婦產(chǎn)科簡答題解讀

雕刻時(shí)光1、試述輸尿管的行程。答自盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中線側(cè)下腰段在髂關(guān)節(jié)處跨越髂外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)入骨盆(盆段并繼續(xù)在腹膜后沿髂內(nèi)動(dòng)脈下行闊帶基底部向前內(nèi)方行，在宮頸部外側(cè)約處，在宮動(dòng)脈下方與之交叉，再經(jīng)陰道側(cè)穹隆頂端繞向前內(nèi)方，穿越主韌帶前方的輸尿管隧道進(jìn)膀胱底，在膀胱肌壁內(nèi)斜行1、5－2、0cm（壁內(nèi)段開口于膀胱三角底的外側(cè)角。2、試述孕激素與雌激素的協(xié)同拮抗作用。答孕素在雌激素作用的基礎(chǔ),一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件，二者有協(xié)同作用;另一方,雌素和孕激素又有拮抗作用素進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和修,孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生，并使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌.其他拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮輸管蠕動(dòng)宮頸粘液變陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉和水的潴留與排泄等方面3、以月經(jīng)周期28日為例，試述宮內(nèi)膜組織形態(tài)的周期性變化的分期及時(shí)間。答：①增生期早期：月經(jīng)周期第－7；②增生期中期：月經(jīng)周期第8－10日；③增生期晚期：月經(jīng)周期第－14日；分泌期早期：月經(jīng)周期第2－23日；分泌期中期：月經(jīng)周期第20－23日⑥分泌期晚經(jīng)周期第24－28日⑦月經(jīng)期月周期第1－4日4、試述卵巢激素的反饋?zhàn)?答卵性激素對下丘腦GnRH和體促性腺激素的合成和分泌具有反饋?zhàn)饔昧看萍に貙ο虑鹉X產(chǎn)生負(fù)反饋抑制GnRH的分減少垂體的促性腺激素分泌在卵泡期隨卵泡發(fā)育,雌激素水平逐漸升高饋用加強(qiáng)釋放FSH受抑,循環(huán)中FSH水平下降。而大劑量雌激素既產(chǎn)生正反饋又可產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔寐亚奥雅莅l(fā)育成熟大量分泌雌激素，刺激下丘腦GnRH和垂LH量釋放，形成排卵前LH，F(xiàn)SH峰。卵后，血液中雌激素和孕激素水平明顯升高，兩者聯(lián)合作用FSH的合成和分泌又受到抑制。5、試述胎盤功能檢查有哪些？答：①測定孕婦尿中E值；②測孕婦血清游離E值；測定孕婦血清胎盤泌乳素值測定孕婦血清耐熱堿性磷酸酶值測定孕婦血清催產(chǎn)素值催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)⑦道脫落細(xì)胞檢查。6、試述胎兒先天畸形及遺傳學(xué)病的宮內(nèi)診斷有哪些？答：①妊娠早期取絨毛或妊娠中期16－20）抽取羊水行染色體核型分析，了解染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)改變.超查無腦兒、脊柱裂及腦積水等畸形胎兒。測定羊水中甲胎蛋白（AFP）,診斷開放性神經(jīng)管缺陷形。7、簡述分娩機(jī)制的定義及枕左位的分娩機(jī)?答?義胎兒先露部隨骨盆平面的不同形態(tài)被動(dòng)地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)其小經(jīng)線通過產(chǎn)道的全過程。?LOA的分機(jī)制：銜接—下降—俯內(nèi)旋-仰-復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)-胎兒娩出。8、試述枕先露的分娩機(jī).答：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。9、試述產(chǎn)程分期。答：第一產(chǎn)程：從臨產(chǎn)至宮口開;第二產(chǎn)程：從宮口開全到胎兒娩出；第三產(chǎn)程：從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出。10、產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么答：妊娠滿28周至滿37足周出現(xiàn)規(guī)律宮縮20分鐘4次宮縮短75%，宮頸1

