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腹腔鏡下低位直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合

李園什么是低位直腸癌？

低位直腸癌是指距離肛緣8cm的直腸癌，其中包括超低位直腸癌，即距離肛緣5cm以下的直腸癌。低位直腸癌保肛手術(shù)具有哪些優(yōu)點(diǎn)？1、與Miles切除肛門(mén)手術(shù)有同樣良好的治療效果；2、保留正常的排便功能使生活質(zhì)量得以提高，增強(qiáng)病人手術(shù)后的自信心；3、經(jīng)腹及肛門(mén)聯(lián)合切除吻合暴露良好，并發(fā)癥少；

術(shù)前準(zhǔn)備體位截石位，建立氣腹后改頭低腳高位，右傾物品準(zhǔn)備高清腹腔鏡、電刀、超聲刀、腸鏡、外科腔鏡器械、無(wú)菌紗帶、強(qiáng)生彎形管狀吻合器、EC60、釘倉(cāng)、Hemolok（綠色、紫色）、切口保護(hù)套及其他常規(guī)手術(shù)用物手術(shù)過(guò)程1.2沿左結(jié)腸旁溝、乙狀結(jié)腸旁白線、腸系膜根部切開(kāi)后腹膜，保護(hù)輸尿管，分離直至系膜根部游離，將直腸上血管骨骼化后離斷；沿植物神經(jīng)淺面骶前間隙無(wú)血管區(qū)解剖游離直腸達(dá)盆底，并向兩側(cè)游離、切斷直腸系膜，結(jié)扎、切斷兩側(cè)直腸側(cè)韌帶，注意避免損傷下腹下神經(jīng)；將直腸和乙狀結(jié)腸向后向上牽引，橫行切開(kāi)并充分游離筋膜，分離直腸前壁和膀胱組織，完全游離直腸后，可觸及游離平面已越過(guò)腫瘤下緣約3cm；在該處用45mm腔鏡下直線切割閉合器（EC45或60強(qiáng)生）離斷直腸。手術(shù)過(guò)程1.4將乙狀結(jié)腸回納入腹腔，重新建立氣腹；經(jīng)肛插入管狀吻合器，完成直腸-乙狀結(jié)腸端端吻合；檢查吻合器切下的兩側(cè)腸管斷端均為完整環(huán)狀。1.5檢查無(wú)活動(dòng)性出血后，碘伏水沖洗腹腔，置盆腔引流管一根從右側(cè)腹曲羅卡處引出。1.6關(guān)

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