炎癥感染和休克課件

淺談——

炎癥、感染和休克的區(qū)別(qūbié)與聯(lián)系研究生5班-劉盾第一頁，共十八頁。首先要明確(míngquè)概念炎癥(yánzhèng)感染(gǎnrǎn)休克What

？第二頁，共十八頁。炎癥(yánzhèng)：炎癥就是人們說的發(fā)炎！是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子刺激的一種防御反應，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥可以是感染引起(yǐnqǐ)的感染性炎癥，也可以不是由感染引起(yǐnqǐ)的非感染性炎癥（即物理性炎癥，如手術(shù)、外傷引起(yǐnqǐ)的紅腫、疼痛等）通常情況下，炎癥是有益的，是人體的自動的防御反應，但有的時候，炎癥是有害的，例如對人體自身組織的攻擊，發(fā)生在透明組織的炎癥等。第三頁，共十八頁。炎癥是損傷(sǔnshāng)和抗損傷(sǔnshāng)的統(tǒng)一在炎癥過程中，一方面損傷因子直接或間接造成組織和細胞的破壞，另一方面通過炎癥充血和滲出反應，以稀釋、殺傷和包圍損傷因子。同時通過實質(zhì)和間質(zhì)細胞的再生使受損的組織得以修復和愈合。因此可以說炎癥是損傷和抗損傷的統(tǒng)一過程。有些時候，人們還可以對炎癥加以利用來達到(dádào)某種目的，如宮內(nèi)節(jié)育器。第四頁，共十八頁。炎癥(yánzhèng)的原因

——可分為細菌性和無菌性炎癥兩大類壞死組織化學性生物性炎癥變態(tài)反應(biàntàifǎnyìng)異物(yìwù)物理性第五頁，共十八頁。無菌性炎癥(yánzhèng)——絕非感染！“無菌性炎癥”是人體發(fā)生機體障礙疾病和頑固疼痛的部位沒有細菌感染，病理檢查和組織切片找不到任何微生物侵害的跡象，從病理變化上來看是無菌性的，沒有病源菌的炎癥，因而抗生素治療無效?！盁o菌性炎癥”是導致人體產(chǎn)生疾病炎癥的第二大類炎癥，因為(yīnwèi)沒有細菌性感染不會像“細菌性炎癥”那樣對人體產(chǎn)生高熱毒害和化膿現(xiàn)象及嚴重紅腫，其頑固疼痛和機體功能障礙屬于中醫(yī)“痹癥”和“痹痛”的范圍。例如：擦傷肘部導致紅腫疼痛；燙傷，此為無菌性炎癥。此外還有無菌性骨壞死，無菌性前列腺炎，筋膜、肌腱的無菌炎癥等。第六頁，共十八頁。感染(gǎnrǎn)：定義：是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原微生物侵入人體所引起的局部和全身組織的炎癥反應。病原體侵入機體引起病理變化或侵入機體并生長繁殖，引起機體病理反應。例如：前面所說的擦傷肘部導致紅腫疼痛、燙傷等是無菌性炎癥，如表皮損傷，造成細菌入侵，則轉(zhuǎn)化為細菌性炎癥，此時就成了感染(gǎnrǎn)。感染分為原發(fā)性感染、繼發(fā)性感染，內(nèi)源性和外源性感染，二重感染等。特點：有細菌(xìjūn)和病原微生物第七頁，共十八頁。按病菌(bìngjūn)種類和病變性質(zhì)分類特異性感染(gǎnrǎn)非特異性感染(gǎnrǎn)第八頁，共十八頁。特異性感染(gǎnrǎn)指由結(jié)核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染(gǎnrǎn)，不同于一般性感染(gǎnrǎn)的病菌，可以引起較為獨特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染(gǎnrǎn)不同。第九頁，共十八頁。休克(xiūkè)第十頁，共十八頁。定義(dìngyì)休克系指各種強烈致病因素(yīnsù)作用于機體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的全身多器官功能障礙綜合征。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。7種類型過敏性心源性神經(jīng)源性失血性燒傷(shāoshāng)性創(chuàng)傷性感染性第十一頁，共十八頁。休克微循環(huán)變化(biànhuà)的后果①出血。②多器官功能衰竭(shuāijié)。③全身炎癥反應綜合癥。④微血管性貧血（MHAH）第十二頁，共十八頁。休克、感染、炎癥三者既有區(qū)別(qūbié)又有聯(lián)系1、休克(xiūkè)VS感染、炎癥的關(guān)系可以說休克與感染、炎癥的關(guān)系十分密切，既有區(qū)別，但又不能把它們完全孤立起來。氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)，其物質(zhì)基礎是缺血缺氧休克是由多種病因引起的炎癥反應綜合征。產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是休克的特征。有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足，以及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理生理基礎。也就是說只要出現(xiàn)休克就一定有炎癥的存在，炎癥存在于整個休克過程的始終。但炎癥和感染不一定引起休克，或者說即使有炎癥和感染存在，只要在機體耐受范圍也不出現(xiàn)休克。休克有可能是由感染引起(yǐnqǐ)的感染性休克，也有可能是由其他原因引起(yǐnqǐ)的非感染性休克。有時感染和休克可互為因果，除感染性休克以外，休克也可繼發(fā)感染。感染休克？第十三頁，共十八頁。2、炎癥(yánzhèng)VS感染炎癥(yánzhèng)不一定是感染，但感染就一定存在炎癥(yánzhèng)，感染屬于炎癥(yánzhèng)。兩者根本區(qū)別在于：如圖炎癥(yánzhèng)感染其他，如創(chuàng)傷、溫度、化學等細菌、病毒或其他病原微生物第十四頁，共十八頁。炎癥物理化學休克感染創(chuàng)傷免疫創(chuàng)傷、感染(gǎnrǎn)、休克都可以刺激機體釋放過量炎癥介質(zhì)引起炎癥，炎癥是感染、休克共同的病理反應。第十五頁，共十八頁。認識(rènshi)決定治療認識問題是為了解決問題從治療角度來說，感染需要根據(jù)不同病原采用不同的抗感染藥物（抗生素或抗病毒藥），抗生素只對細菌感染等致病微生物有效，對其他感染及非感染引起的炎癥無治療作用。炎癥應予抗炎治療（抗炎藥：甾體和非甾體）休克(xiūkè)，針對不同原因的對因治療和針對休克(xiūkè)不同發(fā)展階段的對癥治療（包括抗炎和抗感染等）。治療休克(xiūkè)的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧。如多因素同時存在，則需聯(lián)合用藥。第十六頁，共十八頁。以上僅從概念的角度對炎癥，感染和休克加以認識和區(qū)分，事實上，我們對好多(hǎoduō)疾病的病理變化都不能夠用炎癥感染來解釋，臨床上好多(hǎoduō)疾病都是多因素作用的結(jié)果，病理變化十分復雜，治療起來要復雜得多。希望在以后在學習工作中去慢慢加深體會。thankyou第十七頁，共十八頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)淺談——

炎癥、感染和休克的區(qū)別與聯(lián)系。淺談——

炎癥、感染和