雕刻時(shí)光擴(kuò)張2cm以上，診斷為早產(chǎn)臨.10、巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么答①側(cè)輸卵管必須正常②胚必須位于卵巢組織內(nèi)卵巢與囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連；④囊胚壁上有卵巢組.11、卵管妊娠常用的輔助檢查哪些？答：①陰道后穹窿穿刺；②妊娠試驗(yàn)；超④子宮內(nèi)膜病理檢查；⑤腹腔鏡檢。12、膜早破的處理原則為?答期療法適用于妊娠28-35周胎早破不伴感染羊池深度≥者促胎肺成熟,破膜超過12小時(shí)以上者，預(yù)防使用抗生若羊水池深度2cm，可行羊膜腔輸液，減輕臍帶受壓；有宮縮時(shí)可給予宮縮抑制劑;切觀察生命體征、宮縮及白細(xì)胞計(jì)數(shù).妊大于35周，終止妊娠。13、置胎盤對母兒有哪些影響?答①后出血；②植入性胎盤；③產(chǎn)褥感;④早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高。14、盤早剝的并發(fā)癥有哪些？病與哪些因素有?答：?發(fā)癥：①DIC及血功能障②產(chǎn)后出;③急性腎衰。?病有關(guān)因素①管病變；②機(jī)械性因素；③子宮靜脈壓突然升.15、兒窘迫，宮口未開全，立剖宮產(chǎn)的指征有哪?答：①胎心率＜或＞180bpm伴有羊水Ⅱ污染；②羊水Ⅲ度污染，伴羊水過少；③胎兒電子監(jiān)護(hù)CST或出頻晚期減速或重度變異減速；④胎兒頭皮血PH＜7、2016、期心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?答：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促。②休息時(shí)心率超過110次分，呼吸頻率超過20次分③夜間常因胸悶而坐呼或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音，咳嗽后不消.17、癇前期患者終止妊娠的指是什么？答：①子癇前期孕婦，經(jīng)積極治療24－48小無明顯好轉(zhuǎn)者；②子癇前期孕婦，胎齡36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn);③子癇前期婦，胎齡36周，盤功能提示胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者。18、娠合并糖尿病對母兒的影有哪些？答?對親的影響：①早期流產(chǎn)率增高；②妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較正常孕婦高3倍③尿病孕婦抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染多見；④羊水過多的發(fā)生率較正常孕婦高10倍⑤大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)道損傷手術(shù)產(chǎn)的機(jī)率增高.⑥易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。?對胎兒的影響：巨大兒、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生率均增加。19、娠合并心臟病的心功能分標(biāo)準(zhǔn)是什么？妊娠合并心臟病可以繼續(xù)妊娠的指征是什么？妊娠合并心臟病，終止妊娠的指征是什?答?分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分四級(jí)Ⅰ般體力活動(dòng)不受限;Ⅱ級(jí)一般體力活動(dòng)稍受限制,活動(dòng)后心悸，輕度氣短，休息時(shí)無癥狀；Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限制，休息時(shí)無不,輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難或既往有心衰;Ⅳ級(jí)：不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸，呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。?繼續(xù)妊娠指證:心臟病變輕功能Ⅰ－Ⅱ級(jí)既無心衰,亦無其他并發(fā)癥者妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)，適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分.?止妊娠指證心臟病變重心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上既往有心衰史有動(dòng)脈高,紫紺型心臟病嚴(yán)心律失常活風(fēng)濕熱心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者,孕期極易發(fā)生心衰，不宜妊娠。2

