中醫(yī)生理學(xué)總結(jié)-簡單版

緒論第二節(jié)生命活動的基本特征新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性、生殖。第三節(jié)機體功能的調(diào)節(jié)1、機體內(nèi)存在三種調(diào)節(jié)機制：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：概念：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動實現(xiàn)對機體各部分的功能調(diào)節(jié)。是機體功能的主要調(diào)節(jié)方式?；菊{(diào)節(jié)方式：反射。2、機體功能活動的自動控制原理（反饋控制系統(tǒng)；前饋控制系統(tǒng)）（1）負反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息通過反饋聯(lián)系到達控制部分使控制部分的活動向其原活動方向相反方向變化。意義：維持穩(wěn)態(tài)。缺點：滯后、波動。第二章細胞的基本功能第一節(jié)細胞膜的基本結(jié)構(gòu)和跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能（二）細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能1、被動轉(zhuǎn)運：物質(zhì)順濃度差或電位差的凈移動，不需要消耗能量的轉(zhuǎn)運方式。（1）單純擴散：脂溶性物質(zhì)順著濃度差從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運。（Q、C02、乙醇、脂肪酸、類固醇）（2）易化擴散：非脂溶性或脂溶性很小的物質(zhì)，必須通過細胞膜上特殊蛋白質(zhì)的協(xié)助下，才能從高濃度一側(cè)擴散到低濃度的一側(cè)的轉(zhuǎn)運形式。易化擴散分兩類①載體（carrier）介導(dǎo)的易化擴散特點：高度特異性；飽和現(xiàn)象；競爭性抑制。②通道介導(dǎo)的易化擴散，(Na+、K+、Ca2+)。分類：化學(xué)門控通道；電壓門控通道；機械門控通道2、主動轉(zhuǎn)運(1)概念：主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)分子或離子逆濃度差或電位差進出胞膜的過程，需要消耗能量。(2)分類：①原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運a概念：細胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進行跨膜轉(zhuǎn)運的過程。b鈉-鉀泵的概念：鈉-鉀泵是鑲嵌在細胞膜脂質(zhì)雙分子層中的一種蛋白質(zhì)，其本身具有ATP酶的活性，能分解ATP，為Na+、K+的主動轉(zhuǎn)運提供能量，故鈉-鉀泵亦稱Na+-K+依賴式ATP酶，簡稱鈉泵。c鈉-鉀泵的轉(zhuǎn)運機制細胞內(nèi)Na+濃度或細胞外K+濃度較靜息時增高，鈉-鉀泵即被激活，分解ATP使之釋放能量，利用此能量由細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運 3Na+至細胞夕卜，由細胞外轉(zhuǎn)運2K+至細胞內(nèi)，形成和保持了膜內(nèi)高K+,膜外高Na+的離子不均衡分布。d由于鈉泵的活動使細胞外正離子凈值增加而使電位升高，因此也將鈉鉀泵稱為生電鈉泵。e鈉鉀泵的生理意義：I由鈉鉀泵形成的細胞內(nèi)高K+是許多代謝過程所必需的。II維持胞質(zhì)滲透壓和細胞容積的相對穩(wěn)定。III膜內(nèi)外Na+濃度差是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的動力。IV鈉鉀泵活動造成的膜內(nèi)外 Na+和K+的濃度差，是細胞生物電活動的前提條件。②繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運概念：間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運過程。3、入胞和出胞第三節(jié)細胞的生物電現(xiàn)象興奮性、閾電位、閾強度一、細胞生物電現(xiàn)象與產(chǎn)生機理1、靜息電位：(1)概念：細胞安靜狀態(tài)下(未受刺激時)膜內(nèi)外的電位差。 表現(xiàn)為膜外相對為正而膜內(nèi)相對為負。(2)形成機制：K+外流的平衡電位即靜息電位。2、動作電位(1)概念：可興奮組織或細胞受到閾上刺激時，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的快速、可逆轉(zhuǎn)、可傳播的細胞膜兩側(cè)的電變化。動作電位的主要成份是峰電位。(2)形成機制：動作電位上升支一Na+內(nèi)流所致動作電位下降支一K+外流所致(3)動作電位特征： 單一神經(jīng)或肌肉細胞動作電位有以下特點：全或無定律：不衰減傳導(dǎo)：4、 興奮的傳播：局部電流5、 離子功能狀態(tài)以Na+通道為例，有3種功能狀態(tài)：①“備用”狀態(tài)；②“激活”狀態(tài)；③“失活”狀態(tài)。