優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例及樣稿

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例及樣稿優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告樣稿缺血性中風(fēng)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病科一、 基本情況缺血性中風(fēng)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種之一，從2011年5月到2011年10月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病科開(kāi)展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有82例，完成81例，平均住院日17.2天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、針灸、推拿、中藥薰洗、藥浴、刮痧、拔罐以及康復(fù)訓(xùn)練等。二、 診療方案應(yīng)用情況分析主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的81例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑76例，辨證選擇口服中成藥22例，靜脈滴注中藥注射液76例，針灸治療65例，推拿治療41例，中藥熏洗治療23例，康復(fù)治療81例，內(nèi)科基礎(chǔ)治療79例，其他療法46例。應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好，中等和差，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、針灸、康復(fù)訓(xùn)練和內(nèi)科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：口服中成藥、推拿、中藥熏洗和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)的療效比較肯定，應(yīng)用較好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如康復(fù)治療逐漸被患者廣泛接受，無(wú)論是急性期還是恢復(fù)期均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如中藥熏洗方法，適用于中風(fēng)后手足腫脹、肢體痙攣、疼痛的患者；某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過(guò)大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3.國(guó)家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如推拿治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括腦梗死。三、療效評(píng)價(jià)與分析總體效果評(píng)價(jià)完成臨床路徑的81例患者中，癥狀改善80例，體征改善80例，理化指標(biāo)改善74例；臨床痊愈4例，好轉(zhuǎn)76例。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。療效評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀的評(píng)價(jià)包括對(duì)中風(fēng)病主要癥狀神識(shí)昏蒙，半身不遂、感覺(jué)異常，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，口舌歪斜的評(píng)價(jià)和次癥頭痛，眩暈，瞳神異常，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)的評(píng)價(jià)。對(duì)神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)價(jià)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)患者日常生活能力和預(yù)后的評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，采用改良Rankin量表評(píng)價(jià)病殘程度。對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)必要時(shí)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，如吞咽障礙可采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)。2.療效分析采用以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要療效點(diǎn)為：以癥狀改善、神經(jīng)功能缺損程度改善為近期主要評(píng)價(jià)指標(biāo)；以患者日常生活能力和病殘程度為預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)；有并發(fā)癥者進(jìn)一步評(píng)價(jià)其改善程度。本治療方案的療效分析如下：改善癥狀81例患者主癥改善81例；次癥改善70例，未改善11例。81例患者改善的主癥中，肢體無(wú)力改善69例，感覺(jué)異常改善56例，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)改善65例，口舌歪斜改善64例，11例中臟腑患者神志全部轉(zhuǎn)清。81例患者改善的次癥中，頭痛改善26例，眩暈改善18例，瞳神異常改善12例，飲水發(fā)嗆改善37例，目偏不瞬改善8例，共濟(jì)失調(diào)改善14例。案例1：王某，男，56歲。主因“昏迷、右側(cè)肢體活動(dòng)不能10小時(shí)”入院。既往高血壓病史，形體較胖。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不能，繼之出現(xiàn)昏迷，言語(yǔ)不能，煩躁，氣粗口臭，喉間痰聲轆轆，大便3日未行，口唇紅而干，舌紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑有力，查：T7.1°C，BP180/120mmHg，神昏，雙瞳孔等大等圓，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力略高，腱反射尚適中，右巴賓斯基征陽(yáng)性。行頭顱CT：未見(jiàn)出血灶。入院診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)，西醫(yī)診斷：1.腦梗死急性期，2.高血壓病。進(jìn)入路徑后立即給予鼻飼安宮牛黃丸，口服星萎承氣湯3劑后大便日行3次，神志轉(zhuǎn)清，無(wú)煩躁，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白膩，脈滑，繼續(xù)給予化痰通絡(luò)湯口服，治療1周后給予針灸及康復(fù)治療，進(jìn)入路徑2周后右下肢肌力2級(jí)，能在床上平移。案例2:案例3:病例基本信息表改善神經(jīng)功能缺損程度應(yīng)用NIHSS量表評(píng)價(jià)，意識(shí)水平好轉(zhuǎn)11例，凝視好轉(zhuǎn)8例，視野好轉(zhuǎn)9例，面癱好轉(zhuǎn)56例，肢體運(yùn)動(dòng)障礙改善42例，共濟(jì)失調(diào)改善12例，感覺(jué)障礙改善53例，語(yǔ)言障礙改善12例，構(gòu)音障礙改善53例。