雕刻時(shí)光20、娠合并重癥肝炎的診斷要有哪些？答消道癥狀嚴(yán)重現(xiàn)為食欲極度減退繁吐脹出現(xiàn)腹;②黃疸迅速加深血清總膽紅素大于171umol/L(10mg/dl)出現(xiàn)肝臭氣,臟迅速縮小功明顯異,酶膽分離/球蛋白比值倒置凝血功能障礙身血傾.⑤迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn),煩躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝甚綜合征出現(xiàn)，急性腎功能衰.21、病對妊娠、分娩及胎兒有影?答：妊娠期任何階段的淋病感染，對妊娠預(yù)后均有影響。?孕婦的影響1）妊娠早期淋菌性宮頸管炎，可導(dǎo)致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染2)妊娠晚期易因淋菌性宮頸管炎使胎膜脆性增,發(fā)生胎膜早破。胎膜早破可使孕婦發(fā)生羊膜腔感染綜合癥分娩時(shí)可出現(xiàn)程延.3分后產(chǎn)婦抵抗力低若有損傷易發(fā)生淋菌播散，引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，嚴(yán)重者可致播散性淋病。?胎兒的威脅則是早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)感染，早產(chǎn)發(fā)病率約為17％胎兒感染易引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘,甚至導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。22、娠期巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)如處理？答?妊娠早期確診，應(yīng)立即行人工流產(chǎn)終止妊娠或等待至妊娠20周時(shí)取羊水或臍靜脈血檢查特意性若為陽性，應(yīng)終止妊娠引產(chǎn)，以免分娩先天缺陷兒。?娠晚期感染巨細(xì)胞病毒或從頸管分離出病毒者無需特殊處;妊娠足月臨產(chǎn)后，可經(jīng)陰道分娩，因胎兒可能已在宮內(nèi)感染病毒。?婦乳汁中檢出巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺,用人工喂養(yǎng)23、娠期梅毒應(yīng)如何治?答：原則：早期明確診斷，及時(shí)治療，用藥足量，療程規(guī)治療期間應(yīng)避免性生活，同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療24、毒經(jīng)治療后應(yīng)如何隨訪？答毒充分治療后應(yīng)隨訪2～3年第一年每月隨訪一次以后每半年隨訪一次包括臨床及血清非密螺旋體抗原試驗(yàn)。若在治療后6個(gè)月血清滴度未下降4倍,應(yīng)視為治療失敗或再感染，除需重新加倍治療外，還應(yīng)考慮作腦脊液檢查，觀察有無神經(jīng)梅毒。25、何處理子宮痙攣性狹窄環(huán)答：①認(rèn)真尋找導(dǎo)致子宮痙攣性狹窄環(huán)的原,時(shí)給予糾正。②停止一切刺激，停用催產(chǎn)素，禁止陰道操作。③無胎兒宮內(nèi)窘迫征,可給予鎮(zhèn)靜劑如度冷丁或嗎啡，子宮收縮恢復(fù)正常,可行陰道助產(chǎn)或等待自然娩經(jīng)述處,子宮痙攣性狹窄環(huán)不緩解未，胎先露高或伴胎兒窘迫均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。26、何估計(jì)頭盆是否相?答：胎頭高浮者，讓其排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭能入盆，頭盆相稱，跨恥征陰性若頭與恥骨聯(lián)合在同一面，表示可疑頭盆不稱，跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面表頭盆明顯不相,稱為跨恥征陽性。