兒科正常參考值

兒科正常參考值心率新生兒：120~140次/分、<1歲：11030、2~3歲：10020、4~7歲：80~100呼吸新生兒：405、<1歲：300、2~3歲：250、4~7歲：20~25血壓收縮壓=80+年齡×2（mmHg）、舒張壓=2/3收縮壓高血壓標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡前：>110/70mmHg學(xué)齡期：>120/80mmHg13歲：>140/90mmHg心界年齡左界右界<1歲左鎖骨中線外1~2cm沿右胸骨旁線2-5歲左鎖骨中線外1cm右胸骨旁線與右胸骨線之間5-12歲左鎖骨中線上或線內(nèi) 0.5~1cm接近右胸骨線>12歲左鎖骨中線內(nèi)0.5~1cm右胸骨線心胸比率 <1歲：<06、1~6歲：<05、>6歲：<0.51/11心臟橫徑正常值范圍 <1歲：<8cm、1~3歲：<9cm、3~7歲：<10cm、8~13歲：<11cm正常小兒尿量1~3ml/Kg/h、少尿：<1ml/Kg/h、無尿：<0.5ml/Kg/h正常每日尿量（ml）=（年齡—1）×100+400（嬰兒每日尿量 400~500ml、幼兒50000、學(xué)齡前60000、學(xué)齡期800~1400）肝臟大?。赫＃?lt;1歲：肋下2cm內(nèi)，1~4歲：肋下1cm內(nèi)，>7歲：肋下不能捫及輕度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以上中度腫大：肝臟下緣在劍突與臍連線中點(diǎn)水平線以下，但未超過臍平重度腫大：肝臟下緣超過臍平脾大分度：正常：一般肋下不能捫及（ 10%的1歲以內(nèi)小兒肋下恰及）輕度：深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下 2cm中度：深吸氣時(shí)，脾緣超過肋下2cm至臍水平線內(nèi)重度：深吸氣時(shí)，脾緣超過臍水平線或前正中線心臟雜音描述：部位、時(shí)相、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度收縮期雜音按 6級(jí)分類法：I級(jí)：雜音弱，不易聽到 II級(jí)：較易聽到的弱雜音級(jí)：雜音較強(qiáng)，但無震顫IV級(jí)：雜音強(qiáng)且伴有震顫級(jí)：雜音很強(qiáng)，但聽診器不接觸胸壁就聽不到，伴有震顫2/11VI級(jí)：雜音很強(qiáng)，聽診器稍離開皮膚亦能聽到，伴有明顯震顫心功能的分級(jí)：I級(jí)：僅有心臟病的體征（如雜音），但體力活動(dòng)不受限制級(jí)：一般體力活動(dòng)無癥狀，但較重的勞動(dòng)后可引起易疲，心悸及呼吸急促級(jí)：能耐受較輕的體力活動(dòng)，短程平路尚能健步而行，但步行時(shí)間稍長(zhǎng)，快步或常速登三樓時(shí)，發(fā)生呼吸急促、心悸等IV級(jí)：體力活動(dòng)能力完全喪失，休息時(shí)仍有心力衰竭的癥狀合體征，如呼吸困難、水腫、肝腫大等，活動(dòng)時(shí)癥狀加劇嬰兒的心功能分級(jí)：I級(jí)：無癥狀，吮乳和活動(dòng)與正常兒無異級(jí)：在乳兒，吮乳時(shí)可有輕度呼吸急促或多汗，年長(zhǎng)兒活動(dòng)時(shí)有異常的呼吸困難，但生長(zhǎng)發(fā)育尚正常級(jí)：吮乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促，喂哺時(shí)間延長(zhǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育因心衰而落后IV級(jí)：休息時(shí)仍有癥狀，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗小兒心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）、具備以下四項(xiàng)，考慮心衰：1、呼吸急促：嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童>40次/分2、心率增快：嬰兒>160次/分，幼兒>140次/分，兒童>120次/分3、心臟增大：體檢、胸片、超聲心動(dòng)圖證據(jù)4、煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難中兩項(xiàng)以上（二）、具備以上四項(xiàng)加以下 1項(xiàng)或以上兩項(xiàng)加以下 