食管癌的科普知識問答_第1頁
食管癌的科普知識問答_第2頁
食管癌的科普知識問答_第3頁
食管癌的科普知識問答_第4頁
食管癌的科普知識問答_第5頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

食管癌的科普知識問答食管癌是什么???食管癌是指原發(fā)于食管上皮的癌腫,是常見的消化道腫瘤之一。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,也是食管癌死亡率最高的國家。食管癌在我國惡性腫瘤死亡中約占22.4%,僅次于胃癌。但是隨著食管癌高發(fā)地區(qū)防癌普查的進(jìn)行,使早期病例的檢出率增加,加上生物免疫治療等新型治療方式的應(yīng)用,使食管癌的治療效果有了明顯的提高。我們姜堰地區(qū)的顧高、仲院、婁莊等地為食管癌的高發(fā)地區(qū)。2.食管癌的病因有哪些?食管癌的發(fā)病為綜合因素引起,主要與以下因素有關(guān):1、亞硝酸銨類化合物:亞硝酸銨類化合物是一種很強(qiáng)的致癌物。我們姜堰地區(qū)食管癌發(fā)病率高,可能與經(jīng)常食用的腌制品內(nèi)含亞硝酸銨類化學(xué)物高有關(guān)。2、真菌食物:研究說明,食管癌高發(fā)區(qū)居民食用的酸菜中有白地霉菌等。3、飲食習(xí)慣:長期熱飲食、粗飲食、飲酒和吸煙等,是誘發(fā)食管癌的重要因素。有研究說明,戒煙后食管癌的發(fā)生風(fēng)險會明顯降低。4、胃食管反流性疾病和Banrett食管:至今食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和Barrett食管,這是常見的發(fā)病因素,30%西方人已受到影響。3.食管癌有哪些病癥?1.食管癌早期病癥:食管癌早期無明顯病癥,只有在吞咽粗硬食物時可能會出現(xiàn)不同程度的不適感覺,包括咽下食物梗噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。還有時表現(xiàn)為食物通過緩慢,并有停滯感或異物感等,病癥時輕時重。2.食管癌中晚期病癥:食管癌開展至中晚期,患者會逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無力的病癥。還可能有持續(xù)胸痛或背痛,這是癌細(xì)胞已侵犯食管外組織導(dǎo)致的。假設(shè)病人有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移情況,還可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。4.食管癌的檢查方法有哪些?管癌的檢查方法主要包括食管吞鋇X線片、CT、纖維胃鏡或食管鏡、細(xì)胞學(xué)檢查、活檢纖維胃鏡等?,F(xiàn)在還有PET-CT可以幫助診斷。其中,活檢纖維胃鏡檢查取組織送病理檢查,可得到明確的病理診斷,是目前診斷食管癌最常規(guī)的檢查方法。5.食管癌要如何治療?1.手術(shù)治療:手術(shù)可以作為早期局部病變的食道癌的治愈方法,對于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌患者已無法到達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食道癌患者生存最重要的預(yù)后因素。2.化學(xué)治療:可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小,或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。食道癌的介入治療食道癌動脈灌注化療或栓塞是化療的一種。3.放射線治療:利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小,或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時,或患者的其他因素不適于作手術(shù)時,放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。4中藥治療:目前中醫(yī)中藥治療在癌癥治療中是一種非常普遍的輔助性治療手段。手術(shù)、化療后用中藥調(diào)理對于改善癌癥患者的生活質(zhì)量,減輕放化療等抗癌治療不良反響有一定效果。5生物免疫治療:生物免疫治療能有效去除患者體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞和轉(zhuǎn)移的微小病灶,到達(dá)控制腫瘤生長、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和惡化的目的,實(shí)現(xiàn)延長患者生存期,快速提高患者生活質(zhì)量的多重目標(biāo)。6.食管癌的手術(shù)方式有哪些?對身體條件符合手術(shù)的食管癌患者,應(yīng)該首選食管局部或大部切除術(shù)。我們醫(yī)院常規(guī)開展的術(shù)式包括:(1)胸、腹、頸三切口食管次全切除術(shù);(2)經(jīng)左胸食管癌切除、主動脈弓下或弓上食管胃吻合術(shù);(3)經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃頸部吻合術(shù);(4)Ivor-Lewis手術(shù)〔右后外側(cè)開胸+腹部正中切口開腹〕;(5)腹部和頸部兩切口食管拔脫、食管胃頸部吻合術(shù);(6)電視胸腔鏡輔助食管癌切除術(shù);(7)食管次全切除,空腸或結(jié)腸代食管手術(shù)等。7.食管癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些?