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文檔簡介

原發(fā)性支氣管肺癌早期診斷

中國專家共識(草案)

中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺癌學組主要內容一、收集臨床信息二、無創(chuàng)檢查三、有創(chuàng)檢查四、肺癌早期診斷五、微創(chuàng)活檢技術的應用六、多學科合作一、收集臨床信息1．評估高危因素吸煙吸煙指數(shù)≥400年支(或20包年)；環(huán)境污染職業(yè)暴露惡性腫瘤既往史肺癌家族史慢性肺部疾病：COPD、肺纖維化、肺結核每年體檢篩查早期肺癌二、無創(chuàng)檢查(一)影像學檢查1．胸部x線檢查2．胸部CT檢查LDCT3．PET--CT檢查4．B型超聲檢查5．核磁共振檢查(二)血液腫瘤標志物檢查

1．胃泌素釋放肽前體（pro--GRP)：可作為小細胞肺癌診斷和鑒別診斷的首選標志物。2．神經特異性烯醇化酶(NSE)：用于小細胞肺癌的診斷和治療反應的監(jiān)測。3．癌胚抗原(CEA)：目前血清中CEA的檢查主要用于判斷肺癌預后以及對治療過程的監(jiān)測。4．細胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)：對肺鱗癌診斷的敏感度和特異度有一定的參考意義。5．鱗狀細胞癌抗原(SCC)：對肺鱗狀細胞癌療效監(jiān)測和預后判斷有一定價值。(三)痰細胞學檢查簡單、無創(chuàng)連續(xù)3d留取清晨深咳后的痰液基細胞學可以提高診斷率三、有創(chuàng)檢查支氣管鏡胸腔穿刺和胸膜活檢術經皮肺內病灶穿刺針吸活檢術胸腔鏡檢查縱隔鏡檢查四、肺癌早期診斷組織病理學診斷分子病理診斷分期診斷TNM鑒別診斷結核、真菌、良性腫瘤隨訪周期五、微創(chuàng)活檢技術的應用根據(jù)病灶大小、部位選擇纖支鏡檢查、CT或B超引導下肺穿刺活檢、胸腔鏡六、多學科合作呼吸內科胸外科影像醫(yī)學科

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