27、續(xù)性枕后位、枕橫位的第產(chǎn)程如何處理？答：①若初產(chǎn)婦已近小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)行陰道檢查，了解胎方位，先露高低情況。②胎頭雙頂徑已達(dá)到坐骨棘平面或更低時(shí)先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方矢縫與骨盆出口前后徑一,或自然分娩，或陰道助產(chǎn)，若轉(zhuǎn)成枕前位困難，可向后轉(zhuǎn)或右枕后位，作較大的會(huì)陰側(cè)切，再以產(chǎn)鉗助產(chǎn)。③若胎頭位置高，疑頭盆不稱,需行剖宮產(chǎn)。28起子宮收縮乏力的原因有些？協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床特點(diǎn)是什么？協(xié)調(diào)性子宮3

雕刻時(shí)光收縮過強(qiáng)對母兒有何影響？答：?響子宮收縮和縮復(fù)功能的因素均可引起。常見因素有：①全身因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，對分娩恐懼；臨產(chǎn)后鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑過多使用；體質(zhì)虛弱或合并慢性全身性疾??；②產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長，體力消耗過;產(chǎn)科并發(fā)癥如：前置胎盤、胎盤早剝、妊高征、合并貧血、宮腔感染、盆腔炎等均可引起子宮肌水腫或滲血。③子宮因素：子宮肌纖維過分伸展（多胎妊娠、羊水過多、巨大兒肌壁損傷（剖宮產(chǎn)史，肌瘤剔除術(shù),產(chǎn)次過多、過頻造成肌纖維損傷);子宮肌肉發(fā)育不良或病變（子宮畸形或肌瘤等?調(diào)性子宮收縮乏力的臨床特①子宮收縮具有正常的節(jié)律性性極.②僅表現(xiàn)為子宮收縮力弱，宮腔壓力低續(xù)間,間歇期長但不規(guī)律，宮縮2次分。③當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時(shí)，子宮體不隆起和變硬用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長或停滯。?協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)對兒影響：①對母體影響⒈縮過強(qiáng)過頻產(chǎn)程過,可致初產(chǎn)婦宮頸道及會(huì)陰撕裂傷⒉接產(chǎn)時(shí)來不及消毒，可致產(chǎn)褥感.⒊后子宮頸肌纖維收縮變窄發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血。②對胎兒影響：⒈宮縮過強(qiáng)過頻影響子宮、胎盤的血液循環(huán)，胎兒在子宮內(nèi)缺,易發(fā)生胎兒窘迫，新生兒窒息甚至死亡胎娩出過快胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除可新生兒顱內(nèi)出血.⒊來不及接產(chǎn)新生兒易發(fā)生感染。若墜地可致骨折、外傷。29、述宮縮乏力的處理方法。答按摩子宮用宮縮劑腔塞宮動(dòng)脈結(jié)扎或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎;④子宮切除；30、位對母兒的影響有哪些？答：?母體影響：①胎臀形狀不規(guī)則，不能緊貼子宮下段及宮,容發(fā)生胎膜早破或繼發(fā)性子宮收縮乏,使產(chǎn)后出血機(jī)會(huì)增多。②若宮口未開全強(qiáng)行牽,容易造成宮頸撕裂.?胎兒影響:①胎膜早破，臍脫垂，至胎兒窘迫甚至死亡。②后出頭困難，可發(fā)生新生兒窒息臀神經(jīng)損,及內(nèi)出血。31、述陰道及會(huì)陰撕傷的分度答根據(jù)撕裂程度分4：?度僅會(huì)陰部皮膚及陰道入口粘膜撕裂?度指撕裂已達(dá)會(huì)陰體及肌層及陰道后壁粘膜至后壁兩側(cè)溝向上撕裂血較多，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)?陰三度裂傷：是指撕裂向下擴(kuò)展，肛門外括約肌已撕裂?陰四度裂傷：是指撕裂累及直腸陰道膈、直腸壁及粘,直腸腸腔暴露，為最嚴(yán)重的陰道會(huì)陰撕傷，但出血量可不多。32、述先兆子宮破裂的臨床表。