《病理學》課程實驗教學大綱

《病理學》課程實驗教學大綱課程名稱（中文）病理學實驗課程名稱（英文）Experimentofpathology課程編號55000022課程性質非獨立設課課程屬性專業(yè)基礎課教材及實驗指導書名稱《病理學》及《病理學實習指導》學時學分:總學時130總學分6實驗學時78實驗學分3開出時間二年級四學期適用專業(yè)康復治療學、生物醫(yī)學工程、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、護理學、先修課程組織胚胎學、人體解剖學、微生物學一、課程簡介及基本要求《病理學》是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理改變（包括代謝、機能、形態(tài)結構的改變）和轉歸的醫(yī)學基礎學科。其目的是認識和掌握疾病的本質和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，從而為防治疾病提供必要的理論基礎和實踐依據(jù)。病理學與臨床醫(yī)學各科在實際工作中有十分密切的聯(lián)系，很多疾病的最后確診都有賴于病理診斷。因此，病理學不僅是一門理論性很強的科學，也是一門實踐性很強的科學。二、課程實驗目的要求《病理學》實習課的目的是：通過形態(tài)觀察認識各種病變，理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握各種常見疾病的基本病理特點、診斷及鑒別診斷要點、臨床病理聯(lián)系，鞏固病理學理論知識，為臨床課的學習打下基礎。掌握病理形態(tài)的觀察、描述、病理診斷方法。培養(yǎng)比較、分析、綜合能力、嚴肅認真的科學態(tài)度、實事求是的科學作風和嚴謹周密的思維方法。三、適用專業(yè)康復治療學、生物醫(yī)學工程、護理學、公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)等四、主要儀器設備顯微鏡、大體標本、玻片標本、投影儀、電腦等。五、實驗方式與基本要求1．病理學每一次理論課講授之后均配合一次相應的實習課。實習材料包括從病理尸體剖檢（autopsy）或病理活體組織檢查（biopsy）中取得的大體標本及玻片標本。實習課的內容包括大體標本、玻片標本、示教標本錄像、尸體解剖錄像、臨床病例討論等。實習時必須掌握并靈活運用觀察大體標本及玻片標本的基本方法，才能取得良好的效果。2．實習課時，學生一人一組，每人擁有一盒玻片標本（共100張）、一臺顯微鏡；每個實習室配備一套大體標本（共109個）、一套投影儀、一臺電腦主機及40臺顯示器。3．實習課的程序及內容一般為：教師介紹本次實習課的內容、要點、重點，提問相關的理論知識；示教標本錄像播放；學生根據(jù)實習指導觀察大體標本及玻片標本；老師對大體標本進行講解，并歸納總結本次實習課的全部內容。4．任課教師要熟悉每次實習課的內容，認真?zhèn)湔n并制作好示教課件，上好每一堂課。實驗前教師要親自檢查儀器設備情況，清點學生人數(shù)。實習過程中，老師應在實驗室進行巡視，及時解決學生觀察標本過程中遇到的問題并回答學生提出的問題，掌握學生對疾病病理變化的理解和臨床病理聯(lián)系，引導學生深入思考，培養(yǎng)學生分析問題和綜合解決問題的能力。5．對于每年新上課的學生，教師要示教并要求學生掌握對病理大體標本和玻片標本的觀察方法：A．大體標本觀察方法及步驟：（1）先觀察標本是哪一種臟器，臟器的哪一部分；（2）觀察標本臟器的體積（大?。┘爸亓?