6、 刺激引起興奮的條件A?一定的刺激強度B.一定的刺激持續(xù)時間C.一定的強度一時間變化率7、 細胞興奮后興奮性的變化(1)絕對不應(yīng)期(2)相對不應(yīng)期：(3)超常期：(4)低常期第四節(jié)骨骼肌細胞的收縮功能三、興奮收縮耦聯(lián)過程：概念：將膜的電變化為特征的興奮和以肌纖維機械變化為基礎(chǔ)的收縮聯(lián)系起來的中介過程稱為興奮收縮耦聯(lián)。 過程：①電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處。②三聯(lián)管的信息傳遞。③肌漿網(wǎng)中 Ca2+的貯存、釋放和再聚積。概述一、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境：機體內(nèi)部細胞直接接觸的生存環(huán)境，即細胞外液。穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境中各種成分和理化因素保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。意義：維持正常生理活動和機體正常生命活動。二、 血液的組成及血量2、血漿滲透壓血漿晶體滲透壓：血漿中晶體物質(zhì)形成，主要是Na+、Cl-,調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水平衡，維持紅細胞正常形態(tài)。血漿膠體滲透壓：血漿中蛋白質(zhì)形成，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維持血容量。3、血量(bloodvolume)人體內(nèi)的血液總量簡稱為血量，指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容積。正常成人的血液總量約占體重的7-8%，也即70-80ml/KG血液。四、血液的功能(一)運輸功能(二)免疫和防御功能(三)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)第二節(jié)血細胞生理紅細胞的功能 ①運輸O2和CO2②緩沖作用③免疫功能紅細胞的生成和調(diào)節(jié)紅細胞生成所需的原料：蛋白質(zhì)、鐵。輔助物質(zhì)：維生素 B12、葉酸(巨幼細胞性貧血)三、 血小板血小板的生理功能(1)血小板在生理性止血中的作用(2)血小板在促進血液凝固中的作用(3)血小板在血管內(nèi)皮完整性中的作用第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固(Bloodcoagulation) 血液由流動的液體狀態(tài)變成不流動凝膠狀態(tài)的過程?；具^程(1)凝血酶原激活物的形成。 (2)凝血酶原變成凝血酶。(3)纖維蛋白原降解為纖維蛋白。第四節(jié)血型與輸血一、血型與紅細胞凝集 1.血型通常是指紅細胞膜上特異抗原類型。二、 紅細胞血型（一）ABO血型1、血型中的凝集原和凝集素耒^ABO血型系統(tǒng)中的酸融秋血犁應(yīng)凝集原卩A型羊Aa抗B中B型羊B2抗A詛AB型4A+B4無20型心無心抗A+抗B*第四章血液循環(huán)二、心肌細胞的跨膜電位及其形成原理心室肌細胞：靜息電位一一K+外流的平衡電位。動作電位一一復(fù)極化復(fù)雜，持續(xù)時間較長。0期（去極化）——Na+內(nèi)流，Na+平衡電位，構(gòu)成動作電位的上升支。1期（快速復(fù)極初期）——K+外流所致。2期（平臺期）一一Ca2+、Na+內(nèi)流與《+外流處于平衡。平臺期是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間很長的主要原因，也是心肌細胞區(qū)別于神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞動作電位的主要特征。3期（快速復(fù)極末期）一一Ca2+內(nèi)流停止，K+外流增多所致。4期（靜息期）——膜電位基本上穩(wěn)定在靜息電位水平，細胞內(nèi)外離子濃度維持依靠Na+—K+泵、Na+—Ca2+的轉(zhuǎn)運。（主動轉(zhuǎn)運）竇房結(jié)細胞：0期除極：鈣內(nèi)流，導(dǎo)致0期除極。3期：K+外流。三、心肌細胞生理特性（電生理特性：自律性、傳導(dǎo)性、興奮性；機械生理特性：收縮性）自律性：心肌細胞在無外來刺激的情況下，能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動節(jié)律性，簡稱自律性。（1）竇房結(jié)細胞是正常的起搏點。傳導(dǎo)性：（2）房室交界處傳導(dǎo)速度慢，使興奮通過房室交界時，延擱的時間較長，稱為房室延擱。意義是保證心房、心室順序活動和心室有足夠充盈血液的時間。、興奮性：可興奮細胞在受刺激時產(chǎn)生動作電位的能力。（1）動作電位過程中心肌興奮性的周期變化：有效不應(yīng)期（絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期）t相對不應(yīng)期t超常期。 