胰島素泵報(bào)警處理課件

712/E胰島素泵

troubleshooting第一頁，共四十四頁。1胰島素泵的維護(hù)(wéihù)第二頁，共四十四頁。2胰島素泵的保存(bǎocún)當(dāng)需要拆下和保存胰島素泵時(shí)，建議在裝有電池的情況下保存，并請(qǐng)記下當(dāng)前的基礎(chǔ)率。為了節(jié)省電池，應(yīng)把基礎(chǔ)率設(shè)置為0，關(guān)閉遙控(yáokòng)功能，把自動(dòng)關(guān)機(jī)功能設(shè)置為橫杠或零。第三頁，共四十四頁。3胰島素泵的清潔(qīngjié)只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用75%酒精擦拭(cāshì)消毒。不要使用打火機(jī)油、指甲油清除劑、油漆稀釋劑等擦洗泵，不要使用任何潤滑劑。保持儲(chǔ)藥室和電池室干燥，避免受潮。50X泵勿以棉簽、紙巾擦螺旋桿。第四頁，共四十四頁。4避免極端(jíduān)溫度避免把胰島素泵或遙控器放置在溫度高于40℃或低于0℃的環(huán)境中。胰島素在0℃左右會(huì)結(jié)冰，在高溫下會(huì)變質(zhì)。在寒冷天氣位于室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵并使用保暖衣物蓋住。處于(chǔyú)較熱環(huán)境時(shí)，必須采取措施冷卻胰島素泵和胰島素。請(qǐng)勿對(duì)泵或遙控器進(jìn)行蒸汽滅菌或高壓滅菌。第五頁，共四十四頁。5胰島素泵跌落(diēluò)后1．檢查所有連接是否牢固。2．檢查液晶顯示器、鍵盤和泵殼體是否出現(xiàn)裂紋或損壞。3．檢查輸注管路（包括管接頭和輸液管）是否存在裂紋或損壞。4．查看狀態(tài)屏幕、基礎(chǔ)率及其他設(shè)置(shèzhì)。5．從設(shè)置菜單中執(zhí)行自檢。第六頁，共四十四頁。6胰島素泵浸水(jìnshuǐ)輕敲外殼除去表面的水。打開儲(chǔ)藥倉，檢查儲(chǔ)藥倉和注射器內(nèi)是否進(jìn)水，如潮濕，則在浸水后10分鐘內(nèi)將其完全擦干、晾干。使注射器完全干燥，不要把潮濕的注射器放進(jìn)泵內(nèi)。不要使用熱吹風(fēng)，否則會(huì)損害泵內(nèi)的電子部件。檢查電池倉和電池，如潮濕則等其完全干燥后，再使用胰島素泵。進(jìn)行(jìnxíng)一次自檢。第七頁，共四十四頁。7X射線、磁共振成像和CT掃描(sǎomiáo)如需接受X射線、磁共振成像、CT掃描或其他放射線檢查，則必須把胰島素泵、血糖儀和遙控器拆下并將其從放射區(qū)域內(nèi)移開。切勿將泵暴露在強(qiáng)磁場環(huán)境(huánjìng)中，以免引起意外。

胰島素泵可耐受包括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的常見靜電和電磁干擾第八頁，共四十四頁。8如712/E泵被暴露在強(qiáng)磁場中，會(huì)導(dǎo)致監(jiān)控馬達(dá)移動(dòng)的部件被損壞，泵通常將反復(fù)地發(fā)出以下幾種報(bào)警：“馬達(dá)錯(cuò)誤(cuòwù)”報(bào)警（尤其是在復(fù)位后）A35、A43報(bào)警頻繁的“無輸注”報(bào)警缺少任何“儲(chǔ)藥器藥量不足”或“儲(chǔ)藥器排空”警報(bào)，或儲(chǔ)藥器中的實(shí)際藥量會(huì)大大少于泵狀態(tài)屏上顯示的“剩余胰島素”量第九頁，共四十四頁。9Paradigm712/E報(bào)警(bàojǐng)處理第十頁，共四十四頁。10報(bào)警(bàojǐng)是泵對(duì)使用者的安全提示信息!在某些功能狀態(tài)，泵會(huì)定時(shí)、持續(xù)給與(ɡěiyǔ)提示信息1)泵暫停2)臨時(shí)基礎(chǔ)率3)自動(dòng)關(guān)機(jī)報(bào)警(bàojǐng)的泵≠有故障的泵第十一頁，共四十四頁。11泵的運(yùn)行(yùnxíng)模式泵處于(chǔyú)“打開”狀態(tài)并進(jìn)行程控輸注，沒有特殊情況泵處于“打開”狀態(tài)并進(jìn)行程控輸注，但有下列一種特殊情況發(fā)生:

