肝門膽管癌肝動脈重建課件_第1頁
肝門膽管癌肝動脈重建課件_第2頁
肝門膽管癌肝動脈重建課件_第3頁
肝門膽管癌肝動脈重建課件_第4頁
肝門膽管癌肝動脈重建課件_第5頁
已閱讀5頁，還剩21頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

肝門膽管癌術(shù)中肝動脈重建首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院外科***肝門膽管癌術(shù)中肝動脈是否重建及如何重建有爭議

基于晚期HCCA擴大根治術(shù)聯(lián)合血管切除重建的早期經(jīng)驗源于肝十二指腸韌帶切除胰十二指腸切除Hepatoligmentpancreatoduodenectomy

同時切除肝動脈和門靜脈并予重建，造成全肝缺血，并發(fā)癥及死亡率甚高，60-70%死亡率，不能確定為可接受的標準手術(shù)。國內(nèi)孫占祺教授一組24例HCCA切除術(shù)后肝動脈未重建，無不良后果

周寧新教授報告17例HCCA聯(lián)合肝動脈切除，其中7例行聯(lián)合肝固有動脈切除，無一例肝衰或死亡Tabata,Miyazaki,Yamanaka強調(diào)肝動脈重建對膽道血供和肝功能的重要性

近期國內(nèi)仍散見HCCA切除術(shù)中未重建肝動脈而出現(xiàn)缺血性膽道損傷及肝膿腫甚至肝衰的病例報告基于以下理由我們近期在選擇的病例中進行了HCCA術(shù)中肝動脈重建的嘗試：

1）肝儲備功能的保護；2）缺血性膽道損傷的預(yù)防；3）增加R0切除的可能性；肝動脈累及的病理特點1）包繞2）浸潤2例病人的術(shù)中及術(shù)后三維血管重建片右肝動脈切除重建我們認為以下情況重建肝動脈是合理的：1）、術(shù)中及術(shù)前影像判斷門靜脈未受累，僅有主干肝動脈受累者2）、三維血管重建受累主干肝動脈肝內(nèi)外血流完整，血流未中斷者；3）、受累血管為肝固有動脈及其大分支如右肝動脈者

肝十二指腸韌帶骨骼化淋巴結(jié)清掃：

5：幽門上淋巴結(jié)

8：肝總動脈旁淋巴結(jié)

9：腹腔干周圍淋巴結(jié)

12：肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)

13：胰頭后淋巴結(jié)此患者以上淋巴結(jié)清掃后病理提示均有癌轉(zhuǎn)移1年生存率3年生存率5年生存率切除組72.3%37.4%11.5%引流組30%12.8%0總體45.2%23.9%，5.0%我院肝門部膽管

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論