；（3）觀察器官的形態(tài)，注意有無變形；（4）觀察臟器的表面及切面，注意：顏色、光滑度、濕潤度、透明度及硬度；（5）病灶的觀察：注意病灶的分布及位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、顏色、質地、光滑度、濕潤度、硬度及和周圍組織的關系；（6）診斷：根據(jù)觀察到的病理變化，結合理論知識進行分析綜合，找出診斷根據(jù)，作出大體標本診斷。一般診斷的寫法是：臟器名稱＋病理變化，如肝膿腫、脾貧血性梗死等。B．玻片標本的觀察方法及步驟：（1）先用肉眼或最低倍物鏡觀察，了解整個切片的全貌，找出病灶部位；（2）然后用低倍鏡觀察，確定切片是何種組織及病變發(fā)生在哪一部分，觀察病灶內組織結構及細胞成分的改變；（3）必要時用高倍鏡觀察。高倍鏡一般用來觀察細胞及一些較微細的成分；（4）診斷。一般診斷的寫法是：臟器名稱＋病理變化，如肺淤血、膀胱移行細胞癌等。C．觀察標本時應注意：（1）理論聯(lián)系實際；（2）病變的發(fā)生和發(fā)展是一個動態(tài)過程，標本顯示的只是其中的某一階段；（3）局部聯(lián)系整體；（4）肉眼與鏡下改變相結合，形態(tài)與機能改變相結合；（5）病理改變與臨床表現(xiàn)的關系。6．部分實習課時（后）要求學生完成實習報告。對實習報告的要求及注意事項：（1）實習報告包括對標本的描述、繪圖、診斷及問題的解答；（2）實習報告要整齊潔凈。7．對實習學生的要求：（1）遵守學習紀律及實驗室的有關規(guī)章制度；（2）專心學習，不做其它與實習無關的事情；每次實習前要求復習有關的理論課內容；每次病例討論前須認真預習老師提供的患者臨床病史及標本，按照思考提綱作出自己的診斷，并提出診斷根據(jù)；（3）愛護標本，實習前須檢查玻片盒內切片及顯微鏡，填寫登記單、簽名，如有缺損或損壞，即報老師。實習完畢，必須將大體標本放回原處，將組織切片插回原位，清點后與顯微鏡一起放回柜內；（4）愛護國家財物，保護顯微鏡、大體標本、玻片標本、投影儀和顯示器；（5）實習結束后必須打掃實習室，關好門、窗、水、電。六、考核與報告本課程采用平時考核、期末考試來綜合評定學生的成績，著重考查學生對各種常見疾病的基本病理特點、診斷及鑒別診斷及臨床病理聯(lián)系的掌握程度?？荚嚪譃榇篌w標本和玻片標本兩部分，試題著重考查學生對各種常見疾病的基本病理特點的掌握程度。實驗成績通過玻片及大體標本考試給予分數(shù)，占總成績的30％。七、實驗項目設置與內容序號實驗名稱內容提要實驗學時每組人數(shù)實驗屬性實驗者類別開出要求組織的損傷及修復、代償、適應（一）大體標本：（1）損1腎壓迫性萎縮（2）損2肝脂肪變性（3）損5肝水樣變（4）損7心臟萎縮（5）心8高血壓性心臟肥大玻片標本：（1）實6子宮平滑肌萎縮與肥大（2）實7腎小管水樣變性（3）實8肝小葉中央脂肪變性（4）實38高血壓性腎細動脈玻璃樣變性組織的損傷及修復、代償、適應（二）1、大體標本：（1）損3淋巴結干酪樣壞死，（2）損4足的干樣壞疽（3）損6腦液化性壞死（4）循6腎的貧血性梗死（5）寄4阿米巴肝膿腫2、玻片標本：（1）實9淋巴結干酪樣壞死（2）實10心淀粉樣變（3）實11皮膚肉芽組織局部血液循環(huán)障礙（一）1、大體標本：（1）循1肝淤血及脂肪變（2）循2靜脈血栓（3）循3心房/心室附壁血栓2、玻片標本：（1）實1肺淤血水腫（2）實2肝淤血（3）實3混合血栓局部血液循環(huán)障礙（二）1、大體標本：（1）循4肺動脈血栓栓塞，（2）循5肺出血性梗死（3）循6腎貧血性梗死（4）循7脾貧血性梗死（5）循8腸出血性梗死（6）心6心肌貧血性梗死玻片標本：（1）實4血栓機化（2）實5腎