矯形器的基本作用

矯形器的基本作用2011-02-1716:17配合。矯形器的基本功能如下。一、限制肢體運(yùn)動，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定通過限制異常運(yùn)動，如固定性踝足矯形器可限制足踝的各方向活動；通固定性矯形器。二、矯正畸形，防止畸形的發(fā)展柔軟性畸形可以利用矯形器矯治，如脊柱側(cè)凸矯形器；對僵硬性畸形或手術(shù)矯治前的患者，可利用矯形器限制畸形的發(fā)展，如足外翻矯形器。三、牽引作用，緩解癥狀通過對脊柱的牽引，緩解神經(jīng)壓迫癥狀，減輕疼痛，如頸椎矯形器、腰椎牽引帶。四、免荷作用，減輕疼痛免荷式矯形器是為減輕下肢承載的負(fù)荷而使用的矯形器。常用的免荷式矯形器有髕韌帶承重(PTB)矯形器和坐骨承重矯形器，避免了傷殘部位的承重。五、功能代償，輔助肢體運(yùn)動能夠輔助肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動的功能性矯形器。如利用彈簧或橡皮筋的彈力來代償麻痹肌肉功能的指伸展輔助矯形器、動態(tài)對掌矯形器等。六、保護(hù)作用，預(yù)防組織損傷通過對關(guān)節(jié)周圍軟組織的強(qiáng)固和對關(guān)節(jié)活動的適當(dāng)限制，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，防止關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶的損傷，如護(hù)肩、護(hù)肘、護(hù)膝等各種軟性護(hù)帶及軟性圍腰等。形器又稱功能性矯形器或動力性矯形器。一、裝配上肢矯形器須知C5動力替代矯形器只能提供一種形式的握持動作。C7C6用矯形器可防止肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮。為好。形器，可減輕爪形手畸形。二、醫(yī)療監(jiān)督(一)采集病史主要內(nèi)容疼痛 詢問疼痛的部位是持續(xù)性的還是偶發(fā)的?疼痛的性質(zhì)是抽的痛、灼痛、鈍痛，還是銳痛?記錄疼痛發(fā)生的日期，誘發(fā)因素和緩解因素。功能障礙 詢問病人日常生活有何種功能障礙?職業(yè)和非職業(yè)活動何種功能障礙?活動持續(xù)時(shí)間與疲勞的關(guān)系如何?既往矯形器治療史 了解病人以往是否使用矯形器治療，對海序果是否滿意對矯形器的材料、重量、穿著、設(shè)計(jì)、耐久性是否滿意?治療目的 病人要求治療是為了減輕疼痛、改善握持功能還是為改善外觀?(二)體格檢查的內(nèi)容肢體的力線及畸形 上肢力線是否正常手部有無爪形畸形猿手垂腕畸形?關(guān)節(jié)活動度檢查肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動度，以及掌指關(guān)節(jié)的活動度。肌力 特別注意檢查病人的握持力，以及將手放置于功能位的能力。感覺 檢查病人的感覺狀況，特別是手的痛覺、壓力覺、溫度覺和本體覺。皮膚情況 檢查擬裝配矯形器區(qū)的皮膚，注意有無潰瘍、擦傷、炎、萎縮及營養(yǎng)改變。手技的靈巧性 觀察病人穿襪、鞋和系鞋帶、鈕扣等的能力，哪手為優(yōu)勢手視力 病人的視力應(yīng)足以保證獨(dú)自完成穿衣等日常生活動作。盡管“脊柱矯形器”這一術(shù)語已廣泛使用但應(yīng)避免這一術(shù)語與“脊柱內(nèi)固定器”產(chǎn)生誤解矯形器與脊柱內(nèi)固定器具的明顯區(qū)別前者使用于身體外部后者植入體內(nèi)。脊柱矯形器是通過作用于皮膚、軟組織、肋骨的應(yīng)力，來達(dá)到穩(wěn)定脊柱矯正脊柱畸形的目的按矯形器所覆蓋的范圍將脊柱矯形器分為頸椎矯形器(CO)、腰骶矯形器(LSO)，胸腰骶矯形器(TLSO)和頸胸腰骶矯形器(CTLSO)。一、裝配脊柱矯形器須知的下頜托一定要合適。二、醫(yī)療監(jiān)督(一)采集病史的主要內(nèi)容疼痛 詢問疼痛的部位是持續(xù)性的還是偶發(fā)的?疼痛的性質(zhì)是抽動的痛、灼痛、鈍痛，還是銳?記錄疼痛發(fā)生的日期，誘發(fā)因素和緩解因素功能障礙 詢問病人在家中有何種功能障礙?在戶外活動工作上學(xué)時(shí)有何種功能障礙?活動持續(xù)時(shí)間與疲勞的關(guān)系如何?既往矯形器治療史 病人以往是否使用矯形器治療，對治療效是否滿意?對矯形器的材料、重量、穿著、設(shè)計(jì)、耐久性是否滿意?功能?

