根本原因分析法在護理不良事件管理中的應用

根本原因分析法在護理不良事件管理中的應用〔〕:

摘要：目的討論在基層醫(yī)院護理不良事件管理中應用根本原因分析法的臨床效果。方法本院2022年4月至2022年4月針對護理不良事件管理施行根本原因分析法，并與2022年1月至2022年12月施行的護理常規(guī)不良事件管理比照，分析經(jīng)不同管理方法管理后,比照不良事件發(fā)生概率及護理不良事件主動上報情況。結果施行根本原因分析法后，本院發(fā)生發(fā)生護理不良事件的概率及發(fā)生護理不良事件后的上報率情況均好于施行分析法前，組間數(shù)據(jù)比照P

1.2方法

統(tǒng)計2022年4月至2022年4月本院發(fā)生的護理不良事件。根據(jù)我國醫(yī)院協(xié)會的"醫(yī)療平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)";分類標準將這些事件分成四個級別：患者死亡為非預期的，或者患者永久性功能喪失是由于非疾病自然進展過程中所致即為Ⅰ級事件〔警告事件〕。在疾病診療過程中，患者機體與功能的損害是由于診療活動而非疾病本身所致即為Ⅱ級事件〔不良后果事件〕。雖然發(fā)生了錯誤事實，但未造成患者機體與功能任何損害，或者盡管有細微后果，但并不需進展任何處理即可完全康復即為Ⅲ級事件〔未造成后果事件〕。由于錯誤被及時發(fā)現(xiàn)，且未形成事實即為Ⅳ級事件〔隱患事件〕。

警告類是指護理過失嚴重損傷患者機體功能或致其死亡。已發(fā)生類是指出現(xiàn)的護理過失導致患者加重病情、機體受損或延長患者出院時間。未導致后果類是指已經(jīng)出現(xiàn)了護理過失，但過失并未導致加重患者病情或延長其出院時間。即隱患類是指不良事件并未發(fā)生，但是有發(fā)生的可能性因素。

在對抽取的討論分析對象進展統(tǒng)計后，發(fā)現(xiàn)本院發(fā)生的護理不良事件主要是：一是管道脫落事件。主要是由于一方面護理人員工作經(jīng)歷缺乏；另一方面是由于患者不配合治療，致使發(fā)生管道脫落事件。而當護理過失出現(xiàn)時，護理人員未能及時上報，導致惡性事件發(fā)生的概率增加。二是錯誤用藥事件。護理人員對患者的服藥量未能嚴格監(jiān)控，未能按醫(yī)囑正確給藥，導致用藥出現(xiàn)錯誤。三是患者跌倒、走失事件。因護理人員監(jiān)護不當，而致患者發(fā)生跌倒或走失。

針對以上不良事件，施行根本原因分析方法：一是建立和完善非懲罰性的護理錯失上報制度。對于護理人員對護理錯失的上報視情進展懲罰。如及時發(fā)現(xiàn)護理錯失并上報，不給予其懲罰；刻意隱瞞已發(fā)現(xiàn)護理，且致使惡性事件發(fā)生，視詳細情節(jié)給予其懲罰。二是護理人員主動上報護理不良事件，給予其獎勵50元/起。三是加強護理專業(yè)技能培訓，以此促進專業(yè)程度及工作責任心進步，同時要求護理人員要管理好重點患者及重點工作環(huán)節(jié)【5】。四是增強所有醫(yī)護人員法律意識，強化法律知識培訓。五是加強護理記錄，應用專門的軟件記錄護理過失以及出現(xiàn)不良事件的原因、解決方案，做好預防【6】。六是多與醫(yī)生溝通，嚴格按照醫(yī)囑施行給藥、注射以及穿刺等護理操作，操作過程需嚴謹仔細。

1.3觀察指標

(1)根本原因分析法施行前后于護理不良事件上報情況比照。(2)根本原因分析法施行前后于護理不良事件發(fā)生情況比照。

1.4統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，用〔%〕表示計數(shù)資料，用2檢驗，以P

2.2根本原因分析法施行前、后本院護理不良事件發(fā)生率比照

如以下表2所示，組間比照差異P

3討論

從以上分析可見，發(fā)生護理不良事件主要是由于醫(yī)院管理方法不當，醫(yī)護專業(yè)程度參差不齊所致。護理不良事件不僅對患者生命平安造成不良影響，而且也是醫(yī)患者關系更加緊張【7】，更對醫(yī)院在社會上的信譽造成不良后果，這同樣也是對患者生命平安極大的不負責任[8]。因此，立足人本思想，降低不良事件的發(fā)生率，是醫(yī)院管理首先需要著重考慮的問題。

本次觀察分析中，根本原因分析法的應用是針對出現(xiàn)的不良事件而施行的一套完善的解決方案。其施行的優(yōu)勢在于：一是加強細節(jié)管理。從細節(jié)入手，通過對患者在生活及用藥等方面的細心照顧和護理，預防用藥不當和防止摔倒及等不良事件的發(fā)生，以確保患者平安。二是加強流程管理。嚴格培訓及考核，進步護理人員操作手法，防止因操作不當，給患者機體造成傷害。三是加強醫(yī)護患溝通。有效的醫(yī)護溝通，可以使醫(yī)囑更加明確，防止用藥不當。同時也利于理解患者的需求，改善醫(yī)患信任度，進步患者對臨床治療和護理依從性。

綜上所述，通過施行根本原因分析法管理和預防護理不良事件的發(fā)生，獲得了非常顯著的臨床效果，根本原因分析法的有效應用利于提升護理人員效勞意識，促進工作質量及患者對護理工作的滿意度進步，有效降低不良事件的發(fā)生，建立良好的護患關系，值得醫(yī)院推廣及應用。

參考文獻

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