中醫(yī)治療腰痛的經(jīng)驗

痛個人收集整理ZQ痛中醫(yī)治療腰痛地經(jīng)驗腰痛是指一側(cè)或兩側(cè)部疼痛而言，是臨床常見地一種癥狀＜內(nèi)經(jīng)＞指出：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將備矣”.說明腰痛與腎有著密切關系腰痛可見于許多疾病，如腎臟病、腰部肌肉風濕、腰肌勞損、脊柱或脊髓病變、泌尿生殖系疾患、局部外傷以及許多內(nèi)科疾病如結核，高血壓等均可引起腰一、病病理.受寒濕.坐臥濕地，或居處寒冷濕，或涉水冒雨，寒濕侵襲，以致經(jīng)脈阻滯，氣血運行不暢，發(fā)為腰痛..熱傷絡.外感濕熱，或濕熱內(nèi)蘊或寒濕郁久化熱，濕熱蘊蒸，阻遏經(jīng)脈，傷及腰府，發(fā)生腰痛..精虧損.素日過勞，或久病體弱或年老精血虧虛，或房勞過度，以致腎精虧損，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰痛；或腎氣困憊，督脈壅阻，骨質(zhì)增生，腰椎肥大，也可引起腰痛.

.氣滯血勞傷久病，或跌打外傷，氣滯血凝，瘀血凝阻，脈絡不和而發(fā)生腰痛.總之，腰為腎之外府，腎地健壯與否，往往反映于腰部，故腰痛，腰部酸困，多為腎病之兆.二、辨要點.虛實：凡腰痛驟發(fā)，痛處拒按，多屬實證；慢性久病，反復發(fā)作，隱痛綿綿，痛處喜按，多屬虛證；由風、寒、濕、熱、瘀血引起者，多屬實；腎精虧虛者，多屬虛.

.寒熱：腰痛伴寒冷感者，多屬寒；痛有灼熱感者，多屬熱.審證求因：如腰部劇痛，活動受限，局部皮膚青紫，多屬扭挫傷；若腰痛，按之則感舒適，多屬風濕?。蝗魟诶壑笱醇又?，多屬腰肌勞損若呈劇痛者，多以瘀血為主，常見于外傷、脫位、腰脊損傷、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生、泌尿系結石等；若呈鈍痛者，多屬瘀血兼腎虧，常見于泌尿系感染、慢性腎炎、前列腺炎、腰部風濕、功能性子宮出血等；若為腰酸困痛者，多以腎虧為主，常見于神經(jīng)衰弱、結核、高血壓、遺精、多發(fā)性神經(jīng)炎、慢性姿勢性勞損等；若感冷困痛者，常見于全身衰弱、久病之后、陽痿、遺精、遺尿癥、慢性腎炎、哮喘、功能性子宮出血、男女不育癥等.

三、臨證治.濕腰痛主證：腰部疼痛、走串不定，牽引腿足，活動不利，天氣陰變則疼痛加重，脈浮弦，苔薄白.治法：袪風濕、止腰痛.方藥：獨活寄生湯加減獨活克、桑寄克、秦艽克、防風克、細辛克、川芎克、當歸克、白芍克、茯苓克、牛膝克、杜仲克、桂心克、甘草克，水煎服.方中獨活、細辛、防風、秦艽、茯苓、桂心袪風散寒利13

個人收集整理ZQ濕，當歸、川芎、白芍活血止痛，桑寄生、牛膝、杜仲補腎強腰，甘草和中，全方具有袪風除濕，補益肝腎，邪正兼顧地特點，對于肌肉風濕，風濕性關節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛等所引起之腰痛，有良好補益鎮(zhèn)痛作用加減：對病久正虛者，可加黃耆、續(xù)斷等.