雙/方波大劑量、基礎(chǔ)模式A或B啟動(dòng)、臨時(shí)(línshí)基礎(chǔ)率、鎖定、儲(chǔ)藥器液量低、電池不足因下列某種原因，泵停止輸注胰島素:

儲(chǔ)藥器空、暫停、電池用盡、馬達(dá)復(fù)位、充盈、報(bào)警、選擇胰島素類型第十二頁，共四十四頁。12胰島素泵報(bào)警(bàojǐng)處理1．查看警報(bào)信息：從主屏幕按動(dòng)任意按鈕2．閱讀(yuèdú)警報(bào)信息和排除方法3．清除警報(bào)：按動(dòng)ESC和ACT，回到主屏幕4．按警報(bào)信息中提供的說明，排除警報(bào)5．檢查設(shè)置（如時(shí)間/日期、基礎(chǔ)率等）第十三頁，共四十四頁。13A（警報(bào)(jǐngbào)）記下報(bào)警編碼(biānmǎ)A警報(bào)導(dǎo)致輸注停止胰島素泵將保留設(shè)置E（錯(cuò)誤(cuòwù)）記下錯(cuò)誤編號(hào)E警報(bào)導(dǎo)致輸注停止胰島素泵復(fù)位和設(shè)置清除第十四頁，共四十四頁。14電池

使用一節(jié)AAA堿性電池，只能使用新電池。請(qǐng)勿使用冷凍過的電池（即在冰箱內(nèi)或冬天汽車內(nèi)保存過的電池）。這種電池需要數(shù)小時(shí)才能恢復(fù)到室溫。

在拆下電池后5分鐘內(nèi)更換電池，否則屏幕會(huì)顯示一條警報(bào)信息。胰島素泵的有些(yǒuxiē)功能消耗大量電能，如使用這些功能，則需更頻繁地更換電池：

遙控器和ParadigmLink血糖儀背景燈震動(dòng)報(bào)警方式第十五頁，共四十四頁。15與電池(diànchí)相關(guān)的報(bào)警更換電池超過時(shí)限電池測試失敗(shībài)電池弱電池電量低電源耗盡在更換電池前，按ESC、ACT消除(xiāochú)警報(bào)。第十六頁，共四十四頁。16更換(gēnhuàn)電池超過時(shí)限當(dāng)胰島素泵拆下電池的時(shí)間超過5分鐘時(shí)，將出現(xiàn)該警報(bào)。重新設(shè)置日期和時(shí)間，檢查(jiǎnchá)基礎(chǔ)率等設(shè)置，需要時(shí)重新設(shè)置。第十七頁，共四十四頁。17電池(diànchí)測試失敗每次安裝電池時(shí)胰島素泵都檢測電池電壓，檢測可保證不使用電壓過低的電池。如電池電壓不足就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)(jǐngbào)。泵不能工作，必須更換電池。應(yīng)該使用：在效期內(nèi)的新電池，電池保存在室溫。