特點：有效不應(yīng)期較長，相當于整個收縮期和舒張早期，因此心肌不會出現(xiàn)強直收縮。意義：保證心臟泵血功能的實現(xiàn)。收縮性：心肌收縮的特點：①同步收縮 ②不發(fā)生強直收縮 ③對2+細胞外Ca的依賴性。五、 心動周期與心率概念：心臟收縮和舒張一次構(gòu)成一個機械活動周期稱為心動周期。六、 心臟泵血功能的評價每搏輸出量及射血分數(shù)：一側(cè)心室每次收縮所輸出的血量，稱為每搏輸出量。每搏輸出量與心室舒張末期容積之百分比稱為射血分數(shù)。每分輸出量與心指數(shù)：每分輸出量=每搏輸出量x心率，即每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量， 約為5~6L。心指數(shù)：心輸出量/體表面積（m2）。七、 影響心臟泵血功能（心輸出量）的因素心臟泵血功能最常用的指標是心輸出量，故影響心臟泵血功能的因素往往可通過影響心輸出量的因素來講解。心輸出量是搏出量和心率的乘積，凡影響到搏出量或心率的因素都將影響心輸出量。心肌收縮的前負荷通過異長自身調(diào)節(jié)機制影響搏出量，后負荷即大動脈血壓可影響搏出量，心肌收縮能力通過等長自身調(diào)節(jié)機制影響搏出量。心率在40~180次/min范圍內(nèi)變化時，每分輸出量與心率成正比；心率 >180次/min時，搏出量明顯減少，心輸出量隨心率增加而降低。心率 <40次/min時，使心輸量減少。（簡答題）十一、動脈血壓動脈血壓：血管內(nèi)流動的血液對單位面積動脈血管壁的側(cè)壓力，心動周期中動脈血壓的最高點為收縮壓，最低點位舒張壓，兩者差為脈壓。動脈血壓的形成：（1）前提條件：足夠的血流充盈；（2）基本條件：心臟射血和外周阻力。（3）心臟射血和外周阻力。影響動脈血壓的因素：（1）每搏輸出量：主要影響收縮壓。（2）心率：主要影響舒張壓。（3）外周阻力：主要影響舒張壓（影響舒張壓的最重要因素） 。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：彈性下降 ,收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓差增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。十二、微循環(huán)的組成及血流通路微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的場所。微循環(huán)3條途徑及其作用：（1）迂回通路（營養(yǎng)通路）：作用：是血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主要場所。（2）直捷通路：作用：促進血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。（3）動-靜脈短路：作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。十五、植物性神經(jīng)對心臟活動的影響迷走神經(jīng)對心臟活動的影響：迷走神經(jīng)末梢分泌 乙酰膽堿，與心肌細胞膜上的M受體結(jié)合，產(chǎn)生負性變力、變時、變傳導(dǎo)作用。交感神經(jīng)對心臟活動的影響：交感神經(jīng)末梢分泌 去甲腎上腺素，與心肌細胞膜上的3i受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導(dǎo)作用。十七、心血管活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)——心血管反射減壓反射(頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射)基本過程：動脈血壓升高t刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器t經(jīng)竇神經(jīng)和減壓神經(jīng)將沖動傳向中樞t通過心血管中樞(心迷走中樞、心交感中樞、交感縮血管中樞)的整合作用t導(dǎo)致心迷走神經(jīng)興奮、心交感神經(jīng)抑制、交感縮血管神經(jīng)抑制T心輸出量下降、外周阻力降低，從而使血壓恢復(fù)正常。特點：①壓力感受器對波動性血壓敏感。是一種牽張感受器。②竇內(nèi)壓在正常平均動脈壓( 100mmHg左右)上/下變動時，壓力感受性反射最敏感。 ③意義：減壓反射對血壓變化及時糾正，在正常血壓維持中發(fā)揮重要作用。十八、心血管活動的體液調(diào)節(jié)1.腎上腺素和去甲腎上腺素去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細胞上31受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、變傳作用，與血管平滑肌上的 a受體結(jié)合使血管收縮，與血管平滑肌上的32受體結(jié)合引起血管舒張。腎上腺素能與心肌細胞上31受體結(jié)合能力最強，產(chǎn)生正性變力、變時、變傳導(dǎo)作用，臨床主要應(yīng)用于做強心藥。去甲腎上腺素能與血管平滑肌上的 a受體結(jié)合能力最強，使血管收縮，外周阻力增加，血壓上升，臨床主要應(yīng)用于做升壓藥。