答：主要臨床表現(xiàn)宮病理縮復(fù)環(huán)形成，下腹部壓痛心率改變及血尿出現(xiàn)①婦煩躁不安和下腹疼痛，排尿困難或出現(xiàn)血尿及少量陰道流血②檢查：心率呼吸增快，子宮收縮頻呈強(qiáng)直性或痙攣性收縮；出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，并有明顯宮縮；胎先露部固定于骨盆入口③胎動(dòng)頻繁，胎心加快或減慢，胎兒心電圖出現(xiàn)不同程度的胎兒窘迫征.33、述完全性子宮破裂的臨床.答子宮完全破裂一瞬間，產(chǎn)婦常感撕裂狀劇烈腹痛，隨之子宮陣縮消,疼痛緩但很快又感到全腹疼痛，脈搏加快、微弱、呼吸急促血壓下降、檢查時(shí)全腹壓痛及反跳痛，在腹壁下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè),胎心消失，陰道有鮮血流出，拔露或下降中的胎先露部消失，曾擴(kuò)張的宮口可回縮。34、述細(xì)菌陰道病的診斷要點(diǎn)答：①陰道分泌物為稀薄的白;②陰道PH＞4；氨臭味試驗(yàn)陽性，即取少許分泌物置玻片上，加入12％ROH1－2滴產(chǎn)生一種腥臭;④線索細(xì)胞陽性。4

雕刻時(shí)光35、性宮頸炎的常見病理類型答：①宮頸糜爛;②宮頸息肉；宮頸肥大；④宮頸腺囊腫；⑤宮頸管炎。36、預(yù)防和減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)應(yīng)注意作到哪方面。答①及防癌知識(shí)定期進(jìn)行癌檢;②注意高危因,重視高?；颊撷壅_掌握使用雌激素的指征④年期月經(jīng)紊或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者先外內(nèi)膜癌再根據(jù)情況對癥處理。37、為陰道的自凈作.答陰受卵巢分泌的雌激素的影響皮中糖原的含量增加分的糖原在陰道桿菌的作用下分解為乳酸維陰道的酸性環(huán)境PH＜＝4、5，使適于弱堿性環(huán)境的病原體受到抑制的作用，稱為陰道的自凈作用.29、巢功能檢查包括哪些？答①礎(chǔ)體溫測定②陰道脫細(xì)胞學(xué)檢.③宮頸粘液結(jié)晶檢查.④血甾體激素測定。38、述孕激素試驗(yàn)的方法及意。答：方法：黃體酮20mgimQd×3－5或安宮黃體酮10mg×5天。意義：停藥后3－7天現(xiàn)撤藥流血者為陽性結(jié)果，提示子宮內(nèi)膜功能受一定水平雌激素的影響對孕酮起反應(yīng)而剝脫未出現(xiàn)出血者為陽性可能是已存在妊娠雌激素水平低或子宮內(nèi)膜病變。39、述雌激素試驗(yàn)的方法及意。答孕試驗(yàn)陰性患者才行雌激素試驗(yàn)法口服已烯雌酚1mg×20天或肌注苯甲酸雌二醇隔日注2mg共5次停－7出現(xiàn)撤藥性流血子內(nèi)膜對激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。40、述雌、孕激素的生理作用答雌激素的生理作用：①促進(jìn)子宮發(fā)育層厚運(yùn)增加并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性；②使子宮內(nèi)膜增生；③使宮頸口松馳，宮頸粘液分泌增加質(zhì)稀變??；④促進(jìn)輸卵管發(fā);⑤陰道上皮細(xì)胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿;⑥使腺管增生，乳頭、乳暈著色；⑦促進(jìn)卵巢卵泡的發(fā)育；⑧控制腦垂體促性腺激素的分泌；⑨促進(jìn)鈉與水的潴,利于防止冠狀動(dòng)脈硬化癥；⑩促進(jìn)骨中鈣的沉積。孕素的生理作用：①使子宮骨松馳降子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵在宮腔內(nèi)的發(fā)育；②使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜為受精卵著床作好準(zhǔn)備使宮頸口閉合粘液減少④制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅使陰道上皮細(xì)胞脫落加快在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育通下丘腦負(fù)反饋?zhàn)饔糜绊懩X垂體的促性腺激素的分泌通中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用。41、性盆腔炎的手術(shù)指.答①藥物治療無,且有膿腫形;②輸卵管積膿或輸卵管卵巢積膿；③膿腫破裂。42、女性生殖炎癥常見的傳染途。答：①經(jīng)淋巴蔓延；②經(jīng)血液循環(huán)傳播；③沿生殖道粘膜上行蔓延；④直接蔓延。43、述妊娠合并宮頸癌的處理則。