心臟基礎(chǔ)解剖課件

心臟基礎(chǔ)解剖心臟基礎(chǔ)解剖1心臟解剖位置心的構(gòu)造心傳導(dǎo)系心包心的血管心的神經(jīng)心的體表投影心臟解剖位置2心臟解剖位置

心臟位于胸腔的縱隔內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。心臟解剖位置心臟位于胸腔的縱隔3心臟基礎(chǔ)解剖課件42/3在中線左側(cè)方向：右后上－左前下2/3在中線左側(cè)5外形

心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個(gè)桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近。心尖搏動(dòng)左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm。外形心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個(gè)桃子。心6一尖一底：心尖、心底三緣：左緣、右緣、下緣兩面：前（胸肋）面下（膈）面一尖一底：心尖、心底7肺動(dòng)脈和肺靜脈肺動(dòng)脈和肺靜脈8心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)心腔心腔的鐘面關(guān)系心腔9心臟基礎(chǔ)解剖課件10心臟的組成心臟的腔室心房：左、右心房心室：左、右心室心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)心臟的組成心臟的腔室11位置術(shù)語(yǔ)前Anterior后Posterior上Superior下Inferior中間Median側(cè)Oblique頭側(cè)的Cranial足側(cè)的Caudal位置術(shù)語(yǔ)前Anterior中間Median12心房：薄壁，低壓心腔概述：心房為薄壁，低壓心腔左右心房以房間隔分隔導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入左心房右心房：在右心室收縮期充盈接受來(lái)自于SVC，IVC，CS的血液靜脈血左心房在左心室收縮期充盈接受來(lái)自肺靜脈的血液動(dòng)脈血心房：薄壁，低壓心腔概述：13右心耳界溝、界嵴冠狀竇口卵圓窩右房室口Todaro腱Koch三角（一）右心房固有心房腔靜脈竇希氏束右心耳（一）右心房固有心房希氏束14TriangleofKochTriangleofKoch15Koch三角

在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱(chēng)Koch三角。Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對(duì)著膜性室間隔的房室部。此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時(shí)，在此三角區(qū)過(guò)分刺激，可引起心率失常。

Koch三角在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)16（二）右心室固有心腔動(dòng)脈圓錐室上嵴隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索肺動(dòng)脈口（二）右心室固有心腔室上嵴17間隔部起搏示意圖間隔部起搏示意圖18左房室口（三）左心房左心耳左心房竇左房室口（三）左心房左心耳19左心房肺靜脈（PV）右上PV

右下PV左上PV左下PV左心房肺靜脈（PV）右上PV右下PV左上PV左下PV20左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)21（四）左心室竇部主動(dòng)脈前庭左室條索二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈瓣（竇）主動(dòng)脈口（四）左心室竇部22Viewedfromabove左右心室橫截面Viewedfromabove左右心室橫截面23心纖維性支架右纖維三角

Todaro腱左纖維三角圓錐韌帶瓣膜間隔心纖維性支架右纖維三角

Todaro腱24纖維骨架纖維骨架分離心房和心室為心臟瓣膜提供框架纖維骨架纖維骨架25心的瓣膜左、右纖維三角心的瓣膜左、右纖維三角26心間隔房間隔室間隔肌部膜部房室隔心間隔房間隔27心臟瓣膜

(房室瓣)只允許血液從心房單向流向心室三尖瓣連接RA和RV二尖瓣連接LA和LV心室壓力低于心房壓力時(shí)，房室瓣開(kāi)放心臟瓣膜

(房室瓣)只允許血液從心房單向流向心室28腱索與乳頭肌腱索腱索連接房室瓣和乳頭肌乳頭肌發(fā)自心內(nèi)膜,連接于腱索作用心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉乳頭肌收縮引起腱索緊張預(yù)防血液從動(dòng)脈逆向回流至心室腱索與乳頭肌腱索29二尖瓣二尖瓣30三尖瓣三尖瓣31主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣32心臟基礎(chǔ)解剖課件33心臟瓣膜