第五章呼吸氧含量、氧容量、氧飽和度、肺牽張反射一、呼吸過程呼吸：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸全過程：(1)外呼吸(肺呼吸)，包括肺通氣和肺換氣；(2)氣體在血液中的運輸；(3)內(nèi)呼吸。二、肺通氣：氣體經(jīng)呼吸道出入肺的過程肺通氣的直接動力——肺泡氣與大氣之間的壓力差。肺通氣的原始動力——呼吸運動。三、胸內(nèi)壓：即胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔是由胸膜壁層與胸膜臟層所圍成的密閉的潛在的腔隙，其間僅有少量的漿液，無氣體存在。4.胸內(nèi)負壓的意義：（1）保持氣道和肺的擴張狀態(tài)。（2）促進血液和淋巴液的回流（導(dǎo)致胸腔內(nèi)靜脈和胸導(dǎo)管擴張） 。四、肺換氣即肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換。肺換氣的動力：氣體的分壓差。分壓是指在混合氣體中某一種氣體所占的壓力。4.影響肺換氣的因素：（1）呼吸膜的面積和厚度影響肺換氣 。（2）氣體分子的分子量，溶解度以及分壓差 。（3）通氣/血流比值是影響肺換氣的另一重要因素。通氣/血流比值（V/Q）是指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量的比值，正常值為0.84左右。V/Q>0.84表示肺泡無效腔增大。V/Q<0.84表示發(fā)生了功能性動—靜脈短路。六、肺容量與肺通氣量1.潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。5．肺活量：指最大吸氣后作最大呼氣所呼出的氣量。肺活量等于潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和，也等于肺總?cè)萘繙p去余氣量。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，一般來說肺活量越大，肺的通氣功能越好。7．用力呼氣量：是評價肺通氣功能的較好指標，是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣體量占用力肺活量的百分比。其中，第1秒鐘內(nèi)呼出的氣量稱為第1秒用力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標， 正常時FEV1/FVC喲為83%。因此,FEV1/FV⑵是評定慢性阻塞性肺病的常用指標， 也常用于鑒別阻塞性肺病和限制性肺病。8.每分肺通氣量：指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量或每分鐘能與血液進行氣體交換的量，=潮氣量X呼吸頻率。9?每分鐘肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率。從氣體交換的效果看，適當深慢呼吸比淺快呼吸有利于氣體交換。評價肺通氣功能的常用指標有肺活量、時間肺活量、肺泡通氣量等，從氣體交換的意義來說，單位時間內(nèi)最好的指標是肺泡通氣量。一次呼吸最好的指標是用力呼氣量。七、 氣體在血液中的運輸1?氧氣的運輸(形式、四個指標、一條線、特點) ：包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合。(2)化學(xué)結(jié)合的形式是氧合血紅蛋白，這是氧運輸?shù)闹饕问?，?8.5%1。2?二氧化碳的運輸：(1)運輸形式：物理溶解占 5%，化學(xué)結(jié)合：HCO3-占88%，氨基甲酸血紅蛋白占7%；八、 呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形式延髓是自主呼吸的最基本中樞；腦橋是呼吸運動的調(diào)整中樞。十、化學(xué)因素對呼吸的調(diào)節(jié)1．化學(xué)感受器外周感受器：頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器有效刺激：動脈血中P。2下降，PC02、H+升高->呼吸增加中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)淺表部位有效刺激：腦脊液和局部細胞外液中 H+升高2.CO2的調(diào)節(jié)：一定水平的PCO2是維持呼吸中樞興奮性的必要條件， C02是調(diào)節(jié)呼吸最主要的生理性體液因子。(2)機制：CO2對呼吸有很強的刺激作用，CO2通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加深加快，其中刺激中樞化學(xué)感受器是主要途徑。4.[H+]對呼吸的調(diào)節(jié)：血液中[H+]升高通過刺激中樞和外周化學(xué)感受器，使呼吸加強。血液中H+主要作用于外周感受器，低O2對呼吸的調(diào)節(jié)：O2含量變化不能刺激中樞化學(xué)感受器，p（O2）降低興奮外周化學(xué)感受器，對中樞則是抑制作用。第八章尿液的生成與排出名詞解釋滲透性利尿：腎小管中溶質(zhì)濃度升高，腎小管滲透壓上升，對抗水的重吸收，從而使尿量增高的現(xiàn)象。