第十八頁，共四十四頁。18電池(diànchí)弱每次安裝電池(diànchí)時(shí)胰島素泵都檢測電池(diànchí)電壓。如電池(diànchí)電壓沒有達(dá)到滿額，就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)。胰島素泵可以工作，但是電池壽命將比預(yù)期壽命短。必須保證每次都安裝新電池。第十九頁，共四十四頁。19電池電量低如警報(bào)，請(qǐng)?jiān)诟鼡Q電池之前不要入睡。在電池電量不足狀態(tài)(zhuàngtài)下，泵將禁用背景燈、遙控及血糖儀功能。如報(bào)警方式為震動(dòng)，泵將切換到“中音”蜂鳴警報(bào)方式。第二十頁，共四十四頁。20電源(diànyuán)耗盡立即更換電池，按屏幕上的提示操作(cāozuò)。檢查屏幕上顯示的時(shí)間是否正確。如不正確需重新設(shè)定。第二十一頁，共四十四頁。21按鈕錯(cuò)誤(cuòwù)持續(xù)按住一個(gè)按鈕的時(shí)間超過(chāoguò)3分鐘時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)第二十二頁，共四十四頁。22檢查(jiǎnchá)設(shè)置當(dāng)出現(xiàn)這條警報(bào)時(shí)，必須檢查并重新(chóngxīn)設(shè)置胰島素泵（包括日期與時(shí)間）第二十三頁，共四十四頁。23馬達(dá)(mǎdá)復(fù)位以下情況將出現(xiàn)：1．出現(xiàn)任何E警報(bào)后2．清除泵設(shè)置后3．更換胰島素類型設(shè)置后4．在充盈(chōngyíng)過程中出現(xiàn)“無輸注”警報(bào)后第二十四頁，共四十四頁。24充盈(chōngyíng)結(jié)束了嗎？如手動(dòng)充盈使用的胰島素超過30單位，就會(huì)出現(xiàn)(chūxiàn)這條信息。如手動(dòng)充盈已結(jié)束，則按動(dòng)ESC。如手動(dòng)充盈尚未結(jié)束，則按住ACT直到充盈結(jié)束。第二十五頁，共四十四頁。25儲(chǔ)藥器空儲(chǔ)藥器內(nèi)無胰島素立即(lìjí)更換儲(chǔ)藥器無儲(chǔ)藥器馬達(dá)復(fù)位后，手動(dòng)充盈，馬達(dá)運(yùn)行到頂端未檢測(jiǎncè)到儲(chǔ)藥器儲(chǔ)藥器插入不正確，或沒有插入儲(chǔ)藥器儲(chǔ)藥器空更換(gēnhuàn)儲(chǔ)藥器第二十六頁，共四十四頁。26大劑量(jìliàng)輸注停止可能出現(xiàn)原因：在大劑量輸注過程中一項(xiàng)安全措施電池蓋松開胰島素泵掉落或受到碰撞時(shí)胰島素泵受到靜電沖擊處理：1．如果胰島素泵掉落，則目視檢查是否(shìfǒu)損壞。2．查看大劑量歷史，需要時(shí)重新設(shè)置剩余大劑量輸注。第二十七頁，共四十四頁。27最大量(dàliàng)輸注已經(jīng)輸注的胰島素量超過(chāoguò)了使用大劑量輸注最大劑量和最大基礎(chǔ)率計(jì)算出的基值時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)。第二十八頁，共四十四頁。28自動(dòng)關(guān)機(jī)提示：在自動(dòng)關(guān)機(jī)功能中設(shè)定的持續(xù)時(shí)間內(nèi)，沒有(méiyǒu)按動(dòng)任何按鈕。第二十九頁，共四十四頁。29

無輸注報(bào)警

靜電(jìngdiàn)

馬達(dá)錯(cuò)誤A35Alarm…

…常見報(bào)警(bàojǐng)類型第三十頁，共四十四頁。30無輸注報(bào)警(bàojǐng)胰島素輸注停止。當(dāng)胰島素泵檢查到管路阻塞時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這條警報(bào)。做分段(fēnduàn)檢測，絕大多數(shù)無輸注報(bào)警與阻塞有關(guān)。第三十一頁，共四十四頁。31如何(rúhé)處理無輸注報(bào)警1、檢查血糖，必要時(shí)皮下注射胰島素。2、檢查注射器內(nèi)是否有胰島素，輸液管是否扭結(jié)？…3、如管路扭結(jié)，排除，按ESC和ACT清除警報(bào)。屏幕將顯示兩個(gè)選項(xiàng)：恢復(fù)輸注和馬達(dá)復(fù)位，選擇恢復(fù)。4、如胰島素用盡，則按動(dòng)ESC和ACT清除警報(bào)，選擇馬達(dá)復(fù)位，更換注射器和輸注管路。5．排除了上述問題后反復(fù)報(bào)警，需進(jìn)行分段檢測：在快速分離器處斷開身體與泵的連接，設(shè)置10單位定量充盈。觀察快速分離器處是否有胰島素流出？如有，則更換輸注管路。如沒有并再次(zàicì)報(bào)警，則再用空泵定量充盈10單位。觀察是否還有報(bào)警？無報(bào)警，則更換整套管路。如還報(bào)警，可以撥打服務(wù)熱線第三十二頁，共四十四頁。32高壓敏感試驗(yàn)(shìyàn)（阻塞檢查）用卡子卡住離泵2～3厘米處設(shè)置5單位定量充盈，觀察應(yīng)在5個(gè)單位內(nèi)發(fā)生無輸注報(bào)警(bàojǐng)如果沒有發(fā)生，需重復(fù)1次平均在胰島素輸注停頓(tíngdùn)達(dá)到2.35單位時(shí)就會(huì)觸發(fā)阻塞警報(bào)。

