第五章 急性中毒的急救處理課件

體育學(xué)院第五章急性中毒的急救處理急性中毒的鑒別食物中毒的急救處理煤氣中毒的急救處理酒精中毒的急救處理體育學(xué)院一、急性中毒的鑒別如果有以下情況的發(fā)生，應(yīng)引起高度的警惕與重視。在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)許多有相同癥狀的病人，又多是同一家庭或同一單位的人。

進(jìn)食同類(lèi)食物。處在同一環(huán)境中工作、學(xué)習(xí)、生活。接觸同一種物質(zhì)。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，用其他原因無(wú)法解釋的。突然發(fā)生昏迷可能有下列原因之一的：近來(lái)有輕生念頭，身邊見(jiàn)到“遺書(shū)”或空藥瓶。室內(nèi)燒煤爐取暖。體育學(xué)院急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救方法食物中毒者，首先停止食用引起食物中毒的食物。吸入有毒氣體中毒者，應(yīng)盡快脫離中毒的環(huán)境。施救者必須注意自身防護(hù)，如用毛巾等物捂住口鼻，有條件的應(yīng)使用防毒面具，防止救人不成，反遭中毒。皮膚接觸中毒者，脫去衣物，徹底沖洗皮膚，至少?zèng)_洗20min以上。體育學(xué)院發(fā)現(xiàn)中毒者，應(yīng)迅速向“120”急救中心呼救，如發(fā)生很多人同時(shí)中毒，還需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局、衛(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告。已經(jīng)昏迷的中毒病人，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，頭側(cè)位平臥。心跳、呼吸停止者應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療，在轉(zhuǎn)院途中，嚴(yán)密觀察中毒病人的神志、面色、呼吸、心率、血壓等的變化，一旦發(fā)生心跳、呼吸停止的緊急情況，隨時(shí)進(jìn)行急救。體育學(xué)院食物中毒的急救處理食物中毒是指進(jìn)食被致病性細(xì)菌及其毒素、真菌毒素、化學(xué)毒物所污染的食物，或者是含有自然毒素的動(dòng)植物而引起的急性中毒性疾病,食物中毒在急性中毒中發(fā)生率最高。食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病(如傷寒)和寄生蟲(chóng)病(如囊蟲(chóng)病)，也不包括因一次大量或者長(zhǎng)期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性毒性為主要特征(如致畸、致癌、致突變)的疾病。引起中毒的食物大多是被細(xì)菌或其他病原污染，也可能是原來(lái)對(duì)人體就有毒，但進(jìn)食者無(wú)知或冒險(xiǎn)誤服中毒。體育學(xué)院常見(jiàn)中毒食物及中毒原理（一）被葡萄球菌污染的剩飯、剩菜以及被肉毒桿菌污染的各種食物葡萄球菌在污染的食品中大量繁殖而產(chǎn)生毒素，作用于消化道引起癥狀；肉毒桿菌在污染食品中大量繁殖產(chǎn)生毒素，主要引發(fā)中樞系統(tǒng)麻痹癥狀。（二）含過(guò)量亞硝酸鹽的蔬菜新鮮蔬菜中含有無(wú)毒的硝酸鹽，當(dāng)放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或被鹽腌后，硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽能抑制正常的攜氧和釋放氧的功能，造成組織缺氧，尤其引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種中毒癥狀。（三）未煮熟的豆制品豆制品中有兩種有毒物質(zhì)，一種是抑制胃蛋白酶、胰蛋白酶物質(zhì)，另一種是血球凝聚素。前者引起蛋白質(zhì)消化障礙，表現(xiàn)為胃腸道癥狀；后者引起溶血和凝血，表現(xiàn)為缺氧和腎功能衰竭癥狀。（四）發(fā)了芽的馬鈴薯馬鈴薯中含有龍葵素，在成熟的馬鈴薯中含量極微，高熱煮熟后龍葵素的毒素則被破壞。但發(fā)了牙的馬鈴薯中含量會(huì)增加，龍葵素能引起急性腦水腫，以及胃、腸、肺、心肌、腎皮質(zhì)水腫，嚴(yán)重者最后出現(xiàn)呼吸困難甚至呼吸麻痹。體育學(xué)院（五）未浸鹽水的菠蘿菠蘿中含有菠蘿蛋白酶，具有消化蛋白質(zhì)的作用，使胃腸道內(nèi)原來(lái)不能滲入血液的異性大分子蛋白進(jìn)入血液，引起進(jìn)食者過(guò)敏。但食鹽可以破壞菠蘿蛋白酶。（六）過(guò)多食入銀杏銀杏中含有銀杏酸和銀杏二酚，在生銀杏中含量更多，主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害作用，對(duì)胃腸道黏膜也有刺激作用。（七）毒蕈、毒蘑菇毒蕈、毒蘑菇大多色彩鮮艷，但是含有毒素，有的會(huì)引起胃腸道癥狀；有的損傷神經(jīng)系統(tǒng)，引起幻覺(jué)、幻聽(tīng)、妄想等；有的損害內(nèi)臟，如肝、腦、心、腎等。（八）河豚河豚的血和內(nèi)臟有毒。其毒素主要麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中毒時(shí)先有消化道癥狀，后出現(xiàn)昏迷、呼吸困難，甚至死亡體育學(xué)院