濾過分數(shù):腎小球濾過率和腎血漿流量的比值。腎小球濾過率：單位時間內(nèi)兩腎生成的原尿量。水利尿：大量飲水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，尿量增多，稱為水利尿。腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最高血糖濃度。8.9-10.2mmol/l。五、尿液生成的基本過程腎小球的濾過作用生成原尿。2.腎小管和集合管的重吸收作用。3.腎小管和集合管的分泌和排泄作用。六、影響腎小球濾過的因素：有效濾過壓—腎小球濾過的動力； .腎小球濾過膜—濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；腎血漿流量—濾過的物質(zhì)基礎(chǔ)。1.有效濾過壓——腎小球濾過的動力。 有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），有效濾過壓增加,腎小球濾過率增加。腎小球濾過膜——濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。 濾過膜中存在機械屏障和電學(xué)屏障。濾過膜通透性和面積發(fā)生變化會導(dǎo)致原尿成分和量的改變。腎血漿流量：影響腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓。腎血漿流量大，腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓上升速度慢，有濾過作用的毛細血管段長，濾過率大。腎血漿流量小，腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓上升速度快，有濾過作用的毛細血管段短，濾過率小。七、一些重要物質(zhì)的重吸收小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細胞重新回到管周血液中去的過程，稱為重吸收。大部分物質(zhì)主要吸收部位在近端小管，有些物質(zhì)僅在近球小管被重吸收（如葡萄糖，葡萄糖與Na+相偶聯(lián)，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運）。3．水的轉(zhuǎn)運：近端小管，等滲性重吸收，與機體是否缺水無關(guān)；遠曲小管和集合管，在抗利尿激素的作用下吸收，與機體缺水有關(guān)。九、影響終尿生成的因素1.腎小管中溶質(zhì)濃度是影響腎小管和集合管重吸收的重要因素。糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾時小管內(nèi)糖濃度增高，妨礙水分重吸收，形成多尿，這稱為滲透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。血管升壓素：合成部位，下丘腦視上核的神經(jīng)細胞合成（主要），室旁核的神經(jīng)細胞合成（次要）。生理作用：能增加遠曲小管和集合管對水的通透性，水的重吸收增加，使尿量減少。增加內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性，促進髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收,提高腎髓質(zhì)組織間液的滲透壓梯度,有利于尿的濃縮。引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血漿晶體滲透壓升高，循環(huán)血量減少，動脈血壓降低，疼痛刺激等。醛固酮：合成部位，腎上腺皮質(zhì)球狀帶（1）生理作用：促進遠曲小管對Na+、Cl—、水的重吸收，同時促進K+分泌，保鈉排鉀潴水。（2） 分泌的調(diào)節(jié)：①腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)：②血K+濃度升高（主要刺激因素）或血Na+濃度降低，均可刺激醛固酮分泌。第九章內(nèi)分泌一、激素的概念1.激素是指由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素對機體生理功能起重要調(diào)節(jié)作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，僅起“信使”作用。五、腺垂體功能生長素的作用和調(diào)節(jié)：（1）作用：①促生長作用：幼年時缺乏患侏儒癥、過多患巨人癥，成年時生長素過多患肢端肥大癥。②對代謝的作用：加速蛋白質(zhì)的合成，促進脂肪分解。生理水平生長素加強葡萄糖的利用，過量生長素則抑制葡萄糖的利用。七、胰島素胰島素生物學(xué)作用：促進合成代謝調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的激素（合成激素）血糖濃度增加是促進胰島素釋放最敏感的因素。（1）對糖代謝：加速葡萄糖的攝取、貯存和利用，降低血糖濃度。（2）對脂肪代謝：促進脂肪的合成，抑制脂肪的分解。（3）對蛋白質(zhì)代謝：促進蛋白質(zhì)的合成和貯存，抑制蛋白質(zhì)分解。