昆醫(yī)大康復治療技術課件09運動想象療法

運動想象療法康復科概述想象：是指利用原有的表象形成新形象的心理過程。即在外界刺激物的影響下，對人腦中過去存儲的若干表象進行加工改造而成，在訓練前通過對技術要領的想象在大腦皮層中留下技術“痕跡”，然后在練習中激活這些痕跡使技術動作完成的更加順利與正確。運動想象是在暗示語的指導下在頭腦中反復想象某種運動動作或運動情境，從而提高運動技能和情緒控制能力，是教練員、運動員和體育運動心理學工作者通常采用的一種心理技能訓練方法。運動想象及其理論機制任何運動技術的掌握不僅是對外部肌肉骨骼的運動訓練，而且是對大腦機能的訓練。其形成包括：運動、視覺、位置覺、皮膚感覺及內臟活動中樞的參與，并與教學方法、訓練程度以及學習的目的性、積極性等因素有關，完整的認知能力對于獲得新運動能力至關重要。想象訓練可以保持和加強對動作的想象，使中樞神經(jīng)的聯(lián)系更加靈活，對效應器的支配更加協(xié)調，目前有關運動想象的理論模式有心理神經(jīng)肌肉理論、符號學習理論的想象效果模式架構、生物信息理論及三重編碼模式等。運動想象及其理論機制一般認為心理神經(jīng)肌肉理論的解釋最為有力，早期應用運動想象可以增強感覺信息的輸入，促進潛伏通路和休眠突觸的活化，加速缺血半暗帶的再灌注及腦血流的改善，降低神經(jīng)功能的損害程度，對于完全性癱瘓患者，通過運動想象，可促使受損運動傳導路的修復或重建。適應癥患者的選擇與治療的實施應有以下幾方面的考慮：1患者應具備一定的想象能力。2任務的種類與熟悉程度。活動越熟練應用運動想象療法的療效越好。3工作記憶。工作記憶是否完整對治療效果有重要影響。4動力。動力大、焦慮少的患者運動想象療效更好。但在實際應用中還要求患者能聽懂指導語，所以對于有明顯的智力障礙，感覺性失語及不能進行運動想象的患者無明顯效果。實際操作運動想象方案設計因人而異，不同的訓練目標有不同的運動想象模式，內容與方法上也多種多樣，但可作為指導臨床治療的規(guī)范方案尚未提出，目前認為“想象”的活動應是有針對性地從功能訓練活動中選擇出來的一些動作，可結合電腦技術予以實施。運動想象療法的治療時間應短于物理療法，一般12—15分鐘為宜。實際操作一般操作是在每次功能訓練后，讓患者移至安靜的房間聽10分鐘“運動想象”指導語錄音帶（頭兩次治療可有人陪伴）患者閉目仰臥于床上，用2—3分鐘進行全身放松，指導患者想象其躺在一個溫暖放松的地方，讓其先使腳部肌肉交替緊張、放松，隨后是雙腿、雙上肢和手。接著用5—7分鐘提示患者進行間斷的“運動想象”想象的內容集中于某項或某幾項活動，以改善某種功能，同時強調患者利用全部的感覺，最后2分鐘讓患者把注意力重新集中于自己的身體和周圍環(huán)境，告訴患者回到了房間，讓其體會身體的感覺，然后讓其注意聽周圍的聲音，最后解說者從10倒數(shù)到1，在數(shù)到1時讓患者睜開眼睛。訓練程序及注意事項運動想象是整個康復過程中都可以用的治療手段，不依賴于患者殘存的運動活動能力，運動想象的實施包括六個方面：說明任務、預習、運動想象、重復、問題解決、實際應用。雖然運動想象療法不要求出現(xiàn)活動，但在實際操作中，好強或急于康復的患者不停的想象肢體的運動，可能導致焦慮或痙攣加重，也可能把一些不必