中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課件【學(xué)時(shí)】4【目的要求】掌握體質(zhì)的概念，正常體質(zhì)的分型和特征。了解體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)及體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)概述一、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的概念中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律，及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過(guò)程的影響，并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識(shí)。(一)體質(zhì)的概念(難點(diǎn))體質(zhì)，是指人類個(gè)體在生命過(guò)程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。(二)體質(zhì)的構(gòu)成(重點(diǎn))體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性構(gòu)成。1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性主要通過(guò)身體外形體現(xiàn)出來(lái)，以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)，與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，首先表現(xiàn)為體表形態(tài)(包括體格、體型等方面)的差異。體表形態(tài)是個(gè)體外觀形態(tài)的特征，包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。其中，以體格、體型最為重要。中醫(yī)觀察體型，主要觀察形體之肥瘦長(zhǎng)短，皮肉之?薄堅(jiān)松，膚色之黑白蒼嫩的差異等。其中尤以肥瘦最有代表性。2.生理機(jī)能的差異性3.心理特征的差異性心理特征的差異性，主要表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等的差異。*是個(gè)體體質(zhì)特征的三個(gè)組成部分;而這三個(gè)部分之間又是相互關(guān)聯(lián)的，它們?cè)隗w質(zhì)中綜合地體現(xiàn)出來(lái)。(三)體質(zhì)狀況的評(píng)價(jià)(了解)體質(zhì)特征，通過(guò)體質(zhì)的構(gòu)成要素來(lái)體現(xiàn)。故評(píng)價(jià)一個(gè)體的體質(zhì)狀況，應(yīng)從其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能及心理特征方面進(jìn)行綜合考慮。198198-199(四)體質(zhì)的特點(diǎn)(重點(diǎn))先天遺傳性差異多樣性形神一體性群類趨同性相對(duì)穩(wěn)定性動(dòng)態(tài)可變性連續(xù)可測(cè)性后天可調(diào)性三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展(略講)(一)中醫(yī)學(xué)史中表述體質(zhì)概念的幾種不同用詞(二)中醫(yī)體質(zhì)理論淵源于《內(nèi)經(jīng)》。在《內(nèi)經(jīng)》中已初步形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)體質(zhì)理論，奠定了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的基礎(chǔ)東漢、宋、金、明清時(shí)期中醫(yī)體質(zhì)理論發(fā)展的概況(三)2070第二節(jié)體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)(略講)一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液是體質(zhì)形成的生理學(xué)基礎(chǔ)。臟腑、經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和機(jī)能盛衰，以及精氣血津液的盈虧，都是決定人體體質(zhì)的重要因素。研究體質(zhì)，實(shí)質(zhì)上就是從差異性方面研究藏象，以及精氣血津液理論。二、影響體質(zhì)的因素有先天稟賦、年齡因素、性別差異、飲食因素、勞逸所傷、情志因素、地理因素、疾病針?biāo)幖捌渌蛩氐劝藗€(gè)方面。上述八個(gè)方面可歸納成先天因素和后天因素兩類。先天稟賦，包括性別差異，歸屬于先天因素;其余則歸屬于后天因素。第三節(jié)體質(zhì)的分類概說(shuō)：(1)群體差異(2)個(gè)體差異(不同個(gè)體間的差異;同一個(gè)體不同生命階段的差異)2.體質(zhì)分類的目的一、體質(zhì)的分類方法(重點(diǎn))(二)古今醫(yī)家對(duì)體質(zhì)的分類(三)中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法(一)人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。其中，理想的體質(zhì)應(yīng)是陰陽(yáng)平和質(zhì)(二)陰陽(yáng)平和質(zhì)、偏陽(yáng)質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征(包括體表形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性)以及發(fā)展演變趨勢(shì)第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用一、說(shuō)明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異(一)體質(zhì)因素決定著個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性、耐受性1.原理舉例1.原理2.舉例(三)遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生及過(guò)敏體質(zhì)的形成，與個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)原理(四)體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否和發(fā)病情況1.體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否原理舉例2.體質(zhì)差異決定著發(fā)病情況(類型)(五)體質(zhì)因素決定著病機(jī)的從化(重點(diǎn))1.質(zhì)勢(shì)、病勢(shì)、質(zhì)化(從化)各自的含義2.從化(質(zhì)化)的一般規(guī)律1.傳變的含義2.二、指導(dǎo)辨證體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)的特殊性決定著證候類型的傾向性。同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)，體質(zhì)是證候形成的內(nèi)在基礎(chǔ)(舉例說(shuō)明)。臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證的前提和重要依據(jù)。三、指導(dǎo)治療辨證論治是中醫(yī)治療的基本原則和特色，而形成證候的內(nèi)在基礎(chǔ)是體質(zhì)。體質(zhì)的特征在很大程度上決定著疾病的證候類型和個(gè)體對(duì)治療反應(yīng)的差異性，因而注重體質(zhì)的診察就成了辨證論治的重要環(huán)節(jié)。辨證論治、治病求本，實(shí)質(zhì)上包含著從體質(zhì)上求本治療之義。通常所說(shuō)的“因人制宜”，其核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療。(一)區(qū)別體質(zhì)特征而施治舉例。(二)根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?.注意藥物性味(舉例)。注意用藥劑量(舉例)。注意針灸宜忌(舉例)。(三)兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理例。四、指導(dǎo)養(yǎng)生善于養(yǎng)生者，應(yīng)根據(jù)各自不同的體質(zhì)特征，選擇相應(yīng)的措施和方法。舉例?！窘虒W(xué)方法】課堂講授?！局饕獏⒖紩俊可?，19962民衛(wèi)生出版社，2006大學(xué)出版社.2004第四章體質(zhì)學(xué)說(shuō)【復(fù)習(xí)思考題】體質(zhì)的基本概念如何?體質(zhì)由哪幾方面的差異性構(gòu)成?主要包括哪些內(nèi)容?體質(zhì)的特點(diǎn)包括哪些方面?