辛劑量為0.10mg/kg，比擬三組結(jié)合丙泊酚的劑量及麻醉效果。結(jié)果乙組、丙組麻醉有效率均到達了100.00%，與甲組91.1%的麻醉有效率比擬顯著進步〔P0.05〕。

1.2麻醉方法

所有納入研究患者術(shù)前均常規(guī)禁食、禁水4-6h，常規(guī)開放靜脈通道，連接麻醉機，動態(tài)監(jiān)測患者生命體征變化，連接一次性雙鼻吸氧管吸氧，3-5L/min的氧流量【3】。所有患者均于術(shù)前5min以不同劑量注射地佐辛，甲組地佐辛劑量為0.05mg/kg，乙組地佐辛劑量為0.075mg/kg，丙組地佐辛劑量為0.10mg/kg，其后按需靜脈注射丙泊酚，至麻醉起效為止，起效標準包括患者呼之不應(yīng)，睫毛反射消失等，常規(guī)施行手術(shù)，如術(shù)中患者出現(xiàn)體動，對手術(shù)造成影響，應(yīng)及時追加異丙酚，以確保麻醉效果，術(shù)中心率、血壓等常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)有異常指標變化及時針對性處理。

1.3觀察指標及評價標準

〔1〕麻醉效果評價：優(yōu)：患者術(shù)中無任何疼痛及知曉感受，未發(fā)生體動；良：患者術(shù)中自覺細微疼痛感，但無知曉，術(shù)中有體動但不影響手術(shù)；差：患者有疼痛感，術(shù)中知曉，出現(xiàn)體動甚至影響手術(shù)，需追加異丙酚【4】。

〔2〕腹部疼痛情況及丙泊酚用量：采用VAS數(shù)字模擬評分法評價患者的宮縮疼痛程度，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛。

〔3〕頭暈、惡心嘔吐、呼吸抑制等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進展數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用〔n/%〕表示，采用2檢驗，計量資料采用均數(shù)標準差〔s〕表示，采用t檢驗，P

2.23組患者腹部疼痛及丙泊酚用量統(tǒng)計結(jié)果分析

與甲組及丙組比擬，丙泊酚應(yīng)用劑量明顯減少，乙組術(shù)后30min內(nèi)腹部疼痛評分較甲組及丙組明顯減少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.33組患者的麻醉相關(guān)不良反響統(tǒng)計結(jié)果分析

乙組麻醉相關(guān)不良反響發(fā)生率為6.67%，均較甲、丙兩組20.0%、26.7%的麻醉相關(guān)不良反響發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時間較短，因此麻醉應(yīng)保證起效迅速，且患者術(shù)后可以快速清醒。丙泊酚的麻醉鎮(zhèn)靜效果獲得臨床普遍認可，其優(yōu)勢包括停藥清醒快速、起效迅速、代謝快、無殘留等，但鎮(zhèn)痛效果缺乏，術(shù)中常需持續(xù)給藥以到達預(yù)期麻醉效果。但有研究顯示，地佐辛應(yīng)用劑量不合理，可能抑制患者的心血管系統(tǒng)，劑量使用過大還可能增加麻醉并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，影響患者術(shù)后清醒【5】。還有研究顯示，單獨應(yīng)用丙泊酚麻醉，患者術(shù)中體動、腹痛、知曉等概率增高，增加了手術(shù)風(fēng)險，因此臨床常采用地佐辛與丙泊酚結(jié)合麻醉，但目前臨床尚未明確地佐辛的應(yīng)用劑量[6-7]。

本次研究討論了以不同劑量地佐辛麻醉的效果，以為臨床在人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用丙泊酚提供參考。本次研究結(jié)果顯示，乙組、丙組麻醉有效率均到達了100.00%，與甲組比擬顯著進步〔P<0.05〕；與甲組及丙組比擬，丙泊酚應(yīng)用劑量明顯減少，乙組術(shù)后30min內(nèi)腹部疼痛評分較甲組及丙組明顯減少〔P<0.05〕；乙組麻醉相關(guān)不良反響發(fā)生率為6.67%，均較甲、丙兩組顯著降低〔P<0.05〕。提示地佐辛與丙泊酚結(jié)合應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中，以0.075mg/kg為最正確應(yīng)用劑量，患者疼痛明顯改善的同時，麻醉效果滿意，同時有效減少了丙泊酚的應(yīng)用劑量，對呼吸、循環(huán)等影響較小，呼吸抑制、頭暈等不良反響發(fā)生率顯著降低，同時還能緩解術(shù)后子宮收縮引起的腹部疼痛。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)麻醉中采用0.075mg/kg劑量的地佐辛，在保證手術(shù)對麻醉需求同時，減少了丙泊酚用量及麻醉相關(guān)不良反響，值得推廣。

參考文獻

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【3】丁亞軍,曹漢忠,朱亞文,等.丙泊酚復(fù)合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥,2022,42(8):934-936.

【4】王維軍.異丙酚-芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,32(10):61-61,63.

【5】郭建波,張小蓉.人工流產(chǎn)骶韌帶麻醉與主韌帶麻醉的臨床效果比照研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2022,4(11):32-33,42.

【6】卞惟煒.用七氟醚和丙泊酚對進展人工流產(chǎn)手術(shù)的患者