食物中毒的特點(diǎn)（一）暴發(fā)性突然發(fā)病，時(shí)間集中，潛伏期短。常常是共餐共食的人形成暴發(fā)狀態(tài)，少則幾個(gè)人、幾十人，多則幾百人、上千人同時(shí)發(fā)病。（二）共食性吃同一種食物的發(fā)病，沒(méi)有吃的人不發(fā)病。（三）癥狀典型一次暴發(fā)中發(fā)病的人臨床癥狀基本相同，病人大多出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子痛、頭暈、無(wú)力、發(fā)熱等癥狀，一般在進(jìn)食2~24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。但是劇毒化學(xué)物質(zhì)污染食物引起的中毒則會(huì)迅速發(fā)病。（四）找到中毒原因，即停止發(fā)病找到食物中毒的原因后，停止食用引起中毒的食物，新的發(fā)病立即停止。（五）病人之間不傳染一次暴發(fā)中，所有的病人都直接食用某種食物引起，不會(huì)產(chǎn)生相互傳染的情況。體育學(xué)院

急救處理一般而言，上述癥狀和體征不是全部存在，大多表現(xiàn)其中某些部分，在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至一日內(nèi)發(fā)病，一旦確定是食物中毒，立即停止食用該食物，并針對(duì)性的采取處理措施。（一）立即停止食用可疑中毒食物。（二）向相關(guān)部門(mén)報(bào)告發(fā)生群體中毒（多人中毒）事件，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)、衛(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告，并盡快向“120”呼救。（三）封存、留標(biāo)本。（四）對(duì)神志清醒者給予催吐、洗胃；對(duì)精神癥狀者要嚴(yán)加護(hù)理，防止繼發(fā)傷害；對(duì)昏迷、呼吸困難者要保持呼吸道通暢。（五）緊急處理后送醫(yī)院治療。體育學(xué)院附：不可混吃的食物有些人在連續(xù)吃以下幾種不同的食物后，會(huì)突然腹脹、腹瀉，甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，這是由于食物相克的緣故。甲魚(yú)與莧菜，食則中毒。解：吃空心菜汁。鯉魚(yú)與甘草，食則中毒。解：吃麻油100g。狗肉與綠豆，食則腹脹。解：甘草水煎服。桃子下燒酒，食則昏倒。解：服牛黃解毒丸3粒。黃瓜與花生，食則腹瀉。解：服藿香正氣丸2。蜂蜜與生蔥，食則中毒。解：炒米研末，調(diào)甘草水服下。茶葉煮青蛙，食則中毒。解：無(wú)法解救。蠶豆與田螺，食則腸絞痛。解：喝童子尿。冰棒與西紅柿，食則中毒。解：穿心蓮100g水煎服。羊肉與西瓜，食則中毒。解：甘草100g水煎服。芥菜與兔肉，食則中毒。解：飲楊梅湯。鯽魚(yú)與冬瓜，食則脫水。解：吃空心菜。甜酒與味精，食則中毒。解：炙甘草煎水服。蛇肉與蘿卜，食則中毒。解：吃雞血50g。雞肉與菊花，食則中毒。解：細(xì)辛5g，川蓮2.5g，水煎服。體育學(xué)院煤氣中毒的急救處理

