某三甲醫(yī)院待出院病人延續(xù)護理的需求調查

某三甲醫(yī)院待出院病人延續(xù)護理的需求調查〔〕:

摘要：目的調查出院病人對延續(xù)護理效勞的需求情況。方法自行設計的?待出院病人延續(xù)護理需求問卷?調查表對出院后對護理效勞方式、內容和時間需求進展調查。結果擬出院病人在延續(xù)護理效勞內容上對疾病相關指導、提醒復診和用藥相關指導最為需要；患者對延續(xù)護理施行對象的需求主要還是集中在住院科室醫(yī)務人員和以護士為主的多學科團隊；延續(xù)護理效勞方式的需求集中在隨訪、網絡通訊和出院當天安康指導。結論延續(xù)護理團隊應針對不同病種開展延續(xù)護理需求調查從而結合患者病情狀況、身體狀況、家庭環(huán)境等為患者開展標準化、精準化、個性化的延續(xù)護理形式。

關鍵詞：待出院患者；延續(xù)護理；需求

本文引用格式：鄒雪娜,聶臣聰,陳敏.某三甲醫(yī)院待出院病人延續(xù)護理的需求調查[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(71):365-366.

0引言

延續(xù)護理效勞是指通過一系列措施使病人在兩個不同的安康照顧機構〔如從醫(yī)院到家庭〕或同一安康照護機構〔如醫(yī)院的不同科室〕受到不同程度的協(xié)作性與連續(xù)性的照護【1】。早在20世紀80年代國外就開展了延續(xù)性護理的研究并建立了延續(xù)護理形式〔Transitionalcaremode)，在減少了病人再入院和降低醫(yī)療費用等起到了顯著的成果。而在我國延續(xù)性護理起步較晚，目前正在探究和持續(xù)改良中【2】。本次研究將開展本院待出院病人對延續(xù)護理的內容、效勞方式、效勞對象及效勞時間的需求調查，為今后施行延續(xù)性護理效勞提供可靠根據和方向。

1對象與方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣法選取我院待出院病人行問卷調查。納入標準：〔1〕醫(yī)囑開具預約出院的病人；〔2〕病人或照顧者能與調查組人員正常交流溝通；〔3〕病人自愿參與本次調查。排除標準：精神病患者。

1.2研究方法

1.2.1調查工具

通過查閱國內外文獻自制?待出院病人延續(xù)護理需求問卷?。問卷組成局部：〔1〕病人一般資料調查表。內容包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、是否手術等。〔2〕延續(xù)護理效勞需求調查表，由效勞內容、效勞方式和施行對象調查三個局部構成。效勞內容需求共15個條目，每個條目包括5個選項：非常需要、需要、無所謂、不需要、完全不需要，采用Likert5級積分法，即5個選項分別代表5分、4分、3分、2分、1分，得分越高表示病人需求越高。效勞內容和施行對象采用多項選擇評估，共三個條目。

1.2.2調查方法

由經過培訓的護理人員深化病房進展問卷調查，向被調查者解釋調查目的及意義。此次調查共發(fā)放問卷95份，回收90份有效問卷90份，有效率為100%〔問卷作答超過5個缺失條目視為無效問卷〕。

1.2.3統(tǒng)計方法

將調查數(shù)據錄入SPSS20.0軟件進展描繪性統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)標準差，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比。