食管癌切除、淋巴結(jié)清掃及消化道重建手術(shù)的時間較長,且手術(shù)涉及胸、腹腔及頸部多處部位和器官,對人體正常生理穩(wěn)態(tài)的影響比擬大,加之患者術(shù)前均有不同程度的營養(yǎng)不良和免疫功能降低,術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大,尤其集中在循環(huán)、呼吸和消化系統(tǒng)等人體重要臟器,嚴(yán)重時甚至危及生命。國內(nèi)外報道術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)10~30%,其中以吻合口瘺和肺部并發(fā)癥最常見,還可能發(fā)生乳糜胸、吻合口狹窄、胃排空障礙、喉返神經(jīng)損傷和膈疝等。8.食管癌術(shù)后如何飲食?1、鼻飼階段術(shù)后1~5天,病人剛好處在手術(shù)的創(chuàng)傷期,吻合口尚未愈合,胃腸功能也未很好恢復(fù),消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經(jīng)鼻放置一根很細(xì)并且是特制的營養(yǎng)管直達(dá)空腸以輸送營養(yǎng)。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以后每天根據(jù)病人的耐量增加至1500~2000毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養(yǎng)液盡量到達(dá)含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)?shù)囊蟆?、流食階段指術(shù)后5~10天。此間,病人已根本度過了手術(shù)創(chuàng)傷期,胃腸功能開始逐步恢復(fù),表現(xiàn)為有食欲、肛門排氣〔俗稱放屁〕??梢韵冉o予白開水少量〔3~5湯匙〕,逐漸增加至30~50毫升,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯,每次100~200毫升,每天5~7頓。3、半流飲食階段從術(shù)后第二周開始。此間,病人術(shù)后留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外,大多都可以行走活動,食量逐漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無渣食物為主〔如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等〕,尤其是一些術(shù)前食量大的病人切忌大量進(jìn)食,以免引起消化道并發(fā)癥或吻合口瘺。4、正常飲食階段此階段一般從術(shù)后的第四周開始。此間,大多數(shù)病人已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時可盡量擴(kuò)大飲食范圍〔除油炸和甜食〕,除醫(yī)師出院時特別強(qiáng)調(diào)不能食用的食物外都可進(jìn)食,并可指導(dǎo)病人做一些適當(dāng)?shù)捏w力活動,以利消化吸收。該期有少數(shù)病人可能會出現(xiàn)上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等病癥,可服用嗎丁啉、復(fù)方苯乙哌定等藥。如用藥后病癥仍不緩解,患者可到醫(yī)院診治。9.術(shù)后為什么要少食多餐?食管切除后大多用胃上提到胸腔代替局部食管,胃的儲存食物的功能也就喪失了,因此,每餐略微多吃就會感到飽脹和不適,需要將原來一日三餐的飲食量分做5~6餐,才能滿足日常的營養(yǎng)需要。10.食管癌術(shù)后能否吃雞鴨和雞蛋?許多患者術(shù)后聽信熟人和鄰居口口相傳的忠告,即雞鴨和雞蛋是促進(jìn)腫瘤生長的〔老百姓稱之“發(fā)物〞〕,不能吃,結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)跟不上,消瘦,抵抗力下降,帶來不良后果。上述民間傳說缺乏科學(xué)依據(jù),雞鴨魚肉,禽蛋牛奶都是富含營養(yǎng)成分的食品,恰恰是食管癌術(shù)后病人需要的,應(yīng)多食為好。至于鴿子湯、老鱉湯倒沒有什么必需的營養(yǎng)成分,不喝也罷。11.術(shù)后胃酸反流如何治療和預(yù)防?食管癌手術(shù)常以胃作為代食管器官,由于喪失了正常的胃食管抗反流機(jī)制,食管殘端容易暴露于胃酸或膽汁反流的環(huán)境中,引起食管粘膜損傷,發(fā)生率大約有50%,長期的刺激會引起反流性食管炎,胃食管功能、吻合位置、重建器官路徑、術(shù)后體位等都會對反流性食管炎產(chǎn)生影響。主要病癥表現(xiàn)有燒心、咳嗽、喘息發(fā)作,尤其是當(dāng)患者處于仰臥位時。目前常用的治療方法有:(1)改變生活方式、體位和睡眠姿勢臥位時抬高床頭或墊高頭肩,餐后保持直立體位或散步,防止體位反流,促進(jìn)排空。(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣,提倡少食多餐,細(xì)嚼慢咽,睡前勿進(jìn)食,防止高脂性、刺激性飲食和酸性飲料,戒煙、戒酒。(3)藥物治療,包括使用H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等抑酸劑,胃腸動力促進(jìn)劑,胃粘膜保護(hù)劑等,如:奧美拉唑、多潘立酮、硫碳酸鋁片等。(4)如夜間出現(xiàn)嚴(yán)重反酸病癥影響睡眠,可以服用牛奶加蘇打餅干緩沖中和胃酸,有時可起到較好的效果。12.是否所有食管癌患者術(shù)后都需要進(jìn)行輔助治療?食管癌是全身疾病的概念已經(jīng)被大家所接受,食管癌治療模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科綜合治療,包括外科手術(shù)、放療、化療、免疫治療以及中醫(yī)中藥等。那么,是否所有食管癌患者手術(shù)切除后都需要進(jìn)行化療和/或放療嗎?答案是否認(rèn)的。