貧血性梗死炎癥（一）1、大體標本：（1）炎1漿液性纖維素性心包炎（2）炎3急性闌尾炎（3）炎5咽、喉、氣管和支氣管假膜性炎（4）炎6肝膿腫（5）炎8慢性膽囊炎2、玻片標本：（1）實12纖維素性心包炎（2）實14急性蜂窩織炎性闌尾炎（3）實15慢性膽囊炎炎癥（二）1、大體標本：（1）炎2慢性漿液性纖維素性胸膜炎（2）炎4假膜性結腸炎（3）炎7肺膿腫（4）炎9鼻息肉（5）傳13化膿性腦膜炎2、玻片標本：（1）實11（皮膚）肉芽組織（2）實13肺膿腫（3）實16大腦異物性肉芽腫腫瘤（一）1、大體標本：（1）瘤1子宮平滑肌瘤（2）瘤2皮下（或小腸粘膜下）脂肪瘤（3）瘤3肝海綿狀血管瘤（4）瘤4乳腺癌（5）瘤5肺的轉移瘤2、玻片標本：（1）實17（皮下）纖維瘤（2）實18（皮下）纖維肉瘤（3）實19子宮平滑肌瘤（4）實31淋巴結的轉移癌（5）實32涂片中的癌細胞腫瘤（二）1、大體標本：（1）瘤6（卵巢）纖維瘤（2）瘤7小腸及腸系膜淋巴結的惡性淋巴瘤（3）瘤8股骨骨肉瘤（4）瘤9皮膚乳頭狀瘤（5）瘤10陰莖癌2、玻片標本：（1）實20皮膚乳頭狀瘤（2）實21皮膚鱗狀細胞癌（3）實22皮膚基底細胞癌（4）實23乳腺纖維腺瘤（5）實24卵巢粘液性囊腺瘤腫瘤（三）1、大體標本：（1）瘤11卵巢粘液性囊腺瘤（2）瘤12卵巢乳頭狀漿液性囊腺瘤（3）瘤13卵巢畸胎瘤2、玻片標本：（1）實25結腸腺癌（2）實26（胃）印戒細胞癌（3）實27乳腺浸潤性導管癌（4）實28皮膚黑色素瘤（5）實29皮膚毛細血管瘤（6）實30（卵巢）良性畸胎瘤10骨關節(jié)疾病1、大體標本：（1）瘤8股骨骨肉瘤（2）骨1股骨骨巨細胞瘤（3）骨2軟骨肉瘤2、玻片標本：（1）實87骨肉瘤（2）實88骨巨細胞瘤（3）實100軟骨肉瘤31心血管系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?、大體標本：（1）心1急性風濕性心內膜炎（2）心2慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄（3）心3慢性風濕性心臟病二尖瓣狹窄（4）心4主動脈瓣細菌性心內膜炎2、玻片標本：（1）實36急性風濕性心肌炎和心內膜炎（2）實37亞急性細菌性心內膜炎心血管系統(tǒng)疾?。ǘ?、大體標本：（1）心5主動脈粥樣硬化癥（2）心6心肌梗死（3）心7腦動脈粥樣硬化（4）心8高血壓性心臟肥大（5）心9大腦內囊出血（6）心10高血壓性固縮腎2、玻片標本：（1）實38高血壓性固縮腎（2）實39動脈粥樣硬化（3）實40心肌梗死13呼吸系統(tǒng)疾病（一）1、大體標本：（1）呼1大葉性肺炎（2）呼2小葉性肺炎（3）呼6支氣管擴張癥2、玻片標本：（1）實41大葉性肺炎（2）實42小葉性肺炎（3）實43間質性肺炎（4）實44肺氣腫3、心血管系統(tǒng)疾病病例討論31必做14呼吸系統(tǒng)疾?。ǘ?、大體標本：（1）呼3鼻咽癌（2）呼4中央型肺癌（3）呼5周圍型肺癌2、玻片標本：（1）實45矽肺（2）實46肺小細胞癌（3）實47肺腺癌（4）實48鼻咽泡狀核細胞癌（5）實49鼻咽低分化鱗癌31必做15消化系統(tǒng)疾病（一）1、大體標本：（1）消1胃（或十二指腸）潰瘍病（2）消2食管癌（3）消3潰瘍型胃癌（4）消4迷漫浸潤型胃癌（5）消5結腸癌（6）消13結腸多發(fā)性息肉病2、玻片標本：（1）實50慢性萎縮性胃炎（2）實51胃潰瘍?。?）實52胃單純癌（4）實26胃粘液癌（印戒細胞癌）（5）實56食管鱗癌（6）實57慢性胃潰瘍癌變3、呼吸系統(tǒng)疾病病例討論31必做16消化系統(tǒng)疾?。ǘ?