忠德課件-干預(yù)與解釋

參考書2主要內(nèi)容

干預(yù)的基本概念

干預(yù)的類型基礎(chǔ)性干預(yù)支持性干預(yù)性干預(yù)

解釋解釋為什么要解釋解釋什么什么時候解釋如何解釋解釋的效果3干預(yù)的基本概念

定義在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征百科）。或心理問題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標變化的過程（治療師對來訪者的回應(yīng)，包括語言和非語言交流。

動力取向心理治療三步技術(shù)的第三步——

——干預(yù)

干預(yù)的載體言語非言語4

三種干預(yù)類型基礎(chǔ)性支持性性（表達性）5

選擇干預(yù)類型的原則三準備原則：評價治療的狀態(tài)：取決于治療師、 的共同因素評價治療的階段：

A在治療初期和中期對治療師讓她在門外等候有不同的反應(yīng)評價當(dāng)前的自我功能：當(dāng)下的功能水平支持性目標：提升功能改善并改變行為；性目標：增強

對無意識過程的理解；

實施干預(yù)的時機不同類型干預(yù)有不同的原則總是在

和/或

之后67損害/心理治療譜系輕度受損表達性-支持性中度受損嚴重受損支持-性支持性表達性解釋面質(zhì)鼓勵敘述心理教育呈現(xiàn)澄清共情性確認 建議與贊美支持性表達性——支持性連續(xù)軸（動力取向精神醫(yī)學(xué)）

繪制一個你的動力取向心理治療連續(xù)軸8

判斷干預(yù)的效度的反應(yīng)支持性性焦慮減輕新的行為改變進一步的聯(lián)想深化的情感9

無效的干預(yù)：防御增加太過深入時機不對不正確或不相關(guān)10一、基礎(chǔ)性干預(yù)

基本概念用于所有的心理治療過程和對象不受治療目標的制約

干預(yù)目的獲取病史了解細節(jié)表達對有效地利用治療的理解11

主要技術(shù)指導(dǎo)和心理教育詢問問題提供信息共情的話語要求沉默121、指導(dǎo)和心理教育

對象：不論自我功能狀況如何

時機：在治療開始和整個過程中

內(nèi)容：告訴 心理動力學(xué)治療如何聯(lián)想鼓勵并教導(dǎo) 說出夢、想像表達對治療師的想法和感覺在早期和沒有告訴

非評判地聯(lián)想時的不是阻抗132、問題

時機：貫穿整個治療過程；

內(nèi)容：利用問題幫助 提供包括問題、個人、目標、資源各方面的信息，以開始評估和

；明確 說的治療師不明白的事而治療師忘記的了事無意識的藏身于細節(jié)之中，通過問題探索防御、幻想、追隨 的話提問，是治療師與

交流的最好方式之一，表達關(guān)注如果治療師不能與不敢問，需要關(guān)注反移情14

封閉式問題的想法嗎？第一次有的想法是什么時候？為了得到特定的答案:時間、數(shù)量；答案通常為“是”或“否”：你有過

開放式問題沒有特定的答案通常以“怎么樣”，而不是“為什么”開始：你是怎么樣產(chǎn)生那樣的感覺？讓

進行描述而不是解釋封閉式：與你的開放式：你能多說說跟真的讓你很生氣？談話的感受嗎？153、信息

雙向性

提供給

相關(guān)信息基本的治療設(shè)置：時間、、如何預(yù)約與問題相關(guān)： 、特點、預(yù)后治療選擇：治療取向、關(guān)于藥物及作用向治療師詢問關(guān)心的問題向治療師詢問的意義了解

的防御風(fēng)格、需要探究的問題164、共情

作用：讓

知道治療師在認真讓

知道治療師認為自己理解了

的感受共情的話可能是非常有力的干預(yù)：你那時一定很孤獨性共情的同時，還要了解共情的話語對 意味著什么——客體關(guān)系配對、無意識的幻帶來什么，通過解釋，使

知道TA的愿望及影響想、本能的需要；這些意義給TA生活的方式

支持性治療師的同理心對于自我功能薄弱的具有積極的支持作用175、要求聯(lián)想聯(lián)想：嘗試將腦海中想到的任何事情脫口而出無意識內(nèi)容的條件下，幫助TA明白心靈如何工作作用性干預(yù)：鼓勵 增加對其內(nèi)在體驗的覺察支持性干預(yù)：提升 的自我

，在不需要挖掘更時機：通常在完成評估之后組成，引導(dǎo)通向先前處于意識之外的內(nèi)容內(nèi)容：由相互關(guān)聯(lián)的思想、情感、方式：解釋

聯(lián)想的重要性嘗試盡可能暢所欲言當(dāng)

開始治療時，試著不假思索地說出你腦海中的任何事情，完全不進行編輯是不可能的，但是如果你注意到了你在編輯，看看你是否能讓

知道試著讓自己說出腦海中的任何事情，特別要注意你有什么感受，你做過的任何夢，或你對治療的任何想法186、沉默

沉默也是干預(yù)

幫助

繼續(xù)獨自聯(lián)想，以

近無意識的內(nèi)容

幫助

慢下來，以起到平復(fù)的作用

使用時要19二、支持性干預(yù)

定義：直接改善癥狀，同時維持、重建或提高自尊、自我功能和適應(yīng)技能的心理治療自尊：效能感、信心、希望、自自我功能：與現(xiàn)實的關(guān)系、想法、防御機制、情緒調(diào)節(jié)、綜合功能自我功能——對事件的評價；行為反應(yīng)——適應(yīng)方式

適應(yīng)癥長期的自我強度不足或功能缺陷原本健康的人在

時產(chǎn)生了退行的狀態(tài)20

干預(yù)的時機完成初始訪談，并完成評估之后參照三準備原則：治療 、治療階段、自我功能

基本方式給

提供在當(dāng)下無法給予自己的功能輔佐

嘗試利用他們自己薄弱的自我功能21主要技術(shù)提供型輔佐型、鼓勵類鼓勵、鼓舞與激勵、樂觀與希望、表揚、提醒他們的能力、保護類保護、設(shè)定限制、示范、指導(dǎo)、命名類命名情緒、將感受轉(zhuǎn)化成言語、勸告類勸告、建議、引導(dǎo)、提供備選方案、合作共同設(shè)定目標、共同、共同探索思考的可選方式、共同檢驗現(xiàn)實、共同思考、共同解決問題、共同組織或規(guī)劃、共同做某事、重新定向類解釋、重新定向、支持性規(guī)避、結(jié)構(gòu)類、規(guī)劃、組織、強化與、提供視角類修正錯誤知覺、轉(zhuǎn)換思路、泛化、驗證5、安撫類安撫、、放心、減輕內(nèi)疚、保持冷靜、共情、顯示關(guān)心和理解、明確與參與10、提供治療關(guān)系之外的實踐22（一）提供性干預(yù)

以即刻的方式為缺失或受損的自我功能提供支持

干預(yù)的方式包括非言語的成分

1、鼓勵類：用于為 提供他們無

聚的勇氣鼓勵：再試一次，通常第二次會簡單一些鼓舞與激勵：上次你真的做得很好，我期待你下次的表現(xiàn)樂觀與希望：當(dāng)藥效開始發(fā)揮以后，在接下來的幾個星期里，你的焦慮會減輕一些表揚：離爭吵遠點，是可以做的唯一正確的事提醒

他們的能力：你覺得沒辦法照顧你的

，但是看看你已經(jīng)帶大了二個孩子，這多么了不起1、鼓勵2、命名3、重新定向4、強化與5、安撫6、保護7、勸告8、結(jié)構(gòu)9、提供視角10、治療外的支持23

2、命名：當(dāng)可情感和焦慮情緒要命名情緒：你說你真的不在乎他說的話，但是你看起哭出來了，我猜想這種感覺是羞愧說將感受轉(zhuǎn)化為言語：聽起來真你一個人照顧著所有的那些孩子1、鼓勵無法把事情用言語表達時，治療師替2、命名以幫助

理解他們的感受和體驗；增強自我覺察；

3、重新定向4、強化與5、安撫6、保護7、勸告8、結(jié)構(gòu)，雖然你沒直接說，9、提供視角10、治療外的支持24力解釋，減輕焦慮并整理體驗我能看出你很擔(dān)心會遭遇