八、甲狀腺激素甲狀腺激素的生物學(xué)作用（1）對生長發(fā)育的作用：影響長骨和中樞神經(jīng)的發(fā)育，特別對嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育起著重要作用。嬰幼兒缺乏甲狀腺激素患呆小病。（2）對機體代謝的影響：對能量代謝的作用：提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱量。對三大代謝物質(zhì)的影響：糖：大量T3、T4可升高血糖；脂肪代謝：分解大于合成，脂肪減少。蛋白質(zhì)：生理濃度： T3、T4作用于線粒體刺激mRNA合成，蛋白合成增加。（3）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性， 故甲亢患者表現(xiàn)為易激動、煩躁不安、多言等癥狀。（4）對心血管系統(tǒng)的作用：使心率增快，心縮力增強。九、腎上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的作用：（1） 對物質(zhì)代謝的影響：糖皮質(zhì)激素是促進分解代謝的激素，促進糖異生，有抗胰島素作用使血糖升高。促進蛋白質(zhì)分解。對脂肪的作用存在部位差異，促進脂肪重新分配。（2） 對水鹽代謝的影響：對水的排出有促進作用，有較弱的貯鈉排鉀作用。（3）對血細胞的影響：使紅細胞、血小板、中性粒細胞在血液中的數(shù)目增加，使淋巴細胞、嗜酸粒細胞減少。（4）對循環(huán)系統(tǒng)的影響：維持血管對兒茶酚胺的敏感性——允許作用。（5）在應(yīng)激中發(fā)揮作用（應(yīng)激反應(yīng)：機體受到應(yīng)激刺激時，產(chǎn)生的一種以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素共同參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應(yīng)）。（6）其它：促進胎兒肺泡表面活性物質(zhì)的生成；增加胃酸及胃蛋白酶的分泌等。第十章神經(jīng)系統(tǒng)突觸：指一個神經(jīng)元與另一個神經(jīng)元相接觸的特殊分化部位。興奮性突觸后電位（EPSP）:突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用突觸后膜上的受體，弓I起細胞膜對 Na+、K+等離子的通透性增加（主要是Na+），導(dǎo)致Na+內(nèi)流，出現(xiàn)局部去極化電位。抑制性突觸后電位（IPSP）:突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)（抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)）,導(dǎo)致突觸后膜主要對 Cl-通透性增加，CI-內(nèi)流產(chǎn)生局部超極化電位。受體:是指突觸后膜或效應(yīng)器細胞膜上能與某些化學(xué)物質(zhì) （如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊蛋白質(zhì)。傳入側(cè)支性抑制:指傳入纖維在興奮某一中樞的神經(jīng)元同時，發(fā)出側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，通過該中間神經(jīng)元的活動去抑制另一中樞的神經(jīng)元的活動?；胤敌砸种?指某—中樞的神經(jīng)元興奮時，其傳出沖動沿軸突外傳，同時又經(jīng)軸突側(cè)支去興奮另一抑制性中間神經(jīng)元；該抑制性中間神經(jīng)元興奮后，其活動經(jīng)軸突返回作用于同一中樞的神經(jīng)元，抑制原初發(fā)動興奮的神經(jīng)元及同一中樞其他神經(jīng)元的活動。內(nèi)臟牽涉痛：內(nèi)臟疾病往往弓起身體的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。8?運動單位：由一個a運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。骨骼肌的牽張反射：具有完整神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉使其伸長時，能反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。腱反射：快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射（位相性牽張反射）。肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。其表現(xiàn)為受牽拉的（緊張性牽張反射）肌肉發(fā)生緊張性收縮、阻止被拉長。特異性投射系統(tǒng) 指從丘腦特異投射接替核和聯(lián)絡(luò)核群發(fā)出的纖維投射到大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域，具有點對點投射特點的投射系統(tǒng)。非特異性投射系統(tǒng)指由丘腦非特異核群發(fā)出的纖維彌散性地投射到大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域的投射系統(tǒng)，不具有點對點的投射關(guān)系。