案例1：患者白某某，男，56歲，右利手，中專(zhuān)學(xué)歷，主因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利，語(yǔ)言不利2天”入院，損傷部位為左側(cè)基底節(jié)區(qū)，附件1優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例一、 基本情況包括開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱(chēng)、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日等。二、 診療方案應(yīng)用情況分析提供診療方案中主要治療方法的應(yīng)用例數(shù)和使用率，并對(duì)這些治療方法應(yīng)用情況進(jìn)行分析，如臨床適應(yīng)癥、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等，對(duì)未使用的診療方案中的治療方法也應(yīng)作簡(jiǎn)要說(shuō)明。三、 療效評(píng)價(jià)與分析從癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等方面進(jìn)行分析，要求：明確中醫(yī)臨床療效點(diǎn)；圍繞每個(gè)療效點(diǎn)進(jìn)行分析；提供與療效點(diǎn)相關(guān)的全部病例基本信息；至少詳細(xì)分析3個(gè)典型病例。四、 中醫(yī)藥的作用分析依據(jù)本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病情的變化情況，對(duì)中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點(diǎn)以及作用環(huán)節(jié)等進(jìn)行分析，也可結(jié)合目前本病西醫(yī)治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析。五、本專(zhuān)科其他中醫(yī)治療方法應(yīng)用情況應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案以外的具有本專(zhuān)科特色的中醫(yī)治療方法的名稱(chēng)、使用率、效果、費(fèi)用等。附：病例基本信息匯總表包括姓名、性別、病歷號(hào)、聯(lián)系電話(huà)、出入路徑時(shí)間等。優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告一、 基本情況包括開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱(chēng)、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日等。二、 臨床治療情況分析包括診療方案中主要治療方法的應(yīng)用情況分析等。三、 療效評(píng)價(jià)與分析包括總體評(píng)價(jià)、癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等。四、 中醫(yī)藥的作用分析分析本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病程發(fā)展，中醫(yī)藥能夠發(fā)揮什么樣的作用。五、 方案外本專(zhuān)科中醫(yī)技術(shù)方法應(yīng)用情況應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案以外的具有本專(zhuān)科特色的中醫(yī)技術(shù)方法的名稱(chēng)、使用率、效果、費(fèi)用等。附：病歷摘要包含病人姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、聯(lián)系電話(huà)、住址等基本信息。優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告白瘧中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告新泰市中醫(yī)院皮膚科一、 基本情況白瘧是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種之一，從2013年5月到2013年11月，新泰市中醫(yī)院皮膚科開(kāi)展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有15例，完成13例，平均住院日17.2天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、中藥薰洗、藥浴、紫外光照射、中藥濕敷、中藥涂藥等。二、 診療方案應(yīng)用情況分析主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的13例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，中成藥使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑13例，辨證選擇口服中成藥6例，靜脈滴注中藥注射液100例，中藥熏洗治療12例，紫外光照射13例。應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好，中等和差，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、紫外光照射等；依從性中等的治療方法有：中藥熏洗、口服中成藥、推拿、和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如清熱涼血法治療白瘧的療效比較肯定，應(yīng)用較好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如康復(fù)治療逐漸被患者廣泛接受，無(wú)論是急性期還是緩解期均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如中藥熏洗方法，適用于白瘧靜止期和緩解期，鱗屑較厚的患者；2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過(guò)大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3.國(guó)家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如推拿治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括白瘧。三、療效評(píng)價(jià)與分析總體效果評(píng)價(jià)完成臨床路徑的13例患者中，癥狀改善12例，體征改善12例，好轉(zhuǎn)12例。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的92.3%。療效評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1)以皮損嚴(yán)重程度在治療前后的積分變化來(lái)判斷療效，分4級(jí)判定。計(jì)算公式：為：療效指數(shù)=[/療前積分]X100%臨床痊愈：皮損基本消退，臨床癥狀消失，nN95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95%>nN70%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70%>nN50%。