、大體標本：（1）消6急性黃色肝萎縮（2）消7門脈性肝硬變（3）消8壞死后性肝硬變（4）消9膽汁性肝硬變（5）消10食道靜脈曲張（6）消11肝硬變合并巨塊型肝癌（7）消12肝硬變合并多數(shù)結節(jié)型肝癌2、玻片標本：（1）實53毛玻璃樣變（2）實54肝硬化（3）實55門脈性肝硬變合并肝細胞癌31必做17造血系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?、大體標本：（1）造3脾的非何杰金氏惡性淋巴瘤（2）瘤7小腸及腸系膜淋巴結的惡性淋巴瘤2、玻片標本：（1）實59淋巴結的何杰金氏病（2）實60淋巴結的非何杰金氏惡性淋巴瘤（濾泡型）（3）實61淋巴結的非何杰金氏惡性淋巴瘤（彌漫型）3、消化系統(tǒng)疾病病例討論3118造血系統(tǒng)疾?。ǘ┟谀蛳到y(tǒng)疾病（一）1、大體標本：（1）造1白血病的肝臟（2）造2白血病的脾臟（3）泌2急性腎盂腎炎（4）泌3慢性腎盂腎炎（5）泌4腎細胞癌（6）泌5膀胱癌（7）泌6腎母細胞瘤2、玻片標本：（1）實58慢性粒細胞性白血病的肝（2）實66急性腎盂腎炎（3）實67慢性腎盂腎炎（4）實68腎細胞癌（5）實69腎母細胞瘤（6）實70膀胱移行細胞癌31必做19泌尿系統(tǒng)疾病（二）1、大體標本：（1）泌1彌漫性硬化性腎小球腎炎（2）心10高血壓性固縮腎2、玻片標本：（1）實62彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎（2）實63彌漫性新月體性腎小球腎炎（3）實64彌漫性膜增殖性腎小球腎炎（4）實65彌漫性硬化性腎小球腎炎（5）實34狼瘡性腎炎（6）實35移植腎急性排斥反應31必做20生殖系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?、大體標本：（1）生1子宮頸癌（2）生2子宮體癌（3）生3葡萄胎（4）生4惡性葡萄胎（5）生5子宮絨毛膜癌（6）瘤11卵巢粘液性囊腺瘤（7）瘤12卵巢乳頭狀漿液性囊腺瘤（8）瘤13卵巢畸胎瘤2、玻片標本：（1）實72葡萄胎（2）實73絨毛膜癌（3）實75子宮頸鱗癌（4）實76子宮體腺癌（5）實24卵巢粘液性囊腺瘤3、泌尿系統(tǒng)疾病病例討論3121生殖系統(tǒng)疾病（二）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄒ唬?、大體標本：（1）瘤4乳腺癌（2）神2腦膿腫（3）傳13化膿性腦膜炎2、玻片標本：（1）實71纖維囊性乳腺?。?）實74乳腺浸潤性導管癌（3）實23乳腺纖維腺瘤（4）實27乳腺浸潤性導管癌（5）實81流行性乙型腦炎（6）實93化膿性腦膜炎3122神經(jīng)系統(tǒng)疾病（二）1、大體標本：（1）神1腦積水（2）神3大腦惡性膠質瘤（3）神4大腦膠質瘤?。?）神5腦膜瘤（5）神6聽神經(jīng)瘤2、玻片標本：（1）實82星形細胞瘤Ⅱ級（2）實83腦膜瘤（3）實84雪旺氏細胞瘤（神經(jīng)鞘瘤）（4）實85多形性膠質母細胞瘤（5）實86髓母細胞瘤3123內分泌系統(tǒng)疾病1、大體標本：（1）甲1結節(jié)性甲狀腺腫（2）甲2甲狀腺腺瘤（3）甲3甲狀腺癌2、玻片標本：（1）實77甲狀腺腺瘤（2）實78結節(jié)性甲狀腺腫（3）實79甲狀腺乳頭狀癌（4）實80毒性彌漫性甲狀腺腫（5）實33慢性淋巴細胞性甲狀腺炎3124傳染病（一）1、大體標本：（1）傳1原發(fā)性肺結核合并淋巴道及血道轉移（2）傳2肺粟粒性結核（3）傳3干酪樣肺炎（4）傳4繼發(fā)性肺結核早期病變（局灶性肺結