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文檔簡介

原發(fā)性支氣管肺癌早期診斷

中國專家共識(草案)

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組主要內(nèi)容一、收集臨床信息二、無創(chuàng)檢查三、有創(chuàng)檢查四、肺癌早期診斷五、微創(chuàng)活檢技術(shù)的應(yīng)用六、多學(xué)科合作一、收集臨床信息1．評估高危因素吸煙吸煙指數(shù)≥400年支(或20包年)；環(huán)境污染職業(yè)暴露惡性腫瘤既往史肺癌家族史慢性肺部疾病：COPD、肺纖維化、肺結(jié)核每年體檢篩查早期肺癌二、無創(chuàng)檢查(一)影像學(xué)檢查1．胸部x線檢查2．胸部CT檢查LDCT3．PET--CT檢查4．B型超聲檢查5．核磁共振檢查(二)血液腫瘤標(biāo)志物檢查

1．胃泌素釋放肽前體（pro--GRP)：可作為小細(xì)胞肺癌診斷和鑒別診斷的首選標(biāo)志物。2．神經(jīng)特異性烯醇化酶(NSE)：用于小細(xì)胞肺癌的診斷和治療反應(yīng)的監(jiān)測。3．癌胚抗原(CEA)：目前血清中CEA的檢查主要用于判斷肺癌預(yù)后以及對治療過程的監(jiān)測。4．細(xì)胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)：對肺鱗癌診斷的敏感度和特異度有一定的參考意義。5．鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)：對肺鱗狀細(xì)胞癌療效監(jiān)測和預(yù)后判斷有一定價值。(三)痰細(xì)胞學(xué)檢查簡單、無創(chuàng)連續(xù)3d留取清晨深咳后的痰液基細(xì)胞學(xué)可以提高診斷率三、有創(chuàng)檢查支氣管鏡胸腔穿刺和胸膜活檢術(shù)經(jīng)皮肺內(nèi)病灶穿刺針吸活檢術(shù)胸腔鏡檢查縱隔鏡檢查四、肺癌早期診斷組織病理學(xué)診斷分子病理診斷分期診斷TNM鑒別診斷結(jié)核、真菌、良性腫瘤隨訪周期五、微創(chuàng)活檢技術(shù)的應(yīng)用根據(jù)病灶大小、部位選擇纖支鏡檢查、CT或B超引導(dǎo)下肺穿刺活檢、胸腔鏡六、多學(xué)科合作呼吸內(nèi)科胸外科影像醫(yī)學(xué)科

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