放射性碘治療對(duì)甲狀腺癌全切術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響

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[摘要]目的探討放射性碘治療對(duì)甲狀腺癌全切術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響。方法選擇我院2022年2月～2022年7月期間收治的120例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，將其分為觀測(cè)組60例與對(duì)照組60例。兩組均采用甲狀腺全切術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后予以抗感染、預(yù)防并發(fā)癥治療，觀測(cè)組術(shù)后予以放射性碘治療。對(duì)比兩組治療效果及生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀測(cè)組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺癌；（2）年齡20～80歲；（3）精神狀態(tài)正常，日常交流無障礙；（4）依從性良好，可獨(dú)立完成相關(guān)調(diào)查；（5）患者及其家屬對(duì)本研究均知情，且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)手術(shù)不耐受者；（2）伴有呼吸、消化系統(tǒng)疾病者；（3）免疫系統(tǒng)障礙者；（4）資料不全者；（5）伴有其他惡性腫瘤等影響患者生存的疾病。

1.2方法

兩組均采用甲狀腺全切術(shù)治療，其中12例雙側(cè)全切，89例單側(cè)全切加峽部切除加對(duì)側(cè)次全切，19例單側(cè)確鑿加峽部切除。對(duì)照組術(shù)后予以抗感染、預(yù)防并發(fā)癥治療，觀測(cè)組術(shù)后予以放射性碘治療，在術(shù)后第5d進(jìn)行，治療劑量從80～200mCi不等，具體劑量可根據(jù)患者術(shù)后所殘留甲狀腺組織的多少來確定，7d為1個(gè)療程。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及生命質(zhì)量。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床病癥及體征消失，恢復(fù)至正常水平為顯效；患者病癥及體征得到顯著改善，其水平接近正常水平為有效；患者病癥及體征無明顯改善甚至加重為無效。顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。（2）采用歐洲癌癥研究治療組織研制的EORTCQLQ-C30[4]量表評(píng)估患者術(shù)后的生命質(zhì)量，該量表共包含15個(gè)部分，單一工程6個(gè)，病癥領(lǐng)域3個(gè)，功能量表包括認(rèn)知、情緒、社會(huì)、軀體、角色等5個(gè)，總體健康1個(gè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；P0.05）。見表2。

3探討

甲狀腺腫瘤是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)生率占所有惡性腫瘤的1%，以乳頭狀癌與濾泡狀癌為主要表現(xiàn)，其發(fā)病率是上升最快的腫瘤之一。目前，臨床治療的原則是采用外科手術(shù)去除全部或大部分甲狀腺組織及其轉(zhuǎn)移病灶，一般包括甲狀腺全切術(shù)、次全切術(shù)、淋巴結(jié)清掃術(shù)等，手術(shù)利于清除病灶以及對(duì)腫瘤進(jìn)行確切分期，便于采用個(gè)體化治療，已成為臨床首選治療方案[5]。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)差，術(shù)后生命質(zhì)量將受影響，隨著人們生活水平的提高，目前評(píng)價(jià)癌癥治療方法的好壞已不僅僅只是存活期限，越來越多的人開始關(guān)注癌癥患者治療后的生命質(zhì)量。

EORTCQLQ-C30量表是由歐洲癌癥研究治療組織研制而出，具有較好的信度與效度，普適性較強(qiáng)，被廣泛用于多種病種的評(píng)估中。放射性碘治療甲狀腺癌已有60多年歷史，甲狀腺細(xì)胞對(duì)碘化物有特別的親和力，應(yīng)用后可被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射性碘能進(jìn)入甲狀腺組織中，在衰變成放射性氙時(shí)，可放射出99%的β射線與1%的γ射線[6]。β射線的有效射程為0.5～2mm，可在不影響周邊組織的狀況下進(jìn)行選擇性的破壞甲狀腺腺泡上皮，長(zhǎng)時(shí)間集中照射甲狀腺組織，使其腺體受到破壞致死，進(jìn)而降低甲狀腺的分娩功能，改善患者的甲亢狀況，達(dá)到治療的目的，因此放射性碘治療甲亢又被稱為“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)〞[7-9]。放射性碘治療甲狀腺癌的基礎(chǔ)是甲狀腺癌組織與正常人體內(nèi)的甲狀腺組織有相像的吸收碘的功能，當(dāng)殘留的甲狀腺組織攝取放射性碘后，可清除殘留的甲狀腺組織及隱蔽的微小病灶，避免出現(xiàn)轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)狀況。放射性碘治療的應(yīng)用可增加碘泵繼發(fā)性主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)作用，使得碘離子均進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，碘泵的表達(dá)程度與甲狀腺癌細(xì)胞的分化程度呈正比，且當(dāng)放射性碘聚集在細(xì)胞中放射出β射線時(shí)，短距離釋放高能量電子，作用較為集中，同時(shí)還放射出γ射線，能夠提高轉(zhuǎn)移灶的攝碘能力，發(fā)現(xiàn)更多轉(zhuǎn)移灶并進(jìn)行清除，從而提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)狀況[10-12]。本次研究中觀測(cè)組患者在甲狀腺癌全切術(shù)后進(jìn)行了放射性碘治療，研究結(jié)果顯示，觀測(cè)組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組的76.67%，說明甲狀腺癌全切術(shù)后采用放射性碘治療可明顯提高治療效果，改善患者臨床病癥及體征。本研究還顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀測(cè)組疲憊評(píng)分較低，情緒功能與總健康狀況評(píng)分較高；其他社會(huì)功能、認(rèn)知功能、疼痛、嘔吐等工程評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明甲狀腺癌全切術(shù)后采用放射性碘治療能夠提高患者術(shù)后的生命質(zhì)量，改善患者健康狀況。甲狀腺癌全切術(shù)后采用放射性碘治療對(duì)改善患者情緒、總體健康等方法突出，但在其他如軀體功能、認(rèn)知功能、嘔吐、氣促、失眠等方面與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，究其原因可能與放