（半月瓣）肺動(dòng)脈瓣：連接RV與PA主動(dòng)脈瓣：連接LV與AOPulmonicValveAorticValve心臟瓣膜

（半月瓣）肺動(dòng)脈瓣：連接RV與PAPulmonic34

收縮期瓣膜收縮期瓣膜35舒張期瓣膜

舒張期瓣膜36心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用37心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性概述由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性概述由特殊分化的心肌38心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)血液供應(yīng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)血液供應(yīng)39心肌層心壁心肌的起止、走行心肌層心壁心肌的起止、走行40心壁結(jié)構(gòu)心外膜最外層Outermostlayer薄層，漿膜Thin,serousmembrane心肌層Myocardium中層Middlelayer工作心肌Workingmuscleofheart心內(nèi)膜Endocardium最內(nèi)層InnermostlayerLinesmyocardium心包Pericardium心包腔PericardialSac內(nèi)含少量漿膜液Smallamountofliquid心壁結(jié)構(gòu)心外膜41心包纖維心包漿膜心包心包腔心包橫竇心包斜竇心包纖維心包心包腔心包橫竇42心的血管左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右緣支后室間支房室結(jié)支左前降支左回旋支心的血管左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈左前降支43右冠狀動(dòng)脈(RCA)供應(yīng)血液至:右心房右心室左室的后壁和下壁(如為右室優(yōu)勢(shì)型)右冠狀動(dòng)脈(RCA)供應(yīng)血液至:44左前降支(LAD)供應(yīng)血液至左室的:前壁側(cè)壁心尖部室間隔左前降支(LAD)供應(yīng)血液至左室的:45左回旋支(LCx)供應(yīng)血液至:左心房左心室側(cè)壁后壁下壁(左室優(yōu)勢(shì)型)左回旋支(LCx)供應(yīng)血液至:46壁冠狀動(dòng)脈（心肌橋）冠狀動(dòng)脈的壁內(nèi)分支壁冠狀動(dòng)脈（心肌橋）冠狀動(dòng)脈的壁內(nèi)分支47冠狀靜脈冠狀靜脈48心臟基礎(chǔ)解剖課件49心臟基礎(chǔ)解剖課件50心的神經(jīng)心的神經(jīng)51心的聽(tīng)診區(qū)心的體表投影

心的體表投影在左胸前壁第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處，故在此處可看到或摸到心尖搏動(dòng)。

心的聽(tīng)診區(qū)心的體表投影心的體表投影在左胸前壁第五肋間52心臟基礎(chǔ)解剖心臟基礎(chǔ)解剖53心臟解剖位置心的構(gòu)造心傳導(dǎo)系心包心的血管心的神經(jīng)心的體表投影心臟解剖位置54心臟解剖位置

心臟位于胸腔的縱隔內(nèi)。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。心臟解剖位置心臟位于胸腔的縱隔55心臟基礎(chǔ)解剖課件562/3在中線左側(cè)方向：右后上－左前下2/3在中線左側(cè)57外形

心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個(gè)桃子。心尖鈍圓，朝向左前下方，與胸前壁鄰近。心尖搏動(dòng)左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm。外形心臟如一倒置的，前后略扁的圓錐體像一個(gè)桃子。心58一尖一底：心尖、心底三緣：左緣、右緣、下緣兩面：前（胸肋）面下（膈）面一尖一底：心尖、心底59肺動(dòng)脈和肺靜脈肺動(dòng)脈和肺靜脈60心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)心腔心腔的鐘面關(guān)系心腔61心臟基礎(chǔ)解剖課件62心臟的組成心臟的腔室心房：左、右心房心室：左、右心室心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的血供系統(tǒng)心臟的組成心臟的腔室63位置術(shù)語(yǔ)前Anterior后Posterior上Superior下Inferior中間Median側(cè)Oblique頭側(cè)的Cranial足側(cè)的Caudal位置術(shù)語(yǔ)前Anterior中間Median64心房：薄壁，低壓心腔概述：心房為薄壁，低壓心腔左右心房以房間隔分隔導(dǎo)管從右心房到左心房，需行房間隔穿刺術(shù)，經(jīng)卵圓窩通路進(jìn)入左心房右心房：在右心室收縮期充盈接受來(lái)自于SVC，IVC，CS的血液靜脈血左心房在左心室收縮期充盈接受來(lái)自肺靜脈的血液動(dòng)脈血心房：薄壁，低壓心腔概述：65右心耳界溝、界嵴冠狀竇口卵圓窩右房室口Todaro腱Koch三角（一）右心房固有心房腔靜脈竇希氏束右心耳（一）右心房固有心房希氏束66TriangleofKochTriangleofKoch67Koch三角