2項(xiàng)可確診：1、肝臟腫大，嬰幼兒>3cm，兒童>1cm，若出現(xiàn)進(jìn)行性腫大伴壓痛則更有意義3/112、肺水腫3、奔馬律嬰兒心衰分級(jí)評(píng)分分?jǐn)?shù)012喂養(yǎng)情況每次喂奶量>100ml60-100ml<60ml每次喂奶時(shí)間<40min>40min-體檢呼吸次數(shù) <50/min50-60/min>60/min心率<160/min160-170/min>170min呼吸形式 正常異常-末梢充盈 正常減少-第三心音 無存在-肝臟邊緣(右肋下緣)<2cm2-3cm>3cm總分:0-2，無心衰；3-6，輕度心衰；7-9，中度心衰；10-12，重度心衰頭圍出生：34cm、6月：43cm、1歲：46cm、2歲：48cm、5歲：50cm胸圍出生：32cm、1歲：=頭圍、>1歲：=頭圍+歲數(shù)—1腹圍<2歲：=胸圍、>2歲：<胸圍身長(zhǎng)出生：50cm、3月：60-61cm、1歲：75cm、2-12歲：=歲數(shù)7+70cm體重1~6月=出生體重+月齡×04/117、7~12月=6+月齡×05、≥2歲：歲數(shù)×2+7（或8）前囟1.5歲前閉合、 后囟6-8周前閉合、 骨縫3-4月前閉合腕部骨化中心數(shù) 1~9歲=年齡+1出牙4~10月萌出（>12月未萌出為異常），最遲2.5歲前出齊，<2歲：乳牙數(shù)目=月齡-（4~6）四個(gè)能區(qū)發(fā)育 二抬四翻六會(huì)坐，八爬十站周歲走四握五抓七換手，九對(duì)食拇十五搭積木二月喉音四月呀，六七個(gè)月描爸媽，周歲會(huì)說簡(jiǎn)單話2~3月逗笑，6~7月認(rèn)生，9~10月做再見， 周歲表達(dá)自我需求體表面積 <30公斤小兒體表面積（平方米） =公斤體重×0.035+0.1>30公斤小兒體表面積（平方米） =（公斤體重—30）×0.02+1.05顱內(nèi)壓增高標(biāo)準(zhǔn) 新生兒：>80mmH2O、嬰幼兒：>100mmH2O、大于3歲：>200mmH2O預(yù)防接種出生乙肝、卡介苗1月乙肝2月脊灰三價(jià)混合疫苗3月脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破4月脊灰三價(jià)混合疫苗、百白破5月百白破6月乙肝8月麻疹1.5-2歲百白破4歲脊灰三價(jià)混合疫苗7歲麻疹、白破================================================================================新生兒常用檢驗(yàn)正常值5/11血常規(guī)（x±s，n=40）《中國小兒血液》雜志 ____年第6期251頁《新生兒期血象十項(xiàng)正常值的動(dòng)態(tài)研究》28周34周足月臍血 第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周WBC(109/L)23.4±5.812.9±4.410.7±2.610.1±2.39.9±2.29.3±1.78.8±1.7N(%)78.7±5.869.6±6.361.5±6.751.5±8.847.6±8.241.1±7.136.9RBC(1012/L)4.04.45.255.67±0.755.52±0.645.41±0.825.28±0.874.89±0.734.65±0.714.38±0.77Hb(g/L)145150168190±24.5180±16.8174±19.5170±20.5154±17.143±17.0132±18.4HCT(%)45475359.2±8.455.6±4.954.4±6.854.2±7.147.8±6.244.4±5.640.6±5.7Ret(%)5~103~103~74.0±1.03.8±1.42.2±0.91.2±0.61.0±0.70.81.0±0.4PL(109/L)150~400252 ±53.2260 ±49.6260 ±58.2280 ±68.8392 ±87.0381±72.4301 ±80.4WBC：Nelson：1月5.0~19.5，1~3歲6.0~17.5，4~7歲5.5~15.5[4]。診斷學(xué)（二版）：新生兒15~20，6月~2歲11~12，成人40。簡(jiǎn)記為第2天<2萬，第2周<1.2萬，1歲<1萬。6/11N與L：在4~6天、4~6歲時(shí)相等。RBC：2月最低，為2.7~4.9×1012/L[4]Hb：貧血暫定為：第1周<145g/L（末梢血）130g/L（靜脈血）[1]，1~4月<90g/L，4~6月<100g/L，6月~6歲<110g/L。HCT：出生12小時(shí)后，≥0.70（末梢血）或0.65（靜脈血），診斷紅細(xì)胞增多癥[1]。Ret：第1天<5%，第5天<1.5%PL：Nelson：第1周84~478×109/L，1周后同成人150~400×109/L[4]尿常規(guī)：有2/3的正常新生兒出生后 2~5天內(nèi)可有一過性蛋白尿，可達(dá)（++）。