，這讓你非常困擾，但是你讓得怎么樣好嗎？支持性規(guī)避：不直接深究

說的話，這可能令

感到P：

的覺得治療對我很有幫助，并且我也覺得你的襯衣很漂亮T:很高興你對于

的努力有非常好的感覺1、鼓勵

3、重新定向：不能遠離非適應(yīng)性的想法和行為，可能損害刺激管2、命名3、重新定向解釋：類似不精確、偏向的解釋，為

提供備選方案，以及對他

4、強化與5、安撫6、保護你為自己無法做決定而憂心忡忡，但是在我聽業(yè)，你只是在謹慎地權(quán)衡7、勸告重新定向：有意識地改變談話方向，幫助

組織思路或減輕焦慮

8、結(jié)構(gòu)9、提供視角開始想10、治療外的支上持周相處25止

4、強化和 ：有意識且謹慎地強化 更具適應(yīng)不適應(yīng)的行為，應(yīng)對防御機制的主要干預(yù)確實成功過你曾說上完1、鼓勵2、命名3、重新定向4、強化與聽起來在面試中強行推銷，并不太順利；但當(dāng)你準備

5、安撫6、保護7、勸告課你總會感覺很，你有沒有考慮過經(jīng)

8、結(jié)構(gòu)9、提供視角10、治療外的支持26超我功能安撫：在你繼續(xù)之前，為什么不先放松幾分鐘——聽起來你今天心理非常糟糕：我知道星期五是你丈夫忌

想要在那天見面嗎放心：我知道你害怕你的女兒，可聽醫(yī)生說她真的在好起來，你沒問題的減輕內(nèi)疚：你想要承擔(dān)的事情實際上是你根本無力控制的保持冷靜：P：

感覺太

了；T：我肯定擇共情：聽起來它深深地

了你/我取消了面談，讓你感覺我拋下你一個人顯示關(guān)心：

我明白你失去愛人時內(nèi)心有多么絕望明確地參與：別擔(dān)心，我信會一起解決的1、鼓勵

5、安撫：幫助自尊管理、焦慮承受力、刺激管理、沖動控制能力，以減輕

2、命名3、重新定向4、強化與5、安撫6、保護7、勸告8、結(jié)構(gòu)9、提供視角會一起解決這件事，現(xiàn)在

10、治療外的支持的選27

6、保護：保護：我聽說天黑以后獨在公園跑步真的不安全設(shè)定限制：你不能喝過酒以后來面談1、鼓勵2、命名3、重新定向4、強化與5、安撫6、保護7、勸告8、結(jié)構(gòu)9、提供視角10、治療外的支持28

7、勸告：當(dāng)判斷力、認知功能和沖動控制能力缺損能缺乏不

感情1、鼓勵2、命名針對性地提供勸告、建議、引導(dǎo)和提供備選方案，以3、重新定向4、強化與5、安撫把所有想法都告訴妻子并不總是最好，有時稍微變通6、保護7、勸告8、結(jié)構(gòu)9、提供視角10、治療外的支持29

8、結(jié)構(gòu)：當(dāng)無法組織他們的生活或思想時，可以幫他做到：我知道你的

所說的話令你想馬上辭職，也許應(yīng)該怎么處理這事規(guī)劃：你在轉(zhuǎn)換話題，你覺得關(guān)于你的問題聊1、鼓勵2、命名需要花3、重新定向4、強化與5、安撫6、保護已經(jīng)聊得足夠多了7、勸告8、結(jié)構(gòu)9、提供視角組織：你如此困擾，所以很難知道首先要做什么，你看，如果接下10、治療外的支持如何分解成可控的部分：出事以后如何規(guī)律地生活似乎讓你很煩惱，可今天你必須做的事只有三件，取藥、買菜、洗衣服30

9、提供視角：現(xiàn)實檢驗力、自我覺察力缺乏為你盡力了。我不認為那里沒有人真心為你好你的孩子泛化：當(dāng)孩子上大學(xué)后，大多數(shù)人會有失落的感覺。也有人擔(dān)心他們退休后的生活驗證：根據(jù)你告訴

每件事來看，似乎你母親不總是對你全心全意1、鼓勵2、命名3、重新定向修正錯誤知覺：你覺得

沒有一個人喜歡你，可很明顯

4、強化與5、安撫6、保護轉(zhuǎn)換思路：所以看待恢復(fù)單身的另一種角度是你現(xiàn)在有機會7、勸告8、結(jié)構(gòu)9、提供視角10、治療外的支持31建議上醫(yī)院看相關(guān)醫(yī)生、建議住院治療思考應(yīng)對焦慮的新方法1、鼓勵

提供治療關(guān)系之外的支持：補充判斷力、刺激管理和2、命名3、重新定向4、強化與5、安撫我認為你家里的

會讓你抑郁癥的恢復(fù)變得更加困6、保護7、勸告療你的病是有好處的，可以為你提供安靜的康復(fù)環(huán)境8、結(jié)構(gòu)9、提供視角10、治療外的支持32（二）輔佐性干預(yù)

輔佐性干預(yù)：幫助人們利用他們自己薄弱或我功能的技術(shù)。

1、示范：向他人展示做某事的新方法的一種內(nèi)隱方法——出示范性行為，并且其方法是希望 能進行 、修改當(dāng)A先生想要停止治療時，治療師并沒有發(fā)火，相反，他讓離開治療的利弊。這樣做為A先生樹立了做決定時如何權(quán)衡的榜樣1、示范的自我功2、指導(dǎo)3、合作33

2、指導(dǎo)：明確地教導(dǎo)放松訓(xùn)練管理自 方法問題解決的技巧1、示范怎樣做才能幫助他們自己

2、指導(dǎo)3、合作34共同設(shè)定目標：幫助人們學(xué)習(xí)設(shè)定目標、聚焦以及整理他們的思緒，提供可能實現(xiàn)的目讓

想

你想要下工夫在……上在這兒試圖完成什么事呢共同

：幫助人們學(xué)習(xí)如何檢查問題。有利于判斷力、自我覺察情感——讓

一起想

……P:他們總這樣對我，為什么？T:這確實是個問題——讓

一起想想。你能想起最近幾次和別人相處的過程，什么事情是相似的，又有什么事情是不同的嗎，這或許能幫助

開始了解到底怎么了。1、示范

3、合作：讓 一起努力……（考慮選擇、解決問題、設(shè)定目標2、指導(dǎo)3、合作351、示范探索思考或行為的可選方式：當(dāng)現(xiàn)實檢驗力、判斷力、認知2、指導(dǎo)沖動控制能力缺損時，

的刻板思維阻礙思考可選性的能3、合作讓

想想看待它的其他方式或你能做的其他事情我知道你覺得除了堅持這份你痛恨的工作外別無選擇，如果否還可能有其他的選擇，會怎樣。共同檢驗現(xiàn)實：評估現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?；不是修正錯誤知覺有其他的角度去思考……嗎？你

你認為你的

總是找你談話，但是你能想想他今天找你的同事到辦公室談話的其他原因嗎？會談中

什么話和行為讓你認為我對你有性的

？36共同思考

：讓

想想如果……會發(fā)生什么？我知道你對你妻子很生氣，這讓你很想立刻離開，但是你能一起想想吧共同解決問題：合作解決問題需

衡選項與考慮利弊，有，改善人際關(guān)系、判斷力、情感和焦慮承受力讓

試著一起解決……P：到底是就業(yè)還是考研，

不知道該做何決定T：

試試一起解決這個問題……你能不能具體說說這兩種選擇，然后

可以一起分析每種的利弊1、示范事情的可能性，提升判斷力、沖動控制2、指導(dǎo)3、合作37，也可以輔佐

提出自己的設(shè)想讓

想想你可以如何整理……你正在為應(yīng)聘

稿著急，它就像個攔路虎。

能不稿的組成部分，然后我何開始呢，你可以開始思考一下它們的先后順序共同做某事：制訂日程表、做等，可以在會談中進行，也可回家做帶到會談里

。聽起來你很難做出，你又必須這樣做，因為你要計算每個月花在租房上多少錢。你把每個月所有的花銷列在一張表上，下次會談帶來

，好嗎?然后

一起努力為你做出

。共同組織或規(guī)劃：幫助 組織他們的思想或行為；既可以1、示范2、指導(dǎo)3、合作38三、 性干預(yù)

性干預(yù)：將無意識內(nèi)容轉(zhuǎn)化到有意識的心靈中

過程：面質(zhì)澄清解釋39解

釋

解釋

為什么要解釋

解釋什么

什么時候解釋

如何解釋

解釋的效果40主要內(nèi)容

哲學(xué)層面的理解：解釋學(xué)與精神分析的融合一、解釋學(xué)概念二、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義三、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵四、利科對精神分析學(xué)的解讀五、 對FRUD精神分析學(xué)的

