孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范

孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范目錄TOC\o"1-1"\h\u一、落實(shí)孕產(chǎn)婦高危篩查制度 2二、落實(shí)高危孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)和陪護(hù)轉(zhuǎn)診制度 3三、落實(shí)高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度 4四、建立健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò) 4五、提高危急重癥救治能力確保質(zhì)量安全 5六、建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作工作機(jī)制 5七、強(qiáng)化母嬰安全保障措施 6為健全全區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)規(guī)范管理，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，結(jié)合全區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)際，制定本規(guī)范。一、落實(shí)孕產(chǎn)婦高危篩查制度嘎查村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）要掌握本轄區(qū)育齡婦女花名，流入、流出情況，孕婦身體狀況，家庭及其經(jīng)濟(jì)狀況，尤其要精確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，建立登記簿冊(cè)。與所屬蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建立孕婦數(shù)量、高危情況的溝通和聯(lián)系。動(dòng)員懷孕婦女及時(shí)建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和產(chǎn)后健康檢查。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)當(dāng)為轄區(qū)懷孕12周以內(nèi)的孕婦建立健康檔案，發(fā)放《母子保健手冊(cè)》。按照高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（附表1）和高危孕產(chǎn)婦逐級(jí)轉(zhuǎn)診流程圖（附表2）實(shí)施高危篩查與管理。動(dòng)員高危孕婦到二級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室，加強(qiáng)高齡婦女健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等服務(wù)。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在為高齡孕婦建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)（卡）時(shí)，要認(rèn)真詢問(wèn)既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要在每次孕期保健檢查時(shí)進(jìn)行高危篩查，按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《兒童保健工作規(guī)范（試行）》要求，識(shí)別高危孕婦和新生兒，特別是加強(qiáng)高齡孕產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)后再孕婦女高危因素的篩查。對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，密切監(jiān)測(cè)，治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，加強(qiáng)高危新生兒訪視，及時(shí)救治轉(zhuǎn)診危重孕產(chǎn)婦和新生兒。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠危險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理。二、落實(shí)高危孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)和陪護(hù)轉(zhuǎn)診制度助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要建檔管理，詳細(xì)登記孕產(chǎn)婦信息，在《母子?jì)D保健》手冊(cè)上做“高危妊娠評(píng)定標(biāo)記”，同時(shí)報(bào)告所屬旗縣級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦超出自身?yè)尵葪l件與能力時(shí)，或產(chǎn)程中出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)等緊急情況都應(yīng)按高危孕產(chǎn)婦逐級(jí)轉(zhuǎn)診流程圖，立即轉(zhuǎn)送至所屬的孕產(chǎn)婦救治中心進(jìn)行救治，同時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)所屬的母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組。在轉(zhuǎn)送病情不穩(wěn)定的高危孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)選派有急救能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)送，護(hù)送的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好詳細(xì)的病情摘要及相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，并與接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦救治中心及時(shí)進(jìn)行溝通。若高危孕產(chǎn)婦情況危重不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送或需要上級(jí)技術(shù)支持的，遵循邊搶救邊報(bào)告的原則，由母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排，組織急救專家組成員到現(xiàn)場(chǎng)參與并指導(dǎo)搶救。三、落實(shí)高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度嘎查村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要及時(shí)報(bào)告蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)管理轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦，定期跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，動(dòng)員、督促孕產(chǎn)婦及時(shí)診治，對(duì)高危孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，將評(píng)分在10分以上者及時(shí)報(bào)所屬婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。旗縣級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將助產(chǎn)機(jī)構(gòu)篩查出的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），便于及時(shí)跟蹤隨訪。對(duì)有高危因素沒(méi)有治療的或病情嚴(yán)重的，動(dòng)員到救治中心診治或及時(shí)報(bào)告母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組。四、建立健全危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)按照屬地管理原則，各地要依托產(chǎn)科兒科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。自治區(qū)將建立2-3個(gè)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，每個(gè)盟市要分別確定1-2個(gè)盟市級(jí)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心，各旗、縣、市、區(qū)要至少確定1所醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為旗縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心。各級(jí)危重救治中心應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，與轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立急救綠色通道，接收轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治。自治區(qū)危重救治中心與各盟市的危重救治中心、各盟市的危重救治中心與所屬旗、縣、市、區(qū)的危重救治中心和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)之間要建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)要覆蓋到所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，確保有效銜接和綠色通道暢通。五、提高危急重癥救治能力確保質(zhì)量安全助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，落實(shí)《加強(qiáng)產(chǎn)科安全管理的十項(xiàng)規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全工作管理制度》等要求，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，嚴(yán)格規(guī)范診療行為。要認(rèn)真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過(guò)程中可能存在安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全診療預(yù)案，建立孕產(chǎn)婦用血保障機(jī)制。要針對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開(kāi)展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員專項(xiàng)培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。要加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲(chǔ)備，強(qiáng)化應(yīng)急保障能力。二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。六、建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作工作機(jī)制各級(jí)衛(wèi)健行政部門要成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的“母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組”，由衛(wèi)健行政部門和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，明確職責(zé)任務(wù)。組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦和新生兒急救的領(lǐng)導(dǎo)與指揮，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、危重救治中心和血站聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，負(fù)責(zé)急救人員、設(shè)備、車輛等的調(diào)度使用，協(xié)調(diào)解決急救轉(zhuǎn)診工作中存在的問(wèn)題和困難。專家組接受“母嬰安全領(lǐng)導(dǎo)小組”的統(tǒng)一調(diào)配，承擔(dān)轄區(qū)孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥會(huì)診、搶救，參與轄區(qū)孕產(chǎn)婦、新生兒的死亡評(píng)審，對(duì)轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科急救進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，推廣新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，提高轄區(qū)產(chǎn)科、新生兒科業(yè)務(wù)技能和急救水平。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。要建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)均有1名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)，必要時(shí)及時(shí)實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇。七、強(qiáng)化母嬰安全保障措施各級(jí)衛(wèi)健行政部門要將產(chǎn)科、兒科及相關(guān)支撐科室作為“十三五”時(shí)期城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的優(yōu)先領(lǐng)域，重點(diǎn)支持旗縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理服務(wù)和臨床救治能力，開(kāi)展助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)XX級(jí)骨干產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)。在職稱評(píng)定、薪酬分配方面對(duì)婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)