“閾下抑郁”的七情發(fā)病背景分析

“閾下抑郁〞的七情發(fā)病背景分析〔〕:

摘要：目的觀察"閾下抑郁";的七情發(fā)病背景。方法對180例"閾下抑郁";患者進展七情發(fā)病背景量的調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)";閾下抑郁";的患者多以"憂、思、悲";情緒為主，且男、女發(fā)病的七情發(fā)病背景各有不同。結(jié)論"閾下抑郁";的七情發(fā)病背景研究為今后早期預防，早期采取相關心理干預提供支持，同時針對不同性別，采取不同的心理干預提供了根據(jù)。

關鍵詞：";閾下抑郁";；七情；性別；中醫(yī)心理治療

本文引用格式：陳雷."閾下抑郁";的七情發(fā)病背景分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(99):263-264.

0引言

七情是人體"喜、怒、憂、思、驚、恐、悲";七種不同的情感反映。人體對外界客觀事物刺激的能動反映通常稱為七情，屬正常的心理活動范疇。當外界刺激因素作用下，超越了人體自身所能調(diào)節(jié)的范圍時，五臟精氣就會發(fā)生變化，致使臟腑氣血紊亂，最終導致疾病的發(fā)生。正如?三因論?所述："七情人之常性，動之那么先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體";。隨著近年來中醫(yī)心理學的興起，在治療多種心理疾患上更多的采用諸如"情志相勝";"怡情易性";等方法，而這時對于中醫(yī)七情的研究也就顯得越來越重要了?；颊叩男愿裼绊懸钟舻陌l(fā)生率，因此為采用相關的心理治療方法提供很大的根據(jù)就是調(diào)查患者發(fā)病的七情背景，對于據(jù)此我們開展了相關研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年2月至2022年12月上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科收治了診斷為"閾下抑郁";的患者180例,其中男84例，女96例，年齡35歲至65歲，平均〔55.488.07〕歲。根據(jù)中醫(yī)相應辯證，按?中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準?分為"肝氣郁結(jié)";型68例、"氣郁化火";型12例、"憂郁傷神型";55例、"心脾兩虛";型21例、"陰虛火旺";型24例。教育程度：大學24例〔13.33%〕，高中49例〔27.22%〕，中專47例〔26.11%〕，初中38例〔21.11%〕，小學19例〔10.56%〕，文盲3例〔1.67%〕。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準

1〕參照DSM-IV分類在31.1未加標明的抑郁之下的輕型抑郁中，即抑郁病癥發(fā)作至少2周，病癥數(shù)目是2-4項，并伴有社會功能損害的一種閾下抑郁狀態(tài)【1】。2〕漢密爾頓抑郁量表(Humiltondepressionscale,HAMD,17項版本)評分ge;8分le;17分【2】或抑郁篩查量表〔PHQ9〕ge;5分le;9分【3】。

1.2.2中醫(yī)診斷標準

1〕中醫(yī)郁病參照國家技術監(jiān)視局1995年公布的?中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準?郁病的診斷標準【4】：憂郁不暢，不思飲食，失眠多夢，易怒善哭。2〕其中主癥必須有2項，且必須有"憂郁不暢";1項。次癥必須含有分型下至少兩項〔詳見病癥分型〕。

1.2.3中醫(yī)分型標準

1〕肝氣郁結(jié)：胸脅作脹，脘腹痞滿，噯氣頻作，善太息，月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄白，脈弦。

2〕氣郁化火：急躁易怒，頭痛目赤，口苦，嘈雜泛酸，便結(jié)尿黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

3〕憂郁傷神：心胸煩悶，默默不語，多思多慮，多夢易醒，悲憂善哭。舌尖紅苔薄白，脈弦細。

4〕心脾兩虛：善思多慮，失眠健忘，面色萎黃，神疲倦怠或易汗出，納谷不馨。舌淡，苔薄白，脈弦細或細數(shù)。

5〕陰虛火旺：病久虛煩少寐，頭暈心悸，顴紅，手足心熱，口干咽燥或見盜汗。舌紅，苔薄，脈弦細或細數(shù)。

1.3納入及排除標準

納入標準：①經(jīng)詳細詢問病史和神經(jīng)精神檢查，符合文獻【1】中"閾下抑郁";的診斷標準；②年齡18~65歲，性別不限；③同時具有2項或多項抑郁病癥,并伴有社會功能損害,但不符合重度抑郁(MajorDepression,MD)診斷標準；④符合中醫(yī)郁病者；⑤8分le;HAMD17項le;17分，且HAMD中抑郁情緒一項應ge;2分；⑥5分le;抑郁篩查量表〔PHQ9〕le;9分；⑦中醫(yī)主癥、次癥符合診斷標準；⑧小學文化程度以上。排除標準：①有嚴重自殺傾向；②伴有嚴重神經(jīng)缺損患者，如各種失語、失認等；③合并有嚴重肝、腎、造血系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)性疾病、精神病患者；④青光眼及癲癇患者；⑤1年內(nèi)有酒精和藥物依賴者；⑥入選前1周服用過單胺氧化酶抑制劑或佳靜安定、利眠寧、丁螺環(huán)酮或其他相關抗抑郁中藥者；⑦5周內(nèi)服用過氟西汀或其他抗抑郁藥物，或抗精神病藥物〔如維思通、奧氮平等〕者；⑧對相關中藥成分或抗抑郁藥物過敏者；⑨凡不符合納入標準、未按規(guī)定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或平安性判斷者。⑩中醫(yī)主癥,次癥不符合納入標準的。