臨床操作過程：一．解釋的本質(zhì)二．解釋的內(nèi)容三．解釋的時間四．如何做解釋五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)41解釋學(xué)與精神分析的融合

解釋學(xué)與精神分析的融合解釋學(xué)概念解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵利科對精神分析學(xué)的解讀對 精神分析學(xué)的解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、對FRUD精神分析學(xué)的42解釋學(xué)與精神分析的融合。解釋學(xué)

定義：專門研究意義、理解和解釋問題的學(xué)問；是對“文本”進行解釋的理論

基本功能：把一種意義關(guān)系從另一個世界轉(zhuǎn)換到自己的世界?？陀^地重構(gòu)作者的意圖，努力把握作者的原意。而重建作者原意的方式和途徑是語法解釋和心理學(xué)解釋。前者是字面的，是對文本是對深藏于表層背后的作者的 心理活動的理解。

發(fā)展：二大時期：古典解釋學(xué)、現(xiàn)代解釋學(xué)三大階段： 釋學(xué)、方法論解釋學(xué)、本體論解釋學(xué)

應(yīng)用：對神諭、古詩的解釋、 、法學(xué)、文學(xué)；為人文科學(xué)研究開辟了新的途徑和天地；解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的43解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義驗；證學(xué)

心理學(xué)

存在著自然科學(xué)傾向和人文科學(xué)傾向的摩擦和自然科學(xué)對心理學(xué)的貢獻：心理學(xué)的獨立依賴于自然科學(xué)的觀察、實實證主義成為主流的心理學(xué)，或自然科學(xué)傾向的心理學(xué)的方法論基石格式塔心理學(xué)和人本主義心理學(xué)的貢獻：用現(xiàn)象學(xué)的方法，彌補了實意義性和整體性的不足；

解釋學(xué)方法論的引入與現(xiàn)象 合，支持了人文科學(xué)傾向的心理學(xué)的發(fā)展；解釋學(xué)試圖通過強調(diào)理解的普遍性、本體性，以此來突破現(xiàn)代西方科向的 和對峙；解釋學(xué)成為了人文科學(xué)的方法論支柱；解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的44解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義1、以文本為對象：文本：人的心理現(xiàn)象、人的行為看做一個有意義的、有內(nèi)在的語言表達包括口頭的和

的，或符號表意的交往形式。結(jié)內(nèi)分：心理學(xué)的研究對象為心理生命，包括知、情、意在：由意識和

共同構(gòu)成的有內(nèi)在意義的文本，本”的意義并重建其結(jié)構(gòu)；賦予、尋求心理現(xiàn)象的意義，在此解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的452、理解和解釋的方法的哲學(xué)觀：說明自然——自然科學(xué)研究的是外在于人的客觀或物質(zhì)現(xiàn)象；理解心理生活——人文科學(xué)研究的是人的心理生活，心理生活的中心或基本內(nèi)容是價值和意義的體驗、表達和理解；倚重內(nèi)省、體驗、理解和解釋，如對夢的分析，而不是形成假設(shè)和檢驗假設(shè)的邏輯分析，也不是通過觀察或?qū)嶒炇占吞幚頂?shù)據(jù)；通過呈現(xiàn)于感覺中的表現(xiàn)認識其心理生命的過程，是通過進入他人的內(nèi)心世界，重新體驗他人的心境從而再現(xiàn)他人的內(nèi)心體驗和作品的原義的過程；精神分析對于

的結(jié)構(gòu)、夢的隱意和日常行為背后的

等

心理現(xiàn)象，都是借助體驗、理解和解釋；46：在分析治療中，特別注重分析者對患者的心理“體驗”。對患者癥狀的分析就是以分析者和患者之間的心靈溝通、相互感應(yīng)為前提的。解析是一個分析者反映患者的心理結(jié)構(gòu)的過程，如分析者能通過體驗如實反映或重建患者的心理生活，治療就會取得成效。特別強調(diào)早期經(jīng)驗的重要性，強調(diào)對過去生活的追溯，其實質(zhì)就是把某個行為片斷的意義置于

生命歷程的整體中加以

。473、關(guān)聯(lián)性或整體性原則：把人的心理現(xiàn)象或行為看做一個文本，那么它必定遵循意義的整體性原則；整體性原則強調(diào)整體對于部分的重要性；強調(diào)早期經(jīng)驗的重要性，強調(diào)對過去生活的追溯，其實質(zhì)亦是把某個行為片斷的意義置于 生命歷程的整體中來加以

；484、時態(tài)性或歷史制約性：人的存在的理解都表現(xiàn)為一種歷史過程；時態(tài)性決定了在主體認識客體之前必然存在歷史性；經(jīng)驗主義者力求客觀地、無偏見地心理事實，從而得出公式化的或普遍適用的規(guī)則或規(guī)律；實證主義者追求的目標就是客觀性、準確性和可驗證性，不帶任何

性、不做任何價值判斷；人類的心理生活中包含有

、滿意、本能、目的等價值指向成分，純粹的客觀和中立無法實現(xiàn)；解釋學(xué)強調(diào)解釋的時間性和歷史性，強調(diào)解釋必定受一定的歷史文化條件、受解釋者的知識經(jīng)驗、受解釋者所帶有的成見、期望的影響，則是一種十分合理的見解；49精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵源的

兩個來源：精神分析學(xué)中的解釋學(xué)思想應(yīng)有兩個來外在文化氛圍中存在的解釋學(xué)方法論的熏陶；特定研究對象的一種必然需求；

精神分析學(xué)對意義的尋求過程，完全是一種解釋學(xué)心理現(xiàn)象的意義來自

；意識現(xiàn)象是 愿望的合理化；兩條途徑：通過對夢和神經(jīng)癥癥狀的解析來揭示人的意義；解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、對FRUD精神分析50的滿足，在清醒狀態(tài)下被壓抑到中，在睡眠和夢中以的形式進

釋夢夢的意義是受壓抑的入意識；夢表述的 常常以相反的、歪曲的形式出現(xiàn)，需要細致的解釋才能揭示；夢可分為外顯的內(nèi)容和內(nèi)隱的思想，外顯內(nèi)容是

的 和象征，內(nèi)隱的思想才是真正的；揭示

不能通過觀察，只能通過解釋；夢的顯意猶如象形文字一樣，其符號必須逐一地翻譯成夢的隱意所采用的文字，必須按照符號代表的意義進行解釋；釋夢的過程實際上是一個由表層意義探索 結(jié)構(gòu)的釋義過程；51

神經(jīng)癥的治療過程癥狀都不是偶然的，有其內(nèi)在的

；治療的任務(wù)就是揭示癥狀的意義及其和的關(guān)系；

的 聯(lián)想為分析的解釋提供素材，使分析師了解癥狀與 早期生活經(jīng)驗的關(guān)系，并解釋癥狀的意義；當(dāng) 理解和 自己癥狀的產(chǎn)生過程，即 的致病因 后，癥狀也就 了；對癥狀的分析和癥狀的

都是一個釋義的過程，且是以分析者和

之間的心靈溝通、理解和領(lǐng)悟為條件的；解釋是一個分析者反映患者心理結(jié)構(gòu)的過程，如果分析者能如實反映或重建患者的心理生活，治療就會取得成效；52

從觀察描述開始，再轉(zhuǎn)向解釋癥狀的 意義后，從描述的 轉(zhuǎn)向動力學(xué)的 ，把癥狀的解釋為

的

固著于過去的某點，不知如何求得解脫，以致與現(xiàn)在和將來都脫離了關(guān)系，這是由于童年期的

經(jīng)驗所導(dǎo)致的心理固著；

精神分析既不是一門類似于自然科學(xué)的觀察科學(xué)，也不是探究人的意識經(jīng)驗確切無疑性的現(xiàn)象學(xué)，它是一門介于藝術(shù)和科學(xué)之間的解釋科學(xué)；53利科對精神分析學(xué)的解讀1、精神分析是關(guān)于人的理論，具有認識論意義

對理論的哲學(xué)探討從以下三個方面展開涉及認識論的問題：精神分析學(xué)的解釋是什么？關(guān)于人的各種記號、象征的解釋，是怎樣通過經(jīng)濟學(xué)的類比而觸及到人的欲涉及 哲學(xué)的問題：從對于“人的的各種記號、象征的解釋”中獲得的自我理解是什么？是什么樣的自身去

