使用呼吸機(jī)患者吸痰護(hù)理操作

使用呼吸機(jī)患者I吸痰護(hù)理操作將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸困難、發(fā)紺、甚至窒息，保證有效的通氣?！疚锲窚?zhǔn)備】1、 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩2、 用物準(zhǔn)備：治療車、負(fù)壓吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、清潔治療盤、一次性吸痰管、無(wú)菌手套，治療巾、無(wú)菌紗布、無(wú)菌生理鹽水、無(wú)菌容器、手消毒液、按醫(yī)囑備稀釋痰液的藥物，盛放消毒液瓶、必要時(shí)備配電盤3、 用物擺放合理，符合無(wú)菌原則【操作流程】1、 將用物推至病人床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的病情及意識(shí)狀態(tài)，對(duì)清醒患者說(shuō)明目的、方法、取得患者配合2、 聽(tīng)診雙肺呼吸音，以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下，協(xié)助病人軸式翻身。叩背時(shí)應(yīng)注意叩背的順序應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)避開(kāi)關(guān)節(jié)、脊柱，手呈叩杯狀。根據(jù)聽(tīng)診情況及胸片情況，著重叩擊炎癥較重的一側(cè)，以便痰液松動(dòng)，從周邊肺葉向中心集中，便于吸出3、將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者吸入2分鐘（或調(diào)至吸痰模式），以防吸痰造成的低氧血癥。4、 接吸弓|器電源或中心負(fù)壓吸引裝置，保證負(fù)壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢，保證有效的負(fù)壓，調(diào)節(jié)壓力（成人150-500mmHg）。5、 手消毒6、 將生理鹽水倒入無(wú)菌容器內(nèi)，撕開(kāi)吸痰管外包裝的前端，一手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤旋在手中，開(kāi)口端與負(fù)壓管連接，打開(kāi)吸引器開(kāi)關(guān)，生理鹽水試吸檢查導(dǎo)管是否通暢。7、 用未戴手套的手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放于無(wú)菌紗布上，為使痰液稀釋易于吸出，吸痰前先自氣管插管內(nèi)注入生理鹽水3~5ml,注水時(shí)應(yīng)拔掉針頭在病人吸氣時(shí)緩緩注入，待病人行5~10次通氣后吸出，由于痰液特別粘稠不易吸出時(shí)可同法注入2%碳酸氫鈉溶液2~3ml后再行吸引。8、 一手折疊吸痰管末端，用戴無(wú)菌手套的手持吸痰管前端輕輕準(zhǔn)確地沿氣管導(dǎo)管送入氣道，松開(kāi)折疊部分左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉，邊吸邊退吸盡痰液，切勿上下提插或固定一點(diǎn)不動(dòng)，每次吸引時(shí)間不超過(guò)15秒9、 吸痰過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸氣管插管內(nèi)的痰液前先將吸痰管在生理鹽水中潤(rùn)滑一下。吸痰順序一般為先吸引氣管插管，再吸口、鼻腔。吸過(guò)口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內(nèi)吸引，每次導(dǎo)管退出后應(yīng)以生理鹽水沖洗，如需再吸痰應(yīng)重新更換吸痰管，吸口、鼻腔和氣管插管的吸痰管不可在同一生理鹽水中沖洗。對(duì)于有些自氣管插管內(nèi)吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另?yè)Q吸痰管再吸氣管插管內(nèi)，這樣可以減少自氣管插管內(nèi)吸痰的次數(shù)又能徹底吸盡痰液。10、 每次吸痰用過(guò)的吸痰管及手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，將連接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶?jī)?nèi)11、 吸痰結(jié)束后立即接呼吸通氣，給予患者濃度為100%氧氣吸入2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后，再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平12、 吸痰過(guò)程中要同時(shí)注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，痰液的顏色、性質(zhì)和量，若有異常立即停止吸痰，給與高流量、高濃度吸氧，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。13、 整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位并安慰患者，清潔患者插管周圍皮膚14、 整理用物，規(guī)范洗手，記錄【注意事項(xiàng)】由于吸痰過(guò)程中病人的氧氣被部分或完全中斷，所以吸痰前一定要給予高流量，高濃度氧氣吸入，以增加機(jī)體的氧儲(chǔ)備。操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確、快速，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不得超過(guò)3次，吸痰間隔予以純氧吸入。注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。吸痰管最大外徑不能超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過(guò)大，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道。注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引