中毒原理CO被吸入后，因其與人血中的血紅蛋白（Hb）的親和力幾乎是氧氣的200倍，所以很快與Hb結(jié)合，形成碳氧Hb，而且碳氧Hb極不容易分離，結(jié)果是使血液失去攜氧能力造成組織缺氧，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致各器官喪失功能甚至死亡。癥狀與體征煤氣中毒時(shí)病人最初的感覺(jué)為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無(wú)力。此時(shí)患者常掙扎著下床開(kāi)門(mén)、開(kāi)窗，但一般僅有少數(shù)人能打開(kāi)門(mén)窗，大部分人會(huì)迅速發(fā)生抽搐、昏迷，兩頰、前胸的皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時(shí)，可很快會(huì)因呼吸抑制而死亡。急救處理立即打開(kāi)門(mén)窗，移中毒者于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。查找煤氣泄漏的原因，排除隱患。為中毒者松解衣扣，清除口鼻分泌物，以保持其呼吸道通暢。如發(fā)現(xiàn)中毒者呼吸驟停，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸及心臟體外按摩。有條件者可立即對(duì)中毒者進(jìn)行針刺治療，取穴為太陽(yáng)、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。(四)撥打“120”電話(huà)呼救，中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙作高壓氧治療。體育學(xué)院

注意事項(xiàng)自然情況下，人體內(nèi)的CO完全排除大約要24小時(shí)的時(shí)間，因此應(yīng)盡快做高壓氧治療，可促使CO更快排出體外。

預(yù)防措施檢查煤氣有無(wú)泄漏、安裝是否合理、燃?xì)庠罹哂袩o(wú)故障、使用方法是否正確；經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不會(huì)對(duì)人造成污染；煤氣管道一定要使用煤氣專(zhuān)用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，并每半年檢查一次管道通路。檢查取暖方法是否正確、煤氣管道是否暢通、室內(nèi)通風(fēng)是否良好等。盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，切勿馬虎。熱水器不要安裝在浴室內(nèi)，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器的連接管線(xiàn)；在廚房?jī)?nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)。如入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開(kāi)門(mén)窗，切勿點(diǎn)火，并檢查有無(wú)煤氣泄漏；在使用煤氣開(kāi)關(guān)后，應(yīng)用肥皂洗手，并用水沖凈。體育學(xué)院急性酒精中毒的急救處理急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類(lèi)飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭及循環(huán)衰竭。依據(jù)醉酒后的病理癥狀和機(jī)體反應(yīng)可將醉酒分為普通醉酒、病理性醉酒和復(fù)雜醉酒三種類(lèi)型。普通醉酒又稱(chēng)單純醉酒或一般性醉酒，就是飲酒后出現(xiàn)的急性酒精中毒狀態(tài)，醉酒的發(fā)展決定于酒精在血液中的濃度；病理性醉酒是小量飲酒引起嚴(yán)重的精神失常；復(fù)雜醉酒通常是腦器質(zhì)性損害，如顱腦損傷、腦炎、癲癇等。

體育學(xué)院癥狀和體征急性酒精中毒者比較容易識(shí)別，根據(jù)癥狀及中毒程度可將酒精中毒分為三期。

興奮期：為酒精中毒早期，大腦皮層處理興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)滔滔不絕，有欣快感，易感情用事，時(shí)悲時(shí)喜，時(shí)怒時(shí)慍，顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，可有上腹不適，惡心甚至嘔吐。

共濟(jì)失調(diào)期：興奮狀態(tài)消失后，即出現(xiàn)語(yǔ)無(wú)倫次或言語(yǔ)含糊不清，動(dòng)作笨拙，步態(tài)搖搖晃晃。

昏睡期：如果酒精量繼續(xù)增加，患者即轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)，呼吸深而慢，且有鼾聲，口唇微發(fā)紺，瞳孔散大或正常，脈搏細(xì)弱，速率加快，體溫偏低，特別嚴(yán)重時(shí)大小便失禁、抽搐、昏迷，多因延腦呼吸與血管運(yùn)動(dòng)中樞衰竭而死亡。體育學(xué)院注意事項(xiàng)（一）因?yàn)轱嬀浦凛p、中度急性酒精中毒的現(xiàn)象太普遍，飲者及周?chē)舜蠖嗖辉谝?，認(rèn)為只要讓醉者睡睡就行了，往往容易使人忽視。因此，只要飲者出現(xiàn)上述急性酒精中毒癥狀時(shí)，均應(yīng)留意觀察，要進(jìn)行合適的現(xiàn)場(chǎng)急救。（二）注意中毒者的安全與保暖，以防著涼。嚴(yán)重的中毒者因條件有限不能現(xiàn)場(chǎng)急救的要送院診治。送院前可采用催吐等較為積極的方法，可減少酒精吸收入血；但洗胃與使用催吐藥，均有一定的危險(xiǎn)性，不用為宜。（三）用咖啡和濃茶解酒并不合適，喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經(jīng)中樞，有醒酒的作用。

體育學(xué)院預(yù)防措施（一）