三、神經(jīng)元之間的信息傳遞1.神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸， 突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和囊泡。突觸后膜上有遞質(zhì)作用的受體。2.信息傳遞的基本方式：化學(xué)性突觸傳遞，縫隙連接、非突觸性化學(xué)傳遞。（1）化學(xué)性突觸傳遞基本過程如下：突觸前膜釋放興奮性或抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用于突觸后膜相應(yīng)的受體 ,產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）或抑制性突觸后電位（IPSP）,突觸后神經(jīng)元興奮或抑制，實現(xiàn)化學(xué)信號到電信號的轉(zhuǎn)變,從而完成信息傳遞。四、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位產(chǎn)生的原理突觸傳遞類似神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞，是一種“電—化學(xué)—電”的過程；是突觸前膜釋放興奮性或抑制性遞質(zhì)引起突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）或抑制性突觸后電位（IPSP）的過程。1.EPSP是突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用突觸后膜上的受體，引起細胞膜對Na+、K+等離子的通透性增加（主要是 Na+）,導(dǎo)致Na+內(nèi)流，出現(xiàn)局部去極化電位。2.IPSP是突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)（抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)） ，導(dǎo)致突觸后膜主要對Cl-通透性增加，Cl-內(nèi)流產(chǎn)生局部超極化電位。特點：（1）突觸前膜釋放遞質(zhì)是Ca2+內(nèi)流引發(fā)的；（2）遞質(zhì)是以囊泡的形式以出胞作用的方式釋放出來的； （3）EPSP和IPSP都是局部電位，而不是動作電位；（4）EPSP和IPSP都是突觸后膜離子通透性變化所致，與突觸前膜無關(guān)。六、神經(jīng)遞質(zhì)與受體及阻斷劑（一）神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿:交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺的交感神經(jīng)和骨骼肌的交感舒血管纖維）和軀體運動神經(jīng)等5種纖維的末梢都釋放ACh。去甲腎上腺素:大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維的末梢（除上述交感膽堿能纖維外）均釋放NE。嘌呤類或肽類:支配消化道的外周神經(jīng)纖維.（二）受體1）膽堿能受體：能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱為膽堿能受體。膽堿能受體分為毒蕈堿受體（M受體）和煙堿受體（N受體）兩型。M受體分布：絕大多數(shù)副交感節(jié)后纖維、少數(shù)交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器（汗腺、胰腺、骨骼肌的血管壁）細胞膜上的膽堿能受體。 N受體分N1受體和N2受體2個亞型。N1，即神經(jīng)原型煙堿受體，分布于突觸后膜上。N2受體，即肌肉型煙堿受體，分布于神經(jīng)肌肉接頭的接頭后膜上。N1被筒箭毒堿和六烴季銨阻斷，N2被筒箭毒堿和十烴季銨阻斷。2）腎上腺素能受體：能與腎上腺素和去甲腎上腺素結(jié)合的受體稱為腎上腺素能受體。分a受體（內(nèi)、a2）和B受體（價、儉和他）2型。受體特征：①a受體（主要是ai受體，分布于血管平滑肌上）產(chǎn)生的效應(yīng)主要是興奮性的，3受體（主要是32受體，分布于血管平滑?。┊a(chǎn)生的效應(yīng)主要是抑制性的；②去甲腎上腺素對 a受體的作用較3受體強；腎上腺素對a和3受體的作用都強。腎上腺素能受體阻斷劑：①a受體，酚妥拉明（主要是ai受體）和育亨賓（a2受體）；②3受體，普萘洛爾（31、 32受體）、阿替洛爾（3i受體）和丁氧胺（32受體）。七、突觸傳遞的特征單向傳遞。2.中樞延擱。3.總和現(xiàn)象。4.興奮節(jié)律的改變。5.后發(fā)放。對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性。八、中樞抑制突觸前抑制和突觸后抑制1.突觸后抑制包括傳入側(cè)枝性抑制和回返性抑制 。（1）傳入側(cè)枝性抑制又稱為交互抑制。