對自身的理解？即，自我理解中的自我空間是什么？對于文化的解釋：是否與其他的文化學(xué)說相

？如果不

而且有聯(lián)系的話，它是依據(jù)什么樣的思想法則同其他的文化理論相協(xié)調(diào)和相互補充的？這幾個問題可以歸結(jié)為一個：根據(jù)象征去思想，究竟意味著什么，或人究竟怎樣依據(jù)象征去思考解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的54

認為精神分析是科學(xué)與解釋學(xué)的一種混合物，不是證明和證實的方法，而是把它當(dāng)做真理的證明，精神分析就如同詩歌、審

驗、

體驗及不通用

和證實的標準的所有領(lǐng)域平起平坐的地位了。

在精神分析中有某些獨特的見解，涉及能檢驗、非證明的真理研究；

被實證主義和自然主義的批評；552、精神分析是一門注釋性的藝術(shù)

精神分析所關(guān)心的是通過解釋表面現(xiàn)象而發(fā)現(xiàn)隱藏在它背后的東西，由此在分析者和被分析者之間創(chuàng)造一種被 的理解；

精神分析的對象是意義的效果——癥狀、錯覺、夢、妄想——經(jīng)驗心理學(xué)只能把它們當(dāng)成行為的片斷，分析師認為行為是意義的片斷。

精神分析學(xué)的事實——來自解釋程序；自然科學(xué)的事實——來自操作程序；563、精神分析是關(guān)于主體的考古學(xué)57對精神分析學(xué)的

精神分析是一種 解釋學(xué)研究對象是神經(jīng)癥患者的語言；影響而被

、有待

其意義的神經(jīng)癥語言是由于某種中正常交往的語言；只有在成功地解釋了遭到的思想后，它的思想才能被把析解釋學(xué)不能把自己限制在語言學(xué)的工作方法上，而把語言分結(jié)合起來；除了顯而易見的內(nèi)容之外，還有主體本人不了解的、異已的內(nèi)容，對潛在內(nèi)容的揭示依賴于精神分析的

解釋——《認識與

》解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的58

神經(jīng)癥癥狀和夢都是有待解釋的的語言文本；的路徑；語言表達者本人未曾了解的內(nèi)容；語言或符號是通往人的既表達主體又掩蓋主體，

對神經(jīng)癥的理解遺忘、口誤、筆誤、錯誤、手誤等日常語言活動，都可以在不經(jīng)意間表露主體內(nèi)心未被認知的一面，又是可以

程度內(nèi)的偶然；達到病理的程度，則成為神經(jīng)癥的癥狀；這些原文錯誤既不能被主體否認，也不能被主體理解；59

對夢的理解夢有三個層次最 次：夢的正面形象；是夢二次加工的結(jié)果，是夢者醒來后對夢的回憶，它可能被分析者的聯(lián)想所認同或否認；第二個層次：不完結(jié)的白日殘余；遇到阻礙和尚未結(jié)束的前一天的語言活動的原文片斷；最 次：即 所謂的夢的象征；這些符號內(nèi)容抗拒解釋，卻承載著做夢者極力“壓抑”的本能的

；夢的象征使抗拒與解釋相對立——

稱之為夢的稽查；分析者的任務(wù)就是解釋夢和癥狀，把一種心理材料從一種表達方式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N表達方式，從而使人重新理解潛伏在內(nèi)心深處的另一個自我；60傳統(tǒng)解釋學(xué)：主體思想與語言表達之間的一致性

能夠被回憶的生活史本身包含著共同背景的認識以及對其他個人內(nèi)心世界的認識；

同一語言社會同的語義、詞的曲折變化和句法是一致的；這些公認的準則使各種語詞不僅能夠表達各種不同的意義，而且能夠使人如實地加以理解；

理解個人總是以人們相互之間類似的行為為根據(jù)；

共同的背景借助語言的力量規(guī)定語言要素、行為模式和行為表現(xiàn)的交叉關(guān)系；人們借助語言達到了相互的理解；解釋學(xué)與傳統(tǒng)解釋學(xué)的關(guān)系解釋學(xué)社會化的過程同時也是本能被壓抑和產(chǎn)生的過程，因為本能是與外部社會的規(guī)范相 的；

當(dāng)內(nèi)心的所思所想通過符號化獲得社會存在的

時，實際上其所思所想已受到了符號的與置換；

借助語言符號，主體隱藏了自己，同時也誤解自己；

精神分析就是試圖使自 模糊性回歸透明，還原本能的 的過程；61

精神分析具有自我 的特性自我 特性可以從分析師的任務(wù)、分析治療的過程加以說明；夢與神經(jīng)癥是語言主體與行為主體同自己的交往受到了破壞的常態(tài)及

形式；分析師的任務(wù)：面對神經(jīng)癥者，分析師就是一位解釋人，教他們理解自己的語言，即：分析者通過指導(dǎo)學(xué)會閱讀被他和歪曲了的原文，并且學(xué)會把語言符號從一種個人語言上被畸形化的表達方式轉(zhuǎn)換為社會交往的表達方式；解釋不僅是翻譯原文，把無意識翻譯成有意識本身就是；壓抑只能靠來消除；62精神分析的過程：一種逐步讓克服阻抗，讓意識了解的過程；對癥狀的基本判斷：致病源是 對內(nèi)心深處的 的“抗拒”——當(dāng)分析師不急于揭示

的阻抗，從而削弱的心理防御，從而間接地降低社會力量對時進行壓抑，現(xiàn)在又想 壓抑的自 一種表現(xiàn)；的 ，而是通過解釋來澄清

的自我本性的 ，進而鼓勵

敞開自己的心扉，說出被自己所抗拒、所遺忘的事情；63由分析師誘發(fā)的的認識過程，可以被理解為的自我過程，分析具有直接的治療效果，學(xué)會用他人的眼光看自己和學(xué)會在諸種癥狀中對自己的行為進行，從而地克服意識以及中止虛客觀化，能夠喚起重新占有失去了的那一部分生活史，取消過程。的這一自我過程就是對遭到破壞的自我同一性的重建，也是對自我的重新認識過程64臨床操作過程：一、解釋的本質(zhì)

實施解釋的前提條件：（１）完成了治療評估；（２）確定了治療協(xié)議；（３）讓患者適應(yīng)并接受了治療；（４）準確把握患者

類型；五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)臨床操作過程：三準備

一．解釋的本質(zhì)1、評估治二療

的內(nèi)容2、評估治三療．階解段釋的時間3、評估自四我．功如能何做解釋65一、解釋的本質(zhì)（一）解釋的定義：說明一種有意識的情感或行為，是由某些無意識的因素—意義、來源、歷史、模式和原因—所的，幫助患者看見他們可能沒有完全 和行為的某些特征。

解釋是 心理咨詢技術(shù)之影響性技術(shù)之一，即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象、過程等進行解釋

解釋是用語言來陳述某些觀點，內(nèi)容涉及患者已 的話或著做過的事；

解釋會放大患者的想法和感覺，提高他們對自身的認識；

治療師使用解釋，幫助患者對他們的認知和情感體驗進行適應(yīng)性的重構(gòu)，以及對現(xiàn)有的行為模式進行一些有益的修正；

需要治療師使用自己的無意識、共情和

以及他的理論知識；6666

只要有影響患者言行的意圖，并促進認知和情感適應(yīng)性的重構(gòu)，任何治療性的干預(yù)都可被看作是解釋；

解釋是一種嘗試，治療師試圖通過

患者行為中自己沒有

的決定性因素，以擴大患者對自

清晰意識：今天你看起來有點不安（無意識行為）——看來當(dāng)你生氣時，你會經(jīng)常這么煩躁（意義）

解釋的定義里并沒有包含對治療師所觀察到的行為的評論：你今天的衣服比以前有些不一樣——因為天太熱：評論你今天的衣服比以前有些不一樣——你會借助服裝來表現(xiàn)得更有女性 ：解釋

不能促進患者的自我認知時，即使有一定的解釋說明的作用，也不能當(dāng)作是解釋；6766（二）解釋的組成步驟68

分析：分析是一個縮略的的表達。是指那些擴展內(nèi)省力的技術(shù)，通常包括四個技術(shù)：面質(zhì)、澄清、解釋/修通。

面質(zhì)：使有問題的現(xiàn)象 化，必須使 意識的自我明白些現(xiàn)象，指出 所不愿接受的事，或是 本身不自覺的事、正在逃避的事?；乇艿男袨樽尰颊咦⒁鈶?yīng)該談到而沒有談到的事情；注意到TA沒有、想法、情感模式；描述了事情的內(nèi)容，卻沒有提到自身的任何感受；注意力集中在一些潛在的顯著信息上；讓患者注意到一些新鮮素材；69