(二)體格檢查的內(nèi)容軀干的力線及畸形 觀察病人坐、站、行時(shí)脊柱有無后凸、前凸、側(cè)凸畸形，骨盆和兩肩是否對稱，畸形是僵硬的還是柔軟的2．肌力 特別注意檢查豎脊肌、腹肌的肌力感覺 檢查病人的感覺狀況，特別是觸覺和本體覺。皮膚情況 檢查擬裝配矯形器區(qū)的皮膚注意有無潰瘍擦傷皮炎及其他損害。手指的靈巧性 觀察病人穿襪、鞋，系鞋帶、鈕扣等的能力。 矯形器(orthosis)又稱支具它是通過限制或輔助身體運(yùn)動或改變身體力線等作用以減輕四肢脊柱骨骼肌系統(tǒng)功能障礙的體外無創(chuàng)支撐裝置是矯形外科采用康復(fù)工程手段治療骨關(guān)節(jié)損傷脊柱與四肢畸形的一項(xiàng)重要內(nèi)容我國矯形器生產(chǎn)始于20世紀(jì)50年代但長期以來由于我國經(jīng)濟(jì)文化等諸多因素的限制，特別是醫(yī)工結(jié)合不夠，矯形器沒有被醫(yī)患者重視。20世紀(jì)90年代以來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人民生活水平的提高，群眾對生存質(zhì)量提出了更高要求，因此矯形器的研制和應(yīng)用日益受到重視，近幾年來已在不少大中城市普及應(yīng)用并列入中國殘疾人事業(yè)“九五”“十五”計(jì)劃綱要中肢體殘疾康復(fù)實(shí)施計(jì)劃的重要內(nèi)容。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，隨著矯形外科和現(xiàn)代材料學(xué)、電子學(xué)、生物力學(xué)等工程技術(shù)的進(jìn)步，矯形器大科研、開發(fā)、制造、裝配方面都取得了很大進(jìn)肢殘人康復(fù)中心內(nèi)或附近都設(shè)有假肢矯形器車間(有的是醫(yī)院下屬單位，有的是個(gè)人所有)；所有假肢矯形器車間與醫(yī)院、康復(fù)中心的工作上都有著緊密聯(lián)系。(PT)矯形器學(xué)是醫(yī)工結(jié)合的邊緣性學(xué)科。它涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)和工科生物力學(xué)，面均有較大進(jìn)步與發(fā)展，其特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：一、設(shè)計(jì)更符合人體生物力學(xué)原理大多數(shù)矯形器的目的是對身體姿勢施加影響或給予控制，以達(dá)到穩(wěn)定，二、新材料和新工藝以往制作矯形器的材料主要是金屬條和皮革，存在不少缺陷。現(xiàn)代矯形近年來國外推行一種充氣矯形器，從外觀上看，很像飛行服，內(nèi)有許多管子，一旦充氣，在髓、膝和腰部便產(chǎn)生足夠的強(qiáng)度。其應(yīng)用中的主要困難是難以獲得壓縮空氣源。三、固定與運(yùn)動相結(jié)合現(xiàn)代矯形器，除具有較強(qiáng)的功能外，并根據(jù)肢體康復(fù)特點(diǎn)裝配有帶鎖可四、功能性電刺激(functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES)癱瘓肌肉經(jīng)電刺激后變?yōu)楣δ苄赃\(yùn)動，已進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用階段。但目前主4FES助動手、自由手系統(tǒng)和手控器。五、生物反饋人工神經(jīng)系統(tǒng)可視為一種傳人式生物反饋系統(tǒng)，在正常功能基礎(chǔ)上，作動肌力源仍完整的病人，如腦性癱的病人。一、矯形器治療方案的制定與運(yùn)作１．病情檢查和診斷前使用矯形器的情況等。McCollough病人評估和制定矯形器治療方案的基礎(chǔ)。２．矯形器處方要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時(shí)間等寫明。３．矯形器裝配前的治療器創(chuàng)造較好的條件。４．矯形器制作包括測量、設(shè)計(jì)、取型、制造、裝