在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)，稱(chēng)Koch三角。Todaro腱為下腔靜脈口前方心內(nèi)膜下可觸摸到的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu)，它向前經(jīng)房室隔附著于中心纖維體（右纖維三角），向后與下腔靜脈瓣相延續(xù)。Koch三角的前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié)，其尖對(duì)著膜性室間隔的房室部。此三角為心內(nèi)直視手術(shù)中的重要標(biāo)志，用以指示房室結(jié)的位置所在，以防術(shù)中損傷。此外，在行心導(dǎo)管檢查時(shí)，在此三角區(qū)過(guò)分刺激，可引起心率失常。

Koch三角在右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔側(cè)68（二）右心室固有心腔動(dòng)脈圓錐室上嵴隔緣肉柱三尖瓣復(fù)合體節(jié)制索肺動(dòng)脈口（二）右心室固有心腔室上嵴69間隔部起搏示意圖間隔部起搏示意圖70左房室口（三）左心房左心耳左心房竇左房室口（三）左心房左心耳71左心房肺靜脈（PV）右上PV

右下PV左上PV左下PV左心房肺靜脈（PV）右上PV右下PV左上PV左下PV72左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)左心房心耳卵圓窩二尖瓣環(huán)73（四）左心室竇部主動(dòng)脈前庭左室條索二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈瓣（竇）主動(dòng)脈口（四）左心室竇部74Viewedfromabove左右心室橫截面Viewedfromabove左右心室橫截面75心纖維性支架右纖維三角

Todaro腱左纖維三角圓錐韌帶瓣膜間隔心纖維性支架右纖維三角

Todaro腱76纖維骨架纖維骨架分離心房和心室為心臟瓣膜提供框架纖維骨架纖維骨架77心的瓣膜左、右纖維三角心的瓣膜左、右纖維三角78心間隔房間隔室間隔肌部膜部房室隔心間隔房間隔79心臟瓣膜

(房室瓣)只允許血液從心房單向流向心室三尖瓣連接RA和RV二尖瓣連接LA和LV心室壓力低于心房壓力時(shí)，房室瓣開(kāi)放心臟瓣膜

(房室瓣)只允許血液從心房單向流向心室80腱索與乳頭肌腱索腱索連接房室瓣和乳頭肌乳頭肌發(fā)自心內(nèi)膜,連接于腱索作用心室收縮迫使房室瓣關(guān)閉乳頭肌收縮引起腱索緊張預(yù)防血液從動(dòng)脈逆向回流至心室腱索與乳頭肌腱索81二尖瓣二尖瓣82三尖瓣三尖瓣83主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣84心臟基礎(chǔ)解剖課件85心臟瓣膜

（半月瓣）肺動(dòng)脈瓣：連接RV與PA主動(dòng)脈瓣：連接LV與AOPulmonicValveAorticValve心臟瓣膜

（半月瓣）肺動(dòng)脈瓣：連接RV與PAPulmonic86

收縮期瓣膜收縮期瓣膜87舒張期瓣膜

舒張期瓣膜88心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用心臟瓣膜在心動(dòng)周期中的作用89心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性概述由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)。心傳導(dǎo)系定義：特殊心肌細(xì)胞自律性、傳導(dǎo)性概述由特殊分化的心肌90心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)血液供應(yīng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)血液供應(yīng)91心肌層心壁心肌的起止、走行心肌層心壁心肌的起止、走行92心壁結(jié)構(gòu)心外膜最外層Outermostlayer薄層，漿膜Thin,serousmembrane心肌層Myocardium中層Middlelayer工作心肌Workingmuscleofheart心內(nèi)膜Endocardium最內(nèi)層InnermostlayerLines