澄清:強調(diào)明顯的行為表現(xiàn)，僅讓他們注意之前的話，就能實現(xiàn)這種強調(diào)；總結(jié)或重新組織患者所說的話；顯示治療師正注意

患者

談話并對此進行思考；是一種擴展患者認識的干預(yù)技術(shù)；強調(diào)患者行為中的明顯表現(xiàn)；知道你能否多告訴我一點？似乎你沒有異性朋友；每次談到你內(nèi)心的感受時，你會轉(zhuǎn)到其他的話題上。包括對患者的慨括性的評論；會用略微不同的語言，但是不會詳細展開，也不會試圖對結(jié)果作出推斷；7070

解釋：是讓先前在無意識里的事物浮現(xiàn)到意識層面。是一種解釋性的說明，將感受、想法、行為或癥狀，與它的無意識或根源連接起來。依照療程中的時機（治療的階段）是否適當(dāng)以及是否聽得進去（自我功能），解釋的重點可以放在移情、移情以外的問題、過往或當(dāng)下的處境，或者是的阻抗或幻想。一般而言，只有在無意識題材即將浮現(xiàn)到意識層面、且因此得以被所覺察時，治療師才回給予解釋。71

解釋與其他干預(yù) 相比,其差別在于:解釋處理無意識的材料而不是明顯表現(xiàn);解釋不僅僅是描述行為，而

的是一種解釋行為；解釋過程包括推理、概率、選擇假設(shè)，而不是發(fā)現(xiàn)事實和必然發(fā)生的事；72

例：P：我一個人住在那么大的房子里。如果我把房子賣掉，可以買間小一點的，而且還有多余的錢，但是我什么都沒做。我太抑郁了。解釋、澄清、感嘆、面質(zhì)：？T：你似乎是在避免做一件會讓你有足夠的錢支付賬單和前妻想要的撫養(yǎng)費的事情。73面質(zhì)澄清解釋信息來源意識意識行為描述描述描述+解釋表現(xiàn)沒有明顯表現(xiàn)外顯無表現(xiàn)方式引導(dǎo)強調(diào)、評論解釋關(guān)注可見表現(xiàn)確認和行為特征74

解釋中讓患者不快的兩個特點：認知結(jié)構(gòu)和行為模式的改變：解釋傳遞給患者的是關(guān)于他們的內(nèi)心生活或者行為的新信息,因此不可避免的要讓他們拋棄先前的認知,而接受新的思維、感覺、行為方式;只有改變已有的認知結(jié)構(gòu)和行為模式，才能實現(xiàn)經(jīng)驗的重構(gòu)和行為的修正，達到解釋的目的；即使已經(jīng)證明舊的認知結(jié)構(gòu)和行為模式是不適當(dāng)?shù)男睦磉^程，放棄它們依然會有損失感；特萊修：解釋的原則性 是客體的缺失；解釋后患者可能 暫時的沮喪；75解釋總是包含有批評；患者目前的處理問題和看待事物的方式，未達到應(yīng)有的有效性和現(xiàn)實性；解釋提示患者還有其他的思維、感覺、行為方式，這些新的方式可能指引他們?nèi)ラ_創(chuàng)更豐富更有意義的生活；解釋可能會對患者形成

，讓他們懷疑自

完整性，自尊心受到

，而對解釋做出防御性的反應(yīng)；76二、解釋的內(nèi)容

決定解釋內(nèi)容的基本原則:解釋應(yīng)該關(guān)注 患者生活中問題的部分；

決定要進行解釋時應(yīng)考慮的三個問題:(1)是什么讓患者感到焦慮?(2)患者處理無效的是什么事情?(3)患者所認識到的歪曲的形式是什么?臨床操作過程：一．解釋的本質(zhì)二．解釋的內(nèi)容三．解釋的時間四．如何做解釋五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)77(1)是什么讓患者感到焦慮?現(xiàn)在的、過去的事件；患者講述的或治療師觀察到的現(xiàn)象；患者處理無效的是什么事情?焦慮可能使 問題自我功能受抑制，解決問題能力下降，，解釋關(guān)注無效的應(yīng)對策略，用積極的應(yīng)對方式來替代它，以降低焦慮；患者所認識到的歪曲的形式是什么?因為 了經(jīng)歷的本質(zhì)和意義，以至患者不能有效地管理自己的行為；解釋關(guān)注錯誤的認知；總的來說，治療師對患者進行的指導(dǎo)，應(yīng)該針對生活中問題產(chǎn)生的根源；78獲得系統(tǒng)的和有效的解釋效果的原則：

解釋中的防御要高于

;

解釋的過程應(yīng)該高于內(nèi)容;79(一)

和防御

沒有得到解決的

在人們的行為可能會

焦慮；中，避免焦慮的

就要比自我實現(xiàn)的 更強烈有力，因此，焦慮會喚起對抗它的心理防御，進而使用沒有適應(yīng)性的行為模式，那些潛在

和防御都是

生活中問題的根源；

先解釋患者對焦慮的防御，而不是解釋

焦慮的

，否則，解釋將被現(xiàn)有的防御結(jié)構(gòu)所整合，并不能提高自

理解；80

患者接受過越多的應(yīng)對的防御方法，越可能從對

的解釋中增加對自

理解，以避免對焦慮采取

性防御；

無論患者偏好哪種防御類型，直到他們擁有不用防御操作焦慮的能力前，都會繼續(xù)使用防御，以回避可能由焦慮引起的任何事情；

找出患者用以自我保護的防御方式，能幫助患者認識和修改他們的行為模式，也能提高他們的應(yīng)對能力；81(二)情景防御操作和性格防御操作

情景防御操作：由患者用來降低焦慮的特別步驟組成，焦慮通常出現(xiàn)在他們認為有的情景下；的事情正處于焦慮的事件時，或者患者因焦慮而情景的防御性操作；在心理治療中，當(dāng)患者描述過去一些某個治療階段時，他們會特別的X先生被同事 ，還有腹瀉，在特別煩躁，不知如何是好，決定請病假；T:你用回避與同事接觸的方式減輕煩躁，而沒有找到更有效的解決方式；82

性格防御操作：應(yīng)對生活的多種方法，患者通過這些方法來免除

感，從而減少焦慮產(chǎn)生的可能性；明顯地表現(xiàn)在人的態(tài)度、價值、偏好的行為模式的塑造上；這些行為模式也可能不是由焦慮引起或用來回避焦慮的防御

，而用來幫助自我實現(xiàn)；解釋重點，要放在患者通過犧牲自我實現(xiàn)而避免焦慮的一種持久性的模式上，而非局限于關(guān)注那些有效促進患者最佳利益的性格或性情；你好像沒有考慮

，就想做你心里所想的當(dāng)你感到開始和誰有了親密關(guān)系時，就會找出理由中斷這種關(guān)系當(dāng)出現(xiàn)錯誤時，你的第一反應(yīng)，就是責(zé)備你自己，怪自己沒有達到應(yīng)該達到的水平83(三)解釋性格防御操作的特殊重要性

解釋對 應(yīng)對的方式，有助于患者理解問題的 的意義；

有效的解釋性格防御的操作，這本身就給心理治療帶來滿意的結(jié)論；

幫助患者理解他們性格類型的早期 和本質(zhì)沒有必要也不可能，因為引起性格防御操作的

經(jīng)常發(fā)生在成長階段，而成年人很難活靈活現(xiàn)地回憶那些事件；早期經(jīng)驗里的

，可能于患者目前的注意力和生活方式?jīng)]有太大的關(guān)系；患者W，早期未得到良好的撫養(yǎng)，對自己

孩子懷有恐懼，但現(xiàn)在與丈夫關(guān)系融洽，與婆家和睦相處；84(四)內(nèi)容和過程85

心理治療的訪談內(nèi)容：內(nèi)容的解釋主要集中在當(dāng)前關(guān)注對象與治療之外的事情的聯(lián)系上;由患者所說的話組成；內(nèi)容解釋建立在患者現(xiàn)在和過去是什么樣子，將來是什么樣子的連續(xù)性的狀態(tài)上;

