纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療兒童肺炎支原體感染12例臨床觀察

纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療兒童肺炎支原體感染12例臨床觀察10%，其病理改變是以間質(zhì)性肺炎為能明顯改善呼吸系統(tǒng)疾病的治療水平21體感染的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法2011320139211：32MG凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1：40；⑤12X979073700～13（6.3±2.9對(duì)照組中男性患兒1例，女性患兒39例，年齡1～12歲，平均年齡（6.47±2.8義（P0.，具有可比性。24h1～6d1～42充分休息、水分和營(yíng)養(yǎng)，選用緩慢而持久作用的解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)卡巴匹林鈣、乙酰基酚、賴氨比林等進(jìn)行治療，及時(shí)清除鼻內(nèi)分泌物，以保持呼吸道通暢，切忌用水楊酸類藥物以防溶血。檢查方法纖維鏡檢查方法在異丙酚為主的靜脈復(fù)合麻醉下，采用OlympusBF-P260F（4.2mm）PENAXFB-10V（3.6mm）纖維支氣管鏡，根據(jù)年齡大小和術(shù)中具體情況選擇不33.6mm的支氣管鏡，大33.6mm4.2mm的支氣管鏡，然后，經(jīng)鼻、會(huì)厭到37℃理過的容器中，并記錄回收液量。術(shù)中予吸氧，當(dāng)氧飽和度（SpO2）8%時(shí)停止所有步驟。支氣管肺泡灌洗液檢查所有肺泡灌洗液標(biāo)本均進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分10cm100r/min10min404001～6d兒清晨剛醒而且未進(jìn)食前使用吸痰器在無菌操作下負(fù)壓抽取患兒支氣管粘稠分泌物并及時(shí)送檢。觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)成分、臨床療效和肺復(fù)張情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原440%以上則為部分復(fù)張，陰影面積縮小不顯著或0[JP]1.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x[X*3]stχ2檢驗(yàn)，P0.0表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組患兒肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)成分對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組經(jīng)肺泡灌洗后，回收的支氣管肺泡灌洗液分別為者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.。回收液細(xì)胞成分方面，觀察組總細(xì)胞數(shù)高于對(duì)照組，其中以中性粒細(xì)胞上升為主，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.1。100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.2。3（P3。討論響了兒童的健康成長(zhǎng)。由于支原體肺炎的早期臨床癥狀并不典型，X已引起廣大臨床醫(yī)師的關(guān)注。肺炎支原體的致病機(jī)制主要是通過其表面的P1蛋白緊密黏附于宿主細(xì)胞，進(jìn)而不斷增殖和進(jìn)行新陳代謝，通過其遺留的有毒代謝產(chǎn)物而直接損害宿主細(xì)胞。本次研究中，所有患兒在纖維支氣管鏡鏡下均可見病變部位支氣管粘膜腫脹充血、粘膜上附有許多不一的粘性分泌物、管壁粘膜小結(jié)節(jié)突起等，這些均符合支原體肺炎的病理學(xué)改變特點(diǎn)。這些改變是由于粘性分泌物引起局部段支氣管通氣不暢，甚至引起管腔狹窄和堵塞所致。本次21例患兒肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)分析中顯示，兩組患兒細(xì)胞總數(shù)上升，但觀察組患兒的細(xì)胞總數(shù)明顯多于對(duì)照組患兒，其中以中性粒細(xì)胞上升為主，說明支原體感染可使中性粒細(xì)胞激活，在支原體肺炎的發(fā)生、發(fā)展中有一定的影響。另外，觀察組中患兒上皮細(xì)胞的增多可能與支原體感染所引起受累部位的氣管壁水腫、潰瘍形成有關(guān)。此外，有研究報(bào)道支原體感染早期存在短期不明機(jī)制的免疫抑制現(xiàn)象，可以短暫抑制淋巴細(xì)胞功能和清除CD4+細(xì)胞。本次研究中，肺泡灌洗液中的淋巴細(xì)胞減少，筆者認(rèn)為這可能與此有關(guān)