基于循證護理的認知行為干預在慢性乙肝患者中的應用效果

基于循證護理的認知行為干預在慢性乙肝患者中的應用效果〔〕:

【摘要】目的：討論基于循證護理的認知行為干預在慢性乙型肝炎〔簡稱乙肝〕患者中的應用效果。方法：選取110例慢性乙肝患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各55例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采用基于循證護理的認知行為干預，比擬兩組依從性、自護才能和心理狀態(tài)。結(jié)果：觀察組依從性、護理后自護才能評分高于對照組，護理后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分低對于照組，差異均有統(tǒng)計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年5月至2022年5月本院收治的110例慢性乙肝患者為研究對象。納入標準：符合?慢性乙型肝炎診斷標準?【4】；患者出現(xiàn)乏力、肝功能異常等乙肝活動期病癥，需住院治療；病程ge;1年。排除標準：合并其他嚴重慢性疾??；出現(xiàn)肝硬化病癥；伴有精神疾病或認知障礙患者。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準〔批準文號：2022-052-KY18〕，患者均知情同意并簽署知情同意書。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各55例。觀察組男28例，女27例；年齡25~67歲，平均〔46.504.48〕歲；病程1~8年，平均〔5.021.23〕年；文化程度：初中及以下12例，高中29例，大專及以上14例。對照組男26例，女29例；年齡25~66歲，平均〔45.754.16〕歲；病程1~8年，平均〔5.081.21〕年；文化程度：初中及以下13例，高中30例，大專及以上12例。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理，包括入院介紹、病情觀察、用藥指導、并發(fā)癥預防等。在對照組根底上，觀察組采用基于循證護理的認知行為干預?！?〕循證研究。①循證問題分析：建立循證護理小組，與患者進展面對面談話，查詢以往患者的病歷資料，得出慢性乙肝患者主要存在的問題有疾病認知缺乏、自護才能缺乏、依從性低及負性情緒嚴重。②尋找循證證據(jù)：通過在數(shù)據(jù)庫搜索"慢性乙肝";"護理";"認知行為干預";等關(guān)鍵詞，對護理措施進展挑選、歸納總結(jié)，結(jié)合醫(yī)護人員臨床經(jīng)歷和患者實際護理需求，制訂認知行為干預方案。〔2〕認知干預。舉辦知識講座，組織病友討論會，發(fā)放安康宣傳手冊，向患者和家屬講解慢性乙肝的病癥、發(fā)病機制、危害、防治措施等知識，糾正患者原有的錯誤認知，強調(diào)自我護理的重要性。〔3〕行為干預。①用藥指導：告知患者各類藥物的用法和作用機制，強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，并教會患者識別服藥后的不良反響和常見處理方法。②飲食護理：制訂適宜肝病患者的食譜，以豆制品、雞蛋、牛奶等富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡、易消化的食物為主，嚴格遵循少食多餐原那么，防止暴飲暴食。③生活指導：告知患者吸煙、飲酒對肝功能的危害，鼓勵患者戒煙戒酒；催促患者早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習慣；建議患者開展適當?shù)挠醒踹\動，如打太極、慢跑、漫步等?！?〕心理護理。給予患者針對性的心理疏導，營造安靜、衛(wèi)生、光線柔和的病房環(huán)境，可在病房播放舒緩音樂，指導患者在背景音樂下進展放松訓練，按頭部、四肢、軀干的順序進展肌肉放松訓練。〔5〕出院指導?；颊叱鲈汉笥枚绦呕蛭⑿盘嵝鸦颊甙磿r服藥、定期復查，根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整用藥方案。

1.3觀察指標〔1〕比擬兩組依從性。護理4周后采用本院依從性量表調(diào)查，包括合理用藥、安康飲食、定期復查、運動鍛煉等方面，共10個條目，總分100分，>80分表示完全依從，60~79分表示局部依從，

2.2兩組護理前后自護才能比擬護理前，兩組自護才能評分比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；護理后，兩組自護才能量表各維度評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

2.3兩組護理前后負性情緒比擬護理前，兩組SAS、SDS評分比擬，差異均無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕；護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

慢性乙肝由HBV感染導致，活動期患者臨床表現(xiàn)為腹脹、乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛等，臨床治療主要采用抗病毒及保肝藥物，患者治療依從性與預后親密相關(guān)，采取積極有效的護理措施非常必要【6】。

循證護理是一種綜合性護理，其將科學的研究成果、有價值的臨床經(jīng)歷以及患者需求結(jié)合起來，提出問題及循證支持，對患者施行最正確的護理【7】。而認知行為干預通過糾正患者錯誤認知，改變患者不良行為，從而到達進步治療依從性和療效的目的[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從性、護理后自護才能評分均高于對照組，護理后SAS、SDS評分均低于照組。分析原因在于，基于循證研究，乙肝患者主要存在的問題有疾病認知缺乏、自護才能缺乏、依從性低及負性情緒嚴重。認知行為干預針對以上循證問題展開護理，通過安康教育糾正患者的錯誤認知，可使其認識到遵醫(yī)服藥的重要性，結(jié)合用藥指導可以使患者掌握正確的服藥方法，從而進步其治療依從性。針對性的心理疏導和放松訓練可以改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒，增強治療信心。飲食指導可以防止飲食不當增加肝臟負擔，還能滿足機體營養(yǎng)需求，有助于進步患者免疫功能，促進肝功能改善。生活指導可改善患者的作息習慣，進步自護才能。運動訓練能進步患者肌肉力量和免疫力，促進患者康復。

綜上所述，基于循證護理的認知行為干預能進步慢性乙肝患者的治療依從性及自護才能，改善其心理狀態(tài)，效果優(yōu)于常規(guī)護理。

參考文獻

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【3】徐峰.以循證護理為根底的臨床護理效勞體系的建立及應用研究[J].中國藥物與臨床，2022，16〔6〕：927-928.

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【5】邱思瑜，華美群，姚美燕.護理專案行動進步門診慢性乙型肝炎患者自我管理才能[J].護理學雜志，2022，34〔10〕：49-51.

【6】薛黎明，王婷婷，鄭誼，等.護理干預對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理才能及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，22〔6〕：842-844.

【7】楊曉勝，余巧文，陳珠峰.循證護理對慢性乙型肝炎患者自我護理才能及生活質(zhì)量的影響