心理治療的過程：過程的解釋主要集中在當(dāng)前關(guān)注對象與訪談中正在發(fā)生的行為聯(lián)系上;是關(guān)于患者為什么要說那些內(nèi)容，而為什么不說其它的內(nèi)容；過程解釋幫助患者通過自己此時此刻的行為看到自己的性格類型；

偏好解釋過程的兩個原因:過程解釋一般都比內(nèi)容解釋更生動、清晰，因為它們強調(diào)的是當(dāng)前可觀察的行為，而不是回憶的或者是患者報告的事件；由于內(nèi)容中可以用來解釋的部分可能會被患者再次提到，或者被治療師再次引出；而過程中可以用來解釋的部分是事件，很少以同樣的方式精確的再現(xiàn)；過程具有一過性，有可能失去而不再出現(xiàn)；86

將內(nèi)容從過程中區(qū)分出來仔細觀察患者的行為：說話的流暢、身體的扭動、出汗等非言語行為是對給治療師留下什么印象更加關(guān)心，還是更加專心地談?wù)撍麄兊穆闊┦?；以其他方?的焦慮比他們所描述的焦慮更嚴重？或者反之87

選擇四個替代性的內(nèi)容

：只談最近發(fā)生的事件（昨天我…）/過去發(fā)生的事件（小時我…）；概括性談（ 脾氣不好）/談實際的行為（我昨天發(fā)火了）；談及治療以外的生活/治療和治療師在生活中起到的特殊作用；報告想法/感受

重復(fù)上述中的一個內(nèi)容而忽視其他的內(nèi)容，將被治療師作為解釋的對象；88三、解釋的時間89

(一)解釋的時機

(二)解釋的量臨床操作過程：一．解釋的本質(zhì)二．解釋的內(nèi)容三．解釋的時間四．如何做解釋五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)（一）解釋的時機

解釋的最佳時間；當(dāng)患者已經(jīng)準備 解釋治療師也準備好解釋時；

患者的意識水平當(dāng)患者能預(yù)期和準備接受解釋時，解釋在溝通理解中的效果是最好的；患者對自己的理解達到意識層面之前所受的解釋，會影響他們自我理解能力的提高；對新事物的學(xué)習(xí)需要有意義的體驗，不是記??；而體驗遠離意識層面的、有個人意義的事物卻不是容易的事；饑荒的時候分發(fā)菜單會讓人更加饑餓；火上澆油；90治療師的任務(wù)是采用包括澄清、闡釋、面質(zhì)等一系列解釋性

段來形成一個解釋過程，逐漸將患者引入到對自身以及對以前的行為沒有

的水平，這個過程讓解釋中所包含的事件接近患者的意識領(lǐng)域：潛藏于意識之下的個性化特點的探索和

對過去與現(xiàn)在行為的體驗；提高自我解釋的能力；中等深度的解釋，不對明顯的內(nèi)容一帶而過，也不進行很深的評價，而使患者不能清醒

評價；提前解釋就象火苗：太遠燒不到東西，太近時，早有

并采取了躲避的措施；91

患者的精神狀態(tài)患者在治療過程中的阻抗較少，對治療師的態(tài)度積極時，從解釋中將會獲益很多；如果在患者的明顯阻抗階段開展解釋時，就需要集中對阻抗本身進行解釋，同時幫助患者理解和緩解對治療過程的

情緒；患者對治療師的正面評價與對治療過程的較少阻抗一樣，會創(chuàng)造出一種樂于接受解釋的良好氛圍；治療師的尊重、關(guān)注和

，可能幫助患者認真思考解釋的內(nèi)容；不是把治療師的解釋當(dāng)成是批評；92患者樂于接受，擁有積極的情感；信任治療師、欣賞他們?yōu)橹委熕冻龅呐Γ坏刈鹬厮麄?/p>

的不包括需要喜歡或愛上治療師，只需要感受到治療師是完整性，同時也是

地要盡力幫助他們；解釋是治療師代表患者為他們的治療工作提供的具體構(gòu)和維持對治療師的積極評價，利于建立有效的治療，有助于促進患者建；93

治療師的肯定準確性：合乎適宜的解釋要求治療師能非?？隙ń忉尩臏蚀_性，并且有充分的支持解釋；幫助患者了解自身的新東西，并證明治療師師能夠理解他們的；否則，會給他們理由來懷疑治療師的理解和幫助的能力；用與肯定的程度相稱的語言來表達：有足夠的理由相信解釋是正確的時候：現(xiàn)在看來很明顯，你……不是很肯定時：可能是……；在我看來，似乎……；它可能是這樣的嗎？探究出建立在暗示基礎(chǔ)上的 時：有這樣的可能性嗎？……94治療師準確了解患者的意識和無意識的需要和恐懼，會發(fā)展出一種有“良好適應(yīng)性”的關(guān)系，這時的干預(yù)最有幫助；解釋的質(zhì)量和治療的效果兩者之間有正相關(guān)；95

治療師的材料整理96治療師是否有足夠的信息證明解釋的準確性；要求治療師證明一系列可解釋性事件的有效性；患者立即接受治療師的解釋的行為，實際上是一種回避，而不是要探究任何與建立有聯(lián)系的事；也可能意味著患者認為治療師的建議和結(jié)論精確和全面，所以就不需要進一步的治療：我完全同意你的看法，因此我覺得一切都很清楚了當(dāng)患者準備繼續(xù)“研究”而不是要回避解釋時，他們一般不是不加確認就盲目同意，面是

很多混雜的反應(yīng)：提高注意力：我以前從沒這樣想過；聽你這樣說，我感到憂慮和痛苦，因此它一定對我有重要意義自我反?。何液芎闷?，如果真是那樣，我為什么會有這種表現(xiàn)呢？起來，我過去對一位老師有過相同的感覺你是如何得出那樣的結(jié)論？97治療師的應(yīng)對：質(zhì)疑；從以前的治療內(nèi)容中提出

來回答患者對解釋提供 的信息，促進他們對解釋的理解；患者的上述表現(xiàn)不總是來自阻抗；你對此有什么意見呢？98（二）解釋的量

有效的解釋要求治療師將解釋的量保持在一個患者能夠承受的水平；

在每個單位時間里，治療師所作解釋的次數(shù)；干預(yù)的頻率越高，患者參與到治療過程來探究解釋的程度越低；

調(diào)節(jié)解釋量的原則：當(dāng)解釋可能會限制患者對治療師的回應(yīng)時，治療師就要避免提供解釋；

如果治療師寧愿患者變得更加 更加主動時，他們要限制自己的發(fā)現(xiàn)和澄清，并且避免在此時做出解釋；

如果覺得讓患者表達想法、展現(xiàn)自己的焦慮或防御，或者談?wù)撝委熽P(guān)系都有幫助時，就可以采用解釋作為治療 段了；

如果治療師更樂意讓患者不帶著焦慮和防御的心態(tài)

地

時，此時要采取干預(yù)而解釋的方式；99四、如何作解釋100

(一)讓患者作好準備

(二)培養(yǎng)患者的參與意識

(三)解釋的措辭

（四）解釋的模式臨床操作過程：一．解釋的本質(zhì)二．解釋的內(nèi)容三．解釋的時間四．如何做解釋五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)（一）讓患者作好準備101

系統(tǒng)的概念解釋處在略微透過表面現(xiàn)象，而又稍稍超出患者意識范圍之外的時候，解釋最有效；治療要逐步引導(dǎo)患者的思想、情感、行為接近意識層面；而不是一味地等待患者自己去接近逐漸擴大的自我意識的邊緣地帶；通過以面質(zhì)和澄清為起點，逐步地引導(dǎo)患者；大會，有一大群人擠在一間小屋子里，燈關(guān)了，然后了一些幻燈片，我感覺緊張不安，難以忍受；P;我參加了一個銷售T:然后呢（質(zhì)疑）P:我出汗和發(fā)抖了，后來實在忍受不了，就站起來走了，我知道我走出去會挨罵的；受呆在那個屋子里（闡釋：逆恐、回避）很接近時，就會感到很緊張，就同你曾經(jīng)在大學(xué)宿靠近，你都從來沒有這樣緊張過（進一步面質(zhì)）T:你是變得非常緊張不安，即使你知道你當(dāng)場離開會場有些麻煩，但你實在P:對；什么東西這樣困擾我，并讓我做了那么一件愚蠢的事？T:你知道是什么原因， 為此談過好幾次了。在生活中，每當(dāng)你與其他舍里和是一樣的（面質(zhì)）P:對啊，同樣的事又發(fā)生了；T:如果我沒說錯的話，當(dāng)你和一大群男女在一起時，無論那時

