2019年胰腺疾病考試試題

2019年胰腺疾病考試試題胰腺疾病考試試題一、A1型題(本大題36小題.每題1.0分，共36.0分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。)第1題胰腺癌與總膽管結(jié)石的主要鑒別點是A進行性黃疸B肝功能改變C淀粉酶改變D膽囊腫大E皮膚瘙癢【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第2題胰頭癌最主要的癥狀是A上腹痛和上腹飽脹不適B黃疸C消瘦乏力D腹瀉或便秘E消化道出血【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第3題急性胰腺炎病人中，血鈣低于1.75mmol/L(7mg/d1)，常提示A病情嚴重B血鈣降低，四肢抽搐2019年胰腺疾病考試試題C腹部體征緩解D區(qū)吐加重E胃腸無改變【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第4題胰腺癌切除率低的主要原因為A癌直接浸潤和轉(zhuǎn)移B癌的惡性程度高C并發(fā)膽道疾病D年老，體弱E手術(shù)復雜【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第5題胰腺疾病與膽道疾病互相關系的解剖基礎是A膽總管與胰管有共同通道及出口B膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管D均屬肝門部器官E均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第6題急性胰腺炎時，淀粉酶的高低與病變程度的關系A水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高2019年胰腺疾病考試試題B嚴重出血壞死性胰腺炎淀粉酶常很高C淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能D出血壞死性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高E嚴重壞死性胰腺炎淀粉酶可以不高【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第7題急性胰腺炎手術(shù)指征不包括A診斷不確定B合并膽道疾病C繼發(fā)性的胰腺感染D腹痛劇烈，有腹膜炎體征E雖經(jīng)合理支持治療，臨床癥狀繼續(xù)惡化【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第8題胰腺疾病與膽道疾病相關的解剖學基礎是A均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響B(tài)胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管C膽總管與胰管有共同通道及出口D膽道與胰腺為相鄰器官E膽總管結(jié)石壓迫胰管【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第9題出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是2019年胰腺疾病考試試題A上消化道出血B黃疸C嘔吐D感染性休克，失血性休克E膿腫形成【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第10題膽道結(jié)石并發(fā)急性胰腺炎最合適的治療是A非手術(shù)治療緩解后，擇期手術(shù)B抗感染，對癥治療C立即手術(shù)D充分準備后手術(shù)E中西醫(yī)結(jié)合治療【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第11題膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A立即手術(shù)B作好術(shù)前準備后再手術(shù)C抗感染，對癥處理D非手術(shù)治療不緩解，進一步作手術(shù)治療E中西醫(yī)結(jié)合治療【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第12題2019年胰腺疾病考試試題診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A血淀粉酶＞100U/dl,尿淀粉酶＞100U/dl（Somogyi法）B血淀粉酶＞200U/dl,尿淀粉酶＞200U/dl（Somogyi法）C血淀粉酶＞300U/dl,尿淀粉酶＞300U/dl（Somogyi法）D血淀粉酶＞400U/dl,尿淀粉酶＞100U/dl（Somogyi法）E血淀粉酶＞500U/dl,尿淀粉酶＞300U/dl（Somogyi法）【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第13題胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A上腹痛和上腹飽脹不適B黃疸C消化道癥狀D消瘦和乏力E發(fā)熱【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第14題急性胰腺炎多有A白細胞數(shù)升高B血鈣值升高C白細胞數(shù)減少D磷脂酶值升高E血小板數(shù)升高【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分2019年胰腺疾病考試試題第15題診斷胰島素瘤的最準確方法是AWipple三聯(lián)征B血糖空腹時2.2mmol/L以下C葡萄糖耐量試驗D饑餓試驗E血胰島素測定【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第16題Whipple三聯(lián)征是指A禁食后出現(xiàn)兒茶酚胺釋放征、血糖低于2.8mmol/L、給予葡萄糖后癥狀緩解B禁食后出現(xiàn)精神癥狀；血糖低于2.8mmol/L、給予葡萄糖后癥狀緩解C禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀、血糖低于2.8mmol/L、口服或靜脈給予葡萄糖后癥狀緩解D禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀、血糖低于2.8mmol/L、靜脈給予胰高血糖素后癥狀緩解E禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀、血糖低于2.8mmol/L、靜脈給予胰島素后癥狀緩解【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第17題診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A上腹部疼痛B腹脹，排氣，排便停止C腸鳴音減弱D血清淀粉酶超過128溫氏單位2019年胰腺疾病考試試題E腹部X線平片【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第18題急性胰腺炎在我國最常見的誘因是A膽道梗阻，膽汁逆流B飲食因素C精神因素D感染E創(chuàng)傷【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第19題急性胰腺炎時，血、尿淀粉酶增高的關系是A前者持續(xù)增高，后者先高后低B前者不增高，后者增高C前者增高遲于后者D前者增高先于后者