經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰或經(jīng)會陰超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的臨床應(yīng)用價值

經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰或經(jīng)會陰超聲在婦產(chǎn)科急癥診斷中的臨床應(yīng)用價值〔〕:

摘要：目的婦產(chǎn)急診疾病診斷中經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查的臨床應(yīng)用價值。方法對2022年1月至2022年1月就診于我院的婦產(chǎn)急腹癥患者中選取200例進(jìn)展研究，將其隨機(jī)分為兩組，對照組100例行經(jīng)腹超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組100例行經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查，所選取研究對象均行手術(shù)治療及病理檢查，通過手術(shù)結(jié)果及病理檢查結(jié)果，比照兩組患者診斷結(jié)果符合率。結(jié)果研究組超聲診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組診斷準(zhǔn)確率，研究組超聲診斷準(zhǔn)確率為92.0%，對照組超聲診斷準(zhǔn)確率為85.0%，兩組結(jié)果差異顯著〔P

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇2022年1月至2022年1月就診于我院患者100例，對照組100例，平均年齡37.845.14歲；研究組100例，平均年齡38.214.97歲?；颊呔驮\時均表現(xiàn)為下腹部疼痛，程度不一、伴或不伴有發(fā)熱、膿性稠厚白帶、陰道出血等病癥。所有研究對象均行手術(shù)治療或病理檢查，并簽署知情同意書。

1.2研究方法：

對照組采用經(jīng)腹超聲檢查，患者仰臥位，保持膀胱適度充盈〔必要時可向膀胱內(nèi)注無菌生理鹽水500mL〕，根據(jù)患者體型等條件實(shí)時調(diào)節(jié)探頭頻率使超聲圖像顯示明晰，按照產(chǎn)科急診超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)及要求對患者子宮、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔進(jìn)展全面仔細(xì)檢查。

研究組采用經(jīng)腹超聲結(jié)合經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查，在經(jīng)腹超聲檢查根底上加做經(jīng)陰道或會陰超聲檢查，經(jīng)陰道檢查時患者截石位，排空膀胱，按照經(jīng)陰道超聲檢查要求對子宮、宮腔以及雙側(cè)附件區(qū)、盆腔行全面檢查[4-5]。行超聲檢查過程中假設(shè)有陽性征象均按超聲檢查報告書寫要求應(yīng)用超聲專業(yè)術(shù)語對陽性征象進(jìn)展描繪，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真審閱后生成圖文報告，搜集后期手術(shù)結(jié)果及病理檢查結(jié)果。比照兩組患者超聲診斷情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，所有計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用%表示，以P0.05〕。見表1。

2.2兩組患者超聲檢查結(jié)果與手術(shù)或病理結(jié)果比擬

經(jīng)腹超聲及經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查對宮外孕破裂診斷的符合率最高，分別為87.1%、92.31%；經(jīng)腹超聲對胎盤早剝診斷的符合率較低為72.72%，而經(jīng)腹超聲檢查與經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查對胎盤早剝診斷的符合率顯著高于經(jīng)腹超聲對胎盤早剝診斷的符合率；經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查對黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭診斷符合率顯著高于經(jīng)腹超聲診斷符合率；經(jīng)腹超聲及經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或會陰超聲結(jié)合檢查對附件區(qū)炎癥診斷的符合率為80.0%、82.35%。見表2。

2.3兩組患者超聲檢查誤診或漏診率比擬

研究組誤診或漏診率顯著低于對照組誤診或漏診率，研究組誤診或漏診率為11.0%，對照組誤診或漏診率為17.0%，兩組比擬差異有顯著性，均P

3討論

研究說明婦產(chǎn)科急癥疾病的發(fā)生率越來越高，而婦產(chǎn)科急癥疾病發(fā)生突然、進(jìn)展快、變化復(fù)雜等嚴(yán)重威脅患者生命平安，早期盡快的診斷和治療極為重要。而婦產(chǎn)超聲快捷、方便、實(shí)時等優(yōu)點(diǎn)在急癥疾病診斷、定位、引導(dǎo)、穿刺及治療中有不可無視的作用[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示在婦產(chǎn)科急癥診斷中經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲結(jié)合檢查的診斷準(zhǔn)確率要顯著高于經(jīng)腹超聲檢查，而且經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲結(jié)合檢查診斷結(jié)果與手術(shù)或病理結(jié)果符合率較高，可以為臨床對急診疾病快速診斷和處理治療提供更為可靠的參考根據(jù)[9-10]。經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲結(jié)合檢查中誤診和漏診3例宮外妊娠破裂和2例卵巢囊腫蒂改變，宮外孕誤診主要原因是由于性生活及月經(jīng)史不明確易被誤診成急性盆腔炎，而卵巢囊腫蒂改變患者，由于囊腫位置較高且合并其他婦科疾病，導(dǎo)致子宮位置及形態(tài)發(fā)生變化，造成誤診和漏診[11-12]。為降低漏診及誤診率應(yīng)加掃查上腹部，以便對疾病更明晰地判斷。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前超聲檢查可以更加明晰、準(zhǔn)確、多方面、多角度的顯示病灶及其毗鄰組織情況，可以為臨床診斷提供更加可靠的診斷根據(jù)，成為臨床婦急腹癥的主要診斷手段。經(jīng)腹超聲為常規(guī)超聲診斷方式，可以對急癥時病變部位及性質(zhì)作出判斷，但經(jīng)腹超聲檢查易受患者體型、腸腔氣體及膀胱充盈狀態(tài)影響，導(dǎo)致局部患者超聲檢查時聲窗條件、聲波傳導(dǎo)受限以致圖像顯示不明晰而發(fā)生誤診及漏診。經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲結(jié)合檢查不僅彌補(bǔ)了經(jīng)腹超聲檢查時因患者客觀條件所引起的深度、角度、穿透力等的影響，而且經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲檢查直接將超聲探頭置入陰道，更加近間隔接觸檢查器官，可更加明晰觀察宮體內(nèi)、宮體、宮體外周、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔情況[13]，此外，降低和防止了患者腹部脂肪、腸腔氣體及膀胱狀態(tài)對超聲成像質(zhì)量的影響，從而降低了病變的漏診和誤診率，進(jìn)步了疾病的正確診斷率[14]。

綜上所述，經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或經(jīng)會陰超聲結(jié)合結(jié)合檢查在婦產(chǎn)科急癥疾病診斷的準(zhǔn)確率較高，可為臨床診斷提供更為可靠的參考根據(jù)。

參考文獻(xiàn)

【1】周靜,魏云,陳靜.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變中的診斷價值比擬[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(16):158.

【2】胡