狂犬病的咨詢與解答

關(guān)于關(guān)于狂犬病的咨詢與解答第1頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五狂犬病的潛伏期有多長？第2頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五狂犬病的潛伏期有多長？狂犬病的潛伏期通常是1－3個月。少數(shù)頭面部嚴(yán)重咬傷的潛伏期可能短至7天。極少數(shù)病例（不到總數(shù)的１％）的潛伏期也可能大于1年。迄今最令人信服的證據(jù)證明了狂犬病的潛伏期可能長達(dá)６年。第3頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五什么動物會傳染狂犬??？第4頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五什么動物會傳染狂犬??？我國的病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。烏龜和蛇等冷血動物不傳播狂犬病病毒。未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報道。除非是被狂犬病患者直接咬傷，人咬人無需接種狂犬疫苗。雞、鴨、鵝、孔雀等也可以感染狂犬病，但疾病的發(fā)展過程較慢，通常呈麻痹型。第5頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五是否需要抗體檢測？第6頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五是否需要抗體檢測？使用合格的、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，一般情況下無需對免疫效果進行檢測。如需檢測，應(yīng)當(dāng)采取中和抗體試驗進行檢測，包括快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）、小鼠腦內(nèi)中和試驗2種方法。ELISA實驗所測抗體為幾乎所有的與包被板上抗原結(jié)合的IgG抗體，包括非特異性抗體。第7頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五狂犬疫苗與母嬰第8頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五狂犬疫苗與母嬰狂犬病是致死性疾病，因此孕婦被犬貓傷后也應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗?，F(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗對妊娠及分娩過程會產(chǎn)生影響。狂犬病不會通過胎盤傳播，因此未接種疫苗的暴露母親所產(chǎn)的嬰兒不是狂犬病暴露人群。研究尚未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗會對母乳及嬰兒產(chǎn)生不利影響，因此可以繼續(xù)哺乳。第9頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五接種時間晚了怎么辦？第10頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五接種時間晚了怎么辦？狂犬病的疫苗注射原則上是處理越早越好，接種越早效果越好。超過24小時注射疫苗的，只要在疫苗刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫抗體之前人還沒有發(fā)病，疫苗就可以發(fā)揮效用。不管傷者是否準(zhǔn)備去醫(yī)院進行處理，在傷后的第一時間自己先處理傷口都是非常重要的。第11頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五關(guān)于暴露前免疫第12頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五關(guān)于暴露前免疫ACIP*推薦方案為3針劑，再次暴露后加強2針。暴露處置規(guī)范推薦為3針劑，1年后加強1針劑，3-5年加強1針劑。暴露前免疫應(yīng)答持續(xù)的時間？再次暴露后是否能激發(fā)快速免疫應(yīng)答？

*美國免疫實施咨詢委員會第13頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五關(guān)于暴露前免疫人群：從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。（經(jīng)濟賬）對妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風(fēng)險中，亦可進行暴露前免疫，但完成免疫接種程序后需進行中和抗體檢測。第14頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五再次暴露后的加強免疫第15頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五再次暴露后的加強免疫接種后的長期免疫力取決于免疫記憶，在加強劑次后產(chǎn)生快速（回憶）抗體應(yīng)答已得到證實。研究證實基礎(chǔ)免疫后21年加強接種，仍能產(chǎn)生回憶應(yīng)答。因加強接種后能產(chǎn)生快速（回憶）抗體應(yīng)答，所以再次暴露后不再需要接種狂犬免疫球蛋白或血清等被動制劑。第16頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五疫苗接種期間該吃什么？第17頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五疫苗接種期間該吃什么？2010年中國藥典：打狂犬疫苗期間忌飲酒、濃茶。國內(nèi)疫苗說明書：忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運動。除了免疫抑制劑和抗瘧藥，刺激性食物和運動不會影響抗體的免疫效果，但可能使不良反應(yīng)加重。

第18頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五間接接觸會傳播狂犬病嗎？第19頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五除了器官和組織移植外，幾乎從未證明非咬傷暴露可以引發(fā)狂犬病，除非非咬傷暴露屬于唾液或其他潛在的傳染性物質(zhì)侵入新鮮開放傷口或粘膜。（美國CDC）單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。（衛(wèi)生部暴露處置規(guī)范2009版）

第20頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五

2004年新英格蘭雜志發(fā)表的一篇文章提示一名未能及時診斷為狂犬病的病例，死后病人的器官和血管移植給4個人后，導(dǎo)致受體均出現(xiàn)狂犬病臨床癥狀并死亡。病毒包涵體腦脊髓炎第21頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五狂犬病恐懼癥第22頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五狂犬病恐懼癥是一種心理疾病，很多是由于被一些不負(fù)責(zé)的言論誤導(dǎo)。多有被狗、貓傷過的經(jīng)歷，且對狂犬病有一定的了解。一旦在受到潛在感染的情況下注射疫苗就可以避免病發(fā)，但是卻有人對狂犬病恐懼的程度，即使是注射疫苗也無法消除其恐懼。嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)解釋，操作時履行知情同意制度。第23頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五信息來源狂犬病暴露處置規(guī)范——2009版狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)——WS281-2008中華人民共和國藥典——2010版狂犬病疫苗WHO立場文件——2010.8WHO及美國CDC（ACIP）狂犬病暴露后處置指南第24頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五香港的管理狂犬病疫區(qū)包圍中的非疫區(qū)，25年來一直保持為狂犬病的非疫區(qū)，未出現(xiàn)任何動物和人狂犬病病例的紀(jì)錄。管理思路：消除了狗(和貓)中的狂犬病，人的狂犬病問題就迎刃而解?！犊袢l例》與《貓狗條例》漁農(nóng)自然護理署：流浪犬是傳播狂犬病的最主要的源頭。第25頁，共27頁，2022年，5月20日，10點43分，星期五香港的管理電子標(biāo)識注射electronicidentificationinjection手持式閱讀器hand-heldre