傳入神經(jīng)進入中樞后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，產(chǎn)生傳出效應(yīng)；另一方面其軸突側(cè)枝興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，然后通過此抑制性神經(jīng)元的活動轉(zhuǎn)而抑制另一中樞的神經(jīng)元。意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)起來。（2）回返性抑制：中樞神經(jīng)元興奮沖動沿軸突傳出時，通過其軸突側(cè)枝興奮抑制性中間神經(jīng)元，后者轉(zhuǎn)而抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其它神經(jīng)元。意義：使神經(jīng)元的活動及時終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動協(xié)調(diào)一致。九、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)丘腦感覺投射系統(tǒng)：（1）特異性投射系統(tǒng)指由特異投射接替核、聯(lián)絡(luò)核及其投射到大腦皮層的神經(jīng)纖維，終止于大腦皮層特定區(qū)域，產(chǎn)生特定感覺的傳導(dǎo)系統(tǒng)。功能：產(chǎn)生特定感覺；激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動。（2）非特異性投射系統(tǒng)是由丘腦非特異投射核群及其投射到大腦皮層的神經(jīng)纖維，終止于大腦皮層廣泛區(qū)域的傳導(dǎo)系統(tǒng)。功能：維持和改善大腦皮層興奮狀態(tài)。大腦皮質(zhì)的感覺分析功能：軀體感覺在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)主要在 中央后回。其投射特點有：（1）軀體感覺的投射是交叉的；（2）投射區(qū)皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影，但頭面部內(nèi)部的安排是正立的；（3）投射區(qū)的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)。十、皮膚痛覺、內(nèi)臟痛和牽涉痛內(nèi)臟痛的特點：（1）緩慢、持續(xù)、定位不精確，對刺激的分辨能力差。常伴有明顯的自主神經(jīng)活動，情緒反應(yīng)強烈。（2）引起內(nèi)臟痛的刺激與皮膚痛不同。 內(nèi)臟對機械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感。十二、牽張反射1?有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。 感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。牽張反射的基本過程：當肌肉被牽拉導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌被拉長時，引起肌梭興奮，通過i、n類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運動神經(jīng)元興奮，通過Aa纖維和A丫纖維導(dǎo)致梭內(nèi)、外肌收縮。其中a運動神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗牽張， 丫運動神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強度。2?牽張反射有兩種類型：腱反射和肌緊張。（1）腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射， 主要是快肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。 意義：檢查神經(jīng)系統(tǒng)的功能。（2）肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射， 表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。 意義：肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。十四、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)維持身體平衡（前庭小腦）；調(diào)節(jié)肌緊張與隨意運動（脊髓小腦） ；參與隨意運動的設(shè)計（皮層小腦）。十五、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)1.中央前回運動區(qū) 中央前回運動區(qū)主要包括4區(qū)和6區(qū)。4區(qū)主要與肢體遠端運動有關(guān)，6區(qū)主要與肢體近端運動有關(guān)。其功能特點：①具有交叉支配的性質(zhì)（頭面部肌肉的支配多數(shù)是雙側(cè)性），②具有精確的功能定位，其空間分布呈倒置性 （頭面部本身安排仍為正置），③運動區(qū)的面積大小與運動的精細、復(fù)雜程度有關(guān)，運動越精細、復(fù)雜，