答①為宮頸不典型增生或原位癌繼續(xù)隨訪,月時(shí)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后4－6周復(fù)查涂片及活檢，按相應(yīng)的病變處理。②如確診為浸潤應(yīng)立即終止妊娠。44、述宮頸癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑答宮癌局部浸潤后侵淋隨淋巴液引流達(dá)淋巴結(jié)巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為一級(jí)組包括宮旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、淋巴結(jié)，二級(jí)組包括髂總、腹股溝深淺、腹主動(dòng)脈旁淋巴.45、宮內(nèi)膜上皮肉瘤樣病變的段。答：又稱為內(nèi)膜癌前病變,分為三級(jí)5

雕刻時(shí)光①Ⅰ級(jí)，腺瘤樣增生過長,伴細(xì)輕度不典;②Ⅱ級(jí)，腺瘤樣增生過,伴細(xì)胞中度不典型③Ⅲ級(jí)，腺瘤樣增生過長，伴細(xì)胞重度不典型及原位癌。46、為預(yù)防和減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)應(yīng)注意作到哪方.答：①普及防癌知識(shí)，定期進(jìn)行防癌檢;②注意高危因素重視高?；颊?③正確掌握使用雌激素的指征；④更年期月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,應(yīng)除外內(nèi)膜癌，再根據(jù)情況對癥處理。47、試述妊娠合并子宮肌瘤的處原.答①肌瘤小無癥狀可密切察妊娠期褥期發(fā)生紅色變性的一般采用保守治療；③肌瘤如不梗阻產(chǎn)道，可經(jīng)陰道分娩，但需密切觀察產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)后出血；④如梗阻產(chǎn)道，需行剖宮產(chǎn)是同時(shí)切除肌瘤或切除子宮根肌瘤的大小部位者情況而定。48、述子宮肌瘤的處理原則。答：①小肌瘤，無癥狀，無其近絕經(jīng)隨訪，每3－6月一次；②藥物治療適用于肌瘤＜2月小癥輕，近絕經(jīng)或全情況不能耐受手術(shù)者；③手術(shù)治療：對肌瘤2孕月癥狀重，不孕或懷疑惡變者，應(yīng)行手術(shù)治,根據(jù)年齡及對生育要求選擇肌瘤割除、子宮次全切除或全切。49、卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的別。答：鑒別要點(diǎn)如下鑒別內(nèi)容病史體征B超一般情況

良性腫瘤病程長，逐漸增大單側(cè)多，活動(dòng)，囊性，表面光滑;常無腹水表結(jié)節(jié)狀不平液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清良好

惡性腫瘤病程短迅增大雙側(cè)多或半囊半實(shí)；伴腹水，多為血性液性暗區(qū)有雜亂光團(tuán)，界限不清逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)50、性卵巢腫瘤的鑒別診斷。答：①卵巢瘤樣病變；②輸卵管卵巢囊③子宮肌瘤；④妊娠子宮；⑤腹水。51、巢腫瘤的并發(fā)癥。答：①蒂扭轉(zhuǎn)；②破裂；③感染；④惡變。52、巢腫瘤組織學(xué)分類主要為四類？答①胚上皮來源的腫;②索間質(zhì)腫;③生殖細(xì)胞腫④轉(zhuǎn)移性腫瘤。53、萄胎的高危因素有那些？答：①HCG②子宮體積明顯大于相應(yīng)孕周;③卵巢黃素化囊腫直>年〉歲；重復(fù)性葡萄胎54、化療的停藥指征。答：化療應(yīng)持續(xù)到癥狀體征消,原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失HCG周測定一次,連續(xù)3次正常再鞏固2-3個(gè)療程方可停藥。55、述的床表現(xiàn)及治。答：?臨床表現(xiàn)①月經(jīng)失調(diào)主表現(xiàn)是閉經(jīng)，絕大多數(shù)為繼發(fā)閉經(jīng)；②不孕；③多毛；④肥胖；⑤黑棘皮癥；⑥雙側(cè)卵巢增大?分泌特征：①雄激素過多；②雌酮過多；③促性腺激素比率失常；④胰島素過多?療：⒈一般治療肥者加強(qiáng)鍛煉和限制高糖脂飲食以減輕體重⒉物治療Ⅰ雄素①口服避孕藥②酸環(huán)內(nèi)孕酮CPA)③螺內(nèi)酯促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRHa⑤糖皮質(zhì)激素；6

雕刻時(shí)光Ⅱ。誘發(fā)排卵⒊術(shù)治療①腹腔鏡手;②卵巢契形切除術(shù)；56、述：激素替