重癥急性胰腺炎血液凈化模式和時機的選擇

重癥急性胰腺炎血液凈化形式和時機的選擇〔〕:

摘要：目的討論分析采用持續(xù)血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床時機、形式選擇及治療效果。方法抽取本院重癥室2022年12月至2022年12月早期(發(fā)病72h內(nèi))施行持續(xù)血液凈化治療的重癥急性胰腺炎患者34例作為討論分析對象，選擇的模型為HVHF或HDF，討論分析臨床治療時機及治療效果。結(jié)果治療后，患者生命體征、治療效果等各項觀察指標(biāo)均較優(yōu)。結(jié)論對于確診的重癥急性胰腺炎患者，可根據(jù)不同并發(fā)癥的早期階段病癥，選擇適當(dāng)?shù)膬艋Ｐ?血液凈化治療急性重癥胰腺炎患者效果顯著，可以有效去除炎性細胞因子，利于改善患者的生存率和預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；血液凈化；形式和時機；臨床療效

本文引用格式：王春蓮.重癥急性胰腺炎血液凈化形式和時機的選擇[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(57):143,148.

0引言

重癥急性胰腺炎是一種急性腹痛，具有發(fā)病率高和早期死亡率高的特點。該病的炎癥因子對其的發(fā)病及預(yù)后具有決定性作用。重癥急性胰腺炎的治療目前以綜合治療為主，主要是手術(shù)治療和血液凈化治療。本文深化討論分析采用持續(xù)血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床時機、形式選擇及治療效果。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院重癥室2022年12月至2022年12月早期(發(fā)病72h內(nèi))施行持續(xù)血液凈化治療的重癥急性胰腺炎患者34例作為討論分析對象。其中，男性患者19例，女性患者15例；年齡24-68歲，平均年齡在〔44.631.47〕歲。病因：16例膽源性，13例酒精性，其他5例；病癥類型：合并急性腎損傷14例、合并多器官功能障礙綜合征13例，合并急性呼吸窘迫綜合征7例。

1.2方法

一是常規(guī)治療方法【1】。主要措施包括給予患者禁食空腹、禁酒禁水、持續(xù)胃腸減壓、抗生素抗感染、解痙止痛、營養(yǎng)支持治療等常規(guī)性根底治療。

二是血液凈化治療方法【2】。對于確診后的患者制定有針對性的治療措施，通過對患者的凝血串聯(lián)試驗的最終數(shù)據(jù)，確定采用肝素或肝素結(jié)合魚精蛋白部分抗凝。以患者的內(nèi)部環(huán)境的臨床情況和血壓、氧合指數(shù)為根據(jù)，調(diào)整血流速度、治療劑量、超濾率、替代溶液組成。HVHF治療劑量為45-60ml/〔kg-h〕；每次治療12-6h。HDF治療劑量為35-40ml/〔kg-h〕，每次治療6-24h。視病情HVHF治療5-6次，HDF治療5-9次，血液凈化時間為〔3622〕h，以其發(fā)病的時間間隔為準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

〔1〕治療前后APACHEⅡ評分比照分析?！?〕臨床治療有效率。〔3〕治療中的不良反響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料以〔s〕表示，利用t檢驗數(shù)據(jù)差異；計數(shù)資料采用2檢驗，當(dāng)P

本次討論分析中說明，更加深化的研究使得目前已經(jīng)可以利用血液凈化技術(shù)治療炎癥因子，特別HDF和HVHF的治療可以有效去除各種炎癥介質(zhì)[8]。在重癥急性胰腺炎患者早期階段，通過對并發(fā)癥的判斷，并在此根底上選擇適宜的血液凈化方式，對于進步患者生存率，改善患者預(yù)后均有積極的作用。本次研究中顯示，對于重癥急性胰腺炎患者，給予早期應(yīng)用持續(xù)血液凈化結(jié)合綜合治療，利于有效改善患者的生命體征、生化指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、感染檢測指標(biāo)、肝腎功能及內(nèi)部環(huán)境等。因此，血液凈化技術(shù)的開展是重癥急性胰腺炎患者康復(fù)痊愈最重要的保障[9]。

綜上所述，對于確診的重癥急性胰腺炎患者，可根據(jù)不同并發(fā)癥的早期階段病癥，選擇適當(dāng)?shù)膬艋Ｐ?血液凈化治療急性重癥胰腺炎患者效果顯著，可以有效去除炎性細胞因子，利于改善患者的生存率和預(yù)后，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

【1】楊杰，鄒海波.連續(xù)血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，25(8)：794，796.

【2】黃英俊.奧曲肽結(jié)合硫酸鎂導(dǎo)瀉治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2022，36(12)：2589-2590.

【3】田鐵彬.烏司他汀結(jié)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，13(23)：170.

【4】中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組，?中華胰腺病雜志?編輯委員會．?中華消化雜志?編輯委員會，中國急性胰腺炎診治指南(2022年，上海)[J].臨床肝膽病雜志，2022，29(9)：656，660.

【5】馬登超，李永.血必凈注射液對重癥急性胰腺炎血清炎性細胞因子和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2022，24(2)：353-354.

【6】邱英，張均，白瑪喬等．大劑量烏司他丁結(jié)合血必凈在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2022，13(21)：25，27.

【7】路蓉，童宗武，高秀芳等.血液凈化對重癥急性胰腺炎內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持作用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，36(3)：99，101.

[8]劉月英，王永杰，貢旭楠等.血液凈化在高脂血癥性重癥急性胰腺炎的治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,36(12):2563-256