雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎的效果觀察

雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎的效果觀察徐征;李寧;趙蘭花;張立華;王玉欣目的：對(duì)雙黃連顆粒佐治小兒支原體肺炎的效果進(jìn)行探析。方法收治的802292@．577．5（＜0．05）。觀察組患兒的Th9、IL-17P＜0．05）。觀察組患兒的止咳時(shí)間、住院時(shí)間及退熱時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）12．540．0（P0．05）。結(jié)論雙黃連顆粒佐治小兒支的發(fā)生，靜滴耐藥菌株的出現(xiàn)率。《河北醫(yī)藥》2016(038)013【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P1995-1997)【關(guān)鍵詞】支原體肺炎;兒童;雙黃連顆粒;阿奇霉素;治療結(jié)果【作者】徐征;李寧;趙蘭花;張立華;王玉欣【作者單位】071000河北省保定市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，兒科;071000河北省保定市河北省望都縣醫(yī)院兒科【正文語種】中文【中圖分類】R725.631.3呼吸道感染屬于兒童群體較為多發(fā)的一種疾病，嚴(yán)重影響兒童群體的身體健康肺炎屬于發(fā)展中國(guó)家兒童死亡的主要原因。小兒支原體肺炎[2](MP)屬于小兒群體中多發(fā)的一種呼吸道疾病，主要是肺炎支原體感染造成的，主要臨床癥狀是劇烈咳嗽與高熱。小兒支原體肺炎具備反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等特征會(huì)出現(xiàn)腎炎、心肌炎等多臟器病變，嚴(yán)重影響兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康?，F(xiàn)階段，我國(guó)在小兒支原體肺炎臨床治療中多選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素例如阿奇霉素等，在小兒支原體肺炎臨床治療中使用時(shí)，具備生物利用率高、針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)患兒胃腸的刺激較大敏，極大增加臨床治療中的耐藥菌株[7,8802一般資料 選擇2012年1月至2015年6月來保定市兒童醫(yī)院就診的80小兒支原體肺炎患兒，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組：男25例，女15例；年齡4～12歲，平均年齡(8.8±2.2)歲；病5～12d，平均(7.9±2.1)d7例患者體溫超過39℃，2238～39℃，1138℃21193～12(7.9±2.1)5～12d(6.8±2.2)d；939℃，2138～39℃，1038℃。2組患兒的性別比、年齡、病程、體溫等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。80例患兒及家屬的知情同意書均已通過醫(yī)院委員會(huì)審核。8mg·k11,1/d，口服。觀察組患兒給予阿奇霉素干混懸劑與雙5次，3/d2X觀察指標(biāo)T胞介素-9(IL-9，白細(xì)胞介素療效判定標(biāo)準(zhǔn)給藥3d5d10dX1∶64，3d7d10dX1∶64，7d10d1∶64，為好轉(zhuǎn)；在治療結(jié)束后，患兒仍存在X1∶64，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2意義(P<0.0512組患兒Th9、、IL-17等比較 觀察組患兒的Th9、、IL-17與對(duì)照組患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0522院時(shí)間以及退熱時(shí)間與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0532組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患兒中，512.5%1640%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.654；P<0.05)1究熱點(diǎn)和重點(diǎn)10%～30%[10]以喘息、咳嗽、發(fā)熱等呼吸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)，大幅增加患兒的系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。大環(huán)內(nèi)酯類藥物會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，例如大便稀、腹痛、嘔吐、惡心等。支原體肺炎在中醫(yī)中屬于溫毒、喘嗽的范疇中，以熱、痰阻、寒、氣滯、氣虛等為主要病理，臨床治療多以清熱解毒、宣肺解表、養(yǎng)陰清肺等方法進(jìn)5～15童群體中，多集中在冬春兩季，具備流行性。小兒支原體肺炎患兒發(fā)病后，體內(nèi)的腫瘤壞死因子、白介素[11]等細(xì)胞因子均明顯升高，造成患者的機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂[12，13]，損傷患兒的多個(gè)器官，嚴(yán)重影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育與身體健康。小兒支原體肺炎是一種介于病毒與細(xì)菌之間的最小原核生物，雖然無細(xì)胞壁，但能夠自行繁殖，并經(jīng)呼吸道傳播。在小兒支原體肺炎的臨床治療上，以大內(nèi)之類抗生素為主，不過臨床常用的阿奇霉素可引發(fā)腸胃刺激，引起不良的后果。支原體肺炎起病緩慢，肺部體征不明顯，不過易累及肺外氣管。在治療上，通常包括呼吸道隔離、休息和給予患兒充足的水分和營(yíng)養(yǎng)，但臨床首先紅霉素治療。小兒支原體肺炎在中醫(yī)中屬于肺炎喘嗽[14]的范疇中，都受到風(fēng)溫邪氣的影響，造成患兒肺失宣肅，而出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，需進(jìn)行清熱解毒、疏風(fēng)解表等治療。雙黃連顆粒以黃岑、金銀花、連翹等為主要成分[15]，具備清熱解毒、疏風(fēng)解表的作用。目前，在臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類新藥阿奇霉素也是常用藥物，但是患兒服用后，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等不良胃腸道反應(yīng)，以及皮膚反應(yīng)，通過實(shí)驗(yàn)室檢查需尋找理性的替代藥物。雙黃連顆粒由黃岑、金銀花和連翹組成，疏風(fēng)解表、清熱解毒功效顯著，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，金銀花、連翹的成分主要為綠原酸，抗病毒、廣譜抗菌功效顯著，可通過調(diào)節(jié)細(xì)胞生理，加速患者機(jī)體細(xì)胞修復(fù)過程，增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力，加速患兒疾病康復(fù)進(jìn)程。3～7促使呼吸道內(nèi)分泌物排出，一旦病情嚴(yán)重，及時(shí)有效給予吸痰處理。針對(duì)患兒癥狀給予對(duì)癥處理，比如祛痰平喘治療。由于小兒支原體肺炎以飛沫傳播為主，秋冬季節(jié)高發(fā)，在檢查診治過時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予血清檢查，防止出現(xiàn)誤診或漏診，影響患兒的治療。小兒支原體肺炎的疾病高發(fā)年齡段與預(yù)防情況小兒支原體肺炎潛伏期為8～35d常累及血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，出現(xiàn)全身系統(tǒng)癥狀?；純后w征不同、年齡不同，則臨床癥狀也不同，嬰兒期癥狀較為明顯。小兒支原體肺炎預(yù)后良好，且治療后可完全康復(fù)，不過由于病程較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)中耳炎、心肌炎和皮膚黏膜綜合征等并發(fā)癥，給患兒的預(yù)后造成不利的影響，需要給予密切的關(guān)注和預(yù)防，提高小額日支原體肺炎的臨床治療效果和預(yù)后。802，2(P<0.05Th9、IL-17(525±155)pg/ml、(4.27±3.9)pg/ml對(duì)照組分別是(378±126)pg/ml、(42.1±33.1)pg/ml、(16.9±9.6)pg/ml，(P<0.05)。證實(shí)：雙黃連顆患兒治療后的免疫功能，減少感染的發(fā)生。與鄭鋒等患兒的痛苦?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】45.,2012,32:130-131.雜志,2014,15:18-19,21.,2012,27:1487-1489.志,2013,29:2608-2610.6王玲玲.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎242例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,25:2920-2921.報(bào),2013,30:626-627,630.學(xué),2013,13:376-378.40