被迫P:呃；對啊，是的；T:因此，看來當(dāng)你在身體與和 很接近時，尤其是在

中，你好像害怕在那種情形下發(fā)生什么不好的事情（解釋：本能化）P:（停頓）你在這點是對的；而且我從不知道我是在身體上害怕靠近 ；你認為這有問題嗎？我會不會發(fā)生

？102

解釋過程的幾個典型特征解釋并沒有以治療師令人驚訝的結(jié)論、以患者的奉承和感激來結(jié)束；而是以報告生活事件開始，然后是澄清、對質(zhì)，最后幫助患者走到自我全面理解的情境；解釋不僅總結(jié)了以前談?wù)摰膬?nèi)容，也激發(fā)患者探究新的線索——這可能是性的問題嗎；患者的活動廣度擴大了，不僅將各種解釋相互整合，還開始探究解釋的含義——可能你對行為的關(guān)注讓你在這種情況下變得很緊張；103（二）培養(yǎng)患者的參與意識

患者在解釋過程中的主動參與對于保持解釋的本質(zhì)和治療關(guān)系的本質(zhì)也是必要的；

解釋是一種替代性的分析，為患者審視自己和經(jīng)驗的不同方法；

妥當(dāng)?shù)慕忉屪尰颊哂X得這種解釋和自己

、情緒狀態(tài)以及過去的生活史更加一致

；

是患者認識到解釋的個人意義和解釋如何幫助對自我更加了解的結(jié)果，證明了解釋的效果，而不是治療師的解釋的過程；

強調(diào)合作性；缺乏患者參與推動和評價的心理治療中治療師的解釋將毫無用處；104（三）解釋的措辭105

解釋是由對患者合理的但并非無可辯駁的推斷組成；

解釋的效果經(jīng)常取決于患者參與構(gòu)建解釋的主動程度；

解釋是一種試探性的,用”可能”和”很可能”的語言來表達要比用“肯定”的語氣要好；同時解釋要言簡意賅，以利于信息的溝通和引導(dǎo)患者的反應(yīng)

試探性的解釋表述解釋需要試探地提出來；“好象是．．．．．．”；“大概．．．．．．”“我很想知道是否．．．．．．”；“可能是這樣．．．．．．”

言簡意賅的措辭解釋治療師解釋的篇幅不必太長，只要有助于患者了解自我就行；對于正在 的事情，治療師說的越少，患者就會說的越多；患者所談的內(nèi)容使他們獲得了參與感，并且有助于更好地了解自己；106（四）解釋的模式：

心理動力式的論述模式人際三角：治療師通過三個向度來了解患者當(dāng)前的問題、過去的事件、當(dāng)前的移情，為評估以及解釋做準備；目前生活中的重要人物（目前的困境）治療師（治療關(guān)系中的移情）父母（早期的

/缺陷）107防御三角：了解焦慮與防御之間的內(nèi)在聯(lián)系；防御108焦慮潛藏的沖動因果模式：以說明一種有意識的情感或行為，是由某些無意識的因素所

；P:我

受等到星期一必須再回這里來。那感覺就像

。我現(xiàn)在多么坦白啊——再次敞開心扉再次敞開是多么痛苦啊。T:也許那就是為什么你會發(fā)現(xiàn)在星期一面談開始時你很難開口——你在保護自己避免心扉的痛苦行為或情感無意識因素--因為--避免周末之后再次敞開心扉的痛苦星期一很難開口--因為--109

對阻抗的解釋的本能沖動、幻想、情感、解釋阻抗的解釋愿望、：的決定因素，即提示導(dǎo)致阻抗的；目的連接發(fā)生在治療室內(nèi)外及現(xiàn)在與過往的情感、沖動和事件的歷史和；解釋阻抗的模式：尋找在治療內(nèi)外的行為及其相似的行為模式；探尋

當(dāng)前與過往相似行為的模式與

目的；110

解釋移情：揭示移情反應(yīng)的歷史方式感受和表達卷入的情感和沖動——對這些你會想到什么？；追蹤移 物的來歷——你過去對誰/什么時候有過這種的感覺；探究移情幻想——了解 的移情幻想；111五、判斷解釋的有效性112

（一）有效解釋的特征

（二）解釋被接受了嗎？

（三）解釋被理解了嗎？

（四）解釋被使用了嗎？臨床操作過程：一．解釋的本質(zhì)二．解釋的內(nèi)容三．解釋的時間四．如何做解釋五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)（一）有效解釋的特征

Loewenstein強調(diào)有效解釋應(yīng)該包含以下幾個方面：自己了解的要素（

來的內(nèi)容）伴隨的一些未知的聯(lián)系需要處理過去事件的影響，也需要同時處理影響當(dāng)前的各種事件和原因113（一）解釋被接受了嗎?來，而非總是明顯地從對

患者是否接受治療師的解釋，會在治療的過程中解釋的反應(yīng)中 來；

認可性的反應(yīng)：P：是的，我認為你是對的/像你說的那樣，我也感覺那是正確的認可性反應(yīng)的原因：因為順從性格或討治療師的歡心而暫時順從，所以“是”并不必定意味著他們認可了解釋，只是不 而已；發(fā)現(xiàn)了解釋的 后，表現(xiàn)同意可能是為了結(jié)束當(dāng)前的話題；“是”可能表現(xiàn)其他的意思；114治療過程中的反應(yīng)：如果解釋的內(nèi)容和患者的經(jīng)驗相互一致，在同意解釋之后的言談中也透露其內(nèi)心同意治療師的解釋；有利于患者激發(fā)新的

聯(lián)想，探索內(nèi)心新的領(lǐng)域；有時認為解釋是對的，但患者不一定接受，如性格固執(zhí)或?qū)剐偷幕颊?，或解釋的含義讓其感到緊張；如果解釋已經(jīng)切中患者的要害，尤其

接受解釋的患者在行為方式可反映出解釋對他們的意義時，更加證明解釋是正確的；115（二）解釋被理解了嗎？

理解意味著患者能辨認那些解釋中正確的 ，以及他是如何理解自己以前一直感到困惑且難以接受的想法、感受或行為；

患者能用自己的言詞重構(gòu)解釋，則證明他們已經(jīng)理解了解釋：讓

想……對，我現(xiàn)在知道了……

直到患者在行為上和語言上都表明對解釋有了很好理解之后，治療師才能真正地確定解釋的有效性；116(三)理解被使用了嗎？

解釋能激發(fā)患者產(chǎn)生對自

許多新思考，開始探索在治療中沒有觸及的內(nèi)容；

患者接受和理解了解釋，就要開始新的自我探索，這個過程由新奇、茫然、焦慮、亢奮等諸多情緒混合而成；

患者理解并重構(gòu)解釋:它提醒

到一些從前我從來沒有想過的事情我感覺真的非常好，我認為它會幫助我解釋很多事情我更明白了自己是如何處理這類情形的，

了解自己我正在發(fā)現(xiàn)自己是哪種類型的人，這讓我有點不安117六、解釋的終結(jié)

（一）解釋終結(jié)的含義

（二）解釋的反復(fù)性

（三）將解釋轉(zhuǎn)化為新的行為臨床操作過程：一．解釋的本質(zhì)二．解釋的內(nèi)容三．解釋的時間四．如何做解釋五．判斷解釋的有效性六．解釋的終結(jié)118（一）解釋的終結(jié)的含義

對解釋的接受、理解、使用可能是一個漸進的過程；

治療師不斷重復(fù)新的觀點，以便每次都能更好的幫助患者理解自己和自己的行為，新觀點有可能會逐漸增強，患者就會允許逐漸并完全取代以前的舊觀點的過程，即為解釋的徹底終結(jié)；119（二）終結(jié)的組成

終結(jié)是由解釋的反復(fù)性組成的為第一次提供解釋的事件建立效度；將適用范圍擴大到考慮中的新事件．

重復(fù)性地解釋，可以對原始內(nèi)容的解釋進行再評價，還可以在原始內(nèi)容之處對與之相關(guān)的新內(nèi)容進

試；

終結(jié)解釋的責(zé)任由治療師和患者共同承擔(dān)；也可能是患者自動承提了他們自己解釋的終結(jié)；治療師必須用激勵或勸說來鼓動患者終結(jié)解釋；最終，患者都必須用自己的語言理解了解釋之后，才能結(jié)束終結(jié)這個過程；120（三）將解釋轉(zhuǎn)化為新的行為