輸注速度最短警報(bào)前時(shí)間常見警報(bào)前時(shí)間最長警報(bào)前時(shí)間大劑量(1.5u/min)26秒94秒2.5分鐘基礎(chǔ)率(1.0u/h)40分鐘141分鐘4小時(shí)基礎(chǔ)率(0.1u/h)13小時(shí)47小時(shí)81小時(shí)第三十三頁，共四十四頁。33靜電(jìngdiàn)放電處理(chǔlǐ)方法：

按ESC,ACT消除報(bào)警(bàojǐng)如無法消除，電池取出>5分鐘，裝入新電池如仍無法消除，電池取出2小時(shí)，裝入新電池重新設(shè)置所有的參數(shù)可承受一般的靜電放電，但較高的靜電放電會(huì)使泵的軟件復(fù)位并發(fā)生相應(yīng)的報(bào)警，主要現(xiàn)象：E-13、E-44、白屏、屏幕凍結(jié)、持續(xù)蜂鳴、大劑量終止第三十四頁，共四十四頁。34發(fā)生下列報(bào)警時(shí)先做馬達(dá)位移(wèiyí)測試馬達(dá)錯(cuò)誤（MotorError）低剩余(shèngyú)液量（LowReservoir）缺失A-33報(bào)警(A-XXalarm)第三十五頁，共四十四頁。35馬達(dá)(mǎdá)位移測試步驟：確保管路已斷開，指導(dǎo)患者將儲(chǔ)藥器從泵中取出(空泵)。從主菜單中選擇充盈(chōngyíng)，按ACT選擇馬達(dá)復(fù)位，按ACT開始馬達(dá)復(fù)位，復(fù)位完成后，按住ACT直到活塞停止移動(dòng)?；钊Ｖ挂苿?dòng)后，屏幕應(yīng)顯示“無儲(chǔ)藥器”，說明該功能測試正常不能通過測試(cèshì)的泵，退回到客戶服務(wù)部檢測通過測試的泵，參照各相關(guān)報(bào)警處理流程作進(jìn)一步處理第三十六頁，共四十四頁。36馬達(dá)(mǎdá)錯(cuò)誤（一）泵檢測到馬達(dá)可能存在某種問題，為保證安全(ānquán)，輸注被暫時(shí)停止。報(bào)警可出現(xiàn)在：馬達(dá)復(fù)位過程中充盈過程中輸注胰島素(基礎(chǔ)率或大劑量)過程中報(bào)警原因：馬達(dá)復(fù)位(fùwèi)過程中按動(dòng)ESC鍵充盈時(shí)暫停胰島素泵被摔或碰撞管路連接問題胰島素泵被暴露在強(qiáng)磁場中……第三十七頁，共四十四頁。37馬達(dá)(mǎdá)錯(cuò)誤(二)通過馬達(dá)位移測試且為以下情況時(shí)，暫不需退回服務(wù)部檢測：取消報(bào)警，重新馬達(dá)復(fù)位，不再出現(xiàn)“馬達(dá)錯(cuò)誤”能通過自檢且“馬達(dá)錯(cuò)誤”報(bào)警在30天內(nèi)未超過1次更換(gēnhuàn)儲(chǔ)藥器及輸注管路并正確連接，手動(dòng)充盈后給5U定量充盈，未再出現(xiàn)“馬達(dá)錯(cuò)誤”報(bào)警第三十八頁，共四十四頁。38在剩余胰島素量達(dá)到指定單位數(shù)時(shí)/胰島素用完時(shí)間達(dá)到指定數(shù)值時(shí)報(bào)警出廠設(shè)置：剩余20單位胰島素時(shí)報(bào)警，10單位再報(bào)警在距胰島素用完2小時(shí)報(bào)警，1小時(shí)再次報(bào)警用途：讓使用者了解(liǎojiě)是否有足夠胰島素完成在睡眠時(shí)間內(nèi)的輸注

低剩余(shèngyú)液量第三十九頁，共四十四頁。39低剩余(shèngyú)液量缺失低剩余液量報(bào)警缺失儲(chǔ)藥器內(nèi)胰島素量使用時(shí)間超過狀態(tài)(zhuàngtài)屏剩余液量的時(shí)間在進(jìn)行大劑量輸注或充盈時(shí)檢測到胰島素量不足馬達(dá)位移測試泵特別(tèbié)設(shè)計(jì)：當(dāng)泵顯示剩余液量為“0”時(shí)，儲(chǔ)藥器內(nèi)還約有11-22單位胰島素須檢查注射器內(nèi)胰島素是否能提供足夠胰島素，泵將在