E前者與后者同時增高【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第20題急性胰腺炎最常見的原因是A梗阻因素B酒精中毒C暴飲暴食2019年胰腺疾病考試試題D感染E外傷【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第21題胰腺癌最好發(fā)的部位是A胰腺頭部B胰腺體部C胰腺尾部D全胰腺E異位胰腺【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第22題壺腹周圍癌不包括A胰頭癌B胰體癌C十二指腸癌D膽總管下端癌E壺腹癌【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第23題胰腺癌最常見的組織類型為A腺泡細胞癌B導管細胞癌2019年胰腺疾病考試試題C多形性腺癌D纖維細胞腺癌E粘液癌【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第24題胰腺癌最常見的組織類型是A導管細胞癌B腺泡細胞癌C黏液癌D腺鱗癌E囊腺癌【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第25題重癥急性胰腺炎實驗室檢查通常會出現(xiàn)A白細胞降低B血糖下降C血鈣升高D堿中毒E尿素氮或肌酐升高【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第26題急性胰腺炎病人中，嘔吐后腹痛可A減輕2019年胰腺疾病考試試題B緩解C加重D消失E不減輕【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第27題下列除哪條外均與胰島細胞瘤有因果關系A精神病發(fā)作B精神的衰退C頑固性胃十二指腸潰瘍D庫欣（Cushin綜合征E發(fā)作性低血糖【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第28題急性胰腺炎時，血淀粉酶高低與病變程度的關系A出血性胰腺炎發(fā)病24小時淀粉酶一般不高B嚴重出血壞死性胰腺炎血淀酶可以不高C淀粉酶高表示胰腺嚴重破壞已無分泌功能D嚴重出血性壞死性胰腺炎淀粉酶常常極高E水腫性胰腺炎淀粉酶多數(shù)不高【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第29題急性胰腺炎時血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得，之后幾天內(nèi)降至正常2019年胰腺疾病考試試題A3天B7天C9天D2天E5天【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第30題患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關系為A前者與后者同時增高B前者增高先于后者C前者增高遲于后者D前者不增高，后者增高E前者持續(xù)增高，后者先高后低【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第31題患嚴重急性胰腺炎的病人不需要A抗生素B鉀C液體治療D氯化鈉E鈣【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第32題2019年胰腺疾病考試試題急性胰腺炎最主要的癥狀是A黃疸B惡心、嘔吐C上腹部劇烈疼痛D脂肪瀉E低血糖【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第33題急性胰腺炎手術(shù)適應證中，下列哪項是錯誤的A急性水腫性胰腺炎B反復發(fā)作，證實膽總管下端或胰管狹窄C壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫D急性化膿性膽管炎合并急性胰腺炎E出血壞死性胰腺炎合并腹膜炎【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第34題急性胰腺炎的基本病理改變是A纖維性變B水腫，出血，壞死C假性囊腫D膿腫E萎縮，退化【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分2019年胰腺疾病考試試題第35題急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高說法正確的是A血淀粉酶升高早，持續(xù)時間長，尿淀粉酶升高遲，持續(xù)時間短B血淀粉酶升高早，持續(xù)時間短，尿淀粉酶升高遲，持續(xù)時間亦短C血淀粉酶升高早，持續(xù)時間短，尿淀粉酶升高遲，持續(xù)時間長D血淀粉酶升高遲，持續(xù)時間斷，尿淀粉酵升高早，持續(xù)時間長E血淀粉酶升高遲，持續(xù)時間長，尿淀粉酶升高早，持續(xù)時間短【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第36題急性胰腺炎的基本病理改變是A水腫、脂肪液化、壞死B水腫、出血、壞死C脂肪液化、出血、壞死D膿腫、出血、壞死E水腫、假性囊腫、壞死【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分二、B1型題（子母單選）（共9小題，共9.0分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。第1題A.常發(fā)生在進油膩食后B.過食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛慢性胰腺炎2019年胰腺疾病考試試題【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第2題Whipple三聯(lián)征的是【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第3題胰島素瘤【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第4題黃疸進行性加深的是【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第5題黃疸伴大便潛血陽性的是【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第6題急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關系【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第7題急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關系【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第8題膽石癥合并膽道感染時腹痛為【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第9題2019年胰腺疾病考試試題急性胰腺炎【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分三、A2型題（本大題16小題.每題1.0分，共16.0分。）第1題男性，43歲，上腹飽脹不適4個月，黃疸1周，伴有食欲不振、消瘦、腹瀉，給予抗感染、解痙等治療無效。體檢：鞏膜輕度黃染，肋下可觸及腫大膽囊，輕度壓痛，腹部未觸及明顯包塊。血膽紅素20umol/L,AKP、CEA、CA19-9增高。B超顯示肝內(nèi)、外膽管擴張，膽囊增大，胰管擴張。