有時(shí)尿布沾染橙紅色的尿酸鹽 [1]。大便常規(guī)：臭味——蛋白質(zhì)消化不良；酸而多沫——碳水化合物消化不良；奶瓣——未消化的脂肪與鈣或鎂化合成的皂塊；綠色——①人乳喂養(yǎng)②牛乳喂養(yǎng)時(shí)，腸蠕動(dòng)加快或腸道有炎癥[3]。糞便的顏色和其中所含的膽汁的化學(xué)改變有關(guān)。小腸上部膽汁含膽紅素及膽綠素，使大便呈黃綠色；到結(jié)腸時(shí)膽綠素被其中的菌群還原成膽紅素，大便變黃色。人乳喂養(yǎng)時(shí)糞便呈酸性，可因氧化性細(xì)菌作用氧化為膽綠素，使大便略帶綠色；牛乳喂養(yǎng)時(shí)糞便呈堿性，使膽紅素還原為無色的糞膽原，故大便色較淡。如牛乳喂養(yǎng)兒排便為綠色，表示腸蠕動(dòng)加快或腸道有炎癥，是腹瀉將至的象征[3]。血生化[1,2]臍血1~12hr~24hr~48hr~72hr鉀mmol/L5.6~125.3~7.35.3~8.95.2~7.35.0~7.7鈣mmol/L2.05~2.781.82~2.31.73~2.351.53~2.481.48~2.43鎂mmol/L[4]0~6天0.48~1.057天~2歲0.65~1.052歲~14歲0.60~0.95堿性磷酸酶U/L[4]1~9歲145~42010~11歲130~560兒童106~213IU/L[3]7/11臍血5~8hr24~33hr72~100hr成人CK(u/L)70~380214~1175130~120087~7255~130CK-MB%0.3~3.11.7~7.91.8~5.01.4~5.40~2CK-BB%0.3~10.53.6~13.42.3~8.65.1~13.30臍血出生1周1~3月總蛋白g/L47.8~80.446~7044~7636.4~73.8白蛋白g/L21.7~40.432~4829~5520.5~44.6臍血早產(chǎn)兒 初生兒新生兒 嬰兒兒童青少年成人肌酐μmol/L[3,4]53~10671~12427~8818~3527~6244~88男53~106女44~97尿素氮mmol/L[4]7.5~14.31.1~91.1~4.31.8~6.41.8~6.42.5~6.42.5~6.4血糖mmol/L[4]2.5~5.31.1~3.31.7~3.32.8~5.0(<1天2.2~3.3)3.3~5.53.9~5.8為了便于記憶及執(zhí)行，全血血糖<2.2mmol/L均診斷為新生兒低血糖癥。血清鈣<1.75mmol/L診斷為新生兒低鈣血癥[5]。腦脊液[1]細(xì)胞數(shù) 蛋白（g/L）葡萄糖（mmol/L）腦脊液/血葡萄糖早產(chǎn)兒 0~290.65~1.51.3~3.50.55~1.05足月兒 0~320.2~1.7(0.3~1.02[2])1.9~6.70.44~2.48小兒[3]0~100.2~0.42.8~4.5premature早產(chǎn)兒；neonate初生兒；newborn新生兒；infant嬰兒；child兒童；adolescent青少年8/11足月兒血總膽紅素（mg/dl）[1]臍血12345678910111213x2.014.126.479.4110.6911.4911.7511.5010.7510.339.488.317.896.61s0.621.91.83.94.53.73.24.685.885.264.574.773.564.2x+s）2.636.028.2713.3115.1915.1914.9516.1816.6315.5914.0513.0811.4510.81血總膽紅素（mg/dl）[4]臍血0~11~22~5>5早產(chǎn)兒 <2<81<2<16<20足月兒 <2<6<8<12<10簡(jiǎn)記為臍3、第16、第29、第32。血?dú)夥治觯▌?dòng)脈血）[2]臍靜脈 出生(靜脈)1~4hr12~24hr24~48hr96hr小兒[3]pH7.337.26(7.29)7.307.307.397.397.35~7.45Pco2(mmHg)*4354.5(42.8)3933343632~45△HCO3ˉ(mEq/L)*21.6 18—.819.52021.421~259/11Po2(mmHg)20~368~2448~7654~8263~8783~10880~100So2—19.8%(47.6%)95%94%94%96%95~99%新生兒 嬰兒兒童BE(mmol/L)[4]-10~-2-7~-1-4~+2CO2CP(mmol/L)18~27*代償預(yù)期公式：Pco2=[HCO3ˉ]×1.5+8；HCO3±2ˉ=24-(△Pco2×0.2) ±2.5△終末毛細(xì)血管46[1]P空氣O2：150［(760-水蒸氣49)