對急性脊柱創(chuàng)傷采用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的臨床效果分析

對急性脊柱創(chuàng)傷采用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的臨床效果分析〔〕:

摘要：目的研究急性脊柱創(chuàng)傷采用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的臨床效果。方法納入急性脊柱創(chuàng)傷患者68例，按照入院順序?qū)⑦x取患者分為兩組，入院較早的34例患者為對照組并承受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，入院較晚的34例患者為觀察組，給予其切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，比照兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果〔1〕觀察組的住院時間、手術(shù)時間與對照組比擬明顯較少〔P0.05，可以開展比照研究。

1.2方法

研究選取患者入院后均承受X線、CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定患者的病情，包括創(chuàng)傷椎體及其周圍椎體的情況，制定平安有效的治療方案。入院較早的34例患者承受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，首先對患者進(jìn)展全身麻醉并根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)部位，將椎旁肌緩慢剝離，直至小關(guān)節(jié)外側(cè)位置，撐開肌肉，于直視下植入釘棒骨折撐開復(fù)位。入院較晚的34例患者那么承受切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，首先讓患者俯臥于病床上并進(jìn)展全身麻醉，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果確定手術(shù)部位，以縱行方向手術(shù)，將患者的皮下組織以及皮膚完全切開，剝離腰背筋膜，將小關(guān)節(jié)突部以及兩側(cè)椎板完全暴露出來，選擇科學(xué)的進(jìn)針點(diǎn)，在C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下對椎體進(jìn)展科學(xué)定位，全部完成后擰入椎弓根螺釘，幫助椎體復(fù)位，最后給予減壓處理。術(shù)后結(jié)合患者的恢復(fù)情況確定引流管拔除時間。

1.3觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩種治療方法下患者的手術(shù)時間、住院時間、治療效果以及其對治療工作的滿意情況。治療效果通過測定椎體前緣高度、椎體后緣高度以及傷椎Cobbs角等指標(biāo)進(jìn)展評估。滿意度通過讓患者填寫我院自制調(diào)查問卷的方法來評估，患者及其家屬所填寫調(diào)查問卷的審核得分>80分為非常滿意；患者及其家屬所填寫調(diào)查問卷的審核得分在60~80分為滿意；患者及其家屬所填寫調(diào)查問卷的審核得分

2.2兩組患者的治療效果比擬

手術(shù)治療完畢后觀察組患者的椎體前緣高度為〔5.31.2〕mm，對照組患者的椎體前緣高度為〔42.05.5〕mm，手術(shù)治療完畢后觀察組患者的椎體前緣高度與對照組比擬具有明顯優(yōu)勢〔t=38.014，P=0.000〕；手術(shù)治療完畢后觀察組患者的椎體后緣高度為〔3.51.8〕mm，對照組患者的椎體后緣高度為〔29.56.8〕mm，手術(shù)治療完畢后觀察組患者的椎體后緣高度與對照組比擬具有明顯優(yōu)勢〔t=21.553，P=0.000〕；手術(shù)治療完畢后觀察組患者的Cobbs角為〔4.33.2〕°，對照組患者的Cobbs角為〔24.86.5〕°，手術(shù)治療完畢后觀察組患者的Cobbs角與對照組比擬具有明顯優(yōu)勢〔t=16.499，P=0.000〕，詳情如表2所示。

2.3兩組患者對不同治療方法的滿意情況比擬

觀察組內(nèi)沒有患者對治療工作表示不滿意，所有患者的問卷調(diào)查得分均>60分，占據(jù)總選取患者的100.00%，對照組中3例患者因治療效果不佳而對治療工作表示不滿意，其余患者的問卷調(diào)查得分均>60分，占據(jù)總選取患者的91.18%，患者及其家屬對觀察組治療方法的認(rèn)可度明顯高于對照組〔P

3討論

急性脊柱創(chuàng)傷是骨折最為常見的疾病之一，隨著經(jīng)濟(jì)建立以及社會生活程度的不斷提升，急性脊柱創(chuàng)傷的發(fā)病率也隨之增高，給人們的正常生活帶來較大負(fù)面影響。交通事故以及高處墜落是急性脊柱創(chuàng)傷的主要致病因素[3-4]。急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)病后假設(shè)未得到及時救治將會引發(fā)脊髓損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至失去行動才能，降低患者的生活質(zhì)量，因此急性脊柱創(chuàng)傷應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)并選擇有效的治療方案進(jìn)展救治[5-6]。

臨床上一般在影像學(xué)檢查確定脊柱損傷情況時對患者開展手術(shù)治療，假設(shè)未開展影像學(xué)檢查那么采取保守治療。開放性手術(shù)治療是目前使用最多的急性脊柱創(chuàng)傷治療方法，但創(chuàng)傷性手術(shù)治療對患者的身體傷害較大，還會引起多種術(shù)后并發(fā)癥，不利于術(shù)后患者的身體恢復(fù)[7-8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速開展，切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)憑借其微創(chuàng)、恢復(fù)速度快的優(yōu)點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用[9-12]；另一方面，急性脊柱創(chuàng)傷患者的治療中開展切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)還可以在進(jìn)步椎體復(fù)位效果的同時減輕脊髓所承受的壓力，治療效果更為顯著[13-15]。本次將68例急性脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對象，在治療期間給予患者切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療，研究結(jié)果顯示，觀察組內(nèi)患者完成整個手術(shù)治療工作所需時間以及術(shù)后所需住院時間均明顯少于對照組，說明切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用顯著降低了創(chuàng)傷性手術(shù)對患者身體的傷害，對于術(shù)后患者的身體恢復(fù)具有較為顯著的促進(jìn)作用。研究中手術(shù)治療完畢后觀察組內(nèi)患者椎體前緣高度、椎體后緣高度以及Cobbs角與對照組比擬均具有顯著優(yōu)勢，說明切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療在急性脊柱創(chuàng)傷的治療中具有更為顯著的治療效果，調(diào)查患者及其家屬對治療工作的滿意情況可得，患者及其家屬對切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的認(rèn)可度明顯較高，其綜合應(yīng)用價值明顯優(yōu)于常規(guī)開放手術(shù)。

綜上所述，急性脊柱創(chuàng)傷具有較高的發(fā)病率，一旦發(fā)病將會影響到患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量。切開減壓椎弓根內(nèi)固定在急性脊柱創(chuàng)傷的治療中具有較為顯著的應(yīng)用價值，可以降低創(chuàng)傷性手術(shù)對患者身體的傷害，縮短術(shù)后患者所需住院恢復(fù)時間，患者及其家屬對切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)的認(rèn)可度也明顯較高，其綜合應(yīng)用價值與傳統(tǒng)開放手術(shù)比擬更為顯著，因此可將切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)作為臨床治療急性脊柱創(chuàng)傷的主要手段，提升對該類患者的綜合治療效果。

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