如果食管癌病灶沒有侵犯食管肌層和外膜,沒有脈管或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們稱之為“早期食管癌〞,醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為“I期〞食管癌,可以不進(jìn)行術(shù)后的放、化療,定期復(fù)查即可。另外對于年齡在75歲以上的老年食管癌患者手術(shù)后進(jìn)行輔助化療同樣不能取得生存率的提高。因?yàn)槔夏昊颊呱眢w各方面的機(jī)能均有不同程度的減退,不容易從化療導(dǎo)致的骨髓抑制、胃腸道反響中恢復(fù)。13.為什么咳痰前要做霧化吸入?因在霧化液中參加了廣譜抗生素和化痰藥,既可以融解稀釋粘稠的痰液,使痰便于咳出,又能預(yù)防呼吸道感染。14.為什么手術(shù)后痰多,要盡早努力咳痰?由于手術(shù)麻醉時行氣管插管和吸入麻醉藥物,刺激咽喉部及呼吸道粘膜,使痰液分泌增加,所以術(shù)后要盡早排痰,否那么痰液堵塞氣管、支氣管,封閉于肺泡內(nèi)的氣體逐漸被吸收,肺泡壁收縮,肺葉或肺段萎陷,發(fā)生肺不張,肺炎,嚴(yán)重者可造成低氧血癥和繼發(fā)肺膿腫和膿胸,影響術(shù)后的康復(fù)。有效的咳嗽,還能使膨脹的肺將胸腔積血、積液或積氣及時從胸腔引流管排出,盡早拔除引流管,解除帶管的痛苦。15.怎樣減輕咳嗽引起的切口疼痛?并進(jìn)行有效排痰?可由護(hù)士或家屬兩手置于病人切口處兩側(cè)固定胸壁,以減輕因振動引起的切口疼痛??烧堊o(hù)士協(xié)助或自行用手指按壓天突穴〔胸骨切跡窩氣管環(huán)處〕,刺激氣管引發(fā)發(fā)射性咳嗽。咳嗽時深吸氣,閉嘴屏氣兩秒鐘,使胸廓擴(kuò)張,集中全力,用力咳嗽,氣管、支氣管內(nèi)的大量氣體沖出,帶動痰液排出。切忌張口哈氣似的輕咳,因?yàn)檫@種咳嗽只有呼吸道內(nèi)的氣流動,對于氣體交換和帶動痰液是無效的。16.咳嗽用力過大會不會將切口崩開?很多患者術(shù)后不敢用力咳嗽,主要是擔(dān)憂用力咳嗽會將切口震開。其實(shí)醫(yī)生縫合切口采用逐層縫合的方法,保證切口對合具備足夠的強(qiáng)度,是不可能因咳嗽而裂開的,臨床上也從未發(fā)生過這種情況,不必?fù)?dān)憂。17.食管癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞為什么不能手術(shù)?聲音嘶啞說明食管腫瘤或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)已侵犯喉返神經(jīng),已屬食管癌晚期,手術(shù)徹底切除腫瘤的可能性小,達(dá)不到手術(shù)的目的,一般采取放療的方法為宜。18.術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食梗阻是腫瘤復(fù)發(fā)嗎?術(shù)后早期〔1~2個月〕出現(xiàn)進(jìn)食受阻大局部是食管吻合口良性狹窄,采取擴(kuò)張的方法即可解決。術(shù)后半年以上在原有進(jìn)食正常的情況下逐步出現(xiàn)進(jìn)食梗阻,應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)。一旦病癥加重,應(yīng)及時到醫(yī)院胃鏡檢查、活檢,排除腫瘤復(fù)發(fā)的可能。19.食管癌術(shù)后如何隨診?食管癌治療后在前5年內(nèi)要定期到醫(yī)院復(fù)查,前兩年每3個月復(fù)查1次為佳,從第三年開始可每年復(fù)查1次。復(fù)查的主要內(nèi)容包括患者主訴,如進(jìn)食梗阻情況,有無咳嗽、胸背疼痛和聲音嘶啞等。要詳細(xì)體檢,特別要注意鎖骨及頸部淋巴結(jié)是否腫大。要定期食管鋇餐檢查及拍攝胸片,必要時行縱膈CT或MRI20.食管癌如何預(yù)防?1.改變飲食習(xí)慣:不要吃過燙的食物,不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管,接觸粘膜上皮時,會燙傷食管粘膜上皮,使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。不要進(jìn)食過快,不要狼吞虎咽,不要吃飯菜速度過快,防止誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等。這些硬性的骨刺,會刺破食管壁,創(chuàng)口一時難愈,日久天長易導(dǎo)致食管病變。不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激。不吸煙,少飲酒,由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長;因此,提倡不吸煙,少飲酒。不蹲食,因蹲著飲食時腹腔內(nèi)壓力增加,食物通過賁門進(jìn)入胃的時候必然受阻,食管就要增加蠕動和壓力來輸送食團(tuán)。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷,容易癌變。損失的粘膜上皮會很快地增生來修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮,如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激,粘膜上皮就會在反復(fù)增生、修復(fù)的過程中,出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性〞細(xì)胞,而這些不正常的細(xì)胞積累多了,就會向壞的方向開展,逐漸發(fā)生惡性變化,最后形成不斷地?cái)U(kuò)展的癌細(xì)胞。2不要吃發(fā)霉的糧食,少吃酸菜:因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì),這

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論