最可能的診斷是A慢性膽囊炎B黃疸性肝炎C肝癌D壺腹周圍癌E慢性膽管炎【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第2題女，55歲，近1個月來上腹?jié)u隆起，伴腹；痛無發(fā)熱，進食后腹脹。半年前曾患急性胰腺炎。查體：上腹可觸及拳頭大腫物，表面光滑，B超提示為囊性腫物。應考慮為A胰腺囊腺瘤B胰腺假性囊腫C胰腺膿腫D胃癌E胰腺癌【正確答案】：B【本題分數(shù)】：1.0分第3題2019年胰腺疾病考試試題男，65歲，上腹不適、納差2個月。2周前出現(xiàn)黃疽并進行性加深，伴低熱。血膽紅素171mol/L,尿膽紅素陽性。B超提示肝內(nèi)外膽管擴張，膽囊12cmX4cmX4cm張力高，可能的診斷是A膽汁淤積B膽總管結(jié)石C肝門膽管癌D胰頭癌E黃疽型肝炎【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第4題男性，40歲，上腹部隱痛4個月伴曖氣，反酸，尤以進食后為重，查：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，粘膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應注意A甲狀旁腺功能亢進癥B胃癌C促胃液素瘤D胃淋巴瘤E胃類癌【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第5題男性，51歲，飽食后8小時出現(xiàn)上腹持續(xù)疼痛，疼痛較劇烈，向背部放射。體檢：急性病容，脈搏120次/分，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部為著。血淀粉酶900U/d1（somogyi法）。診斷為急性胰腺炎，下列檢查對治療方案價值最大的是A血常規(guī)B腹部X線平片2019年胰腺疾病考試試題C腹部B超D腹部增強CTE尿淀粉酶【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第6題男性，48歲，餐后上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。檢查：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cmX12cm略呈橢圓形稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應首選考慮A肝囊腫B腸系膜囊腫C腹膜后囊腫D胰腺假性囊腫E膽總管囊腫【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第7題男性，45歲，上腹痛72小時。體檢：體溫37.5℃,血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),鞏膜可疑黃染，中上腹壓痛，輕度反跳痛，肝區(qū)無叩痛，Murphy征陰性，血淀粉酶710U/d1(Somogyi法)，尿淀粉酶1100U/d1(Somogyi法)。診斷為A急性膽囊炎B膽囊結(jié)石C消化性潰瘍穿孔D急性胰腺炎E壺腹周圍癌【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第8題2019年胰腺疾病考試試題男性，27歲，半年來多次發(fā)作心慌、發(fā)抖、蒼白、大汗淋漓，近日晨起早餐前鍛煉后出現(xiàn)四肢抽搐、神志不清，送至急診測血糖為2.0mmol/L,給予靜脈注射50%葡萄糖50ml，癥狀緩解。診斷須首先考慮A癲癇發(fā)作B饑餓性低血糖C胰島素瘤D胃泌素瘤E腦腫瘤【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第9題男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg,肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8X109/L,中性80%,診斷為A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性膽管炎D急性梗阻性化膿性膽管炎E潰瘍病穿孔【正確答案】：E【本題分數(shù)】：1.0分第10題男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmol/L,靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應考慮為A癥狀性癲癇B特發(fā)性癲癇2019年胰腺疾病考試試題C胰島素瘤D饑餓性低血糖E促胃液素瘤【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第n題女性，31歲，暴飲暴食后上腹痛2天，疼痛劇烈，向腰背部放射，嘔吐、嘔吐后腹痛不緩解。體檢：體溫37.80^血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶400U/d1（Somogyi法），尿淀粉酶800U/d1（Somogyi法）。該患者應如何處理A急診手術(shù)B禁食，解痙止痛C禁食補液，抗生素，解痙止痛，抑制胰腺分泌D早期腸內(nèi)高營養(yǎng)E腹腔灌洗【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第12題患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃,白細胞15X109/L,血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A急性胰腺炎B急性膽囊炎C急性膽管炎D急性腸系膜淋巴結(jié)炎E潰瘍病穿孔【正確答案】：A【本題分數(shù)】：1.0分第13題2019年胰腺疾病考試試題女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃,脈搏90次/分，血壓為110/70-mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15X109/L,血淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法），下列哪項處置正確A半流食，針刺療法B半流食，解痙，助消化藥C禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶D禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素E手術(shù)療法【正確答案】：C【本題分數(shù)】：1.0分第14題男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12X109/L,血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol/L（6mg/dl）,經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應考慮為A潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血壞死性胰腺炎E急性絞窄性腸梗阻【正確答案】：D【本題分數(shù)】：1.0分第15題女性，38歲，反復中上腹痛5年，近2年疼痛加重，仰臥時明顯，食欲不振，飽脹，脂肪瀉等，查空腹血糖11.3mmol/L。體檢：腹軟，上腹部深壓痛，未觸及包塊，無反跳痛。實驗室檢查：白細胞為7.2X109/L,中性粒細胞0.80,血