2結果

2.1出院病人對延續(xù)護理的需求情況

患者對延續(xù)護理需求，排名前三位條目分別為疾病相關指導、提醒復診和用藥相關指導。其余條目排名詳見表2。

2.2出院病人對延續(xù)護理施行方式的需求

目前延續(xù)護理的方式主要包括社區(qū)隨訪、家訪、隨訪、網絡通訊等。本次調查排名前三個條目分別是隨訪、網絡通訊、出院當天安康指導指導。其余排名詳見表3。

2.3出院病人對延續(xù)護理施行對象的要求

患者對延續(xù)護理施行對象主要還是集中在住院科室醫(yī)務人員和以護士為主的多學科團隊，見表4。

2.4患者對延續(xù)護理施行時間的要求

43.3%的患者表示對延續(xù)護理施行時間無詳細要求，23.3%的患者傾向于早上08:00-10:00，其余詳見表5。

3討論

3.1待出院病人對延續(xù)護理需求和護理人員專業(yè)技術認知較低

本次問卷調查結果顯示：出院病人對延續(xù)護理需求不大，每個條目得分均在4分以下，排名前三名的條目分別是為疾病相關指導、提醒復診和用藥相關指導。這與其他相關研究結果一致，2022年的一項研究結果顯示出院老年人居家用藥錯誤率高達40.4%，包括遺漏用藥、擅自停藥、擅自調整劑量等，用藥失誤增加藥物不良事件風險，甚至導致再次入院和死亡【3】。由此可見堅持出院病人用藥指導可以有效的降低藥物不良事件發(fā)生。本次結果顯示出院病人對"建立社區(qū)和醫(yī)院雙向轉診";"建立護理網平臺，預約護理人員上門效勞";和"開展護理?？崎T診";的需求最低，這可能是病人對護理人員專業(yè)技術認知較少，出院時不能準確的意識到是否需求。

3.2待出院病人對延續(xù)護理的效勞對象需求

目前國內施行延續(xù)護理的工作人員主要是以病房醫(yī)生、護士為主，但本次調查結果顯示住院科室醫(yī)務人員和以護士為主的多學科團隊需求得分并列第一〔50%〕。這說明病人對延續(xù)護理的需求是多方面的，病人的需求不僅僅是住院科室醫(yī)務人員，而是需要醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理師、藥劑師和患者的共同配合來制定一套綜合疾病管理方案【4】。

3.3待出院患者對延續(xù)護理施行方式的需求

患者對延續(xù)護理施行方式的要求的主要集中在傳統(tǒng)的隨訪〔77.8%〕、網絡通訊〔27.8%〕和出院指導〔17.8%〕。確實，等網絡通訊是目前最常用也是患者最熟悉的延續(xù)護理干預方法并且方便、經濟和高效，而建立社區(qū)雙向轉診和建立護理網絡平臺,預約護理人員上門效勞是目前正在開展和探究的效勞方式，大局部病人還不太熟悉和理解，因此需求調查顯示得分較低。

3.4待出院患者對延續(xù)護理施行方式的需求

患者對延續(xù)護理施行時間段的要求排名第一的是"以上任然時間段";，這可能與此次調查樣本有關，大局部參與者以達離休年紀，因此時間段選擇較為靈敏【5】。

4結論

本研究對90名待出院患者展開了需求調查，反映出患者對延續(xù)護理的施行對象有較高的需求，但由于此次問卷調查本量較小，且未針對病種行特殊需求調查，進而結果顯示我院待出院患者對延續(xù)護理效勞內容需求較低，有可能低估了患者的真實需求。下一步研究需擴大樣本范圍，結合患者病情狀況、身體狀況、家庭環(huán)境等為患者提供個性化、標準化、精準化的延續(xù)護理方案【6】。

參考文獻

【1】ColemanEA,SmithJD,FrankJC,etal.Preparingpatientsandcaregiverstoparticipateincaredeliveredacrosssettings:theCareTransitionsIntervention[J].JAmGeriatrSoc,2022,52:1817-1825.

【2】董玉靜,尚少梅,么莉,等.國外延續(xù)性護理形式研究進展[J].中國護理管理,2022,12(09):20-23.

【3】熊甜,李節(jié),徐嘉琦,等.出院老年人居家用藥失誤狀況及影響因素調查[J].護理研究,2022,28(12):1433-1435.

【4】南雁,張虹,陳惠芹.多學科團隊合作的延續(xù)護理形式對老年病患者康復效果的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜,2022,38(3):233