加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者的效果

加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者的效果〔〕:

【摘要】目的：觀察加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者的效果。方法：選取86例心悸心血瘀阻證患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組40例與觀察組46例。對(duì)照組承受常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組根底上口服加味血府逐瘀湯治療，比擬兩組臨床療效、心悸和胸痛發(fā)作頻率、中醫(yī)證候積分和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為91.30%，明顯高于對(duì)照組的72.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：在西藥治療根底上，運(yùn)用加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者，可進(jìn)步治療總有效率，降低心悸、胸痛發(fā)作頻率和中醫(yī)證候積分，效果優(yōu)于單純西藥治療。

【關(guān)鍵詞】加味血府逐瘀湯；心悸；心血瘀阻證；胸痛；不良反響

0引言

心悸是指患者自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚那么不能自主的一種病證，多呈陣發(fā)性【1】。心悸常見心虛害怕、心血缺乏、心陽(yáng)不振、水飲凌心、瘀血阻絡(luò)等證型，需根據(jù)不同辨證對(duì)癥治療【2】。加味血府逐瘀湯可行氣止痛活血。本文觀察加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年3月至2022年2月本院收治的86例心悸心血瘀阻證患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)病證局部?中心悸心血瘀阻證相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心功能不全、急性心肌梗死引發(fā)的心律失常者；入組前4周行可能影響本研究結(jié)果的其他治療者；對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；合并惡性腫瘤者；合并認(rèn)知障礙或精神障礙者；治療依從性較差，無(wú)法配合本研究者；哺乳期、妊娠期患者?；颊呒凹覍賹?duì)本研究?jī)?nèi)容理解且自愿簽署知情同意書，研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組40例與觀察組46例。對(duì)照組：男18例，女22例；年齡42~71歲，平均〔58.051.59〕歲；病程1d至2年，平均〔3.590.90〕個(gè)月。觀察組：男21例，女25例；年齡36~75歲，平均〔58.891.67〕歲；病程1d至2年，平均〔3.760.89〕個(gè)月。兩組一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對(duì)照組承受常規(guī)西藥治療?？诜⑺酒チ帜c溶片〔拜耳醫(yī)藥保健，國(guó)藥準(zhǔn)字J20220228，100mg〕100mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片〔輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20221407，10g〕20g/次，1次/d；琥珀酸美托洛爾緩釋片〔阿斯利康制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20220224，47.5g〕47.5mg/次，1次/d。連續(xù)治療14d。

觀察組在對(duì)照組根底上口服加味血府逐瘀湯，組方：川芎、桔梗、枳殼、半夏和炙甘草各6g，紅花、赤芍、柴胡和牛膝各10g，桃仁和瓜蔞各12g，當(dāng)歸15g。每日1劑，清水浸泡30min后煎煮至200mL，分早晚服用。連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組臨床療效【4】。治愈：心悸病癥及心房顫抖消失，心電圖恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：心悸病癥減輕或發(fā)作間歇延長(zhǎng)，心電圖有改善；無(wú)效：心悸病癥及心房顫抖無(wú)變化。治療總有效率=〔治愈+好轉(zhuǎn)〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后心悸、胸痛發(fā)作頻率?！?〕比擬兩組治療前后中醫(yī)證候積分。采用自制的中醫(yī)證候積分調(diào)查表統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)證候包括心悸不安、胸悶胸痛，病癥從輕到重分為0~10分，評(píng)分越高說(shuō)明病癥越嚴(yán)重?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用chi;2檢驗(yàn)，以P

2.2兩組治療前后心悸、胸痛發(fā)作頻率比擬治療前，兩組心悸、胸痛發(fā)作頻率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組心悸、胸痛發(fā)作頻率均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.4兩組不良反響發(fā)生率比擬治療期間，觀察組未出現(xiàn)不良反響；對(duì)照組出現(xiàn)1例腹痛，不良反響發(fā)生率為2.50%〔1/40〕。兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔chi;2=0.005，P=0.944〕。

3討論

大多數(shù)心律失常引起的心悸，心臟聽診即可發(fā)現(xiàn)，但心悸作為患者的主觀感受，不一定存在客觀檢查異?！?】。

清代醫(yī)家王清任在?醫(yī)林改錯(cuò)?中提出用血府逐瘀湯治療心悸【6】。血府逐瘀湯由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。其中桃紅四物湯可活血養(yǎng)血祛瘀，四逆散疏肝行氣，桔梗開肺氣載藥上行，牛膝引血下行，從而到達(dá)行氣活血、祛除胸中瘀血的目的，在血府逐瘀湯根底上，加半夏、瓜蔞，可增強(qiáng)理氣化痰之功，祛除胸中瘀滯；又去生地，防止其性寒而滯，蘊(yùn)結(jié)中焦而不通。本方以桃仁破血逐瘀；紅花、川芎、赤芍可活血化瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；桔梗開宣肺氣，配合枳殼一升一降，可行氣寬胸；柴胡能疏肝解郁，牛膝活血祛瘀，引血下行，二藥配伍可活血祛瘀而下行；瓜蔞既能理氣寬胸，又能清熱化痰；半夏燥濕化痰；炙甘草調(diào)和諸藥，防祛瘀藥之破泄之效。

現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，桃仁提取物可延長(zhǎng)凝血酶時(shí)間，抑制血小板聚集【7】。紅花所含的紅花黃色素可改善心肌血液循環(huán)，擴(kuò)血管，并能抗凝血、抑制血栓形成[8]。川芎及其有效成分川芎嗪具有良好的舒張血管平滑肌、增強(qiáng)心肌收縮、抗血小板聚集等作用[9-11]。當(dāng)歸對(duì)乙酰膽堿、腎上腺素等引起的心律失常有拮抗作用，可緩解心臟不良病癥[12-14]；半夏亦有較明顯的抗心律失常作用[15]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；心悸、胸痛發(fā)作頻率和中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組，提示加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者療效顯著。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，兩組不良反響發(fā)生率比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示運(yùn)用加味血府逐瘀湯未增加平安風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療根底上，運(yùn)用加味血府逐瘀湯治療心悸心血瘀阻證患者，可進(jìn)步治療總有效率，降低心悸、胸痛發(fā)作頻率和中醫(yī)癥候積分，效果優(yōu)于單純常規(guī)西藥治療。

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