藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程完整版

藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程標(biāo)準(zhǔn)化管理處編碼[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通醫(yī)生。(二)鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5～10mg50～100mg，減少回血量，減輕呼吸困難。(三)吸氧。加壓高流量給氧6～8L／min，可給25％～70％酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善通氣。(四)減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min，以保證肢體循環(huán)不受影響。尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。(九)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：I、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。23、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！境绦颉客ㄖt(yī)生→鎮(zhèn)靜→吸氧→減少靜脈回流→利尿→應(yīng)脈回流→利尿→應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心藥→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥，并告知患者及其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察15～20min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑迅速有效輸入搶救藥品，必要時(shí)施行靜脈切開、以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征的變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，6h救過(guò)程等?！緭尵攘鞒獭浚ㄒ唬┻^(guò)敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問過(guò)敏史→做過(guò)敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→注明顯標(biāo)記、告知本人及家屬30min。（二）過(guò)敏性休克急救流程：通知120密切由醫(yī)生及時(shí)告知家屬，患者病情及轉(zhuǎn)歸?；颊叩脱菓?yīng)急預(yù)案懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無(wú)法測(cè)定血懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)定血糖水平，以明確診斷；無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)清楚者15-20

意識(shí)障礙者50%20ml0.5mg—1mg每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次血糖≤3.9mmol/L,再15

3.9mmol/L1

血糖仍≤3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml質(zhì)食物