無(wú)效：皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或反而惡化，n2)以皮損癥候評(píng)分在治療前后的積分變化來(lái)判斷療效，分4級(jí)判定。計(jì)算公式：為：療效指數(shù)=[/治療前積分]X100%。臨床痊愈：皮損全部消退，臨床癥狀消失，證候積分減少95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀明顯減輕，95%>證候積分減少N70%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀有所改善，70%＞證候積分減少N50%。無(wú)效：皮損消退不明顯，臨床癥狀未減輕或反而惡化，證候積分減少不足50%。 、評(píng)價(jià)方法1）皮損嚴(yán)重程度評(píng)分一PASI評(píng)分表1：PASI評(píng)分表PASI評(píng)分二頭部面積分X頭部嚴(yán)重程度分X0.1+上肢面積分X上肢嚴(yán)重程度分X0.+軀干面積分X軀干嚴(yán)重程度分X0.+下肢面積分X下肢嚴(yán)重程度分X0.42、中醫(yī)證候的改善，采用中醫(yī)主要臨床癥狀評(píng)估量表評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。表2.主要臨床癥狀評(píng)估量表優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告缺血性中風(fēng)中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告Xxxx醫(yī)院腦病科一、基本情況缺血性中風(fēng)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種之一，從2011年5月到2011年10月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病科開(kāi)展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有82例，完成81例，平均住院日17.2天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、針灸、推拿、中藥薰洗、藥浴、刮痧、拔罐以及康復(fù)訓(xùn)練等。二、診療方案應(yīng)用情況分析主要治療方法應(yīng)用情況完成臨床路徑的81例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑76例，辨證選擇口服中成藥22例，靜脈滴注中藥注射液76例，針灸治療65例，推拿治療41例，中藥熏洗治療23例，康復(fù)治療81例，內(nèi)科基礎(chǔ)治療79例，其他療法46例。應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好，中等和差，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、針灸、康復(fù)訓(xùn)練和內(nèi)科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：口服中成藥、推拿、中藥熏洗和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)的療效比較肯定，應(yīng)用較好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如康復(fù)治療逐漸被患者廣泛接受，無(wú)論是急性期還是恢復(fù)期均得到很好的實(shí)施；3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如中藥熏洗方法，適用于中風(fēng)后手足腫脹、肢體痙攣、疼痛的患者；2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過(guò)大樣本臨床研究證實(shí)其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，未被廣泛接受；3.國(guó)家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施，如推拿治療在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中不包括腦梗死。三、療效評(píng)價(jià)與分析總體效果評(píng)價(jià)完成臨床路徑的81例患者中，癥狀改善80例，體征改善80例，理化指標(biāo)改善74例；臨床痊愈4例，好轉(zhuǎn)76例。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。療效評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀的評(píng)價(jià)包括對(duì)中風(fēng)病主要癥狀神識(shí)昏蒙，半身不遂、感覺(jué)異常，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，口舌歪斜的評(píng)價(jià)和次癥頭痛，眩暈，瞳神異常，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)的評(píng)價(jià)。對(duì)神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)價(jià)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)患者日常生活能力和預(yù)后的評(píng)價(jià)采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，采用改良Rankin量表評(píng)價(jià)病殘程度。對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)必要時(shí)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，如吞咽障礙可采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)。2.療效分析采用以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要療效點(diǎn)為：以癥狀改善、神經(jīng)功能缺損程度改善為近期主要評(píng)價(jià)指標(biāo)；以患者日常生活能力和病殘程度為預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)；有并發(fā)癥者進(jìn)一步評(píng)價(jià)其改善程度。本治療方案的療效分析如下：改善癥狀81例患者主癥改善81例；次癥改善70例，未改善11例。81例患者改善的主癥中，肢體無(wú)力改善69例，感覺(jué)異常改善56例，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)改善65例，口舌歪斜改善64例，11例中臟腑患者神志全部轉(zhuǎn)清。81例患者改善的次癥中，頭痛改善26例，眩暈改善18例，瞳神異常改善12例，飲水發(fā)嗆改善37例，目偏不瞬改善8例，共濟(jì)失調(diào)改善14例。案例1：王某，男，56歲。主因“昏迷、右側(cè)肢體活動(dòng)不能10小時(shí)”入院。既往高血壓病史，形體較胖。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不能，繼之出現(xiàn)昏