在解釋同時，患者逐漸能利用治療師的解釋來改變其行為模式；可能他們會繼續(xù)展示適應(yīng)不良或自我失敗的行為模式，這種行為模式也一直是解釋的對象；

當(dāng)患者最終能夠完全理解自己時他們會理解某種情境的意義；當(dāng)患者在某種情境中

非適應(yīng)行為之前，通過調(diào)節(jié)內(nèi)心的

，而順利調(diào)節(jié)自己的行為；

解釋終結(jié)在將解釋轉(zhuǎn)化為潛在的行為改變的過程中；121

瓦

（Wach

,1993)發(fā)現(xiàn)：“大多數(shù)治療失敗的共同原因，可能不在與沒有獲得某種程度的洞察力，而是不能用那些已經(jīng)得到的洞察力讓患者用新的方式體驗自我以及自我和他人的關(guān)系．”122再見123解釋學(xué)與精神分析的融合

解釋學(xué)與精神分析的融合解釋學(xué)概念解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵利科對精神分析學(xué)的解讀對 精神分析學(xué)的解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、對FRUD精神分析學(xué)的124解釋學(xué)與精神分析的融合。解釋學(xué)

定義：專門研究意義、理解和解釋問題的學(xué)問；是對“文本”進行解釋的理論

基本功能：把一種意義關(guān)系從另一個世界轉(zhuǎn)換到自己的世界?？陀^地重構(gòu)作者的意圖，努力把握作者的原意。而重建作者原意的方式和途徑是語法解釋和心理學(xué)解釋。前者是字面的，是對文本是對深藏于表層背后的作者的 心理活動的理解。

發(fā)展：二大時期：古典解釋學(xué)、現(xiàn)代解釋學(xué)三大階段： 釋學(xué)、方法論解釋學(xué)、本體論解釋學(xué)

應(yīng)用：對神諭、古詩的解釋、 、法學(xué)、文學(xué)；為人文科學(xué)研究開辟了新的途徑和天地；解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的125解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義驗；證學(xué)

心理學(xué)

存在著自然科學(xué)傾向和人文科學(xué)傾向的摩擦和自然科學(xué)對心理學(xué)的貢獻：心理學(xué)的獨立依賴于自然科學(xué)的觀察、實實證主義成為主流的心理學(xué)，或自然科學(xué)傾向的心理學(xué)的方法論基石格式塔心理學(xué)和人本主義心理學(xué)的貢獻：用現(xiàn)象學(xué)的方法，彌補了實意義性和整體性的不足；

解釋學(xué)方法論的引入與現(xiàn)象 合，支持了人文科學(xué)傾向的心理學(xué)的發(fā)展；解釋學(xué)試圖通過強調(diào)理解的普遍性、本體性，以此來突破現(xiàn)代西方科向的 和對峙；解釋學(xué)成為了人文科學(xué)的方法論支柱；解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的126解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義1、以文本為對象：文本：人的心理現(xiàn)象、人的行為看做一個有意義的、有內(nèi)在的語言表達包括口頭的和

的，或符號表意的交往形式。結(jié)內(nèi)分：心理學(xué)的研究對象為心理生命，包括知、情、意在：由意識和

共同構(gòu)成的有內(nèi)在意義的文本，本”的意義并重建其結(jié)構(gòu)；賦予、尋求心理現(xiàn)象的意義，在此解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、 對FRUD精神分析學(xué)的1272、理解和解釋的方法的哲學(xué)觀：說明自然——自然科學(xué)研究的是外在于人的客觀或物質(zhì)現(xiàn)象；理解心理生活——人文科學(xué)研究的是人的心理生活，心理生活的中心或基本內(nèi)容是價值和意義的體驗、表達和理解；倚重內(nèi)省、體驗、理解和解釋，如對夢的分析，而不是形成假設(shè)和檢驗假設(shè)的邏輯分析，也不是通過觀察或?qū)嶒炇占吞幚頂?shù)據(jù)；通過呈現(xiàn)于感覺中的表現(xiàn)認識其心理生命的過程，是通過進入他人的內(nèi)心世界，重新體驗他人的心境從而再現(xiàn)他人的內(nèi)心體驗和作品的原義的過程；精神分析對于

的結(jié)構(gòu)、夢的隱意和日常行為背后的

等

心理現(xiàn)象，都是借助體驗、理解和解釋；128：在分析治療中，特別注重分析者對患者的心理“體驗”。對患者癥狀的分析就是以分析者和患者之間的心靈溝通、相互感應(yīng)為前提的。解析是一個分析者反映患者的心理結(jié)構(gòu)的過程，如分析者能通過體驗如實反映或重建患者的心理生活，治療就會取得成效。特別強調(diào)早期經(jīng)驗的重要性，強調(diào)對過去生活的追溯，其實質(zhì)就是把某個行為片斷的意義置于

生命歷程的整體中加以

。1293、關(guān)聯(lián)性或整體性原則：把人的心理現(xiàn)象或行為看做一個文本，那么它必定遵循意義的整體性原則；整體性原則強調(diào)整體對于部分的重要性；強調(diào)早期經(jīng)驗的重要性，強調(diào)對過去生活的追溯，其實質(zhì)亦是把某個行為片斷的意義置于 生命歷程的整體中來加以

；1304、時態(tài)性或歷史制約性：人的存在的理解都表現(xiàn)為一種歷史過程；時態(tài)性決定了在主體認識客體之前必然存在歷史性；經(jīng)驗主義者力求客觀地、無偏見地心理事實，從而得出公式化的或普遍適用的規(guī)則或規(guī)律；實證主義者追求的目標就是客觀性、準確性和可驗證性，不帶任何

性、不做任何價值判斷；人類的心理生活中包含有

、滿意、本能、目的等價值指向成分，純粹的客觀和中立無法實現(xiàn)；解釋學(xué)強調(diào)解釋的時間性和歷史性，強調(diào)解釋必定受一定的歷史文化條件、受解釋者的知識經(jīng)驗、受解釋者所帶有的成見、期望的影響，則是一種十分合理的見解；131精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵源的

兩個來源：精神分析學(xué)中的解釋學(xué)思想應(yīng)有兩個來外在文化氛圍中存在的解釋學(xué)方法論的熏陶；特定研究對象的一種必然需求；

精神分析學(xué)對意義的尋求過程，完全是一種解釋學(xué)心理現(xiàn)象的意義來自

；意識現(xiàn)象是 愿望的合理化；兩條途徑：通過對夢和神經(jīng)癥癥狀的解析來揭示人的意義；解釋學(xué)與精神分析的融合1、解釋學(xué)概念2、解釋學(xué)的心理學(xué)方法論意義3、FRUD精神分析學(xué)的解釋學(xué)內(nèi)涵4、利科對精神分析學(xué)的解讀5、對FRUD精神分析132的滿足，在清醒狀態(tài)下被壓抑到中，在睡眠和夢中以的形式進

釋夢夢的意義是受壓抑的入意識；夢表述的 常常以相反的、歪曲的形式出現(xiàn)，需要細致的解釋才能揭示；夢可分為外顯的內(nèi)容和內(nèi)隱的思想，外顯內(nèi)容是

的 和象征，內(nèi)隱的思想才是真正的；揭示

不能通過觀察，只能通過解釋；夢的顯意猶如象形文字一樣，其符號必須逐一地翻譯成夢的隱意所采用的文字，必須按照符號代表的意義進行解釋；釋夢的過程實際上是一個由表層意義探索 結(jié)構(gòu)的釋義過程；133

神經(jīng)癥的治療過程癥狀都不是偶然的，有其內(nèi)在的

；治療的任務(wù)就是揭示癥狀的意義及其和的關(guān)系；

的 聯(lián)想為分析的解釋提供素材，使分析師了解癥狀與 早期生活經(jīng)驗的關(guān)系，并解釋癥狀的意義；當(dāng) 理解和 自己癥狀的產(chǎn)生過程，即 的致病因 后，癥狀也就 了；對癥狀的分析和癥狀的

都是一個釋義的過程，且是以分析者和

之間的心靈溝通、理解和領(lǐng)悟為條件的；解釋是一個分析者反映患者心理結(jié)構(gòu)的過程，如果分析者能如實反映或重建患者的心理生活，治療就會取得成效；134

從觀察描述開始，再轉(zhuǎn)向解釋癥狀的 意義后，從描述的 轉(zhuǎn)向動力學(xué)的 ，把癥狀的解釋為

的