.濕腰痛主證：腰部冷痛，身體沉重，轉(zhuǎn)側(cè)不利，得暖則適，遇陰而寒冷則疼痛加重，脈沉緩，苔白膩.治法：散寒除濕，通絡止痛.方藥：腎著湯加味茯苓克、白朮克、甘草克、干姜克、獨活克、蒼求克、木瓜克、附子克、川斷克、狗脊克，水前服方中干姜、附子辛熱以散寒濕，茯苓、蒼朮、白朮、甘草和中燥濕，獨活袪風散濕，木瓜、川斷、狗脊強腰除濕通絡，共奏散寒利濕，溫經(jīng)通絡之效加減：痛引腿足，加牛膝，五加皮.兼有風邪者，加防風、秦艽

.熱腰痛主證：腰髖疼痛，痛處伴有熱感，口苦，煩熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清熱利濕.方藥：四炒丸加味.蒼朮克、黃柏克、牛膝克、苡仁克、防己克、萆薢克、木瓜克、續(xù)斷克，水煎.方中蒼朮、黃柏、苡仁化濕清熱，防己、萆薢、木瓜利濕通絡，牛膝、續(xù)斷活血強腰.諸藥合用，功能清熱利濕，對于濕熱客于絡絡所致之腰痛頗具效用.加減小便灼熱感明顯者豬苓瀉車前子等

.血腰痛主證：腰痛劇烈，如刺如折，痛有定處，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈細澀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑.治法：活血化瘀，通絡止痛方藥：身痛逐瘀湯加減.當歸克、川芎克、桃仁克、紅花克、羌活克、沒藥克、牛膝克、香附克、五靈脂克，水煎服.方中當歸、桃仁、紅花、五靈脂、沒藥活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理氣通絡以止痛，合而使瘀去氣行而痛止加減：如為外傷所致者，可加大黃、吞服三七粉.尿血者，加白茅根、丹皮、大小薊腰膝困痛者，加狗脊、杜仲等.

.虛腰痛主證：腰部酸痛，下肢軟弱無力，遇勞尤甚，臥則減輕，或伴腦轉(zhuǎn)耳鳴，遺精，帶多.偏陽虛者，小便清長，手足不溫，舌淡，脈沉細偏陰虛者，心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù).治法：補腎壯腰方藥：

（）偏陽虛者，宜溫補腎陽，用右歸丸加減.地克、山藥克、山萸肉克、枸杞子克、杜仲克、附子克、肉桂克、當歸克、菟絲子克，水煎服方中熟地、山藥、山萸肉滋補腎精，枸杞子、苑絲子、杜仲補腎壯腰，附子、肉桂溫補腎陽，當歸養(yǎng)血活血.對于腰痛偏于腎陽虛者，具有滋養(yǎng)強壯纋痛地作用

（）偏陰虛者，宜滋補腎陰，用左歸丸加熟地克、山藥克、山萸肉克、茯苓克、澤瀉克、丹皮克、枸杞子克、龜板克，水煎服方中熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮滋補腎陰，合枸杞子、龜板以增強滋陰強腰之作用加減：煩熱、口干苦者，加知母、黃柏.若腰痛持續(xù)不己，而又無其它自覺癥狀者，可用青娥丸（杜仲、補骨脂、胡桃肉）治之.

.脈壅阻23

個人收集整理ZQ主證：腰部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)俯仰不便，或向下肢放射，Ｘ線檢查，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生或腰椎肥大.脈沉弱，尺脈尤甚，苔薄白.治法：通督補腎，消瘀止痛方藥：椎病活血湯：黃耆克、當歸克、白芍克、川芎克、雞血藤克、骨碎補克、山甲珠克、續(xù)斷克，水煎服.方中黃耆、當歸、白芍、川芎、雞血藤益氣活血；骨碎補壯腰補腎，消除骨贅山甲珠散血通絡續(xù)斷強筋壯腰.諸藥合用使其血脈暢通瘀阻消散，而痛自止.加減：疼痛較甚者，加乳香、沒藥

.驗方（）獨活克、豨薟草克，水煎服.適用于風濕腰痛（）金毛狗脊克、元胡克、地龍克、桃仁克，水