1.4研究方法

采用成都中醫(yī)藥大學王米渠教授編制的七情發(fā)病背景量表【6】在治療前進展調(diào)查。七情發(fā)病背景量表以問卷形式設計，每表均以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情為大綱。發(fā)病背景量表中每種情志分別有7個因子問題(由平素情緒狀態(tài)組成)，每個問題存在記1分。分數(shù)越高說明該種情緒為主導情志。

1.5統(tǒng)計學方法

由于目前臨床上沒有相關七情分析權威的分析方法，采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進展數(shù)據(jù)分析。計量資料以〔s〕表示，計數(shù)資料以[n〔%〕]表示，采用2檢驗。以P

3討論

早在?黃帝內(nèi)經(jīng)?已有七情致病之闡述，"七情";是一種內(nèi)心的體驗，并在外界各種因素刺激作用下，而造成五臟精氣發(fā)生變化，從而產(chǎn)生具有某種傾向性的態(tài)度體驗。?內(nèi)經(jīng)?云："主不明，那么十二宮危。";這正符合我們中醫(yī)"七情";的表現(xiàn)，也就為我們用中醫(yī)藥的方法去干預提供了一條途徑。

本研究主要搜集";閾下抑郁";患者的七情發(fā)病背景，分析其情志分布狀況，并同時分析男、女之間發(fā)病的情志差異，這樣就為以后的預防和治療提供了根據(jù)，并為心理干預提供了有力的支撐。從結(jié)果中可以看出：七情發(fā)病背景中，男、女都以"憂、思、悲";的情緒狀態(tài)為主，但通過對男、女在七情發(fā)病背景的統(tǒng)計學分析時發(fā)現(xiàn)，男、女在七情發(fā)病背景上存在明顯的統(tǒng)計學差異。因此是否可以認為，"閾下抑郁";的發(fā)病背景可能和男女不同的性格特征有聯(lián)絡，究其原因，正是因為性別角色是個體在后天學習的過程中獲得，因此產(chǎn)生的客觀感受就會不同，帶來的情緒體驗就會存在差異，也就造成發(fā)病的情緒背景不同，因此在治療和心理干預過程中應當更注重不同性別之間的差異，采用不同的干預方法，并為在后續(xù)的心理治療上采用不同的"情志相勝";法提供了一定的支持。

基于以上的分析發(fā)現(xiàn)本病廣泛的涉及到社會心理因素，并與發(fā)病對象的性別有親密相關。因此在疾病的治療過程中，選用適宜的心理干預方法就顯得越來越重要了。中醫(yī)心理治療也是中醫(yī)的主要特色治療之一，早在?內(nèi)經(jīng)?中就有許多心理治療方面的記載，如?黃帝內(nèi)經(jīng)?五運行大論篇第六十七指出："怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。";在以往的研究中，根據(jù)中醫(yī)的"情志相勝";的治療方法，按照不同的發(fā)病背景、年齡構(gòu)造，性別差異，制定相關的中醫(yī)心理治療方案，并獲得一定療效。但原來的研究因為發(fā)病背景的不同，其情緒特征與"閾下抑郁";也有不同，因此開展了以上研究，為有的放矢的治療提供根據(jù)。

綜上所述，根據(jù)本研究的發(fā)現(xiàn)，"閾下抑郁";的患者，以"憂、思、悲";這些負面情緒為主，因此在中醫(yī)心理治療中就需要更多的運用"祝由法";或"移情易性";等治療方法【7】。本研究同時發(fā)現(xiàn)，不同的性別特點，由于其社會角色的功能的不同，社會屬性的差異，造成發(fā)病情緒也存在差異。對于男性，以"怒、思";為主導情緒，可能與其更自主，社會屬性更強大的特性有關，在治療中就要更多正面鼓勵〔陽性強化〕，探究面對壓力的應對策略，也可以適當采用"面質(zhì)";技術，糾正其錯誤的負面情緒，可以更多的采用"怒勝思、悲勝怒";的方法；而對于女性，其在"喜、憂、悲、恐、驚";情緒上更占主導，這與女性更傾向于依賴、柔弱的特質(zhì)，要更多的改變其對社會屬性的看法，并處理好在角色轉(zhuǎn)變中的沖突，抽離負面情緒，更多的可以借鑒認知行為療法，多采用"喜勝憂，思勝恐";的方法，這樣才能到達最優(yōu)治療的目的，為患者提供一種行之有效的治療及自療的方法，為更廣泛的，更有利的在社區(qū)中推廣奠定根底。當然本研究畢竟樣本量還較少，以上探究是否可能和中醫(yī)不同分型間也存在差異？是否還存在教育程度上的差異？還有待進一步擴大